God eftermiddag, kære venner! I dag vil jeg gerne fortælle dig, og vigtigst af alt, vise dig, hvordan operationen for at installere et implantat udføres - med alle værktøjer og så videre. Hvis ca , i særdeleshed - Jeg har allerede fortalt dig, at det er tid til at tale om noget mere alvorligt.
OBS!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ATTENTION!-Uwaga!-Pažnju!
Nedenfor er billeder taget under operationen! Med udsigt til tænder, tandkød, blod og lemlæstelse. Hvis du er sarte sjæl, så undlad venligst at læse denne artikel.
Er du her stadig? Så lad os gå!
Konsultation og undersøgelse
Ud over visuel inspektion:
Vi skal foretage en røntgenundersøgelse. I dette tilfælde vil et simpelt OPTG (Panoramisk fotografi af tænderne) ikke være nok for os. Påkrævet CBCT (keglestrålecomputertomografi).
Hvad er forskellen?
OPTG (Ortopantomogram) - et oversigtsbillede af tandsystemet. Dette billede er plant, hvilket betyder, at hver detalje i billedet er lagt oven på hinanden. Det er derfor umuligt at undersøge genstanden for undersøgelsen, især stedet for den planlagte implantation, i alle planer, fra en anden vinkel eller fra en anden projektion.
CBCT (Cone beam computed tomography) - et 3D volumetrisk billede, tværtimod, giver os denne mulighed.
I dette tilfælde er volumenet af knoglevæv tilstrækkeligt til at stabilisere den optimale størrelse implantat, og kvaliteten af tandkødet gør det muligt at danne en æstetisk kontur uden yderligere procedurer:
Efter at have udført de nødvendige undersøgelser går vi direkte til implantation.
Det hele starter selvfølgelig med anæstesi. Ingen ønsker at hyle af smerte under operationen, vel?
For at minimere alle ubehagelige fornemmelser og indsprøjtningen af nålen var mindre smertefuld, blev den såkaldte topisk anæstesi
Næste udføres infiltration bedøvelse i området for den planlagte operation. Billedet viser en genanvendelig carpule-sprøjte, som naturligvis steriliseres efter hver patient, som ethvert andet instrument. To engangsbedøvelseskapsler og to nåle af forskellig længde:
Sådan ser det ud i munden:
Efter anæstesi, ved hjælp af en skalpel, udføres følgende: sektion, og den såkaldte raspator - knogleskeletisering. (adskillelse af bughinden fra knoglens kompakte substans).
Indsnit:
Skeletdannelse af knoglen:
Dernæst forberedes hullet til implantatet (forberedelse).
Nedenfor er et sæt af et af de tyske implantologiske systemer, som jeg bruger i min praksis.
Ud over operationssættet har vi en speciel enhed kaldet en fysiodispenser:
I modsætning til en konventionel tandboremaskine giver den dig ikke kun mulighed for præcist at regulere hastigheden og afkøle skæreværktøjet med saltvandsopløsning, men også at kontrollere drejningsmomentet.
Implantation begynder med markeringer. Dette gøres ved hjælp af en sfærisk bor:
Dernæst, ved hjælp af en pilotskærer med en diameter på 2 mm, indstilles aksen for hullet i det fremtidige implantat, som styres ved hjælp af stifter*
*Gizmo til overvågning af implantatets position
Dernæst, da hullets akse er indstillet korrekt, er alt, hvad vi skal gøre, at bringe hullet til den nødvendige diameter. Til dette formål anvendes de vigtigste arbejdsfræsere. Den første af dem er 3.0 mm i diameter:
Derefter positionskontrol ved hjælp af de analoge implantater, der er inkluderet i sættet:
Næste i rækken er den næste fræser, med en diameter på 3.4 mm:
Og nu kommer det vigtigste trin - efterbehandlingsskæreren til vores implantat med en diameter på 3.8 mm. Nu sænker vi hastigheden på fysiodispenseren til et minimum for at undgå overophedning og skader på knoglevævet, hvorefter vi går gennem hullet meget, meget forsigtigt:
Vi tjekker alt igen ved hjælp af implantatanaloger. Som de siger, mål to gange, stik en gang:
Vi bragte hullet til en dybde på 11 mm og en diameter på 3.8 mm. Men forberedelsen af hullet slutter ikke der.
Dette skyldes, at knoglevæv er et elastisk medium, og for at lindre spændinger fra den kortikale plade (og forhindre peri-implantitis) bruger vi en speciel kortikal cutter:
Når vi arbejder med meget tæt knoglevæv, bruger vi desuden en speciel hane:
Nu kan du begynde at installere implantatet.
Et implantat af den nødvendige størrelse (3.8x11 mm) fastgøres på en sekskantet nøgle og installeres derefter i det forberedte hul:
Kontroller implantatets position igen:
Dernæst fjerner vi det midlertidige abutment, som i dette tilfælde fungerede som implantatholder:
Det næste trin er installationen af tyggegummiformeren:
Under hensyntagen til de kliniske forhold valgte vi en Slim former (uden forlængelser) med en højde på 3 mm til det installerede implantat:
Vi afslutter vores operation ved at sy:
Og et kontrolskud:
Integrationen af implantatet tager i gennemsnit 4 måneder. Samtidig dannes der blødt væv, så om cirka 12 uger har vi et system klar til montering af en krone.
Det er alt for i dag.
Tak for din opmærksomhed!
Med venlig hilsen Andrey Dashkov
Hvad kan du ellers læse om tandimplantater?
—
Kilde: www.habr.com