10 Mythen über Rage

Hallo zusammen.

Vor etwas mehr als einem Jahr musste ich mich mit einem unangenehmen Thema auseinandersetzen: dem Verdacht auf eine Tollwutinfektion. Ein Artikel, den ich gestern gelesen habe, über Impfungen für Reisende hat mich an jenen Fall erinnert – insbesondere an das Fehlen von Hinweisen auf Tollwut, obwohl dieses Virus äußerst weit verbreitet ist (insbesondere in Russland, Asien, Afrika und Amerika) und sehr tückisch sein kann. Leider wird den damit verbundenen Risiken oft nicht die nötige Aufmerksamkeit geschenkt.

Also, was ist Tollwut? Es ist unheilbar eine Virusinfektion, die durch den Speichel oder das Blut infizierter Tiere und Menschen übertragen wird. In den überwiegenden Fällen geschieht eine Infektion durch den Biss eines Tieres, das Träger des Virus ist.

Was könnte ein durchschnittlicher Einwohner Russlands spontan über Tollwut sagen? Nun, es gibt diese Krankheit. Dabei denkt man häufig an tollwütige Hunde. Ältere Generationen fügen vermutlich hinzu, dass man im Falle eines Bisses eines solchen Hundes 40 Spritzen im Bauch bekommen muss und für einige Monate auf Alkohol verzichten sollte. Das wäre wohl alles.

Es ist erstaunlich, aber lange nicht jeder weiß, dass Tollwut eine zu 100 % tödliche Krankheit ist. Wenn das Virus auf irgendeinem Weg in Ihren Körper gelangt, beginnt der "Countdown": Das Virus vermehrt sich allmählich und breitet sich über die Nervenfasern zum Rückenmark und zum Gehirn aus. Seine "Reise" kann von einigen Tagen oder Wochen bis zu mehreren Monaten dauern – je näher der Biss am Kopf ist, desto weniger Zeit bleibt Ihnen. Während dieser Zeit werden Sie sich völlig normal fühlen, aber wenn Sie dem Virus erlauben, sein Ziel zu erreichen – sind Sie verloren. Wenn es so weit ist, werden Sie noch keine Symptome der Krankheit spüren, aber Sie sind bereits ein Überträger: Das Virus wird in den Körperausscheidungen vorhanden sein. Zu diesem Zeitpunkt kann Tollwut durch Tests nachgewiesen werden, aber eine Behandlung ist in diesem Stadium bereits zu spät. Mit der Vermehrung des Virus im Gehirn treten zunächst harmlose erste Symptome auf, die innerhalb weniger Tage in eine schnell fortschreitende Entzündung des Gehirns und Lähmungen übergehen. Der Ausgang ist immer derselbe – der Tod.

Die Behandlung von Tollwut ist buchstäblich ein Wettrennen gegen den Tod. Die Krankheit entwickelt sich nicht, wenn es gelingt, vor dem Eindringen des Virus ins Gehirn einen Tollwut-Impfstoff zu verabreichen und ihm Zeit zu geben, zu wirken. Dieser Impfstoff besteht aus einem inaktivierten (toten) Tollwutvirus, der in den Körper injiziert wird, um das Immunsystem zu "trainieren", gegen das aktive Virus zu kämpfen. Leider benötigt dieses "Training" Zeit zur Antikörperproduktion, während das Virus jedoch weiterhin auf dem Weg zu Ihrem Gehirn ist. Es wird angenommen, dass der Impfstoff bis zu 14 Tage nach dem Biss nicht zu spät verabreicht werden kann – aber es ist besser, dies so früh wie möglich, idealerweise am ersten Tag, zu tun. Wenn Sie rechtzeitig Hilfe in Anspruch genommen haben und Ihnen der Impfstoff verabreicht wurde, wird der Körper eine Immunantwort bilden und das Virus "auf dem Weg" vernichten. Wenn Sie jedoch zu lange gewartet haben und das Virus in der Zeit vor der Bildung einer Immunantwort ins Gehirn eingedrungen ist – können Sie sich schon einen Platz auf dem Friedhof suchen. Eine weitere Entwicklung der Krankheit wird dann nicht mehr zu stoppen sein.

Wie Sie sehen, ist diese Krankheit äußerst ernst – umso seltsamer erscheinen die in Russland verbreiteten Mythen zu diesem Thema.

Mythos Nummer 1: Tollwut wird hauptsächlich von Hunden übertragen. Manchmal werden auch Katzen und (seltener) Füchse als mögliche Überträger genannt.

Die traurige Realität ist, dass neben den genannten Tieren viele andere Tiere (genauer gesagt, Säugetiere und einige Vögel) Tollwutüberträger sein können — wie Waschbären, Rinder, Ratten, Fledermäuse, Hähne, Schakale und sogar Eichhörnchen oder Igel.

Mythos Nummer 2: Ein krankes Tier lässt sich leicht an seinem unangemessenen Verhalten erkennen (das Tier bewegt sich seltsam, sabbert, greift Menschen an).

Leider ist das nicht immer zutreffend. Die Inkubationszeit der Tollwut ist relativ lang, und der Speichel des Infektionsträgers wird 3-5 Tage vor dem Auftreten der ersten Symptome infektiös. Zudem kann Tollwut in einer „stillen“ Form verlaufen, und das Tier zeigt oft keine bedrohlichen Symptome, verliert aber gleichzeitig die Scheu vor Menschen. Daher ist es nach dem Biss eines wilden oder auch nur unbekannten Tieres (selbst wenn es gesund aussieht) das einzig richtige Verhalten, so schnell wie möglich, idealerweise innerhalb der ersten 24 Stunden, einen Arzt aufzusuchen, um eine Tollwutimpfung zu erhalten.

Mythos Nummer 3: Wenn die Wunde durch einen Biss klein ist, genügt es, sie einfach mit Seife zu reinigen und zu desinfizieren.

Das wahrscheinlich gefährlichste Missverständnis. Das Tollwutvirus übersteht in der Tat keinen Kontakt mit alkalischen Lösungen – aber um in das Gewebe des Körpers einzudringen, genügt es dem Virus, jede Art von Hautverletzung. Es gibt keine Möglichkeit zu wissen, ob es dies vor der Wundreinigung getan hat.

Mythos Nummer 4: Der Arzt wird Ihnen unbedingt 40 schmerzhafte Spritzen in den Bauch verabreichen, und Sie müssen jeden Tag zu diesen Spritzen gehen.

Das war tatsächlich so, aber im letzten Jahrhundert. Die derzeit verwendeten Tollwutvakzinen erfordern 4 bis 6 Spritzen im Oberarm mit Intervallen von einigen Tagen, plus optional eine weitere Spritze an der Bissstelle.

Außerdem kann der Arzt (Infektiologe oder Rabies-Experte) entscheiden, dass eine Impfung nicht sinnvoll ist, basierend auf den Umständen des Bisses und der örtlichen epidemiologischen Lage (es wird bewertet, um welches Tier es sich gehandelt hat, ob es heimisch oder wild war, wo und wie alles passiert ist, ob in dieser Gegend Fälle von Tollwut dokumentiert wurden und so weiter).

Mythos Nummer 5: Die Tollwutimpfung hat zahlreiche Nebenwirkungen und kann im schlimmsten Fall sogar tödlich sein.

Bei diesem Impfstamm gibt es tatsächlich Nebenwirkungen – das ist der Hauptgrund, warum gegen Tollwut meistens nicht prophylaktisch, sondern nur im Risiko­fall geimpft wird. Diese „Nebenwirkungen“ sind zwar unangenehm, halten aber in der Regel nicht allzu lange an, und sie zu überstehen, ist nicht wirklich ein hoher Preis für das Überleben. Es ist unmöglich, an der Impfung selbst zu sterben, aber wenn man nach einem Biss eines verdächtigen Tieres nicht impfen lässt oder Auffrischimpfungen auslässt, kann man sehr wohl an Tollwut sterben.

Mythos Nummer 6: Wenn man das Tier fängt oder tötet, das einen gebissen hat, muss man sich nicht impfen lassen, da die Ärzte einen Test durchführen können, um herauszufinden, ob es sich um ein tollwütiges Tier handelte.

Das ist nur zur Hälfte wahr. Wenn ein Tier gefangen wird und keine Anzeichen von Tollwut zeigt, kann es in Quarantäne gehalten werden, aber das befreit Sie nicht von der Impfung. Die Entscheidung, diese abzubrechen, können die Ärzte nur treffen, wenn das Tier in den nächsten 10 Tagen nicht erkrankt oder stirbt – aber hier kann es ein unangenehmes Problem geben, bekannt als atypische Tollwut. Das passiert, wenn ein krankes Tier länger als die besagten 10 Tage lebt und dabei den Virus verbreitet, ohne äußere Krankheitssymptome zu zeigen. Kommentare sind überflüssig. Es ist jedoch anzumerken, dass atypische Tollwut statistisch gesehen sehr selten auftritt – dennoch ist es besser, die begonnene Impfserie zu beenden, als in diese Statistik zu fallen und danach jenseits der Welt zu beweisen, dass es sich um einen tragischen Zufall gehandelt hat. erheblich länger als diese 10 Tage – und die ganze Zeit ist es ein Virusträger, ohne äußere Symptome der Krankheit zu zeigen. Kommentare sind überflüssig. Es sollte jedoch angemerkt werden, dass atypische Tollwut laut Statistik sehr selten vorkommt – aber es ist besser, den begonnenen Impfkurs zu beenden, als in diese Statistik zu geraten und danach im Jenseits zu beweisen, dass es ein tragischer Zufall war.

Wenn das Tier am Ort des Vorfalls getötet oder gefangen und dann eingeschläfert wird, ist eine Analyse durch die Untersuchung von Gehirnschnitten möglich. Allerdings hängt die Dauer und ob dies überhaupt gemacht wird, stark davon ab, wo dies alles passiert ist und an wen Sie sich um Hilfe gewendet haben. In den meisten Fällen ist es sicherer, sofort mit einer Impfung zu beginnen und diese zu stoppen, falls das Laborergebnis nichts auf Tollwut hindeutet.

Falls das Tier, das Sie gebissen hat, geflohen ist, ist dies ein eindeutiger Grund für eine Impfung. Die Risikobewertung sollte ausschließlich von einem Arzt vorgenommen werden. Natürlich könnte die Durchführung eines Impfzyklus als unnötige Vorsichtsmaßnahme angesehen werden – schließlich kann niemand mit Sicherheit sagen, ob das Tier tatsächlich mit Tollwut infiziert war. Wenn jedoch keine Impfung erfolgt und das Tier tatsächlich das Virus getragen hat, ist ein qualvoller Tod in wenigen Wochen oder Monaten garantiert.

Mythos Nummer 7: Wenn Sie von einem Tier gebissen werden, das gegen Tollwut geimpft ist, ist eine Impfung nicht erforderlich.

Das ist korrekt, aber nicht immer. Die Impfung muss erstens dokumentiert sein (in einem Impfpass vermerkt) und zweitens darf sie nicht abgelaufen oder weniger als einen Monat vor dem Vorfall verabreicht worden sein. Zudem, selbst wenn alles in den Dokumenten gut aussieht, sollte man bei ungewöhnlichem Verhalten des Tieres einen Tierarzt konsultieren und seinen Empfehlungen folgen.

Mythos Nummer 8: Man kann sich mit Tollwut infizieren, wenn man ein krankes Tier anfasst oder wenn es einen kratzt oder leckt.

Das ist nicht ganz richtig. Das Tollwutvirus kann nicht in der Außenwelt überleben, daher kann es nicht auf der Haut oder dem Fell eines Tieres oder an Krallen (z.B. von Katzen) vorhanden sein. In Speichel hingegen fühlt es sich wohl — über intakte Haut kann es jedoch nicht eindringen. In diesem Fall sollte man den bespeichelten Hautbereich sofort mit Seife waschen und desinfizieren und danach unbedingt einen Arzt aufsuchen, um zu klären, ob weitere Maßnahmen erforderlich sind.

Mythos Nummer 9: Während und nach der Tollwutimpfung darf man keinen Alkohol konsumieren, da dieser die Wirkung des Impfstoffs neutralisieren könnte.

Für Aussagen über die Blockierung der Antikörperproduktion bei Tollwutimpfungen gibt es keine wissenschaftlichen Grundlagen. Diese Angst ist ausschließlich in den Ländern der ehemaligen Sowjetunion verbreitet. Interessanterweise haben Ärzte außerhalb des ehemaligen sozialistischen Lagers von solchen Verboten noch nie gehört, und in den Anleitungen zu Tollwutimpfstoffen gibt es keinerlei Hinweise auf alkoholspezifische Kontraindikationen.

Die Wurzeln dieser Angst reichen in das letzte Jahrhundert zurück, als Impfstoffe früherer Generationen verwendet wurden, die tatsächlich 30-40 Tage lang in den Bauch injiziert wurden. Ein verpasstes Spritzen war sowohl damals als auch heute mit der Gefahr verbunden, die Wirkung der Impfung zu gefährden, und Alkoholkonsum ist einer der häufigsten Gründe, nicht zum Arzt zu gehen.

Mythos Nummer 10: Tollwut ist heilbar. Amerikaner haben ein betroffenes Mädchen nach dem Milwaukee-Protokoll bereits nach Ausbruch der Krankheitssymptome geheilt.

Das ist äußerst umstritten. Tatsächlich gibt es eine solch extrem komplexe und kostspielige (etwa 800.000 $) Methode zur Behandlung von Tollwut im Stadium der Symptomausprägung, die jedoch weltweit nur in wenigen Fällen erfolgreich angewendet wurde. Darüber hinaus kann die Wissenschaft bis heute nicht erklären, worin genau die Unterschiede zu der viel größeren Anzahl von Fällen liegen, in denen die Behandlung nach diesem Protokoll keine Ergebnisse brachte. Daher sollte man nicht auf das Milwaukee-Protokoll hoffen – die Erfolgsquote liegt bei etwa 5 %. Der einzige offiziell anerkannte und effektive Weg, um Tollwut im Falle eines Infektionsrisikos zu vermeiden, bleibt nach wie vor die rechtzeitige Impfung.

Abschließend möchte ich eine lehrreiche Geschichte erzählen. Ich lebe in Deutschland und hier, wie auch in vielen Nachbarländern, gibt es dank der Bemühungen der Regierung und Gesundheitsorganisationen seit Langem kein "lokales" Tollwut-Vorkommen bei Tieren (und somit auch keine menschlichen Infektionen). Aber "importierte" Fälle treten manchmal auf. Der letzte Fall liegt etwa 8 Jahre zurück: Ein Mann wurde mit Beschwerden über hohes Fieber, Schluckkrämpfe und Koordinationsprobleme ins Krankenhaus eingeliefert. Bei der Anamnese erwähnte er, dass er drei Monate vor dem Ausbruch der Krankheit aus einer Reise nach Afrika zurückgekehrt war. Sofort wurde ein Test auf Tollwut durchgeführt – und das Ergebnis war positiv. Der Patient konnte anschließend berichten, dass er während der Reise von einem Hund gebissen worden war, aber er hatte dem keine Bedeutung beigemessen und sich nicht gemeldet. Dieser Mann starb bald darauf in einem isolierten Zimmer. Zu diesem Zeitpunkt waren alle örtlichen epidemiologischen Dienste bis hin zum Gesundheitsministerium in Alarmbereitschaft – kein Wunder, der erste Tollwutfall im Land seit Jahren... Sie leisteten eine titanische Arbeit, indem sie innerhalb von drei Tagen alle Personen ausfindig machten und impfen konnten, mit denen der Verstorbene nach seiner Rückkehr aus dieser unglückseligen Reise Kontakt hatte.

Vernachlässigen Sie keine Tierbisse, auch nicht von Haustieren, wenn sie nicht geimpft sind – insbesondere in Ländern, in denen Tollwut verbreitet ist. Eine fundierte Entscheidung über die Notwendigkeit einer Impfung kann nur von einem Arzt getroffen werden. Wenn Sie dies auf die leichte Schulter nehmen, setzen Sie Ihr Leben und das Leben Ihrer Angehörigen aufs Spiel.

Quelle: habr.com