Liebe Freunde, ich freue mich, Sie wieder bei uns begrüßen zu dürfen! Zum Thema Weisheitszähne haben wir schon viel besprochen, , , , und noch mehr . Ich freue mich sehr, dass die Artikel vielen von Ihnen gefallen haben, aber heute werde ich das Thema Implantation weiterführen.
Wir alle wissen, dass unsere Leute in Ausnahmefällen zum Arzt gehen. Dann, wenn es zu spät ist. Der Gang zum Zahnarzt ist keine Ausnahme. Für Habr-Benutzer hat das natürlich wenig Relevanz, aber ich möchte Ihnen sagen und vor allem zeigen, wie das enden könnte.
Also fangen wir an!
Wovor haben alle solche Angst? Was hält sie davon ab? Jeder hat seinen eigenen Grund. Wenn wir über Zahnmedizin sprechen, gibt es meiner Meinung nach zwei Hauptgründe: die Angst, dass es weh tut (oder noch schmerzhafter als jetzt) und die Angst, dass es teuer wird. Sie sagen, es ist besser, dieses Geld für einen Urlaub, ein neues Auto oder ... 8PACK OrionX auszugeben. Jeder hat andere Prioritäten.
Aber nur wenige Menschen denken darüber nach, dass ein vorzeitiger Arztbesuch die Situation nur verschlimmern kann. Während man oft denkt: „Ich muss geduldig sein und es wird von selbst verschwinden“, kann sich die Situation verschlechtern, bis schwerwiegende Komplikationen auftreten, bei denen der einzige Ausweg darin besteht, einen Krankenwagen zu rufen. Es kommt aber auch vor, dass viele Zahnprobleme asymptomatisch sind und nur durch Zufall entdeckt werden können. Also „es tut nicht weh und es ist okay“, später kommt es dazu, dass kein einziger Zahn mehr zu retten ist und alle entfernt werden müssen. Und wie wir wissen: Je größer das Volumen, desto schwieriger die Arbeit und desto höher die Kosten. Egal um welchen Bereich es sich handelt. Daher ist es äußerst wichtig, alle sechs Monate zum Zahnarzt zu gehen, um alle diese „Schmerzsymptome“ rechtzeitig zu überwachen. Warum sechs Monate? Man geht davon aus, dass es innerhalb von höchstens sechs Monaten möglich ist, das Problem im Anfangsstadium seiner Entwicklung zu erkennen und zu beseitigen.
Hier ist ein Beispiel
Die Patientin reagiert sehr empfindlich auf ihre Zähne. Wie wir sehen können, war sie aktiv an der Behandlung und Wiederherstellung von Zähnen beteiligt. Doch die Zeit vergeht und damit ist die Lebensdauer von Füllungen, Kronen und Brücken zu Ende. Zusätzlich zur Tatsache, dass sich Ihre Zähne verschlechtern, können Probleme auch mit eingesetzten Implantaten beginnen, wie in diesem Fall. Letztere müssen ebenfalls entfernt werden. Ganz zu schweigen davon, dass einige Ärzte immer noch Plattenimplantate ohne Indikation einsetzen. Was wie in diesem Fall sehr leicht kaputt gehen kann. Und warum alle? Ja, weil es keinen umfassenden Ansatz, keinen Behandlungsplan und keine Vision der Situation gab. Sagen Sie mir, warum haben sie hier eine dünne Platte mit einer solchen Knochenbreite „geschoben“? Aber die Bedingungen waren vor der Operation wahrscheinlich noch besser. Nun, es ist definitiv nicht schlimmer.
Die einzig richtige Lösung wäre die Entfernung des Plattenimplantats. Obwohl... das Entfernen ist milde ausgedrückt. Es muss ausgeschnitten werden. Was ich meine? Und ich meine, DU TRINKT. Nach diesem Wort beginnt sich irgendwo am Horizont langsam aber sicher eine Billy-Puppe auf ihrem Fahrrad zu nähern, und die Fähigkeit, Informationen angemessen wahrzunehmen, verschwindet langsam, da müssen Sie zustimmen.
Wie wir wissen, fehlt es Plattenimplantaten an Integration. Dies bedeutet, dass sie nicht im Knochen verschmelzen/wurzeln. Sie halten nur mechanisch fest. Bei der Bildung eines Implantatlagers wird entlang des Alveolarkamms ein „Graben“ angelegt, in dem wiederum diese Platte platziert wird. Mit der Zeit wächst Knochengewebe in die Löcher dieses Implantats hinein. Und es stellt sich so etwas wie eine Burg heraus. Daher ist es nicht möglich, es auf andere Weise als oben angegeben zu entfernen. Sie fragen sich vielleicht: Ist es nicht notwendig, das übliche zylindrische Implantat auf die gleiche Weise zu entfernen? Okay, vergleichen Sie nun die Wundfläche, wenn Sie eine Platte mit einer Länge von etwa 2 cm und einen Zylinder mit einem durchschnittlichen Durchmesser von 4,5 mm entfernen. Da ist ein Unterschied? Treten darüber hinaus aus irgendeinem Grund Probleme mit einem zylindrischen Implantat auf, dann ist es in der Regel entweder nicht integriert (nicht mit dem Knochen verschmolzen) und daher mit den Fingern erreichbar, oder es liegt ein kritischer Zustand vor Verlust von Knochengewebe rund um das Implantat, wie in diesem Fall. Oftmals wird die Arbeit einer Bohrmaschine oder eines Ultraschallhandstücks minimiert, ebenso wie Verletzungen nach der Manipulation. Dies mindert natürlich keineswegs die Schwierigkeiten, die mit der Wiederherstellung des verlorenen Knochenvolumens in diesem Bereich verbunden sind. Denn meist bleibt ein beeindruckendes „Loch“ zurück.
Unter Berücksichtigung der Diagnoseergebnisse, der Rücksprache mit einem Orthopäden und vor allem der Wünsche des Patienten (!) wurde beschlossen, alle Zähne am Ober- und Unterkiefer, einschließlich bereits eingesetzter Implantate, zu entfernen. Außer dem Teller habe ich ihn zum Nachtisch übrig gelassen.
Glaubst du, das ist alles? Können wir anfangen? Egal wie es ist! In dieser Phase beginnen neue Ängste, wie zum Beispiel „Was?!“ Alles auf einmal entfernen?!“, „Werde ich überhaupt überleben?“, „Wie werde ich dann mit meinem Zahnfleisch kauen?“
Daran ist eigentlich nichts Gefährliches. Nichts bedroht Ihre Gesundheit, geschweige denn Ihr Leben. Außerdem wird Sie niemand ohne Zähne die Klinik verlassen. Vor der Entfernung muss der Orthopäde einen Abdruck des Kiefers anfertigen, anschließend wird im Labor von einem Zahntechniker ein vollständig herausnehmbarer Zahnersatz angefertigt. Sobald die Arbeiten in der Klinik eintreffen, wird der Patient zur Zahnextraktion und anschließend zur sofortigen Anpassung und Lieferung der Struktur in Form eines provisorischen Zahnersatzes eingeplant. Das heißt, so wie Sie mit Zähnen in die Klinik gekommen sind, werden Sie auch mit Zähnen wieder nach Hause gehen.
Vor und nach der Entfernung:
Provisorischer herausnehmbarer Zahnersatz, direkt nach der Zahnextraktion anprobiert:
Bevor mit der Implantation begonnen wird, müssen etwa 2 Monate vergehen, bis die Wunde vollständig verheilt ist. Es hat keinen Sinn, länger als diesen Zeitraum zu warten, der Knochen wird dadurch nicht wachsen, aber die Abnahme seines Volumens wird sich mit der Zeit immer deutlicher bemerkbar machen. Der Kiefer löst sich natürlich nicht auf, aber wenn über einen längeren Zeitraum kein Zahn vorhanden ist und infolgedessen die eine oder andere Stelle belastet wird, beginnt das Knochengewebe langsam abzunehmen. Je länger Sie die Genesung hinauszögern, desto schlechter werden die Bedingungen zum Zeitpunkt der Implantation sein. Dies bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit und Notwendigkeit einer Knochentransplantation nur zunehmen wird.
Nun, zwei Monate sind vorbei und es ist Zeit, mit der Implantation zu beginnen! Aber wie setzt man Implantate ein, wenn kein einziger Zahn vorhanden ist? Worauf sollte man sich konzentrieren, damit sie gerade und an ihrem Platz stehen? Wir können sie in keiner Weise einordnen. Um dies zu verhindern:
Daher wird eine chirurgische Schablone verwendet. Ein spezieller Mundschutz, der einem Sportmundschutz sehr ähnlich ist, mit nur einer Bedingung: Im Bereich der Zähne, die in Zukunft implantiert werden, werden Löcher darin gemacht. Dies ist erforderlich, damit der Chirurg genau verstehen kann, wo das Implantat platziert werden soll. Nachfolgend finden Sie eine Positionsvorlage, die nur zur Markierung dient:
Im Fall dieses Patienten war keine separate OP-Schablone erforderlich. Der Orthopäde fräst mit Fräsern ähnliche Löcher in die provisorische Prothese selbst, die als Schablone dienen. Nach der Operation versiegelt derselbe Arzt diese Löcher mit einem speziellen Material und Sie können die Prothese weiter verwenden, bis eine dauerhafte Struktur hergestellt ist. Und nein, es ist unnötig, es vor dem Schlafengehen in ein Glas Wasser zu geben.
Im Panoramabild unten in der Mitte sind deutlich kontrastierende „weiße Zylinder“ zu erkennen; dabei handelt es sich um genau das gleiche Material, das auch für die Abdeckung der Löcher im oberen herausnehmbaren Zahnersatz verwendet wurde. Die Prothese selbst ist nicht röntgenopak und daher auf dem Bild nicht sichtbar.
Nun, zum Nachtisch. Erblicken! Hier ist es, KREATUR! Das ist es, worüber ich gesprochen habe, ein Plattenimplantat mit Löchern darin, in die Knochengewebe eingewachsen ist. Nun, und ein gebrochener „Stift“, der eine der Stützen für die Brücke war.
Was ist mit der anderen Unterstützung passiert, fragen Sie? Trommelwirbel. Deine Zähne! Eckzahn und erster Prämolar (4ka). Der Patient brachte ein Foto mit. Es ist ziemlich alt. Filmartig und nicht besonders klar, aber da ist es. (Habe ein Foto auf meinem Handy gemacht)
Jemand wird denken: Was ist daran falsch? Nun, ein Implantat, nun ja, ein Zahn. Brücke und Brücke. Und die Tatsache, dass Zähne einen Bandapparat haben, zu dessen Funktion die Abschreibung gehört. Das heißt, beim Kauen „federn“ die Zähne etwas, wenn das Implantat fest im Knochen verankert ist und diese Funktion nicht hat. Es kommt etwas heraus, das einem Hebel ähnelt. Der Bereich, in dem der „Stift“ in den Körper des Implantats übergeht, wird überlastet, was zu dessen Bruch führt.
Nun, fassen wir es zusammen!
Liebe Freunde, Sie müssen verstehen, dass weder ein großer Arbeitsaufwand, noch die Entfernung aller Zähne, noch eine Knochentransplantation, noch die Anzahl der eingesetzten Implantate beängstigend sind. Das einzig Beängstigende ist, dass ein kleines „Ich werde geduldig sein“ zu einem großen „Ich hätte es gestern tun sollen“ führen kann. Je mehr und länger Sie aushalten, desto umfassender und nachhaltiger wird Ihre Behandlung sein. Durch rechtzeitiges Zähneputzen können Sie Karies vorbeugen. Durch die Behandlung von Karies im Anfangsstadium ersparen Sie sich Komplikationen in Form von beispielsweise Pulpitis oder Parodontitis. Wenn Sie eine Pulpitis oder Parodontitis rechtzeitig geheilt haben, wird die Zahnextraktion an Ihnen vorbeigehen. Die rechtzeitige Wiederherstellung eines verlorenen Zahns schützt Sie vor Knochentransplantationen usw. Nach alledem halte ich es für sinnlos zu sagen, dass ein rechtzeitiger Besuch beim Zahnarzt oder einem anderen Arzt Sie vor unnötigen Nerven und Kosten bewahrt. Hier ist alles ohne Worte klar. Putzen Sie also Ihre Zähne, geben Sie Ihr Bestes und treffen Sie uns öfter zur Vorsorgeuntersuchung als bei Zahnproblemen.
Bleiben Sie Dran!
Mit freundlichen Grüßen Andrey Dashkov
Was können Sie sonst noch über Zahnimplantate lesen?
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Source: habr.com