Ως επιστήμονες δεδομένων, είναι ευθύνη μας να μπορούμε να αναλύουμε και να ερμηνεύουμε δεδομένα. Και ήμασταν πολύ ανήσυχοι για τα αποτελέσματα της ανάλυσης δεδομένων που σχετίζονται με τον Covid-19. Αυτοί που κινδυνεύουν περισσότερο είναι οι πιο ευάλωτοι - οι ηλικιωμένοι και τα άτομα με χαμηλότερα εισοδήματα - αλλά όλοι πρέπει να αλλάξουμε τη συμπεριφορά μας για να ελέγξουμε την εξάπλωση και τον αντίκτυπο της νόσου. Πλένετε τα χέρια σας σχολαστικά και τακτικά, αποφύγετε την πολυκοσμία, ακυρώστε εκδηλώσεις και αποφύγετε να αγγίζετε το πρόσωπό σας. Σε αυτήν την ανάρτηση, θα εξηγήσουμε γιατί ανησυχούμε και γιατί πρέπει να ανησυχείτε και εσείς. Για μια περίληψη των βασικών πληροφοριών, δείτε την ανάρτηση του Ethan Alley. (Ο συγγραφέας είναι πρόεδρος ενός μη κερδοσκοπικού οργανισμού που αναπτύσσει τεχνολογίες για τη μείωση του κινδύνου πανδημιών).
Περιεχόμενα:
1. Χρειαζόμαστε ένα λειτουργικό ιατρικό σύστημα.
Μόλις πριν από 2 χρόνια, μία από εμάς (Ρέιτσελ) προσβλήθηκε από μια λοίμωξη που επηρεάζει τον εγκέφαλο και σκοτώνει το ¼ των μολυσμένων και επίσης οδηγεί σε γνωστική εξασθένηση σε κάθε τρίτο άτομο που έχει μολυνθεί. Πολλοί επιζώντες υποφέρουν από μόνιμη βλάβη της ακοής και της όρασης. Η Ρέιτσελ είχε παραληρήσει τη στιγμή που έφτασε στο νοσοκομείο. Είχε την τύχη να λάβει έγκαιρη ιατρική φροντίδα, διάγνωση και θεραπεία. Αμέσως πριν από αυτό το γεγονός, ένιωθε υπέροχα και η ζωή της πιθανότατα σώθηκε με τη γρήγορη πρόσβαση στο τμήμα επειγόντων περιστατικών.
Τώρα ας μιλήσουμε για το covid-19 και τι μπορεί να συμβεί σε άτομα σε μια κατάσταση όπως αυτή της Rachel τις επόμενες εβδομάδες και μήνες. Ο αριθμός των εντοπισμένων κρουσμάτων μόλυνσης από τον Covid-19 διπλασιάζεται κάθε 3-6 ημέρες. Εάν πάρουμε αυτή την περίοδο τρεις ημέρες, σε τρεις εβδομάδες ο αριθμός των μολυσμένων ατόμων θα αυξηθεί 100 φορές (στην πραγματικότητα, όλα δεν είναι τόσο απλά, αλλά ας μην αποσπάται η προσοχή από τεχνικές λεπτομέρειες). Ένας στους δέκα μολυσμένους ανθρώπους θα χρειαστεί παρατεταμένη νοσηλεία (πολλές εβδομάδες) και οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς χρειάζονται οξυγόνο. Παρόλο που η εξάπλωση του ιού μόλις αρχίζει, σε ορισμένες περιοχές τα νοσοκομεία είναι ήδη υπερπλήρη και οι άνθρωποι δεν μπορούν να λάβουν τη θεραπεία που χρειάζονται (για μια ποικιλία παθήσεων, όχι μόνο για όσους έχουν μολυνθεί από τον Covid-19). Για παράδειγμα, στην Ιταλία, όπου μόλις πριν από μια εβδομάδα οι αρχές είπαν ότι όλα ήταν καλά, τώρα 16 εκατομμύρια άνθρωποι βρίσκονται σε καραντίνα (ενημέρωση: 6 ώρες μετά τη δημοσίευση ολόκληρη η χώρα έκλεισε). Για να αντιμετωπιστεί η εισροή ασθενών, στήνονται σκηνές όπως αυτή:
Ο Δρ Antonio Pesenti, επικεφαλής του περιφερειακού κέντρου κρίσεων στην περιοχή της Ιταλίας που έχει πληγεί περισσότερο, λέει: «Πρέπει να δημιουργήσουμε μονάδες εντατικής θεραπείας σε διαδρόμους, χειρουργεία και αίθουσες αποκατάστασης... Ένα από τα καλύτερα συστήματα υγείας στον κόσμο, στο Η Λομβαρδία, βρίσκεται σε κίνηση από την κατάρρευση».
2. Δεν είναι κάτι σαν τη γρίπη.
Το ποσοστό θνησιμότητας για τη γρίπη είναι περίπου 0,1%. Ο Marc Lipsitch, διευθυντής του Κέντρου Δυναμικής Μεταδοτικών Ασθενειών στο Χάρβαρντ, δίνει για covid-19 στο 1-2%. δίνει ποσοστό θνησιμότητας 1,6% για την Κίνα τον Φεβρουάριο, 16 φορές υψηλότερο από τη γρίπη1 (αυτή μπορεί να είναι μια συντηρητική εκτίμηση, καθώς τα ποσοστά θνησιμότητας αυξάνονται απότομα όταν το σύστημα υγείας αποτυγχάνει να αντεπεξέλθει). Οι καλύτερες εκτιμήσεις σήμερα λένε ότι ο Covid-19 θα σκοτώσει 10 φορές περισσότερους ανθρώπους φέτος από τη γρίπη (και Η Elena Grewal, πρώην διευθύντρια επιστήμης δεδομένων στην Airbnb, εκτιμά ότι το χειρότερο σενάριο είναι 100 φορές χειρότερο από τη γρίπη). Και όλα αυτά δεν λαμβάνουν υπόψη τη σημαντική επιρροή του συστήματος υγείας, όπως προαναφέρθηκε. Μπορείτε να καταλάβετε γιατί μερικοί άνθρωποι πείθουν τον εαυτό τους ότι δεν συμβαίνει τίποτα καινούργιο και ότι πρόκειται για μια ασθένεια που μοιάζει με γρίπη. Είναι πολύ άβολο να συνειδητοποιήσουν ότι στην πραγματικότητα δεν το έχουν αντιμετωπίσει καθόλου.
Ο εγκέφαλός μας δεν έχει σχεδιαστεί για να αντιλαμβάνεται διαισθητικά την εκθετική αύξηση του αριθμού των μολυσμένων ανθρώπων. Ως εκ τούτου, θα κάνουμε ανάλυση ως επιστήμονες, χωρίς να βασιζόμαστε στη διαίσθηση.
Κάθε άτομο που έχει μολυνθεί από τη γρίπη μολύνει, κατά μέσο όρο, άλλα 1,3 άτομα. Αυτός ο δείκτης ονομάζεται R0. Εάν το R0 είναι μικρότερο από 1, η μόλυνση σταματά να εξαπλώνεται και εάν είναι μεγαλύτερη από 1, συνεχίζει να εξαπλώνεται. Για τον Covid-19 εκτός Κίνας, το R0 είναι τώρα 2-3. Η διαφορά μπορεί να φαίνεται ασήμαντη, αλλά μετά από 20 «επαναλήψεις» μόλυνσης, στην περίπτωση R0=1,3 ο αριθμός των μολυσμένων θα είναι 146 άτομα και για R0=2,5 – 36 εκατομμύρια! Αυτοί είναι απλοποιημένοι υπολογισμοί, αλλά χρησιμεύουν ως μια λογική απεικόνιση συγγενής διαφορές μεταξύ covid-19 και γρίπης.
Σημειώστε ότι το R0 δεν είναι θεμελιώδες χαρακτηριστικό της νόσου. Αυτό το ποσοστό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ανταπόκριση [στη νόσο] και μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου2. Για παράδειγμα, στην Κίνα το R0 για τον covid-19 μειώνεται ραγδαία και τώρα φτάνει το 1! Πώς είναι δυνατόν αυτό, ρωτάτε; Εφαρμόζοντας μέτρα που θα ήταν δύσκολο να φανταστούμε σε χώρες όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, όπως το πλήρες κλείδωμα πολλών γιγάντων πόλεων και η ανάπτυξη διαγνωστικών διαδικασιών που μπορούν να δοκιμάσουν ένα εκατομμύριο ανθρώπους την εβδομάδα.
Στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης (συμπεριλαμβανομένων των δημοφιλών λογαριασμών όπως ο Έλον Μασκ) υπάρχει συχνά έλλειψη κατανόησης της διαφοράς μεταξύ υλικοτεχνικής και εκθετικής ανάπτυξης. Η υλικοτεχνική ανάπτυξη στην πράξη αντιστοιχεί στο σχήμα S της καμπύλης επιδημίας. Φυσικά, η εκθετική ανάπτυξη δεν μπορεί επίσης να συνεχιστεί επ' αόριστον, αφού ο αριθμός των μολυσμένων ανθρώπων περιορίζεται πάντα από το μέγεθος του πληθυσμού της Γης. Κατά συνέπεια, ο ρυθμός επίπτωσης θα πρέπει να μειωθεί, με αποτέλεσμα μια καμπύλη σχήματος S (σιγμοειδές) για τον ρυθμό ανάπτυξης σε σχέση με το χρόνο. Ωστόσο, η μείωση επιτυγχάνεται με συγκεκριμένους τρόπους και όχι μαγικά. Βασικές μέθοδοι:
- μαζική και αποτελεσματική δημόσια ανταπόκριση·
- το ποσοστό των ανθρώπων που νοσούν είναι τόσο μεγάλο που υπάρχουν πολύ λίγα άτομα που δεν είναι άρρωστα για περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης.
Επομένως, δεν είναι συνετό να αναφερόμαστε στην καμπύλη λογιστικής ανάπτυξης ως τρόπο «ελέγχου» της πανδημίας.
Μια άλλη δύσκολη πτυχή για να κατανοήσουμε διαισθητικά τον αντίκτυπο του covid-19 στην τοπική κοινότητα είναι η πολύ σημαντική καθυστέρηση μεταξύ της μόλυνσης και της νοσηλείας - συνήθως περίπου 11 ημέρες. Μπορεί να μην φαίνεται πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά μια τέτοια περίοδος σημαίνει ότι μέχρι να γεμίσουν όλα τα νοσοκομειακά κρεβάτια, ο αριθμός των μολυσμένων θα είναι 5-10 φορές μεγαλύτερος από τον αριθμό των νοσηλευόμενων ατόμων.
Σημειώστε ότι υπάρχουν κάποια πρώιμα σημάδια επίδρασης του κλίματος στην εξάπλωση της μόλυνσης. Σε δημοσίευση λένε ότι προς το παρόν η ασθένεια εξαπλώνεται σε εύκρατα κλίματα (δυστυχώς για εμάς, η θερμοκρασία στο Σαν Φρανσίσκο, όπου ζούμε, είναι ακριβώς στο σωστό εύρος· αυτό περιλαμβάνει επίσης πυκνοκατοικημένες περιοχές της Ευρώπης, συμπεριλαμβανομένου του Λονδίνου).
3. Η προσέγγιση «Μην πανικοβάλλεσαι, μείνε ήρεμος» δεν βοηθά.
Στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης, οι άνθρωποι που επισημαίνουν λόγους ανησυχίας συχνά λένε «μην πανικοβάλλεστε» ή «μείνετε ήρεμοι». Αυτό είναι, το λιγότερο, άχρηστο. Κανείς δεν προτείνει ότι ο πανικός είναι μια αποδεκτή απάντηση. Υπάρχουν όμως λόγοι για τους οποίους η «διατήρηση ηρεμίας» είναι μια συνηθισμένη απάντηση σε ορισμένους κύκλους (αλλά όχι μεταξύ των επιδημιολόγων των οποίων η δουλειά είναι να παρακολουθούν τέτοια πράγματα). Ίσως «το να μένεις ήρεμος» βοηθά τους ανθρώπους να αισθάνονται πιο άνετα με τη δική τους αδράνεια ή τους επιτρέπει να αισθάνονται ανώτεροι από εκείνους που αντιλαμβάνονται ότι τρέχουν σαν ακέφαλο κοτόπουλο.
Αλλά η «ηρεμία» μπορεί εύκολα να εμποδίσει την προετοιμασία και την κατάλληλη ανταπόκριση. Η Κίνα είχε απομονώσει δεκάδες εκατομμύρια πολίτες και είχε κατασκευάσει δύο νοσοκομεία μέχρι τη στιγμή που οι στατιστικές για τις ασθένειες έφτασαν στα επίπεδα που παρατηρούνται τώρα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η Ιταλία περίμενε πάρα πολύ καιρό και μόλις σήμερα (8 Μαρτίου) ανέφερε 1492 νέα κρούσματα και 133 νέους θανάτους, παρά το γεγονός ότι 16 εκατομμύρια άνθρωποι βρίσκονται σε καραντίνα. Με βάση τις καλύτερες πληροφορίες που έχουμε στη διάθεσή μας, μόλις πριν από 2-3 εβδομάδες, τα στατιστικά στοιχεία της νόσου στην Ιταλία ήταν στο ίδιο επίπεδο με τις ΗΠΑ και το Ηνωμένο Βασίλειο τώρα.
Λάβετε υπόψη ότι σε αυτό το στάδιο έχουμε ελάχιστες γνώσεις για τον Covid-19. Δεν γνωρίζουμε πραγματικά ποιος είναι ο ρυθμός εξάπλωσής του ή το ποσοστό θνησιμότητας, πόσο καιρό διαρκεί σε επιφάνειες ή αν μπορεί να επιβιώσει και να εξαπλωθεί σε θερμές συνθήκες. Το μόνο που έχουμε είναι εικασίες που βασίζονται στις καλύτερες πληροφορίες που μπορούμε να συγκεντρώσουμε μαζί. Και να θυμάστε ότι οι περισσότερες πληροφορίες προέρχονται από την Κίνα στα κινέζικα. Επί του παρόντος, η καλύτερη πηγή για την κατανόηση της κινεζικής εμπειρίας είναι η έκθεση , με βάση την κοινή εργασία 25 ειδικών από την Κίνα, τη Γερμανία, την Ιαπωνία, την Κορέα, τη Νιγηρία, τη Ρωσία, τη Σιγκαπούρη, τις ΗΠΑ και τον ΠΟΥ.
Μπροστά σε μια τέτοια αβεβαιότητα ότι δεν θα υπάρξει παγκόσμια πανδημία και τέλος, ίσως, χωρίς να καταρρεύσει το σύστημα υγείας, η αδράνεια δεν φαίνεται να είναι η σωστή απάντηση. Αυτό θα ήταν εξαιρετικά επικίνδυνο και μη βέλτιστο σε οποιοδήποτε σενάριο προσομοίωσης. Φαίνεται επίσης απίθανο χώρες όπως η Ιταλία και η Κίνα να έχουν ουσιαστικά κλείσει μεγάλα τμήματα των οικονομιών τους χωρίς καλό λόγο. Και η αδράνεια είναι επίσης ασυμβίβαστη με τον πραγματικό αντίκτυπο που βλέπουμε σε μολυσμένες περιοχές όπου το ιατρικό σύστημα δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την κατάσταση (για παράδειγμα, στην Ιταλία χρησιμοποιούν 462 σκηνές για προκαταρκτική εξέταση ασθενών, και εξακολουθεί να υπάρχει ανάγκη για .
Αντίθετα, μια προσεκτική και λογική απάντηση είναι να ακολουθήσετε τα βήματα που συνιστούν οι ειδικοί για την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης:
- Αποφύγετε μεγάλες εκδηλώσεις και πλήθη ανθρώπων
- Ακύρωση εκδηλώσεων
- Εργαστείτε από το σπίτι όποτε είναι δυνατόν
- Πλένετε τα χέρια σας όταν επιστρέφετε σπίτι και όταν βγαίνετε έξω και περνάτε χρόνο έξω από το σπίτι
- Προσπαθήστε να μην αγγίζετε το πρόσωπό σας, ειδικά όταν είστε έξω (δεν είναι εύκολο!)
- Απολυμάνετε επιφάνειες και συσκευασίες (ο ιός μπορεί να παραμείνει ενεργός στις επιφάνειες για έως και 9 ημέρες, αν και αυτό δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα).
4. Αυτό δεν αφορά μόνο εσάς
Εάν είστε κάτω των 50 ετών και δεν έχετε παράγοντες κινδύνου όπως εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, καρδιαγγειακή νόσο, ιστορικό καπνίσματος στο παρελθόν ή χρόνιες ασθένειες, μπορείτε να είστε αρκετά σίγουροι ότι ο COVID19 είναι απίθανο να σας σκοτώσει. Αλλά η αντίδρασή σας σε αυτό που συμβαίνει εξακολουθεί να είναι εξαιρετικά σημαντική. Εξακολουθείτε να έχετε τις ίδιες πιθανότητες να μολυνθείτε με όλους τους άλλους, και αν μολυνθείτε, έχετε ακόμα ίδιες πιθανότητες να μολύνετε άλλους. Κατά μέσο όρο, κάθε μολυσμένο άτομο μολύνει περισσότερους από δύο ανθρώπους και μεταβάλλονται πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα. Εάν έχετε γονείς ή παππούδες που σας ενδιαφέρουν και σκοπεύετε να περάσετε χρόνο μαζί τους και στη συνέχεια ανακαλύψετε ότι είστε υπεύθυνοι για την έκθεσή τους στον ιό COVID19, θα είναι τεράστιο βάρος.
Ακόμα κι αν δεν αλληλεπιδράτε με άτομα άνω των 50 ετών, πιθανότατα έχετε περισσότερους συναδέλφους και γνωστούς με χρόνιες ασθένειες από όσο νομίζετε. ότι λίγοι άνθρωποι αποκαλύπτουν την κατάσταση της υγείας τους στην εργασία αν μπορούν να την αποφύγουν, . Είμαστε και οι δύο [η Rachel και εγώ] στην κατηγορία υψηλού κινδύνου, αλλά πολλά άτομα με τα οποία αλληλεπιδρούμε σε τακτική βάση μπορεί να μην το γνώριζαν αυτό.
Και, φυσικά, δεν μιλάμε μόνο για τους ανθρώπους στο άμεσο περιβάλλον σας. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό ηθικό ζήτημα. Κάθε άτομο που κάνει ό,τι μπορεί για να καταπολεμήσει την εξάπλωση του ιού βοηθά την κοινότητα ως σύνολο να μειώσει τα ποσοστά μόλυνσης. Όπως έγραψε η Zeynep Tufekci : «Η προετοιμασία για την σχεδόν αναπόφευκτη παγκόσμια εξάπλωση αυτού του ιού... είναι ένα από τα πιο φιλοκοινωνικά, αλτρουιστικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε». Εκείνη συνεχίζει:
Πρέπει να προετοιμαστούμε, όχι επειδή αισθανόμαστε προσωπικά ότι κινδυνεύουμε, αλλά για να βοηθήσουμε στη μείωση του κινδύνου για όλους. Πρέπει να προετοιμαστούμε όχι επειδή αντιμετωπίζουμε ένα σενάριο καταστροφής πέρα από τον έλεγχό μας, αλλά επειδή μπορούμε να αλλάξουμε κάθε πτυχή αυτού του κινδύνου που αντιμετωπίζουμε ως κοινωνία. Σωστά, πρέπει να προετοιμαστείτε γιατί οι γείτονές σας χρειάζονται να προετοιμαστείτε—ειδικά οι ηλικιωμένοι γείτονές σας, οι γείτονες που εργάζονται σε νοσοκομεία, οι γείτονες με χρόνιες ασθένειες και οι γείτονές σας που μπορεί να μην έχουν τα μέσα ή τον χρόνο να προετοιμαστούν.
Αυτό μας επηρέασε προσωπικά. Το μεγαλύτερο και πιο σημαντικό μάθημα που δημιουργήσαμε ποτέ στο fast.ai, το αποκορύφωμα πολλών χρόνων δουλειάς, επρόκειτο να ξεκινήσει στο Πανεπιστήμιο του Σαν Φρανσίσκο σε μια εβδομάδα. Την περασμένη Τετάρτη (4 Μαρτίου) πήραμε την απόφαση να τα μεταφέρουμε όλα διαδικτυακά. Ήμασταν ένα από τα πρώτα μεγάλα μαθήματα που μετακινήθηκαν στο διαδίκτυο. Γιατί το κάναμε αυτό; Διότι συνειδητοποιήσαμε στις αρχές της περασμένης εβδομάδας ότι αν τρέξαμε αυτό το μάθημα, θα ενθαρρύναμε έμμεσα εκατοντάδες άτομα να συγκεντρωθούν σε έναν περιορισμένο χώρο πολλές φορές κατά τη διάρκεια αρκετών εβδομάδων. Το χειρότερο πράγμα που μπορείτε να κάνετε είναι να συγκεντρώσετε ομάδες ανθρώπων σε έναν περιορισμένο χώρο και ήταν ηθικό μας καθήκον να το αποφύγουμε. Η απόφαση ήταν δύσκολη, γιατί η δουλειά μας με τους μαθητές κάθε χρόνο ήταν η μεγαλύτερη ευχαρίστηση και η πιο παραγωγική περίοδος. Και υπήρχαν φοιτητές που επρόκειτο να πάνε από το εξωτερικό, τους οποίους δεν θέλαμε να απογοητεύσουμε3.
Όμως ξέραμε ότι κάναμε το σωστό γιατί αν το κάναμε, θα συμβάλλαμε στην εξάπλωση της νόσου στην κοινότητά μας4.
5. Πρέπει να κάνουμε την καμπύλη πιο επίπεδη
Αυτό είναι κρίσιμο γιατί εάν μπορέσουμε να μειώσουμε το ποσοστό μόλυνσης στην κοινότητα, θα επιτρέψουμε στα νοσοκομεία να αντιμετωπίσουν τόσο την εισροή μολυσμένων ατόμων όσο και τους τακτικούς ασθενείς τους. Η παρακάτω εικόνα δείχνει ξεκάθαρα αυτό:
Ο Farzad Mostashari, πρώην Εθνικός Συντονιστής Πληροφορικής για την Υγεία, εξηγεί: «Νέες περιπτώσεις μεταξύ μη ταξιδιωτών και περιπτώσεις χωρίς επαφή εντοπίζονται κάθε μέρα και γνωρίζουμε ότι αυτό είναι μόνο η κορυφή του παγόβουνου λόγω καθυστερήσεων στις δοκιμές. Αυτό σημαίνει εκρηκτική αύξηση του αριθμού των μολύνσεων τις επόμενες δύο εβδομάδες... Το να προσπαθείς να περιορίσεις την εκθετική εξάπλωση στην κοινότητα είναι σαν να εστιάζεις στο να σβήνεις σπινθήρες όταν όλο το σπίτι καίγεται. Όταν συμβεί αυτό, πρέπει να στραφούμε στον μετριασμό — τη λήψη προστατευτικών μέτρων για την επιβράδυνση της εξάπλωσης και τη μείωση των κορυφαίων επιπτώσεων στη δημόσια υγεία». Εάν διατηρήσουμε το ποσοστό εξάπλωσης αρκετά χαμηλό, τα νοσοκομεία θα μπορέσουν να αντεπεξέλθουν και οι ασθενείς θα λάβουν τη φροντίδα που χρειάζονται. Σε αντίθετη περίπτωση, όσοι χρειάζονται νοσηλεία δεν θα νοσηλεύονται.
Σύμφωνα με :
Οι Ηνωμένες Πολιτείες έχουν περίπου 2,8 νοσοκομειακές κλίνες ανά 1000 άτομα. Με πληθυσμό 330 εκατομμυρίων, αυτό δίνει περίπου 1 εκατομμύριο κρεβάτια, το 65% των οποίων είναι μόνιμα κατειλημμένα. Έτσι, διατίθενται συνολικά 330 χιλιάδες κλίνες (ίσως και λίγο λιγότερες λόγω εποχικής γρίπης κ.λπ.). Ας πάρουμε την ιταλική εμπειρία και ας υποθέσουμε ότι περίπου το 10% των περιπτώσεων είναι αρκετά σοβαρές ώστε να απαιτούν νοσηλεία. Και θυμόμαστε ότι η νοσηλεία συχνά διαρκεί για εβδομάδες - με άλλα λόγια, τα κρεβάτια με ασθενείς με COVID19 θα απελευθερώνονται πολύ αργά. Σύμφωνα με αυτές τις εκτιμήσεις, όλες οι νοσοκομειακές κλίνες θα είναι κατειλημμένες έως τις 8 Μαΐου. Και ταυτόχρονα, δεν λαμβάνουμε υπόψη την καταλληλότητα αυτών των κρεβατιών για τη διατήρηση ασθενών με ιογενείς ασθένειες. Εάν κάνουμε λάθος για την αναλογία των σοβαρών περιπτώσεων κατά 2, αυτό μετατοπίζει τον χρόνο κορεσμού του νοσοκομείου μόνο κατά 6 ημέρες προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση. Τίποτα από αυτά δεν προϋποθέτει ότι η ζήτηση για θέσεις θα αυξηθεί για άλλους λόγους, κάτι που φαίνεται αμφίβολη υπόθεση. Με την αυξανόμενη πίεση στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης και τις ελλείψεις συνταγογραφούμενων φαρμάκων, τα άτομα με χρόνιες παθήσεις μπορεί να βρεθούν σε καταστάσεις που απαιτούν φροντίδα και νοσηλεία.
6. Θέματα ανταπόκρισης του κοινού.
Όπως έχει ήδη συζητηθεί, δεν υπάρχει βεβαιότητα για αυτούς τους αριθμούς - η Κίνα έχει ήδη αποδείξει ότι τα ακραία μέτρα μπορούν να μειώσουν την εξάπλωση της νόσου. Ένα άλλο εξαιρετικό παράδειγμα είναι το Βιετνάμ, όπου, μεταξύ άλλων, μια πανεθνική διαφημιστική καμπάνια (συμπεριλαμβανομένου ενός τραγουδιού που στοιχειώνει!) κινητοποίησε γρήγορα τον πληθυσμό και επέφερε τις απαιτούμενες αλλαγές συμπεριφοράς.
Αυτοί οι υπολογισμοί δεν είναι υποθετικοί - όλα δοκιμάστηκαν κατά τη διάρκεια της πανδημίας γρίπης το 1918. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, δύο πόλεις αντέδρασαν εντελώς διαφορετικά: στη Φιλαδέλφεια, πραγματοποιήθηκε μια γιγαντιαία παρέλαση με τη συμμετοχή 200 χιλιάδων ανθρώπων για τη συγκέντρωση χρημάτων για τον πόλεμο. Αλλά το Σεντ Λούις ελαχιστοποίησε την κοινωνική επαφή για να μειώσει την εξάπλωση του ιού και ακύρωσε όλες τις δημόσιες εκδηλώσεις. Αυτός είναι ο αριθμός των θανάτων σε κάθε πόλη σύμφωνα με στοιχεία :
Η κατάσταση στη Φιλαδέλφεια έχει γίνει εξαιρετικά τραγική, για να αντιμετωπίσει τον τεράστιο αριθμό θανάτων.
Ο Richard Besser, ο οποίος ήταν εκτελεστικός διευθυντής των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων κατά τη διάρκεια της πανδημίας H1N1 του 2009, λέει ότι στις ΗΠΑ, «ο κίνδυνος μόλυνσης και η ικανότητα να προστατεύσετε τον εαυτό σας και την οικογένειά σας εξαρτώνται από το εισόδημα, μεταξύ άλλων παραγόντων». , την πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη και το καθεστώς μετανάστευσης». Ισχυρίζεται:
Οι ηλικιωμένοι και τα άτομα με αναπηρία διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο όταν διαταράσσεται η καθημερινή τους ζωή και τα συστήματα υποστήριξής τους. Όσοι δεν έχουν εύκολη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένων των αγροτικών και των αυτόχθονων πληθυσμών, μπορεί να αντιμετωπίσουν την ανάγκη να διανύσουν τεράστιες αποστάσεις όταν χρειάζεται. Οι άνθρωποι που ζουν σε στενές συνθήκες -είτε σε δημόσια στέγαση, γηροκομεία, φυλακές, καταφύγια (ή ακόμα και άστεγους στους δρόμους)- μπορεί να χτυπηθούν από κύματα, όπως έχουμε ήδη δει στην πολιτεία της Ουάσιγκτον. Και τα ευάλωτα μέρη της οικονομίας των χαμηλών μισθών, με απλήρωτους εργαζόμενους και επισφαλή χρονοδιαγράμματα εργασίας, θα εκτεθούν σε όλους κατά τη διάρκεια αυτής της κρίσης. Ρωτήστε το 60 τοις εκατό του εργατικού δυναμικού των ΗΠΑ που αμείβεται κάθε ώρα πόσο εύκολο είναι να φύγετε από την εργασία όταν είναι απαραίτητο.
Το αμερικανικό Γραφείο Στατιστικών Εργασίας δείχνει ότι Όσοι έχουν το χαμηλότερο εισόδημα έχουν πρόσβαση σε αναρρωτική άδεια μετ' αποδοχών:
7. Εμείς στις ΗΠΑ είμαστε ελάχιστα ενημερωμένοι.
Ένα από τα μεγάλα προβλήματα στις ΗΠΑ είναι ότι γίνονται πολύ λίγα τεστ για τον κοροναϊό και τα αποτελέσματα των δοκιμών δεν κοινοποιούνται σωστά και δεν γνωρίζουμε πραγματικά τι συμβαίνει. Ο Scott Gottlieb, πρώην επίτροπος του FDA, εξήγησε ότι το Σιάτλ είχε καλύτερες δοκιμές και γι' αυτό βλέπουμε λοιμώξεις εκεί: «Ο λόγος που ακούσαμε για το ξέσπασμα του COVID-19 νωρίς στο Σιάτλ, ήταν το έργο της υγειονομικής-επιδημιολογικής επιτήρησης [sentinel surveillance ] ανεξάρτητων επιστημόνων. Τέτοια επιτήρηση δεν έχει πραγματοποιηθεί ποτέ σε παρόμοια κλίμακα σε άλλες πόλεις. Έτσι, άλλα hotspot των ΗΠΑ ενδέχεται να μην έχουν ακόμη ανακαλυφθεί πλήρως». Σύμφωνα με το μήνυμα , ο αντιπρόεδρος Μάικ Πενς υποσχέθηκε ότι «περίπου 1.5 εκατομμύριο τεστ» θα είναι διαθέσιμα αυτήν την εβδομάδα, αλλά λιγότερα από 2000 άτομα έχουν ελεγχθεί στις ΗΠΑ μέχρι στιγμής. Με βάση τα αποτελέσματα , ο Robinson Meyer και ο Alexis Madrigal του The Atlantic λένε:
Τα στοιχεία που έχουμε συγκεντρώσει υποδηλώνουν ότι η ανταπόκριση των ΗΠΑ στον ιό COVID-19 και στην ασθένεια που προκαλεί ήταν εξαιρετικά χαλαρή, ειδικά σε σύγκριση με άλλες ανεπτυγμένες χώρες. Πριν από οκτώ ημέρες, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) επιβεβαίωσαν ότι ο ιός εξαπλώνεται μεταξύ των ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες, δηλαδή ότι μολύνει Αμερικανούς που δεν είχαν ταξιδέψει στο εξωτερικό ή είχαν έρθει σε επαφή με αυτούς που το είχαν κάνει. Στη Νότια Κορέα, περισσότεροι από 66 άνθρωποι εξετάστηκαν μέσα σε μια εβδομάδα από το πρώτο κρούσμα και γρήγορα κατέστη δυνατό να δοκιμάζονται 650 άτομα την ημέρα.
Μέρος του προβλήματος είναι ότι έχει γίνει πολιτικό ζήτημα. Ο πρόεδρος Ντόναλντ Τραμπ κατέστησε σαφές ότι θέλει να διατηρήσει χαμηλό τον αριθμό των ανθρώπων που έχουν μολυνθεί στις ΗΠΑ. Αυτό είναι ένα παράδειγμα του τρόπου με τον οποίο η βελτιστοποίηση μετρήσεων εμποδίζει την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων στην πράξη (περισσότερα σχετικά με αυτό το πρόβλημα περιγράφονται στο άρθρο σχετικά με την ηθική της Επιστήμης Δεδομένων - ). Ο επικεφαλής της Google AI Jeff Dean ανέβασαν στο Twitter τις ανησυχίες τους για την πολιτικοποιημένη παραπληροφόρηση:
Όταν εργαζόμουν στον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), συμμετείχα στο Παγκόσμιο Πρόγραμμα για το AIDS (τώρα UNAIDS), που δημιουργήθηκε για να βοηθήσει τον κόσμο να αντιμετωπίσει την πανδημία του HIV/AIDS. Υπήρχαν αφοσιωμένοι γιατροί και επιστήμονες που επικεντρώθηκαν στο να βοηθήσουν να ξεπεραστεί αυτή η κρίση. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, σαφείς και αξιόπιστες πληροφορίες είναι σημαντικές για να σας βοηθήσουν να λάβετε τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με τον τρόπο αντίδρασης (σε όλα τα επίπεδα: εθνικό, κρατικό, τοπικό, εταιρικό, μη κερδοσκοπικό, σχολείο, οικογενειακό και ατομικό). Με πρόσβαση στις σωστές πληροφορίες και συμβουλές από τους καλύτερους ιατρικούς και επιστημονικούς ειδικούς, μπορούμε να ξεπεράσουμε τις προκλήσεις, είτε πρόκειται για HIV/AIDS είτε για COVID-19. Όμως, στην περίπτωση της παραπληροφόρησης που οδηγείται από πολιτικά συμφέροντα, υπάρχει τεράστιος κίνδυνος σοβαρής επιδείνωσης της κατάστασης, εάν κάποιος δεν ενεργήσει γρήγορα και αποφασιστικά μπροστά σε μια αυξανόμενη πανδημία, αλλά αντίθετα συμβάλει ενεργά στην ταχύτερη εξάπλωση της νόσου. Είναι πολύ οδυνηρό να βλέπεις όλα αυτά να συμβαίνουν αυτή τη στιγμή.
Δεν φαίνεται ότι υπάρχουν πολιτικές δυνάμεις που ενδιαφέρονται για τη διαφάνεια γύρω από τον COVID-19. Γραμματέας Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών Alex Azar, », «άρχισαν να συζητούν τα τεστ που χρησιμοποιούν οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης για να προσδιορίσουν εάν κάποιος από αυτούς έχει μολυνθεί από τον νέο κορωνοϊό. Ωστόσο, η έλλειψη τέτοιων τεστ σημαίνει ότι υπάρχει έλλειψη πληροφοριών σχετικά με την εξάπλωση και τη σοβαρότητα της επιδημιολογικής νόσου στις Ηνωμένες Πολιτείες, που επιδεινώνεται από την έλλειψη διαφάνειας από την κυβέρνηση. Ο Αζάρ ανέφερε ότι οι νέες δοκιμές υποβάλλονται τώρα σε ποιοτικό έλεγχο.» Αλλά περαιτέρω, σύμφωνα με το Wired:
Τότε ο Τραμπ διέκοψε τον Αζάρ. «Νομίζω ότι το κύριο πράγμα είναι ότι όποιος χρειάζεται δοκιμές υποβάλλεται σε εξετάσεις. Υπάρχουν δοκιμές και είναι καλές. Όποιος χρειάζεται να ελεγχθεί θα ελεγχθεί», είπε ο Τραμπ. Δεν είναι αλήθεια. Ο αντιπρόεδρος Πενς είπε στους δημοσιογράφους την Πέμπτη ότι οι ΗΠΑ δεν έχουν αρκετά τεστ για τον COVID-19 για να καλύψουν τη ζήτηση.
Άλλες χώρες αντιδρούν πολύ πιο γρήγορα από τις Ηνωμένες Πολιτείες. Πολλές χώρες στη Νοτιοανατολική Ασία κάνουν καλή δουλειά στον περιορισμό του ιού. Για παράδειγμα, η Ταϊβάν, όπου το R0 έχει πλέον πέσει στο 0.3 ή η Σιγκαπούρη, που γενικά πώς πρέπει να ανταποκριθεί η κυβέρνηση στον COVID-19. Δεν πρόκειται μόνο για την Ασία. Η Γαλλία, για παράδειγμα, έχει απαγορεύσει οποιεσδήποτε εκδηλώσεις με 1000 ή περισσότερους συμμετέχοντες και τα σχολεία είναι προς το παρόν κλειστά σε τρεις περιοχές.
8. Συμπέρασμα
Ο COVID-19 είναι ένα σημαντικό κοινωνικό πρόβλημα και όλοι όχι μόνο μπορούμε, αλλά πρέπει να καταβάλουμε κάθε δυνατή προσπάθεια για να περιορίσουμε την εξάπλωση της νόσου. Για αυτό:
- Αποφύγετε μεγάλες εκδηλώσεις και πλήθη (κοινωνική απόσταση)
- Ακύρωση πολιτιστικών και άλλων δημόσιων εκδηλώσεων
- Εργαστείτε από το σπίτι όποτε είναι δυνατόν
- Πλένετε τα χέρια σας όταν επιστρέφετε σπίτι και όταν βγαίνετε έξω και περνάτε χρόνο έξω από το σπίτι
- Αποφύγετε να αγγίζετε το πρόσωπό σας, ειδικά όταν βρίσκεστε έξω
Σημείωση: Λόγω της ανάγκης να δημοσιεύσουμε αυτήν την ανάρτηση όσο το δυνατόν νωρίτερα, ήμασταν λίγο λιγότερο σχολαστικοί από το συνηθισμένο στην αναφορά των πηγών πληροφοριών στις οποίες βασιζόμαστε. Παρακαλούμε ενημερώστε μας εάν χάσαμε κάτι.
Ευχαριστούμε τον Sylvain Gugger και τον Alexis Gallagher για την πολύτιμη ανατροφοδότηση.
Σημειώσεις:
1 Οι επιδημιολόγοι είναι άτομα που μελετούν την εξάπλωση ασθενειών. Αποδεικνύεται ότι η εκτίμηση πραγμάτων όπως η θνησιμότητα και το R0 είναι στην πραγματικότητα αρκετά δύσκολη, γι' αυτό υπάρχει ένας ολόκληρος τομέας που ειδικεύεται σε αυτό. Προσοχή στους ανθρώπους που χρησιμοποιούν απλές αναλογίες και στατιστικά στοιχεία για να σας πουν πώς συμπεριφέρεται ο Covid-19. Αντ 'αυτού, δείτε τη μοντελοποίηση που γίνεται από επιδημιολόγους.
2 Αυτό είναι τεχνικά λάθος. Αυστηρά μιλώντας, το R0 αναφέρεται στο ποσοστό μόλυνσης απουσία ανταπόκρισης. Αλλά επειδή δεν είναι αυτό που πραγματικά μας ενδιαφέρει, θα επιτρέψουμε στον εαυτό μας να είμαστε λίγο ατημέλητοι με τους ορισμούς μας.
3 Από αυτήν την απόφαση, εργαζόμαστε σκληρά για να βρούμε έναν τρόπο να ξεκινήσουμε ένα εικονικό μάθημα που ελπίζουμε να είναι ακόμη καλύτερο από την έκδοση πρόσωπο με πρόσωπο. Καταφέραμε να το ανοίξουμε σε όλους στον κόσμο και θα συνεργαζόμαστε με εικονικές ομάδες μελέτης και έργου καθημερινά.
4 Κάναμε επίσης πολλές άλλες μικρές αλλαγές στον τρόπο ζωής μας, όπως η άσκηση στο σπίτι αντί να πηγαίνουμε στο γυμναστήριο, η αντικατάσταση όλων των συναντήσεών μας με βιντεοδιασκέψεις και η παράλειψη νυχτερινών δραστηριοτήτων που περιμέναμε με ανυπομονησία.
Στη μετάφραση εργάστηκαν οι A. Ogurtsov, Yu. Kashnitsky και T. Gabruseva.
Πηγή: www.habr.com