{"id":35295,"date":"2019-10-31T22:03:28","date_gmt":"2019-10-31T19:03:28","guid":{"rendered":"https:\/\/prohoster.info\/blog\/sinus-lifting-i-odnomomentnaya-implantatsiya\/"},"modified":"2019-10-31T22:03:28","modified_gmt":"2019-10-31T19:03:28","slug":"sinus-lifting-i-odnomomentnaya-implantatsiya","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/prohoster.info\/de\/blog\/news\/sinus-lifting-i-odnomomentnaya-implantatsiya","title":{"rendered":"Sinuslifting und zeitgleiche Implantation","gt_translate_keys":[{"key":"rendered","format":"text"}]},"content":{"rendered":"<p><img decoding=\"async\" alt=\"Sinuslifting und zeitgleiche Implantation\" src=\"\/wp-content\/uploads\/d9e36eaf14c186a10db7e451b88adbed.png\" style=\"display:block;margin: 0 auto;\" \/><br \/>\n<br \/>\nLiebe Freunde, in den vorherigen Artikeln haben wir besprochen \u2014 <noindex><a rel=\"nofollow\" href=\"https:\/\/habr.com\/ru\/post\/455286\/\">welche Arten von Weisheitsz\u00e4hnen es gibt<\/a><\/noindex> und <noindex><a rel=\"nofollow\" href=\"https:\/\/habr.com\/ru\/post\/455499\/\">wie die Entfernung dieser Z\u00e4hne abl\u00e4uft<\/a><\/noindex>. Heute m\u00f6chte ich mich ein wenig ablenken und \u00fcber Implantation sprechen, insbesondere \u00fcber die Sofortimplantation \u2014 wenn das Implantat direkt in die L\u00fccke des entfernten Zahns eingesetzt wird, sowie \u00fcber den Sinuslift \u2014 die Erh\u00f6hung des Volumens des Knochengewebes in der H\u00f6he. Dies ist erforderlich, wenn Implantate im Bereich der 6., 7. und seltener 5. Z\u00e4hne im Oberkiefer eingesetzt werden. Der Knochenaufbau ist notwendig, da im Oberkiefer eine H\u00f6hle \u2014 die Kieferh\u00f6hle \u2014 vorhanden ist. Diese nimmt h\u00e4ufig den gr\u00f6\u00dften Teil des Oberkiefers ein, und der Abstand vom Rand des Knochens zum Boden dieser H\u00f6hle reicht nicht aus, um ein Implantat der ben\u00f6tigten L\u00e4nge einzusetzen. <noindex><a rel=\"nofollow\" name=\"habracut\"><\/a><\/noindex><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"Sinuslifting und zeitgleiche Implantation\" src=\"\/wp-content\/uploads\/22354e35064a2f77c11a272714c65758.png\" style=\"display:block;margin: 0 auto;\" \/><br \/>\n<br \/>\nIn der Computer-Tomographie ist deutlich zu erkennen, dass ein Einschnitt im Bereich des fehlenden Zahns vorhanden ist.<\/p>\n<p>Ich h\u00f6re oft, wie \u00c4rzte sagen: \"Nein, nein, nein, das Implantat kann nicht sofort eingesetzt werden! Zuerst entfernen wir den Zahn, und wenn alles verheilt ist, setzen wir es ein!\" Eine berechtigte Frage ist \u2014 warum? Wer wei\u00df das schon. Mich interessiert es selbst. Entweder aus Unsicherheit in den Prognosen oder aus Angst vor Komplikationen, die in der Tat nicht zahlreicher sind als bei einem klassischen Eingriff. Nat\u00fcrlich unter der Voraussetzung, dass alles richtig gemacht wird. In meiner Praxis liegt der Anteil der Sofortimplantationen im Vergleich zum klassischen Ansatz bei etwa 85 % zu 15 %. Das ist nicht wenig, oder? Praktisch jeder Eingriff, bei dem eine Zahnextraktion angezeigt ist, endet mit einer Implantation. Eine Ausnahme k\u00f6nnte nur eine akute Entz\u00fcndung im Bereich des problematischen Zahns sein, wenn Eiter zusammen mit Schleim flie\u00dft. Oder wenn das Implantat absolut instabil ist und in der L\u00fccke wackelt, wie ein Bleistift in einem Glas. Finanzielle M\u00f6glichkeiten spielen ebenfalls eine nicht unwesentliche Rolle. Jeder gibt sein Geld lieber f\u00fcr alles M\u00f6gliche aus, aber nicht f\u00fcr Z\u00e4hne. Das l\u00e4sst sich nicht leugnen. Aber es gibt ein \"aber\"! Sie m\u00fcssen verstehen, dass je mehr Zeit seit der Entfernung des Zahns bis zum Beginn der Prothetik vergeht, desto schlechter sind die Bedingungen f\u00fcr das Setzen des Implantats. Wie das Sprichwort sagt: \"Eine heilige St\u00e4tte bleibt nicht leer.\" Im Laufe der Zeit treten eine Reihe von gravierenden Problemen auf, die ebenfalls gel\u00f6st werden m\u00fcssen. Und das sind immer zus\u00e4tzliche, oft erhebliche Kosten. Brauchen Sie das?<\/p>\n<p>Nun gut! Kommen wir zu den Beispielen.<\/p>\n<p>Der einfachste Fall einer sofortigen Implantation ist ein einwurzeliger Zahn. Egal, ob es sich um den Ober- oder Unterkiefer handelt.<\/p>\n<p>Diese Computertomographie wurde gemacht, bevor der Zahn vollst\u00e4ndig zerfiel.<\/p>\n<p>Was sehen wir?<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"Sinuslifting und zeitgleiche Implantation\" src=\"\/wp-content\/uploads\/db8653227d08579cb6c8c22e4e452adc.png\" style=\"display:block;margin: 0 auto;\" \/><br \/>\n<br \/>\nDer obere linke 5er, der keiner therapeutischen oder prothetischen Behandlung unterzogen werden kann. Was tun wir? Richtig \u2014 wir entfernen den Zahn und setzen eine Schraube ein.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"Sinuslifting und zeitgleiche Implantation\" src=\"\/wp-content\/uploads\/8931ea4a417203b428bfa9f9ec8cc0a4.png\" style=\"display:block;margin: 0 auto;\" \/><br \/>\n<br \/>\nIch habe die schonendste, atraumatische Entfernung des Zahns durchgef\u00fchrt und ein Implantat mit einem Gingivaformer eingesetzt.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"Sinuslifting und zeitgleiche Implantation\" src=\"\/wp-content\/uploads\/c88a33e713191057c3c74341bb1d62ca.png\" style=\"display:block;margin: 0 auto;\" \/><br \/>\n<br \/>\nDer Gingivaformer ist eine Art niedriger (durchschnittlich 3 mm hoch) Metallsockel, der leicht \u00fcber dem Zahnfleischniveau herausragt und somit die Kontur des Zahnfleischs vor der Kroneneinsetzung formt. Er sieht ungef\u00e4hr so aus:<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"Sinuslifting und zeitgleiche Implantation\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2a54c1ea7341687db22447aaf9d2d680.png\" style=\"display:block;margin: 0 auto;\" \/><br \/>\n<br \/>\nUnd so sieht das Implantat selbst aus:<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"Sinuslifting und zeitgleiche Implantation\" src=\"\/wp-content\/uploads\/05f6e52d7f247daa7699d1bf41d040b9.png\" style=\"display:block;margin: 0 auto;\" \/><br \/>\n<br \/>\nDer graue Teil ist das Implantat selbst. Der blaue Teil ist der sogenannte tempor\u00e4re Abutment, an dem eine tempor\u00e4re Krone befestigt werden kann, wenn die Implantation mit einer sofortigen Belastung verbunden ist. In erster Linie dient dieser Abutment als Implantattr\u00e4ger. Nachdem das Implantat eingesetzt wurde, wird der Abutment mit einem speziellen Schraubenzieher herausgedreht, und an seiner Stelle wird ein Stopfen eingesetzt. Dieser wird angebracht, wenn es nicht m\u00f6glich ist, sofort einen Gingivaformer zu setzen. Dann befindet sich das Implantat und all seine Komponenten vollst\u00e4ndig unter dem Zahnfleisch, und wir werden nach der Operation nichts im Mund sehen. Na ja, abgesehen von den N\u00e4hten und\u2026 den restlichen Z\u00e4hnen, falls sie noch vorhanden sind. Bei diesem Szenario wird der Gingivaformer erst eingesetzt, nachdem das Implantat eingewachsen ist.<\/p>\n<p>Als N\u00e4chstes w\u00e4hlen wir die n\u00e4chste Schwierigkeitsstufe, wenn wir den 6er Zahn im Unterkiefer entfernen m\u00fcssen. Dieser Zahn ist zweiradicula. Wir werden nat\u00fcrlich nicht f\u00fcr jeden Wurzelbereich ein Implantat setzen, wie man vielleicht denken k\u00f6nnte. Obwohl ich solche F\u00e4lle gesehen habe. Der Arzt hatte wahrscheinlich eine Hypothek zu begleichen.<\/p>\n<p>Also, wir m\u00fcssen ein Implantat setzen, aber genau in der Mitte. Wir zielen auf die Knochenscheide zwischen den beiden Wurzeln.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"Sinuslifting und zeitgleiche Implantation\" src=\"\/wp-content\/uploads\/6e5955979ffbe0346abf95507899c56f.png\" style=\"display:block;margin: 0 auto;\" \/><br \/>\n<br \/>\nWir setzen das Implantat ein. Links und rechts davon sind auf dem Bild deutlich die L\u00f6cher vom gerade entfernten Zahn zu sehen, die sich mit der Heilung schlie\u00dfen werden.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"Sinuslifting und zeitgleiche Implantation\" src=\"\/wp-content\/uploads\/1ef67bdcb8a21353689a75f97ddd0c76.png\" style=\"display:block;margin: 0 auto;\" \/><br \/>\n<br \/>\nNun, es ist an der Zeit, den Fall zu betrachten, in dem ein Zahn entfernt, ein Implantat eingesetzt und ein Knochenausbau im Oberkiefer - Sinuslift - durchgef\u00fchrt werden muss. Inzwischen steigt der Schwierigkeitsgrad. Nat\u00fcrlich kein Einsatz mit Hubschraubern aus Vice City, aber man muss auf jeden Fall etwas aufmerksamer sein als im vorherigen Fall.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"Sinuslifting und zeitgleiche Implantation\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2e09c88a5fc15456757229ada0d44ba7.png\" style=\"display:block;margin: 0 auto;\" \/><br \/>\n<br \/>\nErinnert ihr euch, ich sagte, dass das Implantat zentriert stehen sollte? Ein 3-wurzeliger Zahn ist da keine Ausnahme. Das Implantat wird, wie im vorherigen Fall, in die Trennwand, jedoch jetzt in den Bereich des dreik\u00f6pfigen Zahns eingesetzt. Wie wir sehen, betr\u00e4gt die H\u00f6he des Knochens in diesem Bereich etwa 3 mm. Dieses Volumen ist nicht ausreichend f\u00fcr die Platzierung eines optimal langen Implantats, weshalb das Volumen erh\u00f6ht werden muss. Der Eingriff erfolgt mit einem speziellen \"Knochenmaterial\". Manche nennen es \"Knochenpulver\", verwechseln Sie es nicht mit \"wei\u00dfem Pulver\", obwohl es wei\u00df ist, wird es jedoch in Form von Granulaten angeboten. Es wird sowohl einfach in Glasbeh\u00e4ltern als auch in praktischen Spritzen angeboten, mit denen es einfacher ist, im Operationsfeld zu arbeiten und das Material einzubringen.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"Sinuslifting und zeitgleiche Implantation\" src=\"\/wp-content\/uploads\/f2f73ceaac8435591597db0f206a91fa.png\" style=\"display:block;margin: 0 auto;\" \/><br \/>\n<br \/>\nso wie in einer bequemeren Form - speziellen Spritzen, mit denen es einfacher ist, zu arbeiten und das Material ins Operationsfeld einzuf\u00fchren.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"Sinuslifting und zeitgleiche Implantation\" src=\"\/wp-content\/uploads\/7a1e69c53f1e9eda61f9bba65e7dc8be.png\" style=\"display:block;margin: 0 auto;\" \/><br \/>\n<br \/>\nEs ist ein Irrtum zu glauben, dass ein Sinuslift ein Eingriff \"in\" die oberen Kiefer (Hinterkammer) ist. Tats\u00e4chlich wird der Eingriff \"UNTER\" ihnen durchgef\u00fchrt. Wie wir bereits festgestellt haben, ist die H\u00f6hle eine Leere im Oberkiefer, die von einer d\u00fcnnen Schleimhaut mit Flimmerepithel ausgekleidet ist. Um den Eingriff durchzuf\u00fchren, wird lokal die Schleimhaut von dem Knochengewebe abgehoben und in den entstandenen Raum zwischen dem Boden der H\u00f6hle und der Schleimhaut wird, wie in einen Umschlag, \"Knochenmaterial\" platziert. In diesem Fall mit anschlie\u00dfender Platzierung des Implantats.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"Sinuslifting und zeitgleiche Implantation\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2af8c19dce9e86866d3f865e7ae136df.png\" style=\"display:block;margin: 0 auto;\" \/><br \/>\n<br \/>\nUnd jetzt ein Beispiel f\u00fcr einen Sinuslift und die Implantation, jedoch 2 Monate nachdem der 6. Zahn im Oberkiefer entfernt wurde. Dieser Patientin wurde der 6. Zahn vor etwa einer Woche in einer anderen Klinik entfernt. Die Assistentin machte eine Computertomographie.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"Sinuslifting und zeitgleiche Implantation\" src=\"\/wp-content\/uploads\/142135070b6a23d592ce6250296131cc.png\" style=\"display:block;margin: 0 auto;\" \/><br \/>\n<br \/>\nDa nach der Entfernung erst eine Woche vergangen ist, sehen wir auf dem Bild ein \u201edunkles Loch\u201c, \u00e4hnlich dem, das die Ex in deinem Herzen hinterlassen hat. An der Stelle, wo fr\u00fcher der Zahn war. Das hei\u00dft, es gibt keinen kn\u00f6chernen Gewebe in diesem Bereich. Ich habe die Operation nach zwei Monaten durchgef\u00fchrt. Eine wiederholte Computertomographie nach der Heilung der L\u00fccke wurde nicht gemacht, aber glauben Sie mir, alles ist ausreichend verheilt, um die Operation durchzuf\u00fchren. W\u00e4hrend der Operation konnte keine harte Stabilisierung des Implantats erreicht werden, daher habe ich beschlossen, einen Stopp zu installieren, und nicht einen Zahnfleischformer. Warum? Weil, wenn die Patientin anf\u00e4ngt, Zwieback zu kauen, auf das Implantat, insbesondere den Former, ein starker Druck ausge\u00fcbt werden k\u00f6nnte, was dazu f\u00fchren kann, dass das Implantat locker wird oder \u201ein die Nebenh\u00f6hle\u00ab fliegt. Zudem wurde die 8 entfernt.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"Sinuslifting und zeitgleiche Implantation\" src=\"\/wp-content\/uploads\/c4c36018d5fbc7d748cbb0fa3aab9e7a.png\" style=\"display:block;margin: 0 auto;\" \/><br \/>\n<br \/>\nUnd das letzte Beispiel f\u00fcr heute \u2013 Entfernung von 2 Z\u00e4hnen, Installation von 2 Implantaten und Sinuslift.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"Sinuslifting und zeitgleiche Implantation\" src=\"\/wp-content\/uploads\/3e37913f610c41c26f0e7a431e66321b.png\" style=\"display:block;margin: 0 auto;\" \/><br \/>\n<br \/>\nWie wir sehen, sind die Bedingungen in diesem Fall etwas schlechter, etwa 2mm. Aber das hat uns nicht daran gehindert, die Operation vollst\u00e4ndig durchzuf\u00fchren.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"Sinuslifting und zeitgleiche Implantation\" src=\"\/wp-content\/uploads\/ba169dc201bb4d27bc9c91cb82db115c.png\" style=\"display:block;margin: 0 auto;\" \/><br \/>\n<br \/>\nSie k\u00f6nnen fragen: -\u201eWarum stehen 2 Implantate und nicht 3?\u201c \u201eWird es eine Br\u00fcckenprothese geben?\u201c \u201eUnd wie sieht es mit der Lastverteilung aus?\u201c, usw.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"Sinuslifting und zeitgleiche Implantation\" src=\"\/wp-content\/uploads\/cf142dedaeb53336fd3df4dca622889d.png\" style=\"display:block;margin: 0 auto;\" \/><br \/>\n<br \/>\nIn Wirklichkeit betreffen die Probleme mit \u00dcberlastung, die mit Br\u00fcckenprothesen verbunden sind, nur die eigenen Z\u00e4hne. Da die Z\u00e4hne ein lig\u00e4mentartiges System haben. Das hei\u00dft, der Zahn ist nicht fest mit dem Knochen verwachsen, sondern federnd darin. Hier ist das Schema:<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"Sinuslifting und zeitgleiche Implantation\" src=\"\/wp-content\/uploads\/4ad7482b67d1b0b7b45f0a1147206ffe.png\" style=\"display:block;margin: 0 auto;\" \/><br \/>\n<br \/>\nBei Vorhandensein einer Br\u00fcckenprothese \u00fcbernehmen die St\u00fctz-Z\u00e4hne sowohl ihre eigene Last als auch die der fehlenden Z\u00e4hne. Dadurch entwickelt sich eine \u00dcberlastung der Z\u00e4hne, und sp\u00e4ter findet man sie bei der Zahnfee. Ein Implantat hat diese Art von Verbindung jedoch nicht. Es verw\u00e4chst fest mit dem umgebenden Gewebe, weshalb es in diesem Fall keine Probleme wie bei nat\u00fcrlichen Z\u00e4hnen gibt. Das bedeutet jedoch nicht, dass man auf zwei Implantaten eine riesige Br\u00fccke f\u00fcr den gesamten Kiefer installieren kann. Das Einzige, was bei Br\u00fcckenprothesen leidet, ist die Hygiene, auf die man besonders achten muss. Denn es ist viel einfacher, sich um einzelne Z\u00e4hne zu k\u00fcmmern als um solche Prothesen.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"Sinuslifting und zeitgleiche Implantation\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2646f61b36094065a12ed2c5be993baa.png\" style=\"display:block;margin: 0 auto;\" \/><br \/>\nDas ist eigentlich alles f\u00fcr heute. Ich beantworte gerne Ihre Fragen!<\/p>\n<p>Bleiben Sie dran!<\/p>\n<p>Mit freundlichen Gr\u00fc\u00dfen, Andrei Dashkov.<br \/>\n<br \/>Quelle: <a content=\"nofollow\" rel=\"nofollow\" href=\"https:\/\/habr.com\/ru\/post\/455852\/\">habr.com<\/a><\/p>","protected":false,"gt_translate_keys":[{"key":"rendered","format":"html"}]},"excerpt":{"rendered":"<p>\u0423\u0432\u0430\u0436\u0430\u0435\u043c\u044b\u0435 \u0434\u0440\u0443\u0437\u044c\u044f, \u0432 \u043f\u0440\u0435\u0434\u044b\u0434\u0443\u0449\u0438\u0445 \u0441\u0442\u0430\u0442\u044c\u044f\u0445, \u043c\u044b \u0441 \u0432\u0430\u043c\u0438 \u043e\u0431\u0441\u0443\u0434\u0438\u043b\u0438 \u2014 \u043a\u0430\u043a\u0438\u0435 \u0431\u044b\u0432\u0430\u044e\u0442 \u0437\u0443\u0431\u044b \u043c\u0443\u0434\u0440\u043e\u0441\u0442\u0438 \u0438 \u043a\u0430\u043a \u043f\u0440\u043e\u0445\u043e\u0434\u0438\u0442 \u0441\u0430\u043c \u0443\u0434\u0430\u043b\u0435\u043d\u0438\u044f \u044d\u0442\u0438\u0445 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