Weisheitszähne: Entfernen oder Behalten

Sehr geehrte Damen und Herren, heute möchte ich mit Ihnen über Weisheitszähne sprechen. Genauer gesagt, über das schwierigste und unverständlichste Thema – die Gründe für ihre Entfernung.

Seit jeher gibt es viele Anekdoten, Aberglauben, Legenden und Geschichten zu den Achterzähnen (den dritten Molaren oder ‚Weisheitszähnen‘), darunter auch einige beängstigende. Diese Mythologie ist nicht nur unter normalen Menschen verbreitet, sondern auch in der medizinischen Gemeinschaft. Ich werde versuchen, einige dieser Mythen im Verlauf der Diskussion zu entkräften und zu zeigen, dass Weisheitszähne in Bezug auf Diagnose und Entfernung kein echtes Problem darstellen. Besonders wenn es um moderne Ärzte und moderne Kliniken geht.

Warum heißen sie Weisheitszähne?

Das ist ganz einfach. Weisheitszähne brechen normalerweise im Alter von 16 bis 25 Jahren durch. In einem bewussten Alter, relativ spät im Vergleich zu den anderen Zähnen. Man könnte sagen, man wird weiser? Hier sind die Weisheitszähne in Form von Problemen mit dem Biss und Perikoronitis — voila! Ja, manchmal beginnt die Weisheit des Menschen mit Schmerz und Leiden, die mit Weisheitszähnen verbunden sind. No pain, no gain, wie man so schön sagt.

Warum brechen Weisheitszähne bei manchen durch und bei anderen nicht?

Denn es gibt weise Menschen und weniger weise. Nur ein Scherz.

Zunächst sollte klargestellt werden, dass die meisten Menschen Weisheitszähne haben, und ihre Abwesenheit von Geburt an ist äußerst selten. Ohne Weisheitszähne oder deren Anlagen geboren zu werden, ist wie im Jackpot zu gewinnen – kaufen Sie dringend ein Los, denn Sie sind ein glücklicher Mensch.

Allerdings brechen die Achter nicht bei jedem durch. Das hängt vom Kieferstand ab. Genauer gesagt – vom Platz im Kiefer für das Durchbrechen.

Es hat sich so ergeben, dass sie in der Phase wachsen, in der das aktive Wachstum der Kieferknochen sich verlangsamt und die Zahnreihe bereits scheinbar „vollständig“ ist. Der Zahn wächst nach oben (oder nach unten, wenn er im Oberkiefer ist), stößt auf das Hindernis eines bereits durchgebrochenen Siebens, stoppt oder beginnt sich zu drehen.

So entstehen nicht nurretinierte (nicht durchgebrochene), sondern auch abnormal gelegene (dystopierte) Achter.

Ehrlich gesagt sollte erwähnt werden, dass es mehr als vier Weisheitszähne geben kann. Gelegentlich tauchen nicht nur "Achte", sondern auch "Neunte" oder sogar "Zehnte" auf. Natürlich führt eine solche Vielfalt im Mund nicht zu etwas Gutem.

Wenn es Achte gibt, dann braucht man sie doch aus einem bestimmten Grund?

Nun, die meisten Menschen haben einen Bauchnabel. Und er hat offensichtlich auch einen Zweck. Zum Beispiel zur Aufbewahrung von Wollknäulchen und anderen Materialien für kreatives Schaffen.

Im Ernst gesprochen sind die Achte eine Art Atavismus. Eine Erinnerung daran, dass unsere Vorfahren vor Millionen Jahren rohes Fleisch, Mammuts und andere Lebewesen gegessen haben. Selbst Veganer waren damals deutlich brutaler und kauten an der Rinde von Baobab-Bäumen statt an Sellerie.

In diesem Zusammenhang waren die Kiefer unserer Vorfahren deutlich größer und breiter, und selbst Nikolai Valuev hätte im Vergleich dazu eher weiblich gewirkt. Alle zweiunddreißig Zähne passten wunderbar in solche Kiefer, alle waren glücklich.

Doch im Laufe der Evolution wurden die Menschen intelligenter, lernten, Nahrung zu verarbeiten, Fleisch zu braten und Brokkoli zu dämpfen. Der Bedarf an großen Kiefern und massiven Kaumuskeln entfiel, die Menschen wurden eleganter und grazil. Auch ihre Kaumuskeln und Kiefer. Doch die Anzahl der Zähne blieb gleich. Manchmal passt es einfach nicht in die eleganten Kiefer. Und wer zuletzt kommt, hat das Pech, sich mit der Position der Retention oder Dystopie auseinanderzusetzen.

So wurden die Weisheitszähne zu "unnötigen" Zähnen. Und vielleicht wäre es richtiger, sie nicht "Weisheitszähne" zu nennen, sondern "Zähne der Australopithecinen" – vielleicht beginnen die Menschen dann, sie angemessener zu betrachten.

Wie sehen Weisheitszähne aus?

Sie werden nicht glauben, aber in der Regel sind die Weisheitszähne tatsächlich die achte Zahngruppe.

Was passiert, wenn man sich überhaupt nicht um die Weisheitszähne kümmert?

Wenn die Achtzähne durchgebrochen, in der Bissstellung und normal funktionsfähig sind, gibt es natürlich nichts zu besorgen. Es ist ausreichend, auf die Hygiene in ihrem Bereich zu achten, da es dort aufgrund des Würge refleks und schlechten Blicks zu einigen Schwierigkeiten kommen kann. Regelmäßige Besuche beim Zahnarzt sind daher ratsam – und das war's. Solche Weisheitszähne werden lange und glücklich existieren.

Bei distopierten Weisheitszähnen ist die Situation ebenfalls klar – aufgrund ihrer Lage wird die Mundhygiene erschwert und diese Zähne sind ziemlich schnell von Karies betroffen. Es kann schlimmer werden, wenn der Karies auch auf die benachbarten Siebener übergreift, die im Gegensatz zu den Achtzähnen funktional sehr wichtig sind. Oft tritt Karies auf der fernsten und kaum sichtbaren Fläche des Zahnes auf. Die Menschen bemerken es oft erst, wenn es zu Schmerzen kommt. Das heißt, zu spät.

Zusätzlich erzeugen abnormal platzierte Weisheitszähne im Gebiss sogenannte „traumatische Knoten“, die die gewohnten Reflexverbindungen stören. Dies führt zu Problemen im muskulären und gelenkigen Kausystem. Später verschärfen sich diese durch Fehlstellungen des Gebisses, Überlastung der Kaumuskulatur und Knacken in den temporomandibulären Gelenken, was zu Anzeichen einer muskulären Gelenkdysfunktion führt. In der Regel beginnt die Behandlung solcher muskulären Gelenkdysfunktionen mit der Analyse der Rolle der Weisheitszähne in der betreffenden Pathologie und der Ergreifung notwendiger Maßnahmen (d. h. einer Entfernung).

Es ist schwieriger zu verstehen, was mit retinierten (nicht durchgebrochenen) Weisheitszähnen passiert. Auf den ersten Blick ist der Zahn nicht sichtbar, Karies bedroht ihn kaum, er könnte einfach dasitzen... Doch auch hier gibt es eine Reihe unangenehmer Folgen.

Obwohl der Zahn noch nicht durchgebrochen ist, beeinflusst er bereits die Zahnreihe. Er kann eine Verschiebung der Zähne und die Bildung von Engständen im Frontbereich verursachen:

Wegen des Fehlens einer knöchernen Trennwand zwischen den Taschen des siebten und achten Zahns bildet sich zwischen ihnen eine tiefe Tasche, in die Speisereste, Zahnbelag und Keime gelangen können, was zu Entzündungen führt. Diese können manchmal recht akut und gesundheitsgefährdend sein.

Der Durchbruch von retinierten Zähnen, insbesondere ab einem Alter von 20 Jahren, geht häufig mit Entzündungen – Perikoronitis – einher.

Die Behandlung der Perikoronitis ist ein eigenes Thema. Darüber werden wir irgendwann sprechen, aber jetzt sollten Sie Folgendes wissen – es ist besser, es gar nicht so weit kommen zu lassen. Wenn klar ist, dass den Weisheitszähnen nicht genug Platz zur Verfügung steht und ihr Durchbrechen mit Schwierigkeiten verbunden sein wird, ist es besser, sie frühzeitig zu entfernen.

Das Unangenehmste, was man von retinierten Weisheitszähnen erwarten kann, sind Zysten.

Ihr Ursprung liegt im Follikel, der den Zahnspross umgibt. Wenn der Zahn durchbricht, verschwindet der Follikel, bleibt jedoch im Falle einer Retention erhalten und kann eine Quelle von Tumoren und Zysten sein.

Manchmal sogar von recht großen und sehr gesundheitsgefährdenden.

Und obwohl all dies durchaus behandelbar ist, stimmen Sie sicher zu, dass es besser ist, sich nicht in einen solchen Zustand zu bringen.

Warum sind die Meinungen von Ärzten über die Entfernung von Weisheitszähnen so umstritten?

Im Grunde genommen hängt alles davon ab, wie viel Erfahrung der Arzt mit der Entfernung von Weisheitszähnen hat. Wenn der Eingriff für den Arzt schwierig ist, viel Zeit in Anspruch nimmt und dem Patienten nur Leid bringt, ist er in der Regel gegen die Entfernung. Umgekehrt, wenn die Extraktion der Weisheitszähne, selbst der schwierigsten, für den Arzt keine ernsthaften Probleme darstellt, befürwortet er meist die endgültige und radikale Lösung – die Operation zur Entfernung.

Wann sollte man hinrichten, wann kann man begnadigen – entfernen, wenn man nicht lassen kann?

Übrigens sind die Kriterien für die Entfernung oder Nicht-Entfernung von Weisheitszähnen sehr einfach. Sie lassen sich auf einen einfachen Satz reduzieren:

Erkrankungen und Komplikationen im Zusammenhang mit Weisheitszähnen oder die Bedrohung solcher Erkrankungen und Komplikationen sind Indikationen für die Entfernung von Weisheitszähnen.

Das ist alles. Es gibt keine weiteren Indikationen oder Kontraindikationen.

Schauen wir uns einige Beispiele an:

1. Zähne, die normal durchgebrochen sind und vollständig funktionieren, müssen nicht entfernt werden. Darüber hinaus können solche Zähne bei Karies behandelt werden – und das sollte man auch tun. Anders sieht es aus, wenn Karies sich zu einer Pulpitis oder Parodontitis entwickelt – in solchen Fällen ist es sinnvoll, darüber nachzudenken, da die Behandlung der Wurzelkanäle bei den dritten Molaren gewisse Schwierigkeiten mit sich bringen kann. Vielleicht ist es besser, sich nicht mit den Kanälen herumzuschlagen?
2. Anomal plazierter (distoierter) Weisheitszahn. Ihm fehlte der Platz, deshalb neigte er sich möglicherweise zur Seite oder ist teilweise im Zahnfleisch verblieben. So ein Zahn wird nie funktionieren, schafft jedoch Probleme sowohl für den Biss als auch für die benachbarten Zähne. Soll man ihn entfernen? Absolut.
3. Retinierter (nicht durchgebrochener) Weisheitszahn. Wirklich nicht störend. Er sitzt irgendwo weit hinten. Am Kauen nimmt er nicht teil und wird es auch nie. Was eine retinierte Acht nach sich ziehen kann, wissen wir bereits. Macht es Sinn, auf diese Komplikationen zu warten? Ich denke nicht, dass es sich lohnt.
4. Ein Zahn beginnt sich durchzubrechen, das Zahnfleisch darüber ist entzündet. Perikoronitis, so nennt man diese Erkrankung, ist ein Anzeichen dafür, dass der Zahn nicht genügend Platz im Kiefer hat. Dies kann letztlich entweder zu einer Dystopie des Zahns führen oder zu einer Verschiebung der Zähne und einer Fehlstellung des Gebisses. Sollte man die Perikoronitis einfach durch das Herausnehmen des Zahnfleischs behandeln? Wahrscheinlich nicht. Es ist besser, das Problem radikal zu lösen, nämlich durch das Entfernen des problematischen Zahns.

Fazit

Aus dem Vorangegangenen kann man schließen, dass die Entfernung von Weisheitszähnen oft dann erfolgt, wenn sie den Patienten nicht besonders stören. Das bedeutet, dieses Verfahren ist eine Präventivmaßnahme gegen mögliche Komplikationen in Bezug auf die acht Zähne. Und das ist richtig. Es gibt keinen effizienteren und kostengünstigeren Weg als die Prävention. Und die beste Medizin ist die präventive Medizin.

Das nächste Mal werde ich Ihnen erzählen, wie die Entfernung von Weisheitszähnen tatsächlich abläuft, wie man sich auf dieses Verfahren vorbereitet und was man danach tun sollte.

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Bleiben Sie dran!

Mit freundlichen Grüßen, Andrei Dashkov.

Quelle: habr.com