Lassen Sie mich zunächst sagen, dass ich überhaupt kein Impfgegner bin, ganz im Gegenteil. Aber Impfstoff ist anders als Impfstoff, besonders jetzt und gegen ein bekanntes Virus. Also, was haben wir heute?
Gamaleevsky Sputnik V. Ein sensationeller und sehr moderner Impfstoff, nur die Gentherapie in reiner Form hat die Nase vorn. Es ist nicht verwunderlich, dass hier so viel Mühe, Zeit und Geld investiert wurde. Es ist immer noch das einzig Mögliche in unserem Land. Seine offensichtlichen Vorteile: maximale Immunantwort (zusätzlich zu Antikörpern verfügen wir über zelluläre Immunität) bei minimalen Nebenwirkungen. Aber es gibt eine Nuance, über die aus irgendeinem Grund sehr, sehr wenig gesprochen wird, und natürlich nicht in den Medien, sondern in der medizinischen Fachöffentlichkeit. Jetzt erkläre ich, wovon ich spreche.
Bei diesem Impfstoff handelt es sich um ein gentechnisch verändertes Adenovirus bzw. zwei neutralisierte Adenoviren (Serotypen 5 und 26), die im Abstand von 3 Wochen in den Körper eingebracht werden. Das Coronavirus-Spike-Protein-Gen ist in jedes Genom eingebaut. Im Wesentlichen handelt es sich dabei um „Maschinen“, deren Aufgabe es ist, einen wichtigen „Passagier“ an seinen Bestimmungsort zu bringen. Und dann läuft alles wie von der Natur vorgesehen: Das Adenovirus schleust das Coronavirus-Gen in die Zellen ein, entpackt es dort und beginnt mit der Produktion sowohl der „Passagier“-Proteine als auch seiner eigenen. Teile dieser Proteine werden von der infizierten Zelle freigelegt und bilden so T-Lymphozyten aus. Nachdem die „Fabrikzelle“ zerstört ist, gelangen virale Proteine (nämlich Proteine und keine Virionen, die wie bei einer Krankheit bereit sind, neue Zellen zu infizieren) in das Blut und stimulieren dadurch die Produktion von Antikörpern. Es ist unmöglich, krank zu werden, es bildet sich eine Immunität und alles scheint in Ordnung zu sein. Eine Nebenwirkung dieses Impfstoffs ist jedoch die Entwicklung einer Immunantwort auf die adenoviralen Bestandteile des Vektors selbst. Durch die wiederholte Einführung hat das „Auto mit Beifahrer“ einfach keine Zeit, zur Zelle zu gelangen, sondern wird sofort durch Antikörper zerstört, die durch die vorherige „Bekanntschaft“ gebildet werden. Es stellt sich heraus, dass Satellite V nur einmal verwendet werden kann. Und das ist nicht nur mit der Tatsache behaftet, dass der Impfstoff nicht mehr bestimmungsgemäß verwendet werden kann – die Stärke der Immunität gegen das Coronavirus ist noch niemandem bekannt, und es scheint Fälle von wiederholten Infektionen zu geben, aber es gibt nur wenige. Die lebenslange Einschränkung jeglicher potenzieller Adenovektor-Gentherapie, einschließlich der möglicherweise in Zukunft notwendigen Behandlung onkologischer Erkrankungen, ist beängstigend. All dies wird derzeit aktiv weiterentwickelt, und nach solchen „groß angelegten Tests“ wird es noch schneller gehen. Aber auch diese Therapie kann nützlich sein oder auch nicht, aber heute ist eine Immunität gegen das Virus erforderlich. Deshalb wählt hier jeder für sich selbst, was ihm wichtiger ist. Der Impfstoff erwies sich als ganz normal, genau richtig für ältere Menschen. Aber wenn ich zu den jungen Leuten wäre (sie haben alle Chancen, in Zukunft eine Gentherapie anzuwenden), würde ich es mir zweimal überlegen.
Ich habe von der Entwicklung einer Version von Sputnik-Lite gehört, für diejenigen, die ihre (Figuren-)Immunität schützen. Hierbei handelt es sich um einen Einkomponenten-Impfstoff, der nur auf einem Serotyp basiert. Diese Option ist schöner, ihre Veröffentlichung ist jedoch erst für Dezember 2021 geplant.
Zwei weitere russische Impfstoffe: EpiVacCorona vom Vector-Zentrum (hergestellt aus viralen Proteinen) und der Vollvirion-Impfstoff vom Chumakov-Zentrum (hergestellt aus dem gesamten Virus) sind bereits auf dem Weg. Beide werden auf altmodische Weise hergestellt. Es gibt die Meinung, dass sie aus diesem Grund zum Scheitern verurteilt sind und auch, weil sie die T-Zell-Immunität nicht aktivieren, was heutzutage nicht cool ist. Nun ein wenig zu jedem einzelnen, da vieles über sie noch unbekannt ist. Anscheinend ist ihre PR mittelmäßig, oder vielleicht ist es nur ein militärisches Geheimnis.
Der Chumakov-Impfstoff gegen ganze Viren ist ein Klassiker, mit dem die Menschheit aufgewachsen ist. Dabei kommt ein Gesamtvirus zum Einsatz, das eine zuverlässige Immunität bildet, da es einen kompletten Satz an Antigenen bereitstellt. Aber das Virus ist tot, daher wird die Immunantwort nur aus Antikörpern bestehen, aber sie wird stark sein und die Reaktionen werden stark sein. Es ist ein bisschen hart, aber während einer Epidemie ist es geeignet, besonders für die Gesunden, Verzweifelten und Mutigen. Von all der Fülle der Auswahl würde ich sie aufgrund des verständlichen Mechanismus zur Bildung von Immunität bevorzugen. Aber im Moment ist es nur im Kopf. Es hat noch keinen Namen. Die Großserienfertigung ist aber für März geplant. Kommt Zeit, kommt Rat.
Der dritte russische Impfstoff ist EpiVacCorona vom Vector-Zentrum. Es enthält überhaupt nicht die biologische Komponente des Virus, sondern nur seine synthetisierten Proteine, um unsere Zellen überhaupt nicht zur Arbeit und Belastung zu zwingen. Der Impfstoff ist mild, ohne Nebenwirkungen, aber auch ohne gute Immunogenität. Peptidimpfstoffe, die eine lang anhaltende Immunität erzeugen, wurden noch nicht erfunden. Um die Immunantwort zu verstärken, werden daher Adjuvantien eingesetzt. Hier ist Aluminiumhydroxid. Ich weiß nicht, ob das gut oder schlecht ist, aber man geht davon aus, dass der Impfstoff umso besser ist, je weniger „Inhaltsstoffe“ er enthält. Aber mit dem Vector-Impfstoff wird es im Gegensatz zu Sputnik V möglich sein, unendlich viele Menschen zu impfen. Es wurde auch an älteren Menschen (65+) und Kindern (14-17) sowie an Menschen mit chronischen Krankheiten getestet. Sie versuchen, den Kuchen zu teilen. Was Kinder betrifft, stimme ich zu, aber was ältere Menschen betrifft, bin ich mir nicht sicher. Sie brauchen jetzt dringend ZUVERLÄSSIGEN Schutz. Der Impfstoff sollte Anfang des Jahres in Umlauf kommen. Ich frage mich, ob es das schon irgendwo gibt?
Und was wären wir ohne die wichtigsten ausländischen Impfstoffe? Hergestellt auf Basis von Adenovektor-Technologien: Chinesisch CanSino Biologisch. Hergestellt aus dem 5. Serotyp des Adenovirus, der in der Bevölkerung weit verbreitet ist. Es wird angenommen, dass 30 % der Menschen bereits immun dagegen sind, sodass der Impfstoff für sie nicht sehr wirksam sein wird. Amerikanischer Johnson&Johnson - basierend auf Serotyp 26. Diese Sorte kommt seltener vor, es besteht aber dennoch die Möglichkeit. Deshalb hat Sputnik zur Sicherheit beide Plattformen gleichzeitig übernommen! Britisch-schwedischer Impfstoff AstraZeneca/Oxford. Derzeit die meistbestellte der Welt. Etwa 3 Milliarden Dosen wurden bereits bestellt. Es wird auf Basis eines Schimpansen-Adenovirus hergestellt. Dies gibt natürlich eine 100-prozentige Garantie dafür, dass das menschliche Immunsystem noch nie zuvor auf ein solches Virus gestoßen ist und auch nicht erneut darauf stoßen wird, aber ein Zoovirus kann im Falle einer Mutation unerwartete Ergebnisse im menschlichen Körper hervorrufen, was an sich schon der Fall ist ist irgendwie alarmierend.
Basierend auf mRNA-Technologien wurden zwei Weltmarktführer hergestellt: Pfizer BioNTech und Moderna. Dies ist eine völlig neue Richtung, die derzeit einfach den Höhepunkt der Pharmakologie darstellt. Zuvor gab es keinen mRNA-Impfstoff. Die Technologie ähnelt in gewisser Weise der Vektortechnologie, ist jedoch anders. Es gibt keine virale Komponente von Drittanbietern, und die „Maschine“ ist ein künstlich hergestelltes Lipid-Nanopartikel, das leicht in die Membranen unserer Zellen eindringt, und der „Passagier“ ist dasselbe Gen oder dieselbe mRNA, die für das Coronavirus-Spike-Protein kodiert. In diesem Fall werden die Zellen, in die die mRNA gelangt, nicht zerstört, und das Protein tritt einfach ruhig aus und bildet eine gute T-Zell- und Antikörperimmunität. Alles scheint in Ordnung zu sein, aber auch hier gibt es Nuancen. Erstens handelt es sich um Polyethylenglykol, das zur Stabilisierung der mRNA verwendet wird und bei niedrigen Temperaturen (bis zu -70 °C) selbst ein Allergen ist und schwere Reaktionen bis hin zum anaphylaktischen Schock hervorrufen kann. Und zweitens sind dies die unerwartetsten Ziele unseres „Passagiers“. Und wenn das natürliche Ziel des Adenovirus bestimmte Zellen sind, oft die Zellen der oberen Atemwege, wohin das Coronavirus-Gen in Adenovektor-Impfstoffen transportiert wird, dann weiß nur Gott, wohin die Coronavirus-mRNA durch Lipid-Nanopartikel transportiert wird. Und das können ganz andere Orte sein, an denen sie ebenfalls wirken müssen: Blutgefäße, Gelenke, Nerven usw. Nebenwirkungen sind bereits in Form verschiedener Autoimmunprozesse, vorübergehender Lähmungen usw. bekannt. Da muss man nicht lange suchen , das gesamte Internet ist voller Nebenwirkungen von Pfizer. Der Impfstoff wird jedoch nicht aus dem Verkehr gezogen. Was also, wenn Sie ein wenig mit verzerrtem Gesicht herumlaufen? Das ist doch nicht vergleichbar mit dem schweren Verlauf von Covid, oder? Es werden aber keine Antikörper gegen diese „Maschine“ produziert, sondern nur gegen den „Passagier“. Im Allgemeinen gibt es etwas zu bedenken.
Der amerikanische Impfstoff Novavax wird auf Basis rekombinanter Proteine hergestellt. Der Impfstoff hat die zweithöchste Zahl an gebuchten Dosen weltweit. Was ist ihr Geheimnis? Und in einer einzigartigen Technologie des „Zusammenbaus“ rekombinanter Proteine zu Nanopartikeln, wodurch die Immunogenität des Proteins erhöht wird, und auch im ursprünglichen Adjuvans Matrix-M. Also ..., das wäre es erst einmal.
Sinovac ist ein weiterer in China hergestellter Impfstoff. Es handelt sich um Vollvirion, was seine Beliebtheit erklärt. Normale Lagerbedingungen und ein nachvollziehbarer Mechanismus der Immunitätsbildung könnten es in vielen Ländern verfügbar machen. Basierend auf den Ergebnissen der ersten beiden Testphasen galt er als einer der vielversprechendsten, doch in den Zwischenergebnissen der dritten Phase zeigte der Impfstoff nur eine Wirksamkeit von 50 %. Ich frage mich, ob man dem vertrauen kann?
Irgendwie so. Eines ist klar: Es gibt derzeit keinen perfekten Impfstoff auf der Welt, aber früher oder später muss dennoch eine Entscheidung getroffen werden. Auf jeden Fall wünsche ich allen Gesundheit und starke Immunität!
Source: habr.com