Weisheitszähne: Ziehen und Dehnen

Nach der Veröffentlichung der vorherigen Artikel, insbesondere „Weisheitszähne – entfernen kann man sie nicht lassen“, erhielt ich mehrere Kommentare mit der Frage – „Wenn der 7. Zahn irgendwann entfernt wurde, wird der 8. an seiner Stelle wachsen?“ oder „Kann man den 8. (horizontalen) Zahn ziehen und an die Stelle des 7., der nicht vorhanden ist, setzen?“

Also, theoretisch kann man das so machen, wie man es sich vorstellt, aber… es ist kompliziert.

Natürlich gibt es „Meister“, die aktiv mit dieser Methode arbeiten und sie propagieren. Aber keiner von ihnen wird Ihnen garantieren, dass nach ein oder zwei Jahren Versuchen, einen solchen 8. Zahn herauszuziehen und ihn in einer Reihe mit den anderen Zähnen zu platzieren, der Erfolg hundertprozentig sein wird. Es gibt auch Replantationsmethoden für Zähne, denen ich sehr skeptisch gegenüberstehe. Vor allem in Fällen, in denen anstelle des 6. oder 7. Zahns, die schon lange entfernt sind, eine künstliche „Lücke“ (einfach eine „Grube“ im Knochen) freigelegt wird, in die ebenfalls ein herausgetrennter Weisheitszahn platziert wird. Dieser muss wiederum endodontisch behandelt werden (also der Nerv entfernt werden). Halten Sie das nicht für absurd?

Meiner Meinung nach ist das einfach dumm, aber! Ähnliches gibt es. Jeder „arbeitet“ so, wie er möchte oder kann, wenn man so will. Wie man gerne sagt – „alles nach Anweisung“. Ich äußere meine Meinung, die sich radikal von der anderer unterscheiden kann.

Warum also nicht den Weisheitszahn ziehen?

Kieferorthopäden setzen schließlich Brackets, bewegen die Zähne, ziehen „liegende“ retinierte (nicht durchgebrochene) Eckzähne, die horizontal im Kiefer liegen. Lass uns auch den 8. „ziehen“! Würden Sie sagen.

Das Problem ist, dass der Bereich der Weisheitszähne, besonders der unteren 8. Zähne ziemlich spezifisch ist. Das Knochengewebe an dieser Stelle ist sehr dicht, und der Bereich ist in der Regel breit. Dieses Gebiet ist sogar donorfähig bei Knochenaufbauoperationen.

Das bedeutet, dass man an dieser Stelle mit speziellen Werkzeugen ein Knochenfragment (Block) entnehmen und dorthin transplantieren kann, wo nicht genügend Knochenmaterial für das Setzen eines Implantats vorhanden ist. Und diese Zone (wo das Knochenfragment entnommen wurde) wird sich mit der Zeit wieder herstellen, und bei Bedarf kann der Eingriff wiederholt werden.

Aber Knochenrekonstruktionen sind ein Thema separater Artikel, die wir unbedingt später behandeln werden.

So, the bone is dense and wide. If you try to extract an 8th tooth, a deep bony pocket forms behind it, and any respectable tooth should be surrounded by bone tissue on all sides. A small example—take a stick and stick it into the sand, move it, what happens? A 'gully' will appear in the sand. The same problem will occur in the bone. Extracting a horizontal tooth such that it is surrounded by bone on all sides is highly dubious.

You might ask, 'Well, what about a non-horizontal tooth, one that's standing vertically?'

I’ll answer, the situation with a vertically standing tooth is somewhat different; there won’t be such serious movements required, of course. But the problem will be the same: moving a 'body' tooth is quite difficult. We all know that the older a person gets, the slower the healing processes occur in the body compared to young people. Whether it’s a fracture, for example. This is because there are far more organic substances in a child's bones than in adults. The outer covering of the bone (periosteum) is thick and well-vascularized, and so on. The older a person gets, the longer and more complicated the recovery processes become. The same story goes for teeth. If you are 14 years old, all the movements of teeth that the orthodontist outlined will happen much faster and easier than if you were 40. The same goes for 'pulling' canines, which I mentioned earlier—if you do this at the age of 14, the success of the procedure is maximized.

However, if at age 40 you did a panoramic X-ray for the first time and the doctor discovered a retained horizontally positioned canine, the chances of success are much lower. The same goes for the 8th tooth; if you were 14, theoretically, such a manipulation would be possible, and I can even assume that it would have been successful. But there is a big BUT! At that age, the roots of the 8th teeth are not yet formed; on the panoramic image, we can only see the formed crown part of the tooth located in the follicle (the capsule surrounding the tooth bud). So, what would we be 'pulling'?

In that case, it’s possible to damage the tooth bud, and the tooth will still have to be removed. Yes, and if you reached the point of extracting one of your teeth at 14… That’s to put it mildly—sad. So, what will happen to your teeth by the age of 40?

Und noch ein Punkt, der nicht so wichtig ist, aber dennoch erwähnt werden muss. Es geht um die Anatomie und Größe der Kronenteile der 7. und 8. Zähne. Diese unterscheiden sich. Man kann in diesem Fall einen vollwertigen Kontakt herstellen, aber ist das auch richtig?

„Wenn der 6. Zahn schon lange entfernt ist, könnte der 7. an die Stelle des 6. wandern, und der 8. an die Stelle des 7.?”

Nein... Es wird etwas in der Art sein —

„Ein heiliger Platz bleibt nicht leer.“ Bei langanhaltendem Fehlen eines Zahns beginnen die benachbarten Zähne allmählich, sich in dessen Richtung zu verschieben. Solche Bewegungen erfolgen nur nach vorne. Das heißt, wenn man den 8. entfernt,, wird der 7. Zahn sich nicht zurückneigen wie auf dem Bild dargestellt. Vorausgesetzt, es gibt keine Probleme mit dem Biss (Zahnengpass).

„Kann ich nur den unteren Weisheitszahn entfernen und den oberen lassen (oder umgekehrt), der macht mir doch keine Probleme?“

Leider auch nicht.

Unten ist zwar ein Beispiel nicht mit dem 8. Zahn, aber der Sinn ist derselbe. Wenn ein Zahn fehlt, beginnt sein Antagonist (der Zahn, mit dem er in Kontakt steht) allmählich, sich in Richtung des fehlenden Zahns zu bewegen, um einen Kontakt zu finden.

Einen Implantat im Bereich des 7. Zahns zu setzen ist kein Problem, aber eine Prothese (Krone) für einen solchen Zahn richtig einzusetzen wird unmöglich sein. Warum? Weil die Krone in diesem Fall halb so hoch sein wird. Und es entsteht der sogenannte „Block“ bei der Bewegung des Unterkiefers, von dem ich sprach. in diesem Artikel.

Eine logische Frage wäre — „Wie soll man dann verfahren? Was soll man in dieser Situation tun?“

Hier ist die Sache. Wir rufen unsere geliebten Kieferorthopäden zur Hilfe und versuchen mithilfe spezieller Apparaturen und Gummizüge, die Zähne in die richtige Position zu bringen, wie es die Natur vorgesehen hat. Ich bin der Meinung, dass Kieferorthopäden die wichtigsten Zahnärzte sind. Warum? Wenn man darüber nachdenkt, woher kommen alle Zahnprobleme? — Von ihrer Position. Wenn die Zähne schief sind, setzen sich Essensreste leichter zwischen den Zähnen fest, wodurch die Mundhygiene leidet, was Karies und alle damit verbundenen Komplikationen mit sich bringt. Außerdem leiden die Zähne unter Überlastung aufgrund falscher Bisslage. Das führt zu Abnutzung, Sprüngen in den Zähnen und solchen klinischen Defekten (nicht-kariöse Schädigungen, die sich im Bereich des Zahnhalses in Form eines keilförmigen Defekts befinden). Auch das Kiefergelenk leidet (temporomandibuläres Gelenk), es können Knacken, Klickgeräusche, Schmerzen usw. auftreten. Und wenn es keine Probleme mit dem Biss gibt — putze einfach deine Zähne und alles wird gut. So lustig das auch klingen mag — das muss man richtig machen. Man kann 20 Minuten lang Zähne putzen, aber das wird nichts bringen.

Wir haben uns abgelenkt. Hier ist ein kleiner klinischer Fall.

Ein Implantat wurde eingesetzt und parallel wurde mit der Behandlung beim Kieferorthopäden begonnen. Wie wir sehen, ist der untere rechte 7. Zahn geneigt, und der obere rechte 6. Zahn hat sich etwas nach unten verschoben.

Bitte beachten Sie, dass es nicht unbedingt nötig ist, ein vollwertiges Bracketsystem einzusetzen, um dieses Problem zu lösen. Es reicht aus, drei Brackets an den 4., 5. und 7. Zähnen zu befestigen und mit einer speziellen Feder den problematischen Zahn an seinen Platz zu bewegen. In der oberen Kiefer ist die Situation etwas anders. Um das Problem zu beheben, werden zwei kieferorthopädische Schrauben eingesetzt. Eine von der Wange aus, die andere vom Gaumen. An die Zähne werden zwei Knöpfe geklebt, und es wird ein Zug (spezielles Gummi) gegeben. Diese ziehen den Zahn an seinen Platz.

Und aus einem anderen Winkel —

Und jetzt habe ich eine Frage: Warum benötigen Sie das? Ich spreche vom Ziehen des 8ers.

Der Weisheitszahn ist kein "Ersatzrad". Man kann ihn nicht einfach so nehmen und einen verlorenen Zahn ersetzen. Neben dem langen Bewegungsprozess, besonders im Alter, gibt es auch keine Garantie. Das heißt – Sie haben etwa ein Jahr oder zwei damit verbracht, den 8er zu "ziehen". Niemand gibt Ihnen dafür Garantien, und am Ende werden Sie ihn dennoch entfernen. Ist das den Aufwand wert?

Es ist möglich, rechtzeitig ein einzelnes Implantat im Bereich des entfernten Zahns zu setzen, und nach etwa drei Monaten (wenn wir von dem Unterkiefer sprechen) haben Sie garantiert einen vollfunktionsfähigen, kauenden Zahn, der Ihnen ein Leben lang dienen wird. Und keine zusätzlichen "Wir ziehen es hinaus". All dies setzt voraus, dass Sie alle Empfehlungen befolgen und alle sechs Monate zum Zahnarzt gehen, um eine prophylaktische Untersuchung durchführen zu lassen. Mit einem Implantat passiert einfach nichts von selbst. Fragen Sie: -„Warum soll ich dann kommen?“ Damit, falls Probleme mit den benachbarten Zähnen auftreten, auch das Implantat betroffen sein könnte. Egal, ob es sich um ein Problem mit dem Zahnfleisch oder dem umgebenden Knochengewebe handelt. Prophylaktische Untersuchungen mit einem obligatorischen Röntgenbild der Zähne helfen, solche Probleme zu vermeiden. Und natürlich ist professionelle Mundhygiene alle sechs Monate ideal, insbesondere für Menschen mit schädlichen Gewohnheiten wie dem Rauchen. Ich denke, da muss ich nicht erklären, warum. Das ist offensichtlich.

Sie werden sagen, - „Das ist unermesslich teuer!“ oder „Eigene Zähne sind doch besser!“

Zur Frage der Kosten. Ich möchte Sie nicht enttäuschen, aber die chirurgische Phase plus das Einsetzen der kieferorthopädischen Apparatur und der Austausch der Drähte, über einen Zeitraum von einigen Jahren beim Kieferorthopäden, wird letztlich fast vergleichbar in der Kostenhöhe sein wie das Einsetzen eines Implantats und die Anfertigung einer Krone. Aber im ersten Fall gibt es keine Garantien, im zweiten hingegen lebenslange. Spüren Sie den Unterschied?

Eigene Zähne sind natürlich besser. Immer. Man muss bis zum Schluss dafür kämpfen. Aber nur, wenn diese Zähne wichtig sind. Und das trifft nicht auf Weisheitszähne zu, von denen man nichts als Probleme erwarten kann.

Das wäre für heute alles, danke für Ihre Aufmerksamkeit!

Bleiben Sie dran!

Mit freundlichen Grüßen, Andrei Dashkov.

Quelle: habr.com