Entfernung von Weisheitszähnen. Wie funktioniert das?

Sehr geehrte Damen und Herren, beim letzten Mal haben wir darüber gesprochen, welche Arten von Weisheitszähnen es gibt, wann sie entfernt werden sollten und wann nicht. Heute werde ich detailliert erklären, wie die Entfernung der "verurteilten" Zähne tatsächlich abläuft. Mit Bildern. Daher empfehle ich besonders empfindlichen Personen und Schwangeren, die Tastenkombination „Strg +“ zu drücken. Nur ein Scherz.

Wie beginnt die Entfernung des 8. Zahns und grundsätzlich auch anderer Zähne?

Mit Anästhesie.

Also:

Anästhesie (Schmerzstillung)

Um unangenehme Empfindungen beim Spritzen zu minimieren, wird die Einstichstelle mit einem speziellen schmerzlindernden Gel behandelt. Dies nennt man Anwendungseinästhesie. Sie wird sehr häufig in der Kinderzahnheilkunde verwendet, aber wir setzen sie auch bei Erwachsenen ein. Die Praxis zeigt, dass die unangenehmen Empfindungen abnehmen und der Geschmack angenehm ist… ein kleiner Lichtblick.

Bei der Entfernung der Zähne im Oberkiefer reicht in der Regel eine einfache Infiltration des zu entfernenden Zahns mit einem Anästhetikum. Diese erfolgt mit einer speziellen Spritze und speziell ausgewählten Anästhetika und wird Infiltrationsanästhesie genannt.

Bei der Entfernung von Zähnen im Unterkiefer reicht in der Regel die infiltrative Anästhesie nicht aus (außer bei den Zähnen der Frontgruppe, vom Eckzahn bis zum Eckzahn). Daher ändert sich die Technik der Schmerzlinderung etwas — das Anästhetikum wird mit einer langen, aber sehr feinen Nadel direkt zum Nervenbündel gebracht, das für die Innervation der betroffenen Bereiche verantwortlich ist. Diese Anästhesie ermöglicht es, die Empfindlichkeit nicht nur im Bereich des zu entfernenden Zahns, sondern auch in der Lippe, dem Kinn, einem Teil der Zunge usw. zu „deaktivieren“.

Es ist erwähnenswert, dass während und unmittelbar nach der Durchführung der Anästhesie eine Reihe interessanter Phänomene auftreten können — Beschleunigung des Herzschlags, Zittern der Gliedmaßen, unerklärliches Gefühl der Angst. Viele Patienten beginnen aus diesem Grund zu panikeren. Aber panikeren Sie nicht! Das sind Nebenwirkungen der meisten modernen Anästhetika, die von selbst innerhalb von 10-15 Minuten abklingen.

Nun gut, — die Anästhesie ist durchgeführt! Jetzt müssen wir sicherstellen, dass sie erfolgreich war!

Die Stellen, die idealerweise betäubt sein sollten, sind oben aufgeführt. Mithilfe eines speziellen Instruments und durch Druck auf das Zahnfleisch im Bereich des zu behandelnden Zahns bestimmen wir, ob noch Schmerzen vorhanden sind oder nicht. Das Einzige, was spürbar sein sollte, ist das Gefühl, dass "etwas" das Zahnfleisch berührt. Das bedeutet, dass die Taktilempfindungen weiterhin bestehen, aber die Schmerzen bereits verschwunden sind.

Und dann variieren unsere Maßnahmen je nachdem, mit welchem Typ von Weisheitszahn wir es zu tun haben.

Retinierter Weisheitszahn

Dies sind in der Regel die schwierigsten Achtzähne, die entfernt werden müssen, im Vergleich zu den anderen.

Wir haben das Operationsfeld bereits betäubt. Was kommt als Nächstes?

Er befindet sich unter dem Zahnfleisch! Also nehmen wir ein Skalpell zur Hand und machen einen sehr feinen Schnitt im Bereich des zu entfernenden Zahns. Dadurch wird der Zugang zum zu entfernenden Weisheitszahn geschaffen. Er wird mithilfe spezieller Instrumente aus dem umliegenden Gewebe herausgelöst, sodass wir nun seine Position visuell beurteilen und die Methode zur Entfernung auswählen können.

Wenn ein Zahn nicht durchgebrochen ist, bedeutet das, dass etwas ihn daran hindert. Dieses „Etwas“ kann auch die Entfernung des Zahns behindern, und dieses „Etwas“ könnte ein benachbarter Zahn, ein Knochenauswuchs usw. sein. Aber man wird doch nicht auch noch den sieben anderen ziehen, nur um an den Weisheitszahn zu gelangen, oder?

Deshalb teilen wir den Zahn in Teile. Mithilfe eines speziellen Aufsatzes mit einer Fräserdrehzahl von 150.000 Umdrehungen pro Minute – das ist schon kein einfacher Winkel, aber noch kein Turbine. Letztere sollte man übrigens für die Zahnentfernung möglichst vermeiden, denn bei 500.000 Umdrehungen pro Minute kann man mit Höllenflammen leicht alles verbrennen, und die Luft aus dem Kühlstrahl kann zudem eine Emphysemenbildung im halben Gesicht verursachen. Kurz gesagt, für die Entfernung müssen die richtigen Werkzeuge ausgewählt werden; hier gibt es keine Kleinigkeiten und Kompromisse. Es ist wichtig, sich hundertmal zu überlegen, bevor man solche problematischen Zähne in einer Zahnarztpraxis mit nur einem Behandlungsstuhl im Dorfclub von „Halbleere Lager“ ziehen lässt.

Spezialchirurgisches Instrument zur Entfernung von Weisheitszähnen. Es rotiert mit der erforderlichen Frequenz, bietet das nötige Drehmoment, schädigt das Gewebe nicht und verursacht keine Emphysem-Entwicklung. In der Chirurgie verwenden wir ausschließlich solche Geräte.

Also teilen wir den Zahn in 2-3 Teile, um ihn vorsichtig und schonend für das umliegende Gewebe zu entfernen. Die Entfernung erfolgt in der Regel mit einem 'Elevator' (siehe Bild links). Zangen, die viele mit der Zahnextraktion assoziieren, werden tatsächlich sehr selten verwendet.

Nun, der Zahn ist entfernt. Als nächstes reinigen wir die Zahnhöhle von 'Sägespänen' und kleinen Zahnfragmenten, die möglicherweise zurückgeblieben sind. Dies geschieht mit einer Kürette.

Bei der Entfernung von Weisheitszähnen werden keine Biomaterialien verwendet; die Höhle füllt sich selbstständig mit einem Blutgerinnsel, was für eine normale Heilung völlig ausreichend ist.

Darüber hinaus kann das 'Einschieben' von Biomaterialien in die Höhle den Heilungsprozess komplizieren. Lassen Sie den Regenerationsprozess natürlich und einfach verlaufen, anstatt ihn seltsam zu gestalten, wie es manche Ärzte vorschlagen.

Retinierte Zähne werden hauptsächlich mit einem Elevator entfernt, und nicht mit Zangen, wie viele fälschlicherweise denken.

Es bildet sich ein Klumpen an der Stelle. Danach führen wir die Ränder der Wunde zusammen und legen Nähte an, um zu verhindern, dass Nahrung in die Wunde gelangt, stark blutet und um eine schnellere Heilung zu fördern. Gleichzeitig dürfen die Nähte jedoch nicht zu fest sein, da die Wunde in den ersten Tagen erheblich bluten kann. Wenn kein Abfluss geschaffen wird, kommt es häufig zu Schwellungen.

Nach der Entfernung werden resorbierbare (auflösbare) Nähte an die Lücke angelegt, die in der Regel nicht entfernt werden müssen. Aber das ist alles individuell.

Halbretinierter Zahn

Im Grunde unterscheidet sich die Methode zur Entfernung eines solchen Zahns nicht von der Entfernung eines vollständig retinierten Zahns. Allerdings verläuft der Eingriff in der Regel etwas einfacher, da der Zahn nicht so tief sitzt. Die Hauptschritte sind im Wesentlichen dieselben: Anästhesie, Zugang zum Zahn schaffen (manchmal kann dies ohne Einschnitte erfolgen), Fragmentierung (Aufteilung des Zahns in Teile) und schließlich die Entfernung des Zahns in Teilen.

Nach der Entfernung des unteren halbretinierten Zahns werden Nähte an die Lücke angelegt; im Gebiet der oberen Weisheitszähne ist das Anlegen von Nähten nicht immer notwendig.

Dystopierter Zahn

Die Entfernung solcher Zähne kann als einfacher im Vergleich zu anderen Fällen bezeichnet werden, jedoch nur, wenn der Zahn eine gerade Wurzel hat. In diesem Fall kann die Entfernung recht zügig erfolgen. Solche klinischen Fälle sind jedoch äußerst selten. Wenn wir uns das Röntgenbild ansehen, sehen wir Haken und nicht Wurzeln, die bei entsprechender Druckbelastung einfach brechen können. Es gibt normalerweise 2 Wurzeln, und in diesem Fall müssen wir eine Wurzel von der anderen mit demselben Werkzeug – dem 'Hebewerkzeug' – trennen. Dann entfernen wir jede Wurzel vorsichtig einzeln. Der Beginn und das Ende der Entfernung solcher Zähne sind die gleichen wie bei allen anderen.

Ein vollständig durchgebrochener Zahn, der in der Zahnreihe steht

Wie wir festgestellt haben Das verleiht ihm zugleich Einzigartigkeit und gewährleistet die Eindeutigkeit der Sortierreihenfolge:, lassen wir solche Zähne an Ort und Stelle. Sie benötigen einfach Pflege und Beobachtung, wie es bei normalen Zähnen der Fall ist.

Und manchmal gibt es…

… dass die Weisheitszähne die benachbarten Sechser blockieren und deren normale Durchbrechung verhindern. In solchen Fällen kommen die Patienten auf Überweisung des Kieferorthopäden zu einem Chirurgen.

Natürlich muss der Keim des achten Zahnes entfernt werden. Dies ist ein relativ einfacher und komfortabler Eingriff.

Sehen Sie sich die Bilder an. Der Unterschied zwischen dem oberen und dem unteren Bild beträgt drei Wochen. Deutlich sichtbar ist, dass nach der Entfernung der Ansätze der Weisheitszähne und der "Freigabe" die siebten Zähne sofort zu wachsen begonnen haben.

Der Weisheitszahn wurde entfernt. Der Patient ist zufrieden. Aber das Beste kommt noch: die post-operative Phase.

Nach der Entfernung der 8er-Zähne sind strikte Empfehlungen zu befolgen:

• Auf keinen Fall die Stelle des entfernten Zahns spülen oder erwärmen. Vergessen Sie jegliche Anweisungen wie "man muss mit einem Extrakt aus Haifischflossen und dem Stoßzahn eines Mammuts spülen". Nein! Das sollten Sie nicht tun. Warum? Weil das Blutgerinnsel, das, wie wir bereits festgestellt haben, in der Wunde bleiben sollte, um sie zu schützen, leicht ausgespült werden kann. Und dann landen wir wieder beim gleichen Entzündungsproblem und damit bei einer langen Heilungszeit.
• Körperliche Anstrengungen vermeiden, mindestens für 2-3 Tage.Warum? Denn bei Anstrengungen steigt nun einmal der Blutdruck (ja, ja, auch bei Arnold Schwarzenegger und Rocco Siffredi!!!), und wenn das Gerinnsel noch nicht endgültig gebildet ist, kann die Wunde zu bluten beginnen und schlecht heilen.
• Wir vermeiden auch eine allgemeine Überhitzung des Körpers.. Saunen, Dampfbäder und heiße Bäder sind tabu. All dies kann ebenfalls zu Blutungen führen.
• Essen Sie nichts, bis die Betäubung vollständig nachgelassen hat.. Andernfalls besteht ein hohes Risiko, dass Sie Ihre Lippe, Zunge oder Wange stark beißen, ohne es zu bemerken. Normalerweise dauert dies etwa 2-3 Stunden. Idealerweise sollten Sie in den ersten Tagen Kälte, Hunger und Ruhe haben.
• Wenn Sie dann endlich wieder essen dürfen,, sollten Sie nur auf der gegenüberliegenden Seite des entfernten Zahns kauen, um zu minimieren, dass Essen in die Wunde gelangt.
• Vergessen Sie nicht das Zähneputzen! Die Zähne müssen unbedingt gereinigt werden, am besten mit einer weichen Zahnbürste, um den Bereich des entfernten Zahns nicht zu verletzen. Denken Sie daran, dass der Zahn nicht mehr da ist, also arbeiten Sie in diesem Bereich besonders vorsichtig mit der Bürste. Und! Unbedingt! VERSUCHEN SIE NICHT, den weißen Belag zu entfernen, der das Zahnfleisch um den entfernten Zahn bedecken kann. Das ist kein EITER! Das ist FIBRIN! Ein Protein, dessen Vorhandensein auf eine normale Heilung der Wunde hinweist.
• Nach der Zahnextraktion wird auch Eis gegeben.. Es wird empfohlen, es für den Rest des Tages an die Wange im Bereich des entfernten Zahns zu halten. Ungefähr 15-20 Minuten jede Stunde. Das dient dazu, Schwellungen zu minimieren. Aber übertreiben Sie es nicht, um nicht Hals und Lymphknoten zu vereisen (wenn Sie das Eis nicht an der richtigen Stelle halten oder dort, wo es notwendig ist, aber zu lange).

Neben diesen Empfehlungen werden auch Medikamente verschrieben, die sogenannte antibakterielle und entzündungshemmende Therapie. Dies ist darauf zurückzuführen, dass der Bereich der 8-Zähne sehr leicht entzündet, was wir vermeiden möchten. Zusammen mit der Einnahme von Antibiotika sind natürliche Joghurts und andere Milchprodukte sehr nützlich – wir sollten die Mikrobiota des Darms nicht vergessen zu unterstützen.

Wenn die Entfernung richtig durchgeführt wurde und der Patient alle Empfehlungen befolgt und die Anweisungen des Arztes umgesetzt hat, sind die Risiken nachoperativer Komplikationen äußerst gering.

Bleiben Sie dran!

Mit freundlichen Grüßen, Andrei Dashkov.

Quelle: habr.com