Entfernung der Weisheitszähne. Wie wird das gemacht?

Liebe Freunde, beim letzten Mal haben wir darüber gesprochen, wie Weisheitszähne aussehen, wann sie entfernt werden müssen und wann nicht. Heute werde ich ausführlich und im Detail erläutern, wie die Entfernung der "verurteilten" Zähne tatsächlich abläuft. Mit Bildern. Daher empfehle ich besonders empfindlichen Menschen und schwangeren Frauen, die Tastenkombination "Strg +" zu drücken. Nur ein Scherz.

Wie beginnt die Entfernung des 8. Zahns und im Prinzip auch eines anderen Zahns?

Mit der Anästhesie.

Also:

Anästhesie (Schmerzbekämpfung)

Um unangenehme Empfindungen beim Einstich zu minimieren, sollte die Einstichstelle mit einem speziellen anästhesierenden Gel behandelt werden. Dies wird als Applikationsanästhesie bezeichnet. Sie wird sehr häufig in der Kinderzahnheilkunde eingesetzt, wir verwenden sie aber auch bei Erwachsenen. Die Erfahrung zeigt, dass unangenehme Empfindungen dadurch verringert werden und der Geschmack angenehm ist… immerhin eine kleine Freude.

Bei der Entfernung von Zähnen im Oberkiefer ist es in der Regel ausreichend, das Gebiet des zu entfernenden Zahns einfach mit einem Anästhetikum zu infiltrieren. Dies geschieht mit einer speziellen Spritze und entsprechend ausgewählten Anästhetika, und wird als Infiltrationsanästhesie bezeichnet.

Bei der Entfernung von Zähnen im Unterkiefer reicht in der Regel eine Infiltrationsanästhesie nicht aus (außer bei der Frontzahnreihe von Eckzahn zu Eckzahn). Daher ändert sich die Technik der Schmerzlinderung ein wenig — das Anästhetikum wird mit einer langen, aber sehr dünnen Nadel direkt zum Nervenbündel geführt, das für die Innervation der betreffenden Bereiche verantwortlich ist. Diese Anästhesie ermöglicht es, die Empfindlichkeit nicht nur im Bereich des zu entfernenden Zahns, sondern auch der Lippen, des Kinns, eines Teils der Zunge usw. "auszuschalten".

Es ist erwähnenswert, dass während und unmittelbar nach der Anästhesie eine Reihe interessanter Phänomene auftreten können — verstärkter Herzschlag, Zittern der Gliedmaßen, unerklärliches Gefühl von Angst. Viele Patienten geraten deswegen in Panik. Doch das ist nicht notwendig! Dies sind Nebenwirkungen der meisten modernen Anästhetika, die in der Regel innerhalb von 10-15 Minuten von selbst verschwinden.

Nun, die Anästhesie ist durchgeführt! Jetzt müssen wir sicherstellen, dass sie erfolgreich war?

Die Stellen, die idealerweise betäubt sein sollten, sind oben aufgeführt. Mit einem speziellen Instrument und Druck auf das Zahnfleisch im Bereich des operierten Zahns bestimmen wir, ob noch Schmerzen vorhanden sind oder nicht. Das Einzige, was sich anfühlen sollte, ist das Gefühl, dass „etwas“ das Zahnfleisch berührt. Das heißt, das Tastgefühl bleibt erhalten, aber der Schmerz ist bereits verschwunden.

Und dann unterscheiden sich unsere Handlungen je nachdem, mit welchem Typ Weisheitszahn wir es zu tun haben.

Retinierter Weisheitszahn

Das sind in der Regel die schwierigsten der acht Zähne, die entfernt werden müssen.

Wir haben bereits das Operationsfeld betäubt. Was kommt als Nächstes?

Er liegt aber unter dem Zahnfleisch! Also nehmen wir das Skalpell zur Hand und machen einen sehr feinen Schnitt im Bereich des zu entfernenden Zahns. So wird ein Zugang zum zu entfernenden Weisheitszahn geschaffen. Er wird aus dem umliegenden Gewebe mit speziellen Instrumenten herausgehoben, und nun können wir seine Position visuell beurteilen und die Methode zur Entfernung auswählen.

Wenn der Zahn nicht durchgebrochen ist, dann hindert ihn etwas. Dieses „Etwas“ wird auch die Entfernung des Zahns behindern, und dieses „Etwas“ kann ein benachbarter Zahn, ein knöcherner Vorsprung usw. sein. Aber man wird doch nicht den Siebener auch noch entfernen, nur um an den Weisheitszahn zu gelangen, oder?

Deshalb teilen wir den Zahn in Teile. Mit einem speziellen Handstück, das mit einer Fräse von 150.000 Umdrehungen pro Minute rotiert – das ist noch kein einfacher Winkel, aber auch noch kein Turbine. Letzteres sollte übrigens zum Entfernen von Zähnen weitgehend vermieden werden, denn bei 500.000 Umdrehungen pro Minute kann man leicht alles mit einem höllischen Feuer verbrennen, und die Luft aus der Kühlöffnung kann zudem Emphysem im halben Gesicht verursachen. Insgesamt muss man die richtigen Werkzeuge für die Entfernung auswählen, hier gibt es keine kleinen Dinge und keine Kompromisse. Vor dem Entfernen solcher problematischen Zähne in einer Zahnarztpraxis, die ein Stuhl in einem Dorfklub des Kolchos „Halbleere Vorratskammern“ ist, sollte man hundertmal nachdenken.

Spezial chirurgisches Handstück zur Entfernung von Weisheitszähnen. Es rotiert mit der erforderlichen Frequenz, sorgt für das nötige Drehmoment, verbrennt das Gewebe nicht und verursacht kein Emphysem. In der Chirurgie verwenden wir nur solche Geräte.

Also, teilen wir den Zahn in 2-3 Teile, um ihn vorsichtig und schonend für das umliegende Gewebe zu entfernen. Die Zähne werden normalerweise mit einem „Elevator“ entfernt (siehe Bild links). Zangen, mit denen alle die Entfernung in Verbindung bringen, werden tatsächlich sehr selten verwendet.

Nun, der Zahn ist entfernt. Danach reinigen wir die Zahnwurzel von „Spänen“ und kleinen Zahnstücken, die möglicherweise übrig geblieben sind. Mit einer Curette.

Bei der Entfernung von Weisheitszähnen werden keine Biomaterialien verwendet, die Wunde füllt sich selbst mit einem Blutgerinnsel, das ist völlig ausreichend für eine normale Heilung.

Darüber hinaus kann das „Stopfen“ von Biomaterialien in die Wunde den Heilungsprozess komplizieren, daher sollte der Regenerationsprozess natürlich und einfach erfolgen, anstatt merkwürdig, wie es einige Ärzte vorschlagen.

Retinierte Zähne werden hauptsächlich mit einem Elevator entfernt und nicht mit Zangen, wie viele denken.

Das Gerinnsel ist an Ort und Stelle. Als Nächstes nähen wir die Wundränder zusammen und legen Nähte an, damit keine Nahrung in die Wunde gelangt, starkes Bluten vermieden wird und die Heilung schneller erfolgt. Gleichzeitig sollten die Nähte nicht zu straff sein, denn die Wunde kann in den ersten Tagen stark bluten. Und wenn kein Abfluss geschaffen wird, treten oft Schwellungen auf.

Nach der Entfernung werden in der Wunde resorbierbare (auflösende) Nähte angelegt, die meisten müssen nicht entfernt werden. Aber das ist individuell.

Halbretinierter Zahn

Im Prinzip unterscheidet sich die Methode zur Entfernung eines solchen Zahns nicht von der Entfernung eines vollständig retinierten Zahns. Aber in der Regel verläuft es etwas einfacher, weil der Zahn nicht so tief sitzt. Die Hauptschritte sind im Grunde die gleichen: Anästhesie, Zugang zum Zahn schaffen (und manchmal kann man ohne Schnitte auskommen), Fragmentierung (Teilen des Zahnes in Teile) und schließlich das Entfernen des Zahnes in Teilen.

Nach der Entfernung eines unteren halbretinierten Zahns werden Nähte an die Wunde angelegt, während das Anlegen von Nähten im Bereich der oberen Weisheitszähne nicht immer notwendig ist.

Dystopierter Zahn

Die Entfernung solcher Zähne kann als einfachere Situation im Vergleich zu anderen betrachtet werden, aber nur, wenn der Zahn eine gerade Wurzel hat. In diesem Fall kann die Entfernung relativ schnell erfolgen. Solche klinischen Fälle sind jedoch äußerst selten. Wenn wir uns das Röntgenbild ansehen, sehen wir Haken und keine Wurzeln, die bei entsprechendem Druck einfach brechen können. In der Regel gibt es zwei Wurzeln, und in diesem Fall müssen wir eine Wurzel von der anderen mit demselben Instrument, dem "Hebel"-Aufsatz, trennen. Dann können wir jede Wurzel vorsichtig einzeln herausnehmen. Der Beginn und das Ende der Entfernung solcher Zähne ist dasselbe wie bei allen anderen.

Vollständig durchgebrochener Zahn, der im Zahnreihen steht.

Wie wir aus dem vorherigen Artikel, lassen wir solche Zähne an Ort und Stelle. Sie benötigen nur Pflege und Beobachtung wie normale Zähne.

Und manchmal gibt es…

… dass Weisheitszähne die benachbarten Siebener blockieren und deren normales Durchbrechen verhindern. In solchen Fällen landen die Patienten auf Überweisung des Kieferorthopäden beim Chirurgen.

Natürlich muss der Ansatz des achten Zahns entfernt werden. Dies ist ein relativ einfacher und komfortabler Eingriff.

Schauen Sie sich die Aufnahmen an. Zwischen dem oberen und dem unteren liegen drei Wochen Unterschied. Daraus ist gut ersichtlich, dass die siebten Zähne nach der Entfernung der Ansätze der Achter und der "Entsperrung" sofort zu wachsen begannen.

Der Weisheitszahn wurde entfernt. Der Patient ist zufrieden. Aber das Lustigste kommt noch: die postoperative Phase.

Nach der Entfernung der 8er-Zähne müssen strenge Empfehlungen beachtet werden:

• Auf keinen Fall die Stelle des entfernten Zahns spülen oder wärmen. Vergessen Sie solche Anweisungen wie "man soll mit einer Infusion aus Haifischflossen und Mammutstoßzähnen spülen". Nein! Das darf man nicht tun. Warum? Weil der Blutgerinnsel, der, wie wir bereits festgestellt haben, im Loch bleiben und es schützen sollte, leicht ausgespült werden kann. Und schon kehren wir zurück zur Entzündung und damit zu einer langen Heilungszeit.
• Physische Belastungen für mindestens 2-3 Tage ausschließen.. Warum? Weil bei Belastungen der Druck steigt (ja, sogar bei Arnold Schwarzenegger und Rocco Siffredi!!!), und da der Gerinnsel noch nicht vollständig ausgebildet ist, kann die Wunde anfangen zu bluten und schlecht heilen.
• Wir schließen ebenfalls eine allgemeine Überhitzung des Körpers aus.. Saunen, Bäder, heiße Bäder sind verboten. All dies kann ebenfalls zu Blutungen führen.
• Essen Sie nicht, bis die Anästhesie vollständig nachgelassen hat.. Andernfalls besteht ein hohes Risiko, dass Sie Ihre Lippe, Zunge oder Wange stark beißen, ohne dies zu bemerken. Normalerweise dauert es etwa 2-3 Stunden. Idealerweise sollen Kälte, Hunger und Ruhe in den ersten paar Tagen eingehalten werden.
• Aber wenn Sie dann Zugriff auf das Essen haben,, sollten Sie nur auf der der Entfernung gegenüberliegenden Seite kauen, um das Eindringen von Essen in die Zahnlücke zu minimieren.
• Vergessen Sie nicht, Ihre Zähne zu putzen! Die Zähne sollten auf jeden Fall mit einer weichen Zahnbürste geputzt werden, um den Bereich des entfernten Zahns nicht zu verletzen. Denken Sie daran, dass der Zahn nicht mehr da ist, also sollten Sie in diesem Bereich besonders vorsichtig mit der Bürste umgehen. Und! Unbedingt! VERSUCHEN SIE NICHT, den weißen Belag abzubekommen, der das Zahnfleisch im Bereich des entfernten Zahns bedecken kann. Das ist NICHT EITER! Das ist FIBRIN! Ein Protein, dessen Vorhandensein auf eine normale Heilung der Zahnlücke hinweist.
• Nach der Zahnextraktion wird auch Eis ausgegeben,. Es wird empfohlen, es an die Wange im Bereich des entfernten Zahns für den Rest des Tages zu legen. Ungefähr 15-20 Minuten jede Stunde. Auch dies dient dazu, die Schwellung zu minimieren. Aber übertreiben Sie es nicht, um Halsschmerzen und Lymphknotenentzündungen zu vermeiden (wenn Sie das Eis nicht dort halten, wo es nötig ist, oder dort, wo es nötig ist, aber zu lange).

Neben diesen Empfehlungen werden auch Medikamente verschrieben,, so genannt Antibiotika und entzündungshemmende Therapie. Dies liegt daran, dass der Bereich der 8er Zähne sehr leicht entzündet werden kann, und das wollen wir nicht. Zusammen mit der Einnahme von Antibiotika sind natürliche Joghurt und andere Milchprodukte sehr empfehlenswert – vergessen Sie nicht, die Darmflora zu unterstützen.

Wenn die Entfernung richtig durchgeführt wurde und der Patient alle Empfehlungen befolgt hat und die Anweisungen des Arztes beachtet hat, sind die Risiken für postoperative Komplikationen äußerst gering.

Bleiben Sie dran!

Mit freundlichen Grüßen, Andrei Dashkov.

Quelle: habr.com