Weisheitszähne: Langsam aber sicher

Nachdem ich die vorherigen Artikel veröffentlicht habe, insbesondere „Weisheitszähne – entfernen oder belassen“, erhielt ich einige Kommentare mit der Frage: „Wächst der 8. Zahn an Stelle des 7., wenn dieser entfernt wurde?“ oder „Kann der 8. (horizontal) Zahn entfernt und an Stelle des 7. gesetzt werden, den es nicht mehr gibt?“

Nun, theoretisch kann man das so machen, wie Sie es sich vorstellen, aber… es ist kompliziert.

Nein, es gibt natürlich „Meister“, die aktiv mit dieser Methode arbeiten und sie fördern. Aber keiner von ihnen wird Ihnen Garantien geben, dass nach einem Jahr oder sogar zwei Jahren Versuchen, einen solchen 8. Zahn zu ziehen und ihn mit den anderen Zähnen in Einklang zu bringen, hundertprozentiger Erfolg garantiert ist. Es gibt auch Methoden zur Replantation von Zähnen, zu denen ich äußerst skeptisch stehe. Zumal im Falle, wenn an Stelle des 6. oder 7. Zahns, die längst entfernt wurden, eine künstliche „Lücke“ (einfach ein „Grübchen“ im Knochen) gebohrt wird, in die auch der herausgebohrte horizontale Weisheitszahn eingesetzt wird. Dieser muss dann endodontisch behandelt werden (das heißt, der Nerv muss entfernt werden). Halten Sie das nicht für absurd?

Ich finde das einfach dumm, aber! So etwas gibt es. Jeder "arbeitet", wie er will oder kann, wenn Sie so wollen. Wie man sagt - "alles nach Anzeichen". Ich drücke meine eigene Meinung aus, die sich grundlegend von der anderer unterscheiden kann.

Warum also nicht einen Weisheitszahn ziehen?

Kieferorthopäden setzen schließlich Zahnspangen ein, verschieben Zähne und ziehen "liegende" retinierte (nicht durchgebrochene) Eckzähne, die horizontal im Kiefer liegen. Also warum nicht auch die 8 ziehen! Sagen Sie.

Das Problem ist, dass der Bereich der Weisheitszähne, insbesondere der unteren 8er ziemlich spezifisch ist. Das Knochengewebe an dieser Stelle ist sehr dicht, und der Bereich ist normalerweise breit. Diese Zone wird sogar als Spenderbereich bei Knochentransplantationen verwendet.

Das bedeutet, dass an dieser Stelle mit speziellen Werkzeugen ein Knochenfragment (Block) entnommen und dorthin transplantiert werden kann, wo es an Knochengewebe für das Setzen eines Implantats mangelt. Und dieser Bereich (wo das Knochenfragment entnommen wurde) wird sich mit der Zeit regenerieren, und die Manipulation kann bei Bedarf wiederholt werden.

Knochenaufbau ist ein Thema für eigene Artikel, die wir später unbedingt behandeln werden.

Also, der Knochen ist dicht und breit. Wenn man versucht, den achten Zahn zu ziehen, entsteht ein tiefer Knochentaschen, und jeder respektable Zahn sollte von Knochengewebe auf allen Seiten umgeben sein. Ein kleines Beispiel: nehmen Sie einen Stock und stecken Sie ihn in den Sand, was passiert? Es bildet sich eine 'Rille' im Sand. Ähnlich wird auch ein Problem im Knochen entstehen. Es ist äußerst fraglich, einen horizontalen Zahn so zu ziehen, dass er von Knochen auf allen Seiten umgeben ist.

Sie werden sagen: „Gut, und wie sieht es mit einem vertikal stehenden Zahn aus?“

Ich werde antworten, die Situation mit einem vertikal stehenden Zahn ist etwas anders. Solche gravierenden Verschiebungen müssen natürlich nicht vorgenommen werden. Aber das Problem bleibt dasselbe: Es ist relativ schwierig, den Zahn 'körperlich' zu verschieben. Wir alle wissen, dass mit zunehmendem Alter die Heilungsprozesse im Körper langsamer ablaufen als bei jungen Menschen. Das gilt zum Beispiel für einen Bruch. Das liegt daran, dass in den Knochen eines Kindes viel mehr organische Substanzen enthalten sind als bei Erwachsenen. Die äußere Schicht, die den Knochen bedeckt (Knochenhaut), ist dick und gut durchblutet. Und so weiter und so fort. Je älter ein Mensch wird, desto länger und schwieriger verlaufen die Regenerationsprozesse. Bei den Zähnen ist es die gleiche Geschichte. Wenn Sie 14 Jahre alt sind, werden alle Zahnverschiebungen, die der Kieferorthopäde plant, bei Ihnen viel schneller und einfacher ablaufen, als wenn Sie 40 Jahre alt wären. Die gleiche Geschichte gilt für das 'Ziehen' der Eckzähne, von dem ich oben gesprochen habe – wenn man das im Alter von 14 Jahren macht, ist der Erfolg dieses Verfahrens maximal.

Wenn Sie mit 40 zum ersten Mal eine Panoramaaufnahme Ihrer Zähne machen und der Arzt einen horizontal liegenden, retinierten Eckzahn entdeckt, dann stehen die Chancen auf Erfolg deutlich schlechter. Hätten Sie hingegen mit 14 Jahren eine ähnliche Behandlung erhalten, wäre sie theoretisch möglich gewesen und ich könnte mir vorstellen, dass sie erfolgreich verlaufen wäre. Aber es gibt ein großes ABER! In diesem Alter sind die Wurzeln der 8er noch nicht ausgebildet; auf dem Panorama-Bild können wir nur den ausgebildeten Kronenteil des Zahns sehen, der sich in der Follikel (Kapsel, die den Zahnkeim umgibt) befindet. Was soll man dann „ziehen“?

In einem solchen Fall könnte der Zahnkeim beschädigt werden, und der Zahn müsste trotzdem entfernt werden. Ja, und wenn Sie mit 14 Jahren einen Ihrer Zähne bis zur Entfernung gebracht haben… Das ist gelinde gesagt – bedauerlich. Was wird dann mit den Zähnen mit 40 Jahren passieren?

Ein weiterer Punkt, der zwar nicht so wichtig, aber dennoch erwähnenswert ist: die Anatomie der Form und Größe der Kronenanteile des 7. und 8. Zahns. Diese sind unterschiedlich. Vollständigen Kontakt zu schaffen, ist in diesem Fall möglich, aber wäre das richtig?

„Wenn der 6. Zahn schon lange entfernt ist, kann der 7. dann an die Stelle des 6. wandern und der 8. an die Stelle des 7.?“

Nein… Es wird etwas in dieser Art sein —

«Heilige Orte bleiben nicht leer». Bei längerem Fehlen eines Zahns beginnen benachbarte Zähne, sich allmählich in diese Richtung zu verschieben. Solche Verschiebungen erfolgen jedoch nur nach vorne. Das bedeutet, wenn der Zahn 8 entfernt wird, dann wird der Zahn 7 nicht zurückkippen, ähnlich wie auf dem Bild dargestellt. Vorausgesetzt, es gibt keine Probleme mit dem Biss. (Zahnzusammenbiss).

«Kann ich nur den unteren Weisheitszahn entfernen und den oberen lassen (oder umgekehrt)? Er verursacht mir doch keine Probleme?»

Leider auch nicht.

Im Folgenden wird zwar ein Beispiel gezeigt, das nicht mit Zahn 8 zu tun hat, aber das Prinzip ist dasselbe. Bei fehlendem Zahn beginnt sein Antagonist (der Zahn, mit dem er sich beißt) sich allmählich zur fehlenden Stelle vorzudrängen, «versucht» einen Kontakt zu finden.

Ein Implantat im Bereich des Zahns 7 zu setzen, ist kein Problem, aber es wäre nicht richtig, einen solchen Zahn zu prothesieren (eine Krone zu setzen). Warum? Weil die Krone in diesem Fall die halbe Höhe haben würde. Und es entsteht sozusagen ein «Block», bei der Bewegung des Unterkiefers, von dem ich sprach. in diesem Artikel.

Eine logische Frage ist – «Wie soll man dann vorgehen? Was soll man in dieser Situation tun?»

Hier ist die Sache. Wir rufen unsere geschätzten Kieferorthopäden zur Hilfe und bemühen uns mit speziellen Geräten und Drähten, die Zähne in die richtige Position zu bringen, wie es die Natur vorgesehen hat. Ich bin der Meinung, dass Kieferorthopäden die wichtigsten Zahnärzte sind. Warum? Wenn man darüber nachdenkt, woher kommen die meisten Zahnprobleme? – Von ihrer Position. Wenn die „Zähne schief“ stehen, setzen sich Essensreste aktiver zwischen den Zähnen fest, was die Hygiene beeinträchtigt, zu Karies führt und all den damit verbundenen Komplikationen. Zudem kommt es aufgrund der falschen Bisslage zur Überlastung der Zähne. Herzlich Willkommen zu Abrasion, Absplitterungen und verschiedenen keilförmigen Defekten (nicht-kariöse Läsionen, die sich im Bereich des Zahnhalses in Form eines keilförmigen Defekts darstellen). Auch das Kiefergelenk (TMG) leidet, es können Knacken, Klickgeräusche, Schmerzen usw. auftreten. Und wenn es keine Probleme mit dem Biss gibt – putze einfach deine Zähne, und dir wird es gut gehen. So lustig es auch klingt – das muss richtig gemacht werden. Man kann zwanzig Minuten lang die Zähne putzen, aber wenn man es nicht richtig macht, bringt das nichts.

Wir sind abgeschweift. Hier ist ein kleiner klinischer Fall.

Es wurde ein Implantat eingesetzt und gleichzeitig mit der Behandlung beim Kieferorthopäden begonnen. Wie wir sehen können, ist der untere rechte 7. Zahn geneigt, während der obere rechte 6. Zahn etwas nach unten verschoben ist.

Bitte beachten Sie, dass es nicht notwendig ist, ein komplettes Bracket-System zu installieren, um dieses Problem zu beheben. Es reicht aus, drei Brackets an den 4., 5. und 7. Zähnen zu befestigen und mit einer speziellen Feder den problematischen Zahn an seinen Platz zu drücken. In der Oberkiefer-Situation ist es etwas anders. Zur Behebung des Problems werden zwei kieferorthopädische Schrauben eingesetzt. Eine von der Wange aus und die andere von der Gaumen-Seite. An die Zähne werden zwei Knöpfe geklebt, und es werden Gummizüge gegeben. Diese sorgen dafür, dass der Zahn an seinen Platz „gezogen“ wird.

Und aus einem anderen Winkel —

Jetzt habe ich eine Frage: Warum brauchen Sie das? Ich spreche vom Ziehen des 8. Zahns.

Der Weisheitszahn ist kein „Ersatzrad“. Man kann ihn nicht einfach so nehmen und einen verlorenen Zahn ersetzen. Abgesehen davon, dass der Verschiebeprozess sehr langwierig ist, insbesondere mit zunehmendem Alter, ist er auch nicht garantiert. Das heißt, Sie haben etwa ein bis zwei Jahre damit verbracht, die 8. Zähne „herauszuziehen“. Dafür gibt es keine Garantien, und am Ende werden Sie ihn trotzdem entfernen lassen müssen. Lohnt sich das?

Es ist jedoch möglich, rechtzeitig ein einzelnes Implantat im Bereich des fehlenden Zahns zu setzen, sodass Sie nach etwa 3 Monaten (wenn wir von Ihrem Unterkiefer sprechen) einen vollfunktionsfähigen, kaubaren Zahn haben, der Ihnen ein Leben lang dienen wird. Und keine zusätzlichen "drücken und ziehen". Das alles, vorausgesetzt, Sie befolgen alle Empfehlungen und besuchen alle sechs Monate den Zahnarzt zu einer prophylaktischen Untersuchung. Mit einem Implantat passiert einfach nichts von allein. Sie fragen möglicherweise: „Warum sollte ich dann überhaupt kommen?“ Damit Sie sehen können, wenn es Probleme mit den benachbarten Zähnen gibt, die auch das Implantat betreffen können. Sei es ein Problem mit dem Zahnfleisch oder dem umliegenden Knochengewebe. Prophylaktische Untersuchungen, die unbedingt eine Röntgenaufnahme der Zähne einschließen, können solche Probleme vermeiden helfen. Und natürlich ist professionelle Mundhygiene ebenfalls alle sechs Monate ideal. Insbesondere bei Menschen mit schädlichen Gewohnheiten, wie dem Rauchen. Zu erklären, warum, denke ich, ist nicht nötig. Das ist offensichtlich.

Sie werden sagen: „Das ist unverhältnismäßig teuer!" oder „Eigene Zähne sind doch besser!"

Zum Thema Kosten. Ich möchte Sie nicht enttäuschen, aber der chirurgische Eingriff sowie die Installation einer kieferorthopädischen Apparatur und der Austausch der Bänder über mehrere Jahre beim Kieferorthopäden wird letztendlich in etwa die gleichen Kosten verursachen wie die Installation eines Implantats und die Herstellung einer Krone. Doch im ersten Fall gibt es keine Garantien, im zweiten jedoch eine lebenslange. Fühlen Sie den Unterschied?

Eigene Zähne sind natürlich besser. Immer. Man muss bis zum Schluss für sie kämpfen. Aber nur, wenn diese Zähne wichtig sind. Und das sind nicht die Weisheitszähne, von denen man nur Probleme erwarten kann.

Das wäre alles für heute, vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

Bleiben Sie dran!

Mit freundlichen Grüßen, Andrei Dashkov.

Quelle: habr.com