10 Mythen über Tollwut

Hallo zusammen.

Vor etwas mehr als einem Jahr musste ich mich mit einer unangenehmen Sache auseinandersetzen: dem Verdacht auf eine Hundehaarallergie. Der Artikel über Impfungen für Reisende, den ich gestern gelesen habe, erinnerte mich an diesen Fall — insbesondere wegen des Fehlens von Hinweisen auf Tollwut, obwohl dies ein äußerst weit verbreiteter (insbesondere in Russland, Asien, Afrika und Amerika) und sehr tückischer Virus ist. Leider wird den damit verbundenen Risiken oft nicht die nötige Beachtung geschenkt. Also, was ist Tollwut? Es ist

eine unheilbare virusbedingte Erkrankung, die durch den Speichel oder das Blut von infizierten Tieren und Menschen übertragen wird. In überwiegender Mehrheit der Fälle führt ein Biss eines Tieres, das den Virus verbreitet, zur Ansteckung. Was kann ein durchschnittlicher Bürger Russlands spontan über Tollwut sagen? Nun, es gibt diese Krankheit. Dabei denkt man vor allem an tollwütige Hunde. Die ältere Generation wird wahrscheinlich noch hinzufügen, dass man im Falle eines Bisses eines solchen Hundes 40 Spritzen in den Bauch bekommen muss und für mehrere Monate auf Alkohol verzichten sollte. Das ist wohl alles.

Erstaunlicherweise wissen jedoch nur die Wenigsten, dass Tollwut zu 100 % tödlich ist. Wenn das Virus auf die eine oder andere Weise in Ihren Körper gelangt, beginnt der „Countdown“: Das Virus vermehrt sich allmählich und breitet sich entlang der Nervenfasern zum Rückenmark und zum Gehirn aus. Diese „Reise“ kann von einigen Tagen oder Wochen bis zu mehreren Monaten dauern — je näher die Bissstelle am Kopf ist, desto weniger Zeit bleibt Ihnen. Während dieser gesamten Zeit werden Sie sich völlig normal fühlen, aber wenn Sie dem Virus erlauben, sein Ziel zu erreichen, sind Sie verloren. Wenn es so weit ist, werden Sie noch keine Krankheitssymptome verspüren, aber bereits ein Überträger sein: Das Virus wird in den Ausscheidungen des Körpers vorhanden sein. Danach ist es möglich, Tollwut durch Tests zu entdecken, aber in diesem Stadium ist eine Behandlung bereits zu spät. Mit der Zunahme der Virusvermehrung im Gehirn treten zunächst harmlose erste Symptome auf, die sich innerhalb weniger Tage zu einer schnell fortschreitenden Entzündung des Gehirns und Lähmungen entwickeln. Der Ausgang ist immer derselbe — der Tod.

Erschreckend, aber nicht jeder weiß, dass Tollwut eine zu 100 % tödliche Krankheit ist. Wenn das Virus auf irgendeinem Weg in Ihren Körper gelangt, beginnt der "Countdown": Das Virus vermehrt sich und breitet sich entlang der Nervenfasern zum Rückenmark und zum Gehirn aus. Diese "Reise" kann von einigen Tagen oder Wochen bis zu mehreren Monaten dauern – je näher die Bissstelle am Kopf ist, desto weniger Zeit bleibt Ihnen. Während dieser ganzen Zeit werden Sie sich vollkommen normal fühlen, aber wenn Sie dem Virus erlauben, sein Ziel zu erreichen, sind Sie verloren. Wenn dies geschieht, werden Sie noch keine Symptome der Krankheit verspüren, sind aber bereits ein Überträger: Das Virus erscheint in den Körperausscheidungen. Danach kann Tollwut durch Tests nachgewiesen werden, aber es ist zu diesem Zeitpunkt bereits zu spät, um sie zu behandeln. Mit der Vermehrung des Virus im Gehirn treten zunächst harmlose erste Symptome auf, die sich innerhalb weniger Tage zu einer rasch fortschreitenden Gehirnentzündung und Lähmung entwickeln. Das Ergebnis ist immer dasselbe – der Tod.

Die Behandlung von Tollwut ist im wahrsten Sinne des Wortes ein Wettlauf gegen den Tod. Die Krankheit entwickelt sich nur dann nicht, wenn es gelingt, vor dem Eindringen des Virus ins Gehirn eine Tollwutimpfung anzuwenden und ihr Zeit zu geben, zu wirken. Diese Impfung besteht aus inaktivierten (toten) Tollwutviren, die in den Organismus eingeführt werden, um das Immunsystem im Kampf gegen das aktive Virus zu „schulen“. Leider benötigt eine solche „Schulung“ Zeit zur Antikörperbildung, während das Virus weiterhin auf den Weg zu Ihrem Gehirn ist. Es wird angenommen, dass die Impfung bis zu 14 Tage nach dem Biss noch verabreicht werden kann — aber es ist besser, dies so früh wie möglich zu tun, idealerweise innerhalb der ersten 24 Stunden. Wenn Sie rechtzeitig um Hilfe bitten und Ihnen die Impfung verabreicht wird, bildet der Körper eine Immunantwort und killt das Virus „unterwegs“. Wenn Sie jedoch zu lange gewartet haben und das Virus es geschafft hat, ins Gehirn einzudringen, bevor eine Immunantwort gebildet wurde — dann können Sie sich bereits einen Platz auf dem Friedhof suchen. Die weitere Krankheitsentwicklung ist dann nicht mehr aufzuhalten.

Wie Sie sehen, ist diese Krankheit äußerst ernst — umso seltsamer erscheinen die in Russland verbreiteten Mythen zu diesem Thema.

Mythos Nummer 1: Tollwut wird nur von Hunden übertragen. Manchmal werden auch Katzen und (seltener) Füchse als mögliche Überträger genannt.

Die traurige Realität ist jedoch, dass neben den genannten Tieren viele andere Tiere (genauer gesagt, Säugetiere und einige Vögel) Tollwut übertragen können — wie Waschbären, Rinder, Ratten, Fledermäuse, Hähne, Schakale und sogar Eichhörnchen oder Igel.

Mythos Nummer 2: Ein wütendes Tier lässt sich leicht an seinem unangemessenen Verhalten erkennen (das Tier bewegt sich seltsam, sabbert und greift Menschen an).

Leider ist das nicht immer der Fall. Die Inkubationszeit der Tollwut ist relativ lang, und der Speichel des Trägers wird 3-5 Tage vor dem Auftreten der ersten Symptome infektiös. Darüber hinaus kann die Tollwut in einer „stillen“ Form verlaufen, während das Tier oft die Angst verliert und auf Menschen zugeht, ohne dabei irgendwelche drohenden Symptome zu zeigen. Daher ist es nach einem Biss eines wilden oder einfach unbekannten Tieres (selbst wenn es gesund aussieht) die einzig richtige Handlung — so schnell wie möglich, idealerweise innerhalb der ersten 24 Stunden, einen Arzt aufzusuchen, um die Tollwutimpfung zu erhalten.

Mythos Nummer 3: Wenn die Wunde durch den Biss klein ist, reicht es, sie einfach mit Seife zu reinigen und zu desinfizieren.

Das ist wohl der gefährlichste Irrtum. Das Tollwutvirus verträgt tatsächlich keinen Kontakt mit alkalischen Lösungen – aber um in das Gewebe des Körpers einzudringen, genügt jede Verletzung der Hautoberfläche. Es gibt keine Möglichkeit zu wissen, ob es bereits eingedrungen ist, bevor die Wunde gereinigt wurde.

Mythos Nummer 4: Der Arzt wird Ihnen unbedingt 40 schmerzhafte Spritzen in den Bauch anordnen, und Sie müssen jeden Tag zu diesen Spritzen gehen.

Das war in der Tat so, aber im letzten Jahrhundert. Die derzeit verwendeten Tollwutimpfstoffe erfordern 4 bis 6 Spritzen in den Oberarm im Abstand von mehreren Tagen, plus optional eine zusätzliche Spritze an der Bissstelle.

Darüber hinaus kann der Arzt (Infektiologe oder Rabies-Spezialist) auf Grundlage der Umstände des Bisses und der lokalen epidemiologischen Lage entscheiden, ob eine Impfung sinnvoll ist (es wird bewertet, um was für ein Tier es sich handelte, ob es domestiziert oder wild war, wo und wie alles ge¬schah, ob es in dieser Gegend tollwutfälle gegeben hat, und so weiter).

Mythos Nummer 5: Die Tollwutimpfung hat zahlreiche Nebenwirkungen und man kann sogar daran sterben.

Nebenwirkungen bei diesem Impfstofftyp gibt es tatsächlich – das ist der Hauptgrund, warum gegen Tollwut meistens nicht prophylaktisch geimpft wird, sondern nur bei einem Infektionsrisiko. Diese „Nebenwirkungen“ sind ziemlich unangenehm, aber in der Regel nicht langeanhaltend, und sie zu ertragen, ist kein allzu hoher Preis, um am Leben zu bleiben. An den Impfungen selbst kann man nicht sterben, aber wenn man nach einem Biss durch ein verdächtiges Tier keine Impfungen erhält oder die Wiederimpfung versäumt – dann kann man durchaus an Tollwut sterben.

Mythos Nummer 6: Wenn Sie das Tier fangen oder töten, das Sie gebissen hat, müssen Sie sich nicht impfen lassen, denn die Ärzte können einen Test durchführen und herausfinden, ob es tollwütig war.

Das ist nur zur Hälfte wahr. Wenn das Tier gefangen wird und keine Anzeichen von Tollwut zeigt, kann es unter Quarantäne gestellt werden, aber das entbindet Sie nicht von der Impfung. Die Entscheidung, sie zu stoppen, können die Ärzte nur treffen, wenn das Tier in den folgenden 10 Tagen nicht krank wird und stirbt – aber hier kann Ihnen eine unangenehme Überraschung in Form von atypischer Tollwut bevorstehen. Das ist, wenn ein krankes Tier lebt. deutlich länger als die besagten 10 Tage — und in dieser Zeit ist das Tier Überträger des Virus, ohne äußere Krankheitssymptome zu zeigen. Kommentare sind überflüssig. Es sollte jedoch angemerkt werden, dass atypische Tollwut statistisch gesehen äußerst selten vorkommt — es ist jedoch besser, die begonnene Impfserie zu Ende zu bringen, als später in diese Statistik zu geraten und im Jenseits zu beweisen, dass es sich um einen tragischen Zufall handelte.

Im Falle, dass das Tier an Ort und Stelle getötet oder gefangen und eingeschläfert wird — ist eine solche Analyse durch die Untersuchung von Gehirnschnitten möglich, aber wie lange dies dauern wird (und ob dies überhaupt passiert) hängt stark davon ab, wo alles geschah und an wen Sie sich um Hilfe gewandt haben. In den meisten Fällen ist es sicherer, sofort mit der Impfserie zu beginnen und diese abzubrechen, wenn Tollwut durch Labortests nicht bestätigt wird.

Sollte das Tier, das Sie gebissen hat, entkommen sein — ist dies ein eindeutiges Zeichen für eine Impfung, und die Risikobewertung sollte nur vom Arzt vorgenommen werden. Natürlich könnte es sein, dass die Impfung übervorsorglich ist — schließlich haben Sie keine Möglichkeit zu wissen, ob das Tier tatsächlich mit Tollwut infiziert war. Aber wenn Sie sich nicht impfen lassen und das Tier tatsächlich das Virus trug — dann ist Ihnen ein qualvoller Tod in wenigen Wochen oder Monaten garantiert.

Mythos Nummer 7: wenn Sie von einem Tier gebissen werden, das gegen Tollwut geimpft ist, ist keine Impfung erforderlich.

Das ist wahr, aber nicht immer. Der Impfstatus muss erstens dokumentiert sein (im Impfpass festgehalten) und zweitens darf sie nicht abgelaufen oder weniger als einen Monat vor dem Vorfall verabreicht worden sein. Darüber hinaus, selbst wenn die Dokumente in Ordnung sind, aber das Tier sich unangemessen verhält — sollten Sie einen Arzt aufsuchen und dessen Empfehlungen folgen.

Mythos Nummer 8: man kann sich mit Tollwut infizieren, wenn man ein krankes Tier anfasst, oder wenn es einen kratzt oder ableckt.

Das ist nicht ganz richtig. Das Tollwutvirus kann in der äußeren Umgebung nicht überleben, weshalb es nicht auf der Haut oder dem Fell von Tieren oder an Krallen (z. B. von Katzen) vorkommen kann. In Speichel jedoch fühlt es sich wohl – aber es kann nicht durch intakte Haut eindringen. In diesem letzten Fall sollte jedoch umgehend mit Wasser und Seife der befallene Hautbereich gereinigt und desinfiziert werden, danach sollte man unbedingt einen Arzt aufsuchen und ihm die Entscheidung über das weitere Vorgehen überlassen.

Mythos Nummer 9: Während und nach der Tollwutimpfung sollte man keinen Alkohol konsumieren, da dieser die Wirkung des Impfstoffs neutralisiert.

Es gibt keine wissenschaftlichen Belege für die Behauptung, dass Alkohol die Bildung von Antikörpern bei der Anti-Tollwut-Impfung behindert. Dieses Horrormärchen verbreitet sich ausschließlich in den Ländern der ehemaligen Sowjetunion. Außerhalb des ehemaligen sozialistischen Lagers haben Ärzte von solchen Verboten noch nie gehört, und in den Beipackzetteln der Tollwutimpfstoffe fehlen jegliche Hinweise zu Gegenanzeigen in Verbindung mit Alkohol.

Die Wurzeln dieses Horrormärchens reichen ins letzte Jahrhundert zurück, als Impfstoffe der vorherigen Generation verwendet wurden, die tatsächlich 30-40 Tage lang täglich gespritzt wurden. Das Versäumen einer Impfung kann sowohl damals als auch heute die Wirkung der Impfung stark beeinträchtigen, und Trunkenheit ist eine der häufigsten Ursachen, warum Patienten nicht zum Arzt kommen.

Mythos Nummer 10: Tollwut ist heilbar. Amerikaner haben ein erkranktes Mädchen nach dem Milwaukee-Protokoll geheilt, und das, nachdem die Symptome der Krankheit aufgetreten sind.

Das ist sehr umstritten. Tatsächlich gibt es einen äußerst komplexen und kostspieligen (ca. $800.000) Behandlungsansatz für Tollwut im Stadium der Symptomatik, aber weltweit sind nur sehr wenige Fälle des erfolgreichen Einsatzes dokumentiert. Zudem kann die Wissenschaft bis heute nicht erklären, wodurch sich diese Fälle von der viel größeren Zahl von Fällen unterscheiden, in denen die Behandlung gemäß diesem Protokoll nicht zum Erfolg führte. Daher sollte man nicht auf das Milwaukee-Protokoll hoffen – die Erfolgswahrscheinlichkeit liegt bei etwa 5%. Die einzige offiziell anerkannte und wirksame Methode zur Vermeidung von Tollwut im Falle eines Infektionsrisikos bleibt nach wie vor die rechtzeitige Impfung.

Abschließend möchte ich eine lehrreiche Geschichte erzählen. Ich lebe in Deutschland, und bei uns, wie in vielen Nachbarländern, gibt es „lokale“ Tollwut bei Tieren (und somit auch Fälle von infizierten Menschen) seit langem nicht mehr, dank der Bemühungen der Regierung und der Gesundheitsorganisationen. Doch manchmal schleicht sich die „importierte“ Tollwut ein. Der letzte Fall war vor etwa 8 Jahren: Ein Mann wurde mit hohen Fieber, Schluckbeschwerden und Koordinationsproblemen ins Krankenhaus eingeliefert. Bei der Anamnese erwähnte er, dass er 3 Monate vor Krankheitsbeginn aus einer Reise durch Afrika zurückgekehrt war. Sofort wurde ein Test auf Tollwut durchgeführt – und das Ergebnis war positiv. Der Patient konnte später noch berichten, dass er während der Reise von einem Hund gebissen worden war, aber er schenkte dem keinen Beachtung und suchte keine Hilfe. Dieser Mann starb bald darauf in einem isolierten Zimmer. Alle lokalen epidemiologischen Dienste bis hin zum Gesundheitsministerium waren zu diesem Zeitpunkt bereits in höchster Alarmbereitschaft – verständlicherweise, schließlich war es der erste Fall von Tollwut im Land seit vielen Jahren… Sie leisteten titanische Arbeit und fanden innerhalb von 3 Tagen sowie impften alle, mit denen der Verstorbene nach seiner Rückkehr aus dieser unglückseligen Reise Kontakt hatte.

Vernachlässigen Sie Tierbisse, selbst von Haustieren, nicht, wenn sie nicht geimpft sind – insbesondere in Ländern, in denen Tollwut verbreitet ist. Nur ein Arzt kann im konkreten Fall eine fundierte Entscheidung über die Notwendigkeit einer Impfung treffen. Wenn Sie das dem Zufall überlassen, setzen Sie Ihr Leben und das Ihrer Angehörigen aufs Spiel.

Quelle: habr.com