Implantation bei völliger Zahnlosigkeit, als Folge einer verspäteten Kontaktaufnahme mit dem Zahnarzt.

Liebe Freunde, ich freue mich, euch wieder begrüßen zu dürfen! Wir haben bereits viel über Weisheitszähne gesprochen, welche es gibt,, wie sie entfernt werden,, dass keine Schmerzen nicht bedeutet, dass alles in Ordnung ist,, was in einer zahnärztlichen Notlage zu tun ist, und ganz besonders, wie man sie »ziehen« kann.Es freut mich sehr, dass viele von euch die Artikel mochten, aber heute werde ich das Thema Implantation fortsetzen.

Wir alle wissen, dass unser Volk zum Arzt nur in Ausnahmefällen geht. Wenn es schon zu spät ist. Der Besuch beim Zahnarzt ist da keine Ausnahme. Natürlich betrifft das nicht alle Habr-Nutzer, aber ich möchte euch erzählen, und vor allem zeigen, wie das enden kann.

Also, lass uns anfangen!

Was fürchten die Leute so sehr? Was hält sie ab? Jeder hat seine eigene Ursache. Wenn es um Zahnmedizin geht, denke ich, dass es im Grunde zwei Hauptgründe gibt: die Angst, dass es wehtut (oder noch schmerzhafter wird als jetzt) und die Angst, dass es teuer wird. Man denkt sich, es wäre besser, das Geld für einen Urlaub, ein neues Auto oder… 8PACK OrionX auszugeben. Die Prioritäten sind bei jedem unterschiedlich.

Doch nur wenige denken daran, dass ein verspäteter Arztbesuch die Situation nur verschärfen kann. Oft, während Sie darüber nachdenken, "ich halte es aus, es wird schon vorbeigehen", kann sich die Lage bis zu ernsthaften Komplikationen verschlechtern, bei denen der einzige Ausweg der Notruf ist. Es kommt auch vor, dass viele Zahnprobleme asymptomatisch verlaufen und sie nur zufällig entdeckt werden. So kann es sein, dass "es tut nicht weh und alles ist gut", bis es zu dem Punkt kommt, dass kein Zahn mehr zu retten ist und sie alle entfernt werden müssen. Und wie wir wissen, je größer der Umfang, desto schwerer die Arbeit und höher die Kosten. Egal aus welchem Bereich es kommt. Daher ist es von entscheidender Bedeutung, alle sechs Monate den Zahnarzt aufzusuchen, um rechtzeitig alle diese "es tut nicht weh" zu überwachen. Warum sechs Monate? Es wird angenommen, dass man innerhalb von maximal sechs Monaten ein Problem erkennen und beseitigen kann, noch in den frühen Stadien seiner Entwicklung.

Hier ist ein Beispiel

Die Patientin hat ein großes Augenmerk auf ihre Zähne gelegt. Wie wir sehen, hat sie aktiv an der Behandlung und Wiederherstellung ihrer Zähne gearbeitet. Doch die Zeit vergeht, und damit ist die Lebensdauer von Füllungen, Kronen und Brücken abgelaufen. Neben der Verschlechterung ihrer eigenen Zähne können auch Probleme mit den eingesetzten Implantaten auftreten, wie in diesem Fall. Diese müssen ebenfalls entfernt werden. Geschweige denn, dass einige Ärzte immer noch Plattenimplantate ohne jegliche Indikation setzen, die sehr leicht brechen können, wie hier. Und warum? Weil es an einem ganzheitlichen Ansatz, einem Behandlungsplan und einer klaren Sicht auf die Situation gefehlt hat. Sagen Sie mal, warum wurde hier eine dünne Platte bei einer so breiten Knochensituation eingesetzt? Vor der Operation waren die Bedingungen sicherlich nicht schlechter.

Die einzig richtige Lösung besteht darin, das Plattenimplantat zu entfernen. Obwohl... entfernen ist milde ausgedrückt. Es muss herausgeschnitten werden. Was meine ich damit? Ich meine, dass man es HER AUSSCHNEIDEN MUSS. Nach diesem Wort nähert sich irgendwo am Horizont die Puppe Billy auf ihrem Fahrrad langsam, aber sicher, und die Fähigkeit, Informationen adäquat zu verarbeiten, verschwindet langsam, würden Sie nicht zustimmen?

Wie wir wissen, haben Plattenimplantate keine Integration. Das bedeutet, sie verwachsen nicht mit dem Knochen und halten nur mechanisch. Bei der Bildung des Implantatbettes wird ein 'Graben' entlang des Alveolarkamms gezogen, in den dann die Platte eingesetzt wird. Im Laufe der Zeit wächst Knochengewebe durch die Löcher dieses Implantats. Es entsteht eine Art Schloss. Daher ist es nicht möglich, das Implantat auf andere Weise zu entfernen als auf die oben angegebene. Sie könnten sagen, dass auch das Entfernen eines gewohnten zylindrischen Implantats auf ähnliche Weise erfolgt? Okay, vergleichen Sie nun die Wundfläche beim Entfernen einer Platte von etwa 2 cm Länge und einem Zylinder mit einem Durchmesser von durchschnittlich 4,5 mm. Gibt es da einen Unterschied? Darüber hinaus, wenn aus irgendwelchen Gründen Probleme mit dem zylindrischen Implantat auftreten, ist es in der Regel entweder nicht integriert (nicht mit dem Knochen verwachsen), was bedeutet, dass es mit den Fingern entfernt werden kann, oder es liegt ein kritischer Verlust des Knochengewebes um das Implantat herum vor, wie in diesem Fall. Oft ist die Arbeit mit dem Bohrer oder dem Ultraschallhandstück minimal, ebenso wie die Verletzung nach dem Eingriff. Auch wenn dies natürlich die Komplexität der Wiederherstellung des verlorenen Knochens in diesem Bereich nicht mindert, bleibt oft ein erhebliches 'Loch' zurück.

Nachdem die Diagnoseresultate, die Beratung des Orthopäden und, was nicht unwichtig ist, die Wünsche des Patienten (!) berücksichtigt wurden, wurde die Entscheidung getroffen, alle Zähne im oberen und unteren Kiefer, einschließlich der zuvor eingesetzten Implantate, zu entfernen. Außer dem Plättchenimplantat habe ich das als Nachspeise belassen.

Denken Sie, das wäre alles? Können wir anfangen? So einfach ist das nicht! An dieser Stelle treten neue Ängste auf, wie – „Was?! Alle auf einmal entfernen?!“, „Werde ich überhaupt überleben?“, „Wie soll ich später mit dem Zahnfleisch essen?“

Tatsächlich ist das nicht gefährlich. Ihrer Gesundheit und schon gar nicht Ihrem Leben droht keine Gefahr. Darüber hinaus wird niemand ohne Zähne aus der Klinik entlassen. Vor der Entfernung werden zwingend Abdrucke der Kiefer vom Orthopäden genommen, und danach werden in der Labor ganzheitliche herausnehmbare Prothesen angefertigt. Nachdem die Arbeit in der Klinik angekommen ist, wird der Patient zur Zahnextraktion eingeplant, gefolgt von einem Termin zur Anprobe und Abgabe der Konstruktion in Form von temporären Prothesen. Das bedeutet, dass Sie, wie Sie mit Zähnen in die Klinik gekommen sind, auch mit Zähnen wieder hinausgehen werden.

Vor und nach der Entfernung:

Temporäre herausnehmbare Prothese, die sofort nach der Zahnextraktion anprobiert wurde:

Bevor mit der Implantation begonnen werden kann, sollten etwa 2 Monate vergehen, um eine vollständige Wundheilung zu gewährleisten. Längere Wartezeiten sind nicht sinnvoll, da der Knochen nicht nachwächst und sein Volumen im Laufe der Zeit eher abnehmen wird. Der Kiefer wird zwar nicht verschwinden, aber bei längerer Abwesenheit eines Zahns und somit fehlender Belastung in einem bestimmten Bereich beginnt das Knochengewebe langsam abzunehmen. Je länger die Wiederherstellung hinausgezögert wird, desto schlechter werden die Bedingungen zum Zeitpunkt der Implantation. Das bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit und Notwendigkeit einer Knochenaugmentation nur steigen wird.

Nun sind zwei Monate vergangen, und es ist an der Zeit, mit der Implantation zu beginnen! Aber wie sollen Implantate gesetzt werden, wenn kein einziger Zahn vorhanden ist? Worauf sollte man achten, damit sie gerade und an ihrem Platz stehen? Wir können sie ja nicht einfach beliebig einsetzen. So soll es nicht aussehen:

Deshalb wird eine chirurgische Schablone verwendet. Eine spezielle Schiene, die sehr an eine Sportler-Schiene erinnert, mit dem einzigen Unterschied, dass sie Löcher im Bereich der Zähne hat, die später implantiert werden sollen. Dies ist erforderlich, damit der Chirurg verstehen kann, an welcher Stelle das Implantat platziert werden muss. Unten ist ein Positionsschablone dargestellt, die lediglich zur Markierung dient:

Im Falle dieser Patientin ist die Herstellung einer separaten chirurgischen Schablone nicht erforderlich. Der Zahnarzt formt mit einem Fräser ähnliche Löcher im temporären Prothesenteil, das die Funktion der Schablone übernehmen wird. Nach der Durchführung des Eingriffs wird derselbe Arzt diese Löcher mit einem speziellen Material schließen, sodass die Prothese bis zur Anfertigung der endgültigen Konstruktion weiter genutzt werden kann. Und nein, es ist nicht nötig, sie vor dem Schlafengehen in ein Glas Wasser zu legen.

Auf dem Panoramaaufnahme unten sind in der Mitte deutlich die kontrastreichen "weißen Zylinder" zu sehen, das ist das Material, das die Löcher in der oberen herausnehmbaren Prothese verschlossen hat. Die Prothese selbst ist nicht röntgendicht, daher ist sie auf dem Bild nicht sichtbar.

Und zum Nachtisch. Sehen Sie! Hier ist es, das WUNDERwerk! Davon habe ich gesprochen, das Plattenimplantat mit Löchern, in die Knochengewebe hineinwuchs. Und der gebrochene "Stift", der eine der Stützen für die Brückenprothese war.

Was war also mit der anderen Stütze, fragen Sie sich? Trommelwirbel. Ihre eigenen Zähne! Eckzahn und der erste Prämolar (4). Die Patientin brachte das Röntgenbild mit. Es ist schon recht alt. Auf Film und nicht besonders klar, aber es ist, wie es ist. (Auf dem Handy fotografiert)

Manche werden denken, was ist daran so besonders? Nun, ein Implantat, ein Zahn. Brücke und Brücke. Aber die Zähne haben ein Bindungsapparat, dessen Funktion unter anderem die Dämpfung ist. Das bedeutet, beim Kauen „federn“ die Zähne etwas, während das Implantat fest im Knochen verankert ist und diese Funktion nicht hat. Es entsteht etwas Ähnliches wie ein Hebel. Dadurch wird der Übergangsbereich des "Stifts" in den Körper des Implantats überlastet, was zu seinem Bruch führt.

Nun, fassen wir die Ergebnisse zusammen!

Liebe Freunde, Sie sollten verstehen, dass weder ein großer Arbeitsaufwand noch das Entfernen aller Zähne, noch Knochenplastiken oder die Anzahl der eingesetzten Implantate beängstigend sind. Am gefährlichsten ist nur das kleine „Ich halte durch“, das in ein großes „Das hätte ich schon gestern tun sollen“ umschlagen kann. Je länger und mehr Sie durchhalten, desto umfangreicher und langwieriger wird Ihre Behandlung. Wenn Sie Ihre Zähne rechtzeitig reinigen, können Sie Karies vermeiden. Wenn Sie Karies in den frühen Stadien behandeln, befreien Sie sich von seinen Komplikationen wie zum Beispiel Pulpitis oder Parodontitis. Wenn Sie Pulpitis oder Parodontitis rechtzeitig behandeln, bleibt Ihnen das Ziehen eines Zahnes erspart. Eine rechtzeitige Wiederherstellung eines verlorenen Zahnes schützt Sie vor Knochenplastiken usw. Nach all dem denke ich, dass es keinen Sinn macht zu sagen, dass ein rechtzeitiger Besuch beim Zahnarzt und bei jedem anderen Arzt Sie vor unnötigem Stress und Ausgaben bewahrt. Hier ist alles ohne Worte klar. Daher putzen Sie Ihre Zähne, halten Sie sich fit, und lassen Sie uns bei Vorsorgeuntersuchungen häufiger treffen als bei Zahnproblemen.

Bleiben Sie dran!

Mit freundlichen Grüßen, Андрей Дашков

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Quelle: habr.com