Liebe Freunde, heute lade ich Sie ein, über Weisheitszähne zu sprechen. Darüber hinaus ist es am schwierigsten und unverständlichsten, über die Indikationen für ihre Entfernung zu sprechen.
Seit der Antike werden viele Anekdoten, Aberglauben, Legenden und Geschichten, darunter auch sehr gruselige, mit Achtern (dritten Backenzähnen oder „Weisheitszähnen“) in Verbindung gebracht. Und all diese Mythologie ist nicht nur unter gewöhnlichen Menschen, sondern auch in der medizinischen Gemeinschaft weit verbreitet. Nach und nach werde ich im Laufe der Diskussion versuchen, sie zu entlarven und zu zeigen, dass Weisheitszähne kein so großes Problem darstellen, sowohl was die Diagnose als auch die Entfernung betrifft. Vor allem, wenn es um einen modernen Arzt und eine moderne Klinik geht.
Warum werden Weisheitszähne so genannt?
Alles ist sehr einfach. Achte Zähne brechen normalerweise im Alter zwischen 16 und 25 Jahren durch. Im bewussten Alter, im Vergleich zum Rest der Zähne, ziemlich spät. So weise werden? Weisheitszähne in Form von Aufbissproblemen und Perikoronitis bekommen – weiter! Ja, manchmal beginnt die Weisheit eines Menschen mit den Schmerzen und dem Leid, die mit Weisheitszähnen verbunden sind. Kein Schmerz, kein Gewinn, wie sie sagen.
Warum brechen manche Weisheitszähne durch und andere nicht?
Weil einige weise sind und andere nicht. Scherzen.
Zunächst sollte klargestellt werden, dass die überwiegende Mehrheit der Menschen Weisheitszähne hat und dass das Fehlen von Weisheitszähnen von Geburt an eine sehr, sehr seltene Sache ist. Ohne Weisheitszähne und deren Keime zur Welt zu kommen, ist wie ein Jackpot-Gewinn – kaufen Sie gleich einen Lottoschein, denn Sie sind ein glücklicher Mensch.
Aber nicht jeder schafft es durch die Acht. Und es kommt auf den Zustand des Bisses an. Oder besser gesagt, von der Verfügbarkeit von Platz im Kiefer für ihren Ausbruch.
Zufälligerweise beginnen sie zu wachsen, wenn das aktive Wachstum der Kieferknochen nachlässt und das Gebiss anscheinend bereits „besetzt“ ist. Der Zahn wächst nach oben (oder nach unten, wenn er sich am Oberkiefer befindet), stolpert über ein Hindernis in Form einer bereits durchgebrochenen Sieben, stoppt oder beginnt eine Drehung.
Auf diese Weise werden nicht nur betroffene (nicht durchgeschnittene), sondern auch abnormal gelegene (dystopische) Achter erhalten.
Der Fairness halber sei angemerkt, dass es mehr als vier Weisheitszähne geben kann. Gelegentlich gibt es nicht nur „Achter“, sondern auch „Neuner“ oder sogar „Zehner“. Natürlich führt eine solche Anordnung in der Mundhöhle zu nichts Gutem.
Wenn es Achter gibt, ist das dann aus irgendeinem Grund notwendig?
Nun ja, die meisten Menschen haben einen Bauchnabel. Und er ist offensichtlich auch für etwas bestimmt. Zum Beispiel zur Aufbewahrung von Wollspulen und anderen Materialien für die angewandte Kunst.
Im Ernst, die Achter sind eine Art Atavismus. Eine Erinnerung daran, dass unsere Vorfahren vor Millionen von Jahren rohes Fleisch, Mammuts und andere Lebewesen aßen und sogar Veganer viel brutaler waren und Baobab-Rinde statt Sellerie kauten.
In dieser Hinsicht waren die Kiefer unserer Vorfahren viel größer und breiter, und selbst Nikolai Valuev hätte vor ihrem Hintergrund ein wenig weiblich gewirkt. Und alle zweiunddreißig Zähne in solchen Kiefern passten perfekt, alle waren glücklich.
Im Laufe der Evolution wurden die Menschen jedoch schlauer und lernten, Lebensmittel zu verarbeiten, Fleisch zu braten und Brokkoli-Affenbrotbäume zu schmoren. Das Bedürfnis nach großen Kiefern und einem massiven Kauapparat ist verschwunden, die Menschen sind eleganter und glamouröser geworden. Auch ihre Kaumuskeln und Kiefer. Aber die Anzahl der Zähne hat sich nicht verändert. Und manchmal passen sie einfach nicht in glamouröse Kiefer. Und derjenige, der der Letzte ist, wird Papst in der Position der Retention oder Dystopie.
So wurden die Achter zu „unnötigen“ Zähnen. Und wahrscheinlich wäre es richtiger, sie nicht „Weisheitszähne“, sondern „Australopithecus-Zähne“ zu nennen – sehen Sie, und die Menschen werden anfangen, sie angemessener zu behandeln.
Was sind Achter?
Sie werden es nicht glauben, aber im Grunde sind die Achter die achten in Folge.
Was passiert, wenn Sie sich überhaupt nicht um Weisheitszähne kümmern?
Wenn die Achter durchgebrochen sind, im Biss sind und normal funktionieren, dann passiert natürlich nichts. Es reicht aus, die Hygiene in ihrem Bereich sorgfältig zu überwachen, da es aufgrund des Würgereflexes und schlechter Sicht zu Schwierigkeiten kommen kann, regelmäßig zum Zahnarzt zu gehen - und die Normen. Solche Weisheitszähne werden glücklich bis ans Ende ihrer Tage existieren.
Bei dystopischen Weisheitszähnen scheint auch alles verständlich zu sein – aufgrund ihrer Lage ist die Mundhygiene schwierig und diese Zähne werden schnell von Karies befallen. Noch schlimmer ist es, wenn sich die Karies auf benachbarte Siebener ausbreitet, die im Gegensatz zu Achtern funktionell sehr wichtig sind. Karies tritt häufig auf der hintersten und schlecht sichtbaren Oberfläche des Zahns auf. Und man merkt es erst, wenn das Ganze anfängt zu schmerzen. Das heißt, zu spät.
Darüber hinaus kommt es durch abnormal gelegene Weisheitszähne zu einem sogenannten Biss im Gebiss. „traumatische Knoten“, stören die gewohnten Reflexverbindungen, was zu Problemen mit dem muskulär-gelenkigen Kauapparat führt. Anschließend kommt es zu einer Verschlimmerung durch Bisspathologie, Überlastung der Kaumuskulatur, Knirschen in den Kiefergelenken, d. h. es treten Anzeichen einer muskuloartikulären Dysfunktion auf. Und in der Regel beginnt die Behandlung solcher Muskel-Gelenk-Funktionsstörungen genau mit der Untersuchung der Rolle des achten Zahns bei dieser Pathologie und der Ergreifung der erforderlichen Maßnahmen (z. B. Entfernung).
Es ist schwieriger zu verstehen, was mit retinierten (ungeschnittenen) Weisheitszähnen passiert. Es scheint, dass der Zahn nicht sichtbar ist, Karies droht ihm fast nicht, er würde sitzen und sitzen ... Allerdings gibt es hier eine Reihe unangenehmer Folgen.
Obwohl der Zahn noch nicht durchgebrochen ist, beeinträchtigt er bereits das Gebiss. Es kann zu Zahnbewegungen und Zahnengständen im Frontzahnbereich kommen:
Aufgrund des Fehlens einer knöchernen Trennwand zwischen den Löchern des siebten und achten Zahns entsteht zwischen ihnen eine tiefe Tasche, in die Speisereste, Plaque und Mikroben eindringen können, was zu Entzündungen führt. Manchmal ziemlich scharf und gesundheitsgefährdend.
Der eigentliche Prozess des Durchbruchs retinierter Zähne, insbesondere im Alter von 20 Jahren und älter, geht oft mit einer Entzündung – Perikoronitis – einher.
Die Behandlung der Perikoronitis ist ein separates Thema. Eines Tages werden wir darüber diskutieren, aber jetzt müssen Sie das Wichtigste wissen: Es ist besser, es nicht zu einer Perikoronitis zu bringen, und wenn klar ist, dass nicht genügend Platz für die Weisheitszähne vorhanden ist, wird ihr Durchbruch mit Schwierigkeiten verbunden sein , es ist besser, sie vorher zu entfernen.
Aber das Unangenehmste, was man bei retinierten Weisheitszähnen erwarten kann, sind Zysten.
Ihre Quelle ist der Follikel, der den Zahnkeim umgibt. Wenn der Zahn durchbricht, verschwindet der Follikel, aber im Falle einer Retention bleibt er bestehen und kann als Quelle für Tumore und Zysten dienen.
Manchmal ziemlich groß und sehr gesundheitsgefährdend.
Und obwohl dies alles durchaus heilbar ist, werden Sie mir zustimmen, dass es besser ist, sich nicht in einen solchen Zustand zu versetzen.
Warum sind die Meinungen von Ärzten zur Entfernung von Weisheitszähnen so umstritten?
Grundsätzlich kommt es darauf an, wie viel Erfahrung der Arzt mit der Entfernung von Weisheitszähnen hat. Wenn der Eingriff selbst für den Arzt schwierig ist, viel Zeit in Anspruch nimmt und dem Patienten nur Leid bringt, dann ist er grundsätzlich ein Gegner der Entfernung. Und umgekehrt, wenn die Entfernung von Achtern, selbst der schwierigsten, für den Arzt keine ernsthaften Schwierigkeiten darstellt, dann befürwortet er im Gegenteil die endgültige und radikale Lösung – die Entfernungsoperation.
Wann ist es unmöglich, auszuführen, zu entfernen, zu entfernen, zu gehen?
Mittlerweile sind die Kriterien für die Entfernung bzw. Nichtentfernung von Weisheitszähnen sehr einfach. Sie lassen sich alle in einem einfachen Satz zusammenfassen:
Krankheiten und Komplikationen, die mit Weisheitszähnen einhergehen oder die Gefahr derselben Krankheiten und Komplikationen besteht, sind Indikationen für die Entfernung von Weisheitszähnen.
Alle. Weitere Indikationen/Kontraindikationen liegen nicht vor.
Schauen wir uns Beispiele an:
- Gewöhnlicher, durchgebrochener und bei einem normalen Biss voll funktionsfähiger Biss muss nicht entfernt werden. Darüber hinaus können (und sollten) solche Zähne im Falle von Karies behandelt werden. Anders verhält es sich, wenn die Karies durch Pulpitis oder Parodontitis kompliziert wird – in solchen Fällen ist es sinnvoll, darüber nachzudenken, da die Behandlung von Wurzelkanälen im dritten Molaren gewisse Schwierigkeiten mit sich bringt. Vielleicht müssen Sie sich nicht um Kanäle kümmern?
- Abnormal lokalisierter (dystopischer) Weisheitszahn. Er hatte nicht genug Platz und neigte sich entweder zur Seite oder blieb halb im Zahnfleisch liegen. Ein solcher Zahn wird niemals funktionieren, aber er verursacht Probleme sowohl für den Biss als auch für die Nachbarzähne. Sollte es entfernt werden? Zweifellos.
- Impaktierter (ungeschnittener) Weisheitszahn. Es scheint, als würde es nicht stören. Es ist irgendwo da draußen, weit weg. Beteiligt sich nicht am Kauen und wird es auch nie tun. Was die betroffenen Acht bewirken können, wissen wir bereits. Ist es sinnvoll, auf diese Komplikationen zu warten? Ich denke nein, das ist nicht der Fall.
- Der Zahn begann durchzubrechen, das Zahnfleisch darüber entzündete sich. Perikoronitis, wie diese Krankheit genannt wird, ist ein Zeichen dafür, dass der Zahn nicht genügend Platz im Kiefer hat und infolgedessen entweder dystopisch ist oder zu Zahnfehlstellungen und Malokklusion führt. Lohnt es sich, Perikoronitis mit einer einfachen Exzision der Haube zu behandeln? Kaum. Es ist besser, dieses Problem radikal zu lösen, nämlich durch die Entfernung des problematischen Zahns.
Abschluss
Aus dem Vorstehenden können wir schließen, dass die Entfernung von Weisheitszähnen am häufigsten dann erfolgt, wenn sie den Patienten nicht besonders stören. Das heißt, dieses Verfahren dient der Vorbeugung möglicher Komplikationen durch die Achter. Das ist richtig. Es gibt keine wirksamere und kostengünstigere Methode als die Prävention. Und die beste Medizin ist die Präventivmedizin.
Das nächste Mal erzähle ich Ihnen, wie die Entfernung der Weisheitszähne tatsächlich abläuft, wie Sie sich auf diesen Eingriff vorbereiten und was danach zu tun ist.
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Nicht wechseln!
Mit freundlichen Grüßen Andrey Dashkov.
Source: habr.com