Kære venner, i dag inviterer jeg jer til at tale om visdomstænder. Desuden at tale om det sværeste og mest uforståelige - indikationerne for deres fjernelse.
Siden oldtiden er en masse anekdoter, overtro, legender og historier, inklusive meget skræmmende, blevet forbundet med ottere (tredje kindtænder eller "visdomstænder"). Og al denne mytologi er udbredt ikke kun blandt almindelige mennesker, men også i det medicinske samfund. Jeg vil efterhånden under diskussionen forsøge at aflive dem og vise, at visdomstænder ikke er sådan et problem, både hvad angår diagnose og fjernelse. Især når det kommer til en moderne læge og en moderne klinik.
Hvorfor kaldes visdomstænder så?
Alt er meget enkelt. Ottende tænder bryder normalt frem mellem 16 og 25 år. I en bevidst alder, ret sent, i sammenligning med resten af tænderne. Ligesom, blive så klog? Få visdomstænder i form af bidproblemer og pericoronitis – på! Ja, nogle gange begynder en persons visdom med den smerte og lidelse, der er forbundet med visdomstænder. Ingen smerte ingen gevinst, som man siger.
Hvorfor bryder nogle visdomstænder frem og andre ikke?
Fordi nogle er kloge, og nogle er ikke. Joke.
Til at begynde med skal det præciseres, at langt de fleste mennesker har visdomstænder, og deres fravær fra fødslen er en meget, meget sjælden ting. At blive født uden visdomstænder og deres bakterier er som at vinde jackpotten – køb en lottokupon med det samme, for du er en heldig person.
Men ikke alle skærer igennem ottetallene. Og det afhænger af bidtilstanden. Eller rettere, fra tilgængeligheden af plads i kæben til deres udbrud.
Det skete så, at de begynder at vokse på et tidspunkt, hvor den aktive vækst af kæbeknoglerne bremses, og tandsættet, det ser ud til, allerede er "bemandet". Tanden vokser op (eller ned, hvis den er på overkæben), støder på en forhindring i form af en syv, der allerede er udbrudt, stopper eller starter et sving.
På denne måde opnås ikke kun påvirkede (ikke gennemskåret), men også unormalt placerede (dystopiske) ottere.
Retfærdigvis skal det bemærkes, at der kan være flere visdomstænder end fire. Nogle gange er der ikke kun "ottere", men også "niere" eller endda "tiere". Selvfølgelig fører et sådant sortiment i mundhulen ikke til noget godt.
Hvis der er ottere, så er det nødvendigt af en eller anden grund?
Nå, de fleste mennesker har en navle. Og han er åbenbart også tiltænkt noget. For eksempel til opbevaring af uldne spoler og andre materialer til brugskunst.
Seriøst set er otterne en slags atavisme. En påmindelse om, at vores forfædre for millioner af år siden spiste råt kød, mammutter og andre levende væsner, og selv veganere var meget mere brutale og tyggede baobabbark i stedet for selleri.
I denne henseende var vores forfædres kæber meget større og bredere, og selv Nikolai Valuev ville have set lidt feminin ud mod deres baggrund. Og alle toogtredive tænder i sådanne kæber passede perfekt, alle var glade.
Men i evolutionsprocessen blev folk klogere, lærte at behandle mad, stege kød og stuve broccolibaobab. Behovet for store kæber og et massivt tyggeapparat er forsvundet, folk er blevet mere elegante og glamourøse. Deres tyggemuskler og kæber også. Men antallet af tænder har ikke ændret sig. Og nogle gange passer de bare ikke i glamourøse kæber. Og den, der er den sidste, bliver paven i positionen som fastholdelse eller dystopi.
Så otterne blev "unødvendige" tænder. Og sandsynligvis ville det være mere korrekt at kalde dem ikke "visdomstænder", men "australopithecus-tænder" - ser du, og folk vil begynde at behandle dem mere passende.
Hvad er ottere?
Du vil ikke tro, men dybest set er otterne den ottende i rækken.
Hvad sker der, hvis du slet ikke gider visdomstænder?
Hvis otterne er udbrudt, er i biddet og fungerer normalt, så sker der selvfølgelig ikke noget. Det er nok at omhyggeligt overvåge hygiejnen i deres område, fordi der kan være nogle vanskeligheder med det på grund af gagrefleksen og dårlig synlighed, periodisk vises til tandlægen - og normerne. Sådanne visdomstænder vil eksistere lykkeligt til deres dages ende.
Med dystopiske visdomstænder er alt, det ser ud til, også forståeligt - på grund af deres placering er mundhygiejne vanskelig, og disse tænder bliver hurtigt påvirket af caries. Værre går det, hvis caries breder sig til nabosyverne, som i modsætning til ottere er funktionelt meget vigtige. Ofte optræder caries på den fjerneste og dårligt synlige overflade af tanden. Og en person bemærker det først, når det hele begynder at gøre ondt. Altså for sent.
Desuden skaber unormalt placerede visdomstænder et såkaldt bid i biddet. "traumatiske knuder", forstyrrer de sædvanlige refleksforbindelser, hvilket fører til problemer med det muskulære-artikulære tyggeapparat. Efterfølgende forværres dette af biddets patologi, overbelastning af tyggemusklerne, knasning i temporomandibulære led, dvs. tegn på muskulo-artikulær dysfunktion vises. Og som regel begynder behandlingen af sådanne muskel-artikulære dysfunktioner netop med undersøgelsen af de ottende tænders rolle i denne patologi og vedtagelsen af de nødvendige foranstaltninger (dvs. fjernelse).
Det er sværere at forstå, hvad der sker med påvirkede (uskårne) visdomstænder. Det ser ud til, at tanden ikke er synlig, caries truer ham næsten ikke, han ville sidde og sidde for sig selv ... Men der er en række ubehagelige konsekvenser her.
På trods af at tanden endnu ikke er frembrudt, påvirker det allerede tandsættet. Det kan forårsage tandbevægelser og trængsel i den forreste region:
På grund af manglen på en knogleskillevæg mellem hullerne i den syvende og ottende tænder, dannes der en dyb lomme mellem dem, hvor madrester, plak og mikrober kan komme ind, hvilket fører til betændelse. Nogle gange ret skarpe og sundhedsfarlige.
Selve processen med frembrud af påvirkede tænder, især i en alder af 20 år og ældre, er ofte ledsaget af betændelse - pericoronitis.
Behandling af pericoronitis er et særskilt problem. En dag vil vi diskutere det, men nu skal du vide det vigtigste - det er bedre ikke at bringe det til pericoronitis, og hvis det er klart, at der ikke er plads nok til visdomstænderne, og deres udbrud vil være forbundet med vanskeligheder , det er bedre at fjerne dem på forhånd.
Men det mest ubehagelige, der kan forventes af påvirkede visdomstænder, er cyster.
Deres kilde er folliklen, der omgiver tandkimen. Når tanden bryder frem, forsvinder folliklen, men i tilfælde af tilbageholdelse forbliver den og kan tjene som kilde til tumorer og cyster.
Nogle gange - ret store og meget sundhedsfarlige.
Og selvom alt dette er ret helbredeligt, er du enig i, at det er bedre ikke at bringe dig selv til en sådan tilstand.
Hvorfor er lægernes meninger om fjernelse af visdomstænder så kontroversielle?
Dybest set kommer det hele an på, hvor meget erfaring lægen har i at fjerne visdomstænder. Hvis selve proceduren er vanskelig for lægen, tager meget tid og kun bringer lidelse til patienten, så er han dybest set en modstander af fjernelse. Og omvendt, hvis fjernelse af ottere, selv de sværeste, ikke giver alvorlige vanskeligheder for lægen, så går han tværtimod ind for den endelige og radikale løsning - fjernelsesoperationen.
Hvornår er det umuligt at udføre, at fjerne, at fjerne, at forlade?
I mellemtiden er kriterierne for fjernelse/ikke-udtrækning af visdomstænder meget enkle. De kan alle sammenfattes i en simpel sætning:
Sygdomme og komplikationer forbundet med visdomstænder eller truslen om de samme sygdomme og komplikationer er indikationer for fjernelse af visdomstænder.
Alle. Der er ingen andre indikationer/kontraindikationer.
Lad os se på eksempler:
- Almindelig, udbrudt og fuldt fungerende i et normalt bid skal ikke fjernes. Desuden kan (og bør) sådanne tænder i tilfælde af caries behandles. Situationen er anderledes, hvis caries er kompliceret af pulpitis eller parodontitis - i sådanne tilfælde giver det mening at tænke over det, fordi behandlingen af rodkanaler i tredje kindtænder giver visse vanskeligheder. Måske behøver du ikke bøvle med kanaler?
- Unormalt placeret (dystopisk) visdomstand. Han havde ikke plads nok, og han enten lænede sig til siden eller forblev halvt i tyggegummiet. Sådan en tand vil aldrig fungere, men det skaber problemer for både biddet og nabotænderne. Skal det fjernes? Utvivlsomt.
- Påvirket (uskåret) visdomstand. Det virker som om det ikke generer. Det er et sted derude, langt væk. Deltager ikke i at tygge og vil aldrig deltage. Hvad de berørte otte kan føre til, ved vi allerede. Giver det mening at vente på disse komplikationer? Jeg tror nej, det gør det ikke.
- Tanden begyndte at bryde frem, tandkødet over den blev betændt. Pericoronitis, som denne sygdom kaldes, er et tegn på, at tanden ikke har plads nok i kæben, og som følge heraf vil den enten være dystopisk eller føre til skævheder i tænderne og maloklusion. Er det værd at behandle pericoronitis med en simpel udskæring af hætten? Næsten. Det er bedre at løse dette problem radikalt, nemlig ved at fjerne den problematiske tand.
Konklusion
Ud fra det foregående kan vi konkludere, at fjernelse af visdomstænder oftest sker, når de ikke generer patienten særligt. Det vil sige, at denne procedure er forebyggelsen af mulige komplikationer fra otterne. Det er rigtigt. Der er ingen metode, der er mere effektiv og billigere end forebyggelse. Og den bedste medicin er forebyggende medicin.
Næste gang vil jeg fortælle dig om, hvordan fjernelse af visdomstænder faktisk foregår, hvordan du forbereder dig på denne procedure, og hvad du skal gøre efter den.
Tak for din opmærksomhed! Skift ikke!
Med venlig hilsen Andrey Dashkov.
Kilde: www.habr.com