🥇Implantatsetzung: Wie wird das gemacht?

Guten Tag, verehrte Freunde! Heute möchte ich Ihnen erzählen und vor allem zeigen, wie die Operation zur Implantateinsetzung mit allen Werkzeugen und anderem abläuft. Wenn es um den Prozess der Zahnextraktion, insbesondere des Weisheitszahns , habe ich bereits gesprochen, aber jetzt ist es an der Zeit, über etwas Ernsteres zu reden.

ACHTUNG! - Uwaga! - Pažnju! - Attention! - Achtung! - Attenzione! - ACHTUNG! - Uwaga! - Pažnju!
Unten werden Fotos angezeigt, die während der Operation gemacht wurden! Mit Ansichten von Zähnen, Zahnfleisch, Blut und Zerteilungen. Empfindliche Gemüter bitte ich, die Lektüre dieses Artikels abzulehnen.

Sind Sie noch hier? Dann fangen wir an!

Beratung und Untersuchung

Neben der visuellen Untersuchung:

Wir müssen eine radiologische Untersuchung durchführen. In diesem Fall ist ein einfaches OPTG (Panoramabild der Zähne) nicht ausreichend. Es wird benötigt CBCT (Cone Beam Computertomographie).

Was ist der Unterschied?

OPTG (Orthopantomogramm) ist ein Übersichtsbild des zahnmedizinischen Systems. Dieses Bild ist flach, was bedeutet, dass jede Detailaufnahme schichtweise übereinandergelegt wird. Daher ist es unmöglich, das Forschungsobjekt, insbesondere den Bereich der geplanten Implantation, aus allen Ebenen, unter unterschiedlichen Winkeln oder in einer anderen Projektion zu betrachten.

CBCT (Cone Beam Computertomographie) hingegen bietet uns die Möglichkeit, 3D-Darstellungen zu erstellen.

In diesem Fall sind die Volumina des Knochengewebes ausreichend, um ein optimal dimensioniertes Implantat zu stabilisieren, und die Qualität des Zahnfleisches ermöglicht die Bildung einer ästhetischen Kontur ohne zusätzliche Verfahren:

Nach Abschluss der erforderlichen Untersuchungen gehen wir zur Implantation über.

Alles beginnt natürlich mit der Anästhesie. Niemand möchte während der Operation vor Schmerzen aufschreien, oder?

Um alle unangenehmen Empfindungen zu minimieren und den Nadelstich weniger schmerzhaft zu gestalten, wird die sogenannte Applikationsanästhesie

verwendet. Danach erfolgt eine Infiltration des Anästhetikums im Bereich der geplanten Operation. Auf dem Foto ist eine wiederverwendbare Spritze abgebildet, die natürlich nach jedem Patienten sterilisiert wird, wie jedes andere Werkzeug auch. Zwei Einweg-Karpulen mit Anästhetikum und zwei Nadeln unterschiedlicher Länge:

So sieht es im Mund aus:

Nach der durchgeführten Anästhesie wird mit einem Skalpell — Schnitt, und dem sogenannten Retraktor — Knochenfreilegung. (Abtrennung des Periosts von der kompakten Knochensubstanz).

Schnitt:

Knochenfreilegung:

Anschließend erfolgt die Vorbereitung der Bohrung für das Implantat (Präparation).

Unten ist ein Set eines der deutschen Implantatsysteme dargestellt, die ich in meiner Praxis verwende.

Neben dem chirurgischen Set haben wir ein spezielles Gerät, das als Physiodespensor bezeichnet wird:

Im Gegensatz zu einem gewöhnlichen Zahnarztbohrer ermöglicht es nicht nur, die Drehzahl genau zu regulieren und das Schneidwerkzeug mit Kochsalzlösung zu kühlen, sondern auch das Drehmoment zu kontrollieren.

Die Implantation beginnt mit der Markierung. Dies geschieht mit einem ballförmigen Bohrer:

Danach wird mit Hilfe eines Pilotfräsers mit einem Durchmesser von 2 mm die Achse der zukünftigen Implantatbohrung festgelegt, die wir mit Pins kontrollieren*

*Ein Gerät zur Überprüfung der Implantatposition

Danach, wenn die Achse der Bohrung korrekt festgelegt ist, müssen wir die Bohrung nur auf den gewünschten Durchmesser bringen. Dafür werden die Hauptfräser verwendet. Der erste von ihnen hat einen Durchmesser von 3,0 mm:

Danach erfolgt die Kontrolle der Position mit Hilfe der im Set enthaltenen Implantat-Analoga:

Als nächstes kommt der nächste Fräser mit einem Durchmesser von 3,4 mm:

Und nun steht der entscheidende Schritt an — der Finishfräser für unser Implantat mit einem Durchmesser von 3,8 mm. Jetzt reduzieren wir die Umdrehungen am Physiodespensor auf das Minimum, um Überhitzung und Schäden am Knochengewebe zu vermeiden, und gehen dann sehr, sehr vorsichtig durch die Bohrung:

Überprüfen wir alles erneut mit Hilfe der Implantat-Analoga. Wie man sagt, sieben Mal messen, einmal stechen:

Wir haben die Bohrung auf eine Tiefe von 11 mm und einen Durchmesser von 3,8 mm gebracht. Aber damit endet die Vorbereitung der Bohrung nicht.

Das liegt daran, dass das Knochengewebe ein elastisches Medium ist, und um die Spannung von der kortikalen Platte zu nehmen (und periimplantit zu verhindern), verwenden wir einen speziellen kortikalen Fräser:

Bei der Arbeit mit sehr dichtem Knochengewebe verwenden wir zusätzlich einen speziellen Gewindeschneider:

Jetzt kann mit der Implantatsetzung begonnen werden.

Das Implantat der benötigten Größe (3,8 x 11 mm) wird auf einem Sechskantschlüssel fixiert und anschließend in die vorbereitete Bohrung eingesetzt:

Überprüfen wir erneut die Position des Implantats:

Als Nächstes entfernen wir den temporären Abutment, der in diesem Fall die Funktion eines Implantat-Trägers erfüllt hat:

Der nächste Schritt – das Einsetzen des Gingiva-Formers:

Unter Berücksichtigung der klinischen Bedingungen haben wir für das eingesetzte Implantat den Slim-Former (ohne Erweiterungen) mit einer Höhe von 3 mm ausgewählt:

Wir beenden unseren Eingriff mit dem Nähen:

Und mit einem Kontrollröntgen:

Die Integration des Implantats dauert im Durchschnitt 4 Monate. Gleichzeitig erfolgt die Bildung des Weichgewebes, daher werden wir nach etwa 12 Wochen ein System bereit haben, das für das Einsetzen der Krone bereit ist.