Kære venner, jeg er glad for at byde jer velkommen igen! Vi har allerede diskuteret meget om emnet visdomstænder, , , , og endnu mere . Jeg er meget glad for, at mange af jer kunne lide artiklerne, men i dag vil jeg fortsætte emnet implantation.
Vi ved alle, at vores folk i særlige tilfælde går til læger. Så når det er for sent. At gå til tandlægen er ingen undtagelse. Dette har selvfølgelig ringe relevans for Habr-brugere, men jeg vil gerne fortælle dig, og vigtigst af alt, vise dig, hvordan dette kunne ende.
Så lad os komme i gang!
Hvad er alle så bange for? Hvad stopper dem? Alle har deres egen grund. Hvis vi taler om tandpleje, er der efter min mening to primære: Frygten for at det vil gøre ondt (eller endda mere smertefuldt end nu) og frygten for at det bliver dyrt. De siger, at det er bedre at bruge disse penge på en ferie, en ny bil eller... 8PACK OrionX. Alles prioriteter er forskellige.
Men få mennesker tænker på, at et utidigt besøg hos lægen kun kan forværre situationen. Ofte, mens du tænker "jeg vil være tålmodig, og det går over af sig selv", kan situationen forværres, indtil der opstår alvorlige komplikationer, hvor den eneste udvej er at ringe efter en ambulance. Men det sker også, at mange tandproblemer er asymptomatiske og kun kan opdages tilfældigt. Så "det gør ikke ondt og det er okay", senere kommer det dertil, at ikke en eneste tand kan reddes, og de skal alle fjernes. Og som vi ved, jo større volumen, jo hårdere arbejde og jo højere omkostninger. Uanset hvilket område det drejer sig om. Derfor er det ekstremt vigtigt at besøge tandlægen hvert halve år for omgående at overvåge alle disse "gør ikke ondt." Hvorfor seks måneder? Det antages, at det inden for ikke mere end seks måneder er muligt at opdage og eliminere problemet i de indledende stadier af dets udvikling.
Her er et eksempel
Patienten er ret følsom over for sine tænder. Som vi kan se, var hun aktivt involveret i behandling og restaurering af tænder. Men tiden går, og derfor er levetiden for fyldninger, kroner og broer udløbet. Udover at dine tænder forringes, kan problemer også begynde med installerede implantater, som i dette tilfælde. Sidstnævnte skal også fjernes. For ikke at nævne, at nogle læger stadig installerer pladeimplantater uden nogen indikation. Som kan gå i stykker meget let, som i dette tilfælde. Og hvorfor alle? Ja, for der var ingen helhedsorienteret tilgang, behandlingsplan og vision for situationen. Fortæl mig, hvorfor "skubbede" de en tynd plade her med sådan en knoglebredde? Men forholdene var nok endnu bedre før operationen. Nå, det er bestemt ikke værre.
Den eneste rigtige løsning ville være at fjerne pladeimplantatet. Selvom... fjernelse er mildt sagt. Det skal skæres ud. Hvad jeg mener? Og jeg mener, DU DRIKKER. Efter dette ord, et sted i horisonten, begynder en Billy-dukke, der kører på sin cykel, langsomt, men sikkert at nærme sig, og evnen til at opfatte information tilstrækkeligt forsvinder langsomt, må du være enig.
Som vi ved, mangler pladeimplantater integration. Det betyder, at de ikke smelter sammen/slår rod i knoglen. De holder kun mekanisk. Når der dannes en seng til implantatet, laves en "rench" langs den alveolære højderyg, hvor denne plade igen placeres. Over tid vokser knoglevæv ind i hullerne i dette implantat. Og det viser sig noget som et slot. Derfor vil det ikke være muligt at fjerne det på anden måde end det jeg har anført ovenfor. Du kan sige, er det ikke nødvendigt at fjerne det sædvanlige cylindriske implantat på samme måde? Okay, sammenlign nu sårets område, når du fjerner en plade på omkring 2 cm i længden og en cylinder, i gennemsnit 4,5 mm i diameter. Er der forskel? Desuden, hvis der af en eller anden grund opstår problemer med et cylindrisk implantat, så er det som regel enten ikke integreret (ikke smeltet sammen med knoglen), og derfor kan det nås med fingrene, eller der har været en kritisk tab af knoglevæv omkring implantatet, som i dette tilfælde. Ofte minimeres arbejdet med en boremaskine eller et ultralydshåndstykke, såvel som skader efter manipulation. Selvom dette selvfølgelig på ingen måde mindsker vanskelighederne forbundet med at genoprette volumen af tabt knogle i dette område. Da der normalt forbliver et imponerende "hul".
Så efter at have taget de diagnostiske resultater i betragtning, konsultation med en ortopæd og, vigtigst af alt, patientens ønsker (!), blev det besluttet at fjerne alle tænder på over- og underkæben, inklusive tidligere installerede implantater. Udover tallerkenen lod jeg den stå til dessert.
Tror du, det er alt? Kan vi begynde? Uanset hvordan det er! På dette stadium begynder ny frygt, såsom "Hvad?!" Fjerne alt på én gang?!", "Vil jeg overhovedet overleve?", "Hvordan skal jeg så tygge med mit tandkød?"
Der er faktisk ikke noget farligt ved dette. Intet truer dit helbred, meget mindre dit liv. Desuden vil ingen lade dig forlade klinikken uden tænder. Inden fjernelse skal ortopæden tage aftryk af kæberne, og derefter laves komplette aftagelige proteser af en tekniker i laboratoriet. Efter at arbejdet når klinikken, er patienten planlagt til tandudtrækning, og derefter straks til tilpasning og levering af strukturen i form af midlertidige proteser. Det betyder, at ligesom du kom til klinikken med tænder, så går du derfra med tænder.
Før og efter fjernelse:
Midlertidig aftagelig protese, prøvet på umiddelbart efter tandudtrækning:
Inden implantationen påbegyndes, skal der gå cirka 2 måneder, indtil såret er helt helet. Der er ingen mening i at vente længere end denne periode, knoglen vil ikke vokse fra dette, men faldet i dets volumen vil blive mere og mere tydeligt udtrykt over tid. Kæben vil selvfølgelig ikke løse sig, men med et langvarigt fravær af en tand, og følgelig belastning i et eller andet område, begynder knoglevævet langsomt at falde. Jo længere du udsætter restitutionen, jo værre vil forholdene være på tidspunktet for implantation. Det betyder, at sandsynligheden for og behovet for knogletransplantation kun vil stige.
Nå, to måneder er forbi, og det er tid til at starte implantationen! Men hvordan installerer man implantater, hvis der ikke er en enkelt tand? Hvad skal man fokusere på, så de står lige og på deres plads? Vi kan ikke sætte dem på nogen måde. For at forhindre dette i at ske:
Derfor anvendes en kirurgisk skabelon. En speciel mundbeskytter, der minder meget om en sportsmundbeskytter, med kun én betingelse: der laves huller i den i området af de tænder, der vil blive implanteret i fremtiden. Dette er påkrævet, så kirurgen kan forstå præcis, hvor implantatet skal placeres. Nedenfor er en positionsskabelon, der kun tjener til markering:
I denne patients tilfælde var en separat kirurgisk skabelon ikke nødvendig. Ortopæden, ved hjælp af kuttere, danner lignende huller i selve den midlertidige protese, som vil tjene som skabelon. Efter operationen er udført, vil den samme læge forsegle disse huller med et specielt materiale, og du kan fortsætte med at bruge protesen, indtil en permanent struktur er fremstillet. Og nej, det vil være unødvendigt at putte det i et glas vand inden sengetid.
På panoramabilledet nedenfor i midten er kontrasterende "hvide cylindre" tydeligt synlige; dette er præcis det samme materiale, som blev brugt til at dække hullerne i den øvre aftagelige tandprotese. Selve protesen er ikke røntgentæt, så den er ikke synlig på billedet.
Nå, til dessert. Se! Her er det, SKÆNNING! Det var det, jeg talte om, et pladeimplantat med huller i, som knoglevæv er vokset ind i. Nå, og en knækket "stift", som var en af støtterne til broen.
Hvad skete der med den anden støtte, spørger du? Trommehvirvel. Dine tænder! Hund og første præmolar (4ka). Patienten medbragte et foto. Det er ret gammelt. Filmagtigt og ikke det klareste, men der er det. (tog et billede på min telefon)
Nogen vil tænke, hvad er der galt med det? Nå, et implantat, ja, en tand. Bro og bro. Og det faktum, at tænder har et ledbåndsapparat, hvor en af funktionerne er afskrivning. Det vil sige, at når man tygger, "springer" tænderne noget, når implantatet sidder stift fast i knoglen og mangler denne funktion. Der kommer noget, der ligner en håndtag. Området, hvor "tappen" går over i implantatets krop, er overbelastet, hvilket resulterer i dets brud.
Nå, lad os opsummere det!
Kære venner, I må forstå, at hverken en stor mængde arbejde, fjernelse af alle tænder, knogletransplantation eller antallet af implantater, der er installeret, er skræmmende. Det eneste skræmmende er, at et lille "Jeg vil være tålmodig" kan resultere i et stort "Jeg skulle have gjort det i går." Jo mere og længere du holder ud, jo mere omfattende og varig bliver din behandling. Ved at børste tænder til tiden kan du forebygge caries. Ved at behandle caries i de indledende stadier vil du spare dig selv for dens komplikationer i form af for eksempel pulpitis eller paradentose. Efter at have helbredt pulpitis eller paradentose i tide, vil tandudtrækning omgå dig. Rettidig restaurering af en tabt tand vil beskytte dig mod knogletransplantation osv. Efter alt dette synes jeg, at det ikke nytter noget at sige, at et rettidigt besøg hos tandlægen eller enhver anden læge vil beskytte dig mod unødvendige nerver og udgifter. Her er alt klart uden ord. Så børst tænder, gør dit bedste, og lad os mødes oftere til forebyggende undersøgelser end til tandproblemer.
Bliv hængende!
Med venlig hilsen Andrey Dashkov
Hvad kan du ellers læse om tandimplantater?
—
—
Kilde: www.habr.com