Hallo.
Vor etwas mehr als einem Jahr musste ich mich mit einer so unangenehmen Sache wie dem Verdacht einer Tollwutinfektion auseinandersetzen. Gestern gelesen erinnerte mich an diesen Fall – insbesondere durch die fehlende Erwähnung der Tollwut, obwohl es sich um ein äußerst weit verbreitetes (vor allem in Russland, Asien, Afrika und Amerika) und sehr heimtückisches Virus handelt. Leider wird den damit verbundenen Risiken nicht immer die gebührende Bedeutung beigemessen.
Was ist Tollwut? Das unheilbar eine Viruserkrankung, die durch den Speichel oder Blut infizierter Tiere und Menschen übertragen wird. In den allermeisten Fällen wird die Infektion durch den Biss eines Tieres verursacht, das das Virus trägt.
Was kann der durchschnittliche Einwohner Russlands spontan über Tollwut sagen? Nun, es gibt so eine Krankheit. In diesem Zusammenhang wird am häufigsten an tollwütige Hunde erinnert. Die ältere Generation wird höchstwahrscheinlich hinzufügen, dass Sie, wenn Sie von einem solchen Hund gebissen werden, 40 Injektionen in den Magen verabreichen und mehrere Monate lang auf Alkohol verzichten müssen. Das ist wahrscheinlich alles.
Überraschenderweise weiß nicht jeder, dass Tollwut eine zu 100 % tödliche Krankheit ist. Wenn das Virus auf die eine oder andere Weise in Ihren Körper gelangt ist, beginnt ein „Countdown“: Das Virus vermehrt sich allmählich und breitet sich entlang der Nervenfasern zum Rückenmark und Gehirn aus. Seine „Reise“ kann mehrere Tage oder Wochen bis hin zu mehreren Monaten dauern – je näher der Biss am Kopf ist, desto weniger Zeit bleibt Ihnen. Während dieser ganzen Zeit werden Sie sich vollkommen normal fühlen, aber wenn Sie zulassen, dass der Virus sein Ziel erreicht, sind Sie verloren. Wenn dies geschieht, werden Sie die Symptome der Krankheit noch nicht spüren, aber Sie werden bereits zu ihrem Träger: Das Virus wird in den Körpersekreten erscheinen. Danach kann Tollwut durch Tests erkannt werden, für eine Behandlung ist es jedoch zu diesem Zeitpunkt zu spät. Durch die Vermehrung des Virus im Gehirn treten zunächst harmlose erste Symptome auf, die sich innerhalb weniger Tage zu einer schnell fortschreitenden Gehirnentzündung und Lähmung entwickeln. Das Ergebnis ist immer dasselbe: der Tod.
Die Behandlung von Tollwut ist buchstäblich ein Wettlauf mit dem Tod. Nur wenn es Ihnen gelingt, den Tollwutimpfstoff zu verabreichen, bevor das Virus in das Gehirn eindringt, und ihm Zeit zum Wirken geben, kann sich die Krankheit nicht entwickeln. Bei diesem Impfstoff handelt es sich um ein inaktiviertes (totes) Tollwutvirus, das in den Körper injiziert wird, um das Immunsystem auf die Bekämpfung des aktiven Virus zu „trainieren“. Leider braucht dieses „Training“ Zeit, um Antikörper zu produzieren, während das Virus weiterhin in Ihr Gehirn gelangt. Man geht davon aus, dass es noch nicht zu spät ist, den Impfstoff bis zu 14 Tage nach dem Biss zu verwenden – besser ist es jedoch, dies so früh wie möglich zu tun, am besten am ersten Tag. Wenn Sie rechtzeitig Hilfe suchen und den Impfstoff erhalten, wird der Körper eine Immunantwort entwickeln und das Virus „auf dem Vormarsch“ zerstören. Wenn Sie gezögert haben und es dem Virus gelungen ist, in das Gehirn einzudringen, bevor sich eine Immunantwort gebildet hat, können Sie nach einem Platz auf dem Friedhof suchen. Die weitere Entwicklung der Erkrankung lässt sich nicht mehr aufhalten.
Wie Sie sehen, ist diese Krankheit äußerst schwerwiegend – und die Mythen, die in Russland zu diesem Thema existieren, sehen noch seltsamer aus.
Mythos Nummer 1: Nur Hunde übertragen Tollwut. Manchmal werden auch Katzen und (seltener) Füchse als mögliche Überträger genannt.
Die traurige Realität ist, dass Tollwutüberträger neben den genannten auch viele andere Tiere (genauer gesagt Säugetiere und einige Vögel) sein können – Waschbären, Rinder, Ratten, Fledermäuse, Hähne, Schakale und sogar Eichhörnchen oder Igel.
Mythos Nummer 2: Ein tollwütiges Tier lässt sich leicht an seinem unangemessenen Verhalten erkennen (das Tier bewegt sich seltsam, es sabbert, es stürzt sich auf Menschen).
Leider ist dies nicht immer der Fall. Die Inkubationszeit der Tollwut ist recht lang und der Speichel des Infektionsträgers wird 3–5 Tage vor Auftreten der ersten Symptome infektiös. Darüber hinaus kann Tollwut in einer „stillen“ Form auftreten, wobei das Tier häufig die Angst verliert und sich dem Menschen nähert, ohne äußerlich bedrohliche Symptome zu zeigen. Daher besteht die einzig richtige Maßnahme bei einem Biss eines wilden oder einfach unbekannten Tieres (auch wenn es gesund aussieht) darin, so schnell wie möglich, am besten noch am ersten Tag, einen Arzt aufzusuchen, um sich gegen Tollwut impfen zu lassen.
Mythos Nummer 3: Wenn die Bisswunde klein ist, reicht es, sie einfach mit Seife zu waschen und zu desinfizieren.
Vielleicht das gefährlichste Missverständnis. Das Tollwutvirus verträgt zwar keinen Kontakt mit alkalischen Lösungen – aber um in das Körpergewebe einzudringen, reicht ihm bereits eine Schädigung der Haut aus. Ob ihm das gelungen ist, lässt sich vor der Wundreinigung nicht sagen.
Mythos Nummer 4: Der Arzt wird Ihnen auf jeden Fall 40 schmerzhafte Injektionen in den Magen verschreiben, und Sie müssen diese Injektionen jeden Tag durchführen lassen.
Das war wirklich der Fall, aber im letzten Jahrhundert. Derzeit verwendete Tollwutimpfstoffe erfordern 4 bis 6 Injektionen in die Schulter im Abstand von mehreren Tagen sowie optional eine Injektion an der Bissstelle.
Darüber hinaus kann ein Arzt (Spezialist für Infektionskrankheiten oder Rabiologe) auf der Grundlage der Umstände des Bisses und der lokalen epidemiologischen Situation (es wird beurteilt, um welche Art von Tier es sich handelte, ob es sich um ein Haustier oder ein Wildtier handelte) über die Unangemessenheit einer Impfung entscheiden. wo und wie es passiert ist, ob in der Gegend Tollwutfälle registriert wurden usw.
Mythos Nummer 5: Die Tollwutimpfung hat viele Nebenwirkungen und man kann sogar daran sterben.
Diese Art von Impfung hat allerdings Nebenwirkungen – dies ist der Hauptgrund dafür, dass Menschen gegen Tollwut meist nicht prophylaktisch, sondern nur dann gegen Tollwut geimpft werden, wenn die Gefahr einer Infektion besteht. Diese „Nebenwirkungen“ sind ziemlich unangenehm, aber meistens halten sie nicht sehr lange an, und es ist kein so hoher Preis, sie zu ertragen, um am Leben zu bleiben. An den Impfungen selbst kann man nicht sterben, aber wenn man sie nicht bekommt, nachdem man von einem verdächtigen Tier gebissen hat, oder auf wiederholte Impfungen verzichtet, kann man durchaus an Tollwut sterben.
Mythos Nummer 6: Wenn Sie ein Tier fangen oder töten, das Sie gebissen hat, müssen Sie sich nicht impfen lassen, da Ärzte einen Test durchführen und herausfinden können, ob es Tollwut hatte.
Das ist nur die halbe Wahrheit. Wenn ein Tier gefangen wird und keine Anzeichen von Tollwut zeigt, kann es unter Quarantäne gestellt werden, was Sie jedoch nicht von der Impfung befreit. Ärzte können nur dann entscheiden, die Behandlung abzubrechen, wenn das Tier nicht innerhalb von 10 Tagen krank wird oder stirbt – aber hier kann es sein, dass Sie mit einem solchen Problem wie atypischer Tollwut konfrontiert werden. Dann lebt ein krankes Tier viel länger als die gleichen 10 Tage - und die ganze Zeit über ist es Träger des Virus, ohne äußere Krankheitssymptome zu zeigen. Keine Kommentare erforderlich. Es ist jedoch zu beachten, dass atypische Tollwut laut Statistik äußerst selten ist – dennoch ist es besser, die begonnene Impfung abzuschließen, als in derselben Statistik zu landen und später im Jenseits zu beweisen, dass ein tragischer Zufall stattgefunden hat.
In dem Fall, dass das Tier an Ort und Stelle getötet oder gefangen und eingeschläfert wird, ist eine solche Analyse durch die Untersuchung von Gehirnschnitten möglich, aber wie lange es dauern wird (und ob es durchgeführt wird), hängt stark davon ab, wo alles passiert ist und wohin Sie sich um Hilfe gewandt haben. In den meisten Fällen ist es sicherer, sofort mit der Impfung zu beginnen und sie abzubrechen, wenn die Tollwut durch Labortests nicht bestätigt wird.
Wenn das Tier, das Sie gebissen hat, entkommen ist, ist dies ein klarer Hinweis auf eine Impfung und nur ein Arzt sollte hier den Grad des Risikos beurteilen. Natürlich kann sich die Durchführung einer Impfung durchaus als Rückversicherung erweisen – man kann nicht sicher wissen, ob das Tier mit Tollwut infiziert war. Wenn die Impfung jedoch nicht durchgeführt wird und das Tier immer noch Träger des Virus war, ist ein schmerzhafter Tod in einigen Wochen oder Monaten garantiert.
Mythos Nummer 7: Wenn Sie von einem Tier gebissen werden, das gegen Tollwut geimpft ist, ist eine Impfung nicht erforderlich.
Das stimmt, aber nicht immer. Die Impfung muss erstens dokumentiert (im Impfpass vermerkt) sein und zweitens darf sie nicht abgelaufen sein oder weniger als einen Monat vor dem Vorfall verabreicht werden. Auch wenn laut Unterlagen alles in Ordnung ist, sich das Tier aber unangemessen verhält, sollten Sie einen Arzt aufsuchen und seinen Empfehlungen folgen.
Mythos Nummer 8: Sie können sich mit Tollwut infizieren, indem Sie ein krankes Tier berühren oder wenn es Sie kratzt oder leckt.
Das ist nicht ganz richtig. Das Tollwutvirus kann in der äußeren Umgebung nicht existieren und kann daher nicht auf der Haut/dem Fell eines Tieres oder auf den Krallen (z. B. einer Katze) vorkommen. Im Speichel fühlt es sich gut an, kann aber nicht durch intakte Haut eindringen. Im letzteren Fall sollten Sie jedoch sofort die gesabberte Hautpartie mit Seife waschen und desinfizieren, anschließend einen Arzt aufsuchen und ihn über die Notwendigkeit weiterer Maßnahmen entscheiden lassen.
Mythos Nummer 9Hinweis: Während und nach der Tollwutimpfung sollten Sie keinen Alkohol trinken, da dieser sonst die Wirkung des Impfstoffs neutralisiert.
Es gibt keine wissenschaftliche Grundlage für die Behauptung, dass Alkohol die Produktion von Antikörpern während der Tollwutimpfung blockiert. Diese Horrorgeschichte ist ausschließlich in den Ländern der ehemaligen UdSSR verbreitet. Typischerweise haben Ärzte außerhalb des ehemaligen sozialistischen Lagers noch nichts von solchen Verboten gehört, und die Anweisungen für Tollwutimpfstoffe enthalten keine Kontraindikationen im Zusammenhang mit Alkohol.
Diese Horrorgeschichte geht auf das letzte Jahrhundert zurück, als Impfstoffe der vorherigen Generation verwendet wurden, die tatsächlich 30-40 Tage hintereinander in den Magen gespritzt wurden. Das Versäumen der nächsten Injektion birgt damals wie heute die Gefahr, die Wirkung der Impfung zunichte zu machen, und Trunkenheit ist einer der häufigsten Gründe dafür, nicht zum Arzt zu erscheinen.
Mythos Nummer 10: Tollwut ist heilbar. Die Amerikaner behandelten das erkrankte Mädchen nach dem Auftreten von Krankheitssymptomen nach dem Milwaukee-Protokoll.
Das ist sehr umstritten. Tatsächlich gibt es eine solch äußerst komplexe und kostspielige (ca. 800000 US-Dollar) Methode zur Behandlung von Tollwut im Stadium der Symptommanifestation, doch weltweit wurden nur wenige Fälle ihrer erfolgreichen Anwendung bestätigt. Darüber hinaus kann die Wissenschaft immer noch nicht erklären, wie genau sie sich von den vielen anderen Fällen unterscheiden, in denen die Behandlung nach diesem Protokoll keine Ergebnisse brachte. Daher sollten Sie sich nicht auf das Milwaukee-Protokoll verlassen – die Erfolgswahrscheinlichkeit liegt dort bei etwa 5 %. Die einzige offiziell anerkannte und wirksame Möglichkeit, bei Ansteckungsgefahr Tollwut zu vermeiden, ist nach wie vor nur eine rechtzeitige Impfung.
Abschließend erzähle ich Ihnen eine lehrreiche Geschichte. Ich lebe in Deutschland, und hier, wie auch in vielen Nachbarländern, ist die „lokale“ Tollwut bei Tieren (und damit auch die Infektionsfälle beim Menschen) dank der Bemühungen der Regierung und Gesundheitsorganisationen längst ausgerottet. Aber das „Importierte“ dringt manchmal durch. Der letzte Fall liegt etwa 8 Jahre zurück: Ein Mann wurde mit Beschwerden über hohes Fieber, Schluckbeschwerden und Problemen bei der Bewegungskoordination ins Krankenhaus eingeliefert. Während der Anamnese erwähnte er, dass er drei Monate vor Ausbruch der Krankheit von einer Reise nach Afrika zurückgekehrt sei. Er wurde sofort auf Tollwut getestet und das Ergebnis war positiv. Dem Patienten gelang es später zu erzählen, dass er während der Fahrt von einem Hund gebissen worden sei, er legte jedoch keinen Wert darauf und ging nirgendwo hin. Der Mann starb bald in einer isolierten Station. Und alle lokalen epidemiologischen Dienste, bis hin zum Gesundheitsministerium, waren zu diesem Zeitpunkt bereits auf dem Laufenden – und dennoch gab es im Land seit Gott weiß wie vielen Jahren der erste Fall von Tollwut ... Sie haben innerhalb kürzester Zeit einen gigantischen Job gemacht 3 Tage, um alle zu finden und zu impfen, mit denen der Verstorbene nach der Rückkehr von dieser unglücklichen Reise Kontakt hatte.
Ignorieren Sie nicht Bisse von Tieren, auch von Haustieren, wenn diese nicht geimpft sind – insbesondere in Ländern, in denen Tollwut häufig vorkommt. Nur ein Arzt kann im Einzelfall eine fundierte Entscheidung über die Notwendigkeit einer Impfung treffen. Indem Sie dies zulassen, gefährden Sie Ihr Leben und das Ihrer Lieben.
Source: habr.com