Γεια σε όλους.
Πριν από λίγο περισσότερο από ένα χρόνο έπρεπε να αντιμετωπίσω ένα τόσο δυσάρεστο πράγμα όπως η ύποπτη μόλυνση από λύσσα. Διαβάστε χθες μου θύμισε εκείνη την περίπτωση - ειδικά λόγω της έλλειψης αναφοράς της λύσσας, αν και είναι εξαιρετικά διαδεδομένος (ειδικά στη Ρωσία, την Ασία, την Αφρική και την Αμερική) και πολύ ύπουλος ιός. Δυστυχώς, στους κινδύνους που συνδέονται με αυτό δεν δίνεται πάντα η δέουσα σημασία.
Τι είναι λοιπόν η λύσσα; Αυτό ανίατος μια ιογενής ασθένεια που μεταδίδεται μέσω του σάλιου ή του αίματος μολυσμένων ζώων και ανθρώπων. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η μόλυνση προκαλείται από το δάγκωμα ενός ζώου που μεταφέρει τον ιό.
Τι μπορεί να πει ο μέσος κάτοικος της Ρωσίας για τη λύσσα; Λοιπόν, υπάρχει μια τέτοια ασθένεια. Σε σχέση με αυτό, τα λυσσασμένα σκυλιά θυμούνται συχνότερα. Η παλαιότερη γενιά πιθανότατα θα προσθέσει ότι αν σε δαγκώσει ένας τέτοιος σκύλος, θα πρέπει να κάνεις 40 ενέσεις στο στομάχι και να ξεχάσεις το αλκοόλ για αρκετούς μήνες. Μάλλον αυτό είναι όλο.
Παραδόξως, δεν γνωρίζουν όλοι ότι η λύσσα είναι 100% θανατηφόρα ασθένεια. Εάν ο ιός έχει εισέλθει στο σώμα σας με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, ξεκινά μια «αντίστροφη μέτρηση»: πολλαπλασιάζοντας και εξαπλώνεται σταδιακά, ο ιός κινείται κατά μήκος των νευρικών ινών προς το νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο. Το «ταξίδι» του μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες ή εβδομάδες έως αρκετούς μήνες - όσο πιο κοντά είναι το δάγκωμα στο κεφάλι, τόσο λιγότερος χρόνος έχετε. Όλο αυτό το διάστημα θα νιώθετε εντελώς φυσιολογικά, αλλά αν αφήσετε τον ιό να φτάσει στο στόχο του, είστε καταδικασμένοι. Όταν συμβεί αυτό, δεν θα νιώσετε ακόμα τα συμπτώματα της νόσου, αλλά θα γίνετε ήδη φορέας της: ο ιός θα εμφανιστεί στις εκκρίσεις του σώματος. Μετά από αυτό, η λύσσα μπορεί να ανιχνευθεί μέσω δοκιμών, αλλά είναι πολύ αργά για να αντιμετωπιστεί σε αυτό το στάδιο. Καθώς ο ιός πολλαπλασιάζεται στον εγκέφαλο, αρχίζουν να εμφανίζονται αρχικά ακίνδυνα πρώτα συμπτώματα, τα οποία μέσα σε λίγες μέρες εξελίσσονται σε ταχέως εξελισσόμενη εγκεφαλική φλεγμονή και παράλυση. Το αποτέλεσμα είναι πάντα το ίδιο - θάνατος.
Η θεραπεία της λύσσας είναι κυριολεκτικά αγώνας με θάνατο. Η ασθένεια δεν θα αναπτυχθεί μόνο εάν καταφέρετε να εφαρμόσετε το αντιλυσσικό εμβόλιο πριν ο ιός διεισδύσει στον εγκέφαλο και του δώσετε χρόνο να δράσει. Αυτό το εμβόλιο είναι ένας αδρανοποιημένος (νεκρός) ιός λύσσας που εγχέεται στον οργανισμό για να «εκπαιδεύσει» το ανοσοποιητικό σύστημα να καταπολεμά τον ενεργό ιό. Δυστυχώς, αυτή η «εκπαίδευση» απαιτεί χρόνο για την παραγωγή αντισωμάτων, ενώ ο ιός συνεχίζει να φτάνει στον εγκέφαλό σας. Πιστεύεται ότι δεν είναι πολύ αργά για να χρησιμοποιήσετε το εμβόλιο έως και 14 ημέρες μετά το δάγκωμα - αλλά είναι καλύτερο να το κάνετε όσο το δυνατόν νωρίτερα, κατά προτίμηση την πρώτη ημέρα. Εάν αναζητήσετε έγκαιρα βοήθεια και σας χορηγηθεί το εμβόλιο, το σώμα θα σχηματίσει μια ανοσολογική απόκριση και θα καταστρέψει τον ιό «στην πορεία». Εάν διστάσατε και ο ιός κατάφερε να διεισδύσει στον εγκέφαλο πριν σχηματιστεί μια ανοσολογική απάντηση, μπορείτε να αναζητήσετε μια θέση στο νεκροταφείο. Η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου δεν θα σταματήσει πλέον.
Όπως μπορείτε να δείτε, αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά σοβαρή - και οι μύθοι που υπάρχουν στη Ρωσία σχετικά με αυτό το θέμα φαίνονται ακόμη πιο περίεργοι.
Μύθος νούμερο 1: Μόνο τα σκυλιά φέρουν λύσσα. Μερικές φορές οι γάτες και (λιγότερο συχνά) οι αλεπούδες ονομάζονται επίσης ως πιθανοί φορείς.
Η θλιβερή πραγματικότητα είναι ότι φορείς της λύσσας, εκτός από αυτά που αναφέρθηκαν, μπορεί να είναι και πολλά άλλα ζώα (ακριβέστερα, θηλαστικά και μερικά πουλιά) - ρακούν, βοοειδή, αρουραίοι, νυχτερίδες, κοκόρια, τσακάλια, ακόμη και σκίουροι ή σκαντζόχοιροι.
Μύθος νούμερο 2: ένα λυσσασμένο ζώο διακρίνεται εύκολα από την ανάρμοστη συμπεριφορά του (το ζώο κινείται περίεργα, βγάζει σάλια, ορμάει στους ανθρώπους).
Δυστυχώς, αυτό δεν είναι πάντα αλήθεια. Η περίοδος επώασης της λύσσας είναι αρκετά μεγάλη και το σάλιο του φορέα της λοίμωξης γίνεται μολυσματικό 3-5 ημέρες πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Επιπλέον, η λύσσα μπορεί να εμφανιστεί σε «σιωπηλή» μορφή και το ζώο συχνά χάνει τον φόβο και βγαίνει στους ανθρώπους χωρίς να εμφανίζει εξωτερικά κανένα απειλητικό σύμπτωμα. Επομένως, όταν δαγκωθεί από οποιοδήποτε άγριο ή απλά άγνωστο ζώο (ακόμα κι αν φαινόταν υγιές), η μόνη σωστή ενέργεια είναι να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό, κατά προτίμηση εντός της πρώτης ημέρας, για να λάβετε ένα αντιλυσσικό εμβόλιο.
Μύθος νούμερο 3: αν το τραύμα του δαγκώματος είναι μικρό, αρκεί απλά να το πλύνετε με σαπούνι και να το απολυμάνετε.
Ίσως η πιο επικίνδυνη παρανόηση. Ο ιός της λύσσας, πράγματι, δεν ανέχεται την επαφή με αλκαλικά διαλύματα - αλλά για να διεισδύσει στους ιστούς του σώματος, αρκεί οποιαδήποτε βλάβη στο δέρμα. Δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζουμε αν το κατάφερε πριν καθαρίσει την πληγή.
Μύθος νούμερο 4: ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει σίγουρα 40 επώδυνες ενέσεις στο στομάχι και θα πρέπει να κάνετε αυτές τις ενέσεις κάθε μέρα.
Αυτό ήταν πραγματικά έτσι, αλλά τον περασμένο αιώνα. Τα εμβόλια κατά της λύσσας που χρησιμοποιούνται σήμερα απαιτούν 4 έως 6 ενέσεις στον ώμο με διαφορά αρκετών ημερών, συν μια προαιρετική ένεση στο σημείο του δαγκώματος.
Επιπλέον, ένας γιατρός (λοιμωξιολόγος ή ραβιολόγος) μπορεί να αποφασίσει για την ακαταλληλότητα του εμβολιασμού, με βάση τις συνθήκες του δαγκώματος και την τοπική επιδημιολογική κατάσταση (εκτιμάται τι είδους ζώο ήταν, αν ήταν οικόσιτο ή άγριο, πού και πώς συνέβη, αν καταγράφηκαν στην περιοχή κρούσματα λύσσας και ούτω καθεξής).
Μύθος νούμερο 5: Το αντιλυσσικό εμβόλιο έχει πολλές παρενέργειες και μπορεί να πεθάνεις ακόμα και από αυτό.
Αυτός ο τύπος εμβολίου έχει παρενέργειες - αυτός είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο οι άνθρωποι εμβολιάζονται συχνότερα κατά της λύσσας όχι προληπτικά, αλλά μόνο εάν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης. Αυτές οι «παρενέργειες» είναι αρκετά δυσάρεστες, αλλά τις περισσότερες φορές δεν είναι πολύ μακροχρόνιες και η υπομονή τους δεν είναι τόσο μεγάλο τίμημα για να παραμείνετε στη ζωή. Δεν μπορείτε να πεθάνετε από τους ίδιους τους εμβολιασμούς, αλλά αν δεν τους κάνετε μετά από δάγκωμα από ύποπτο ζώο ή παραλείψετε τους επαναλαμβανόμενους εμβολιασμούς, τότε μπορείτε κάλλιστα να πεθάνετε από λύσσα.
Μύθος νούμερο 6: Εάν πιάσετε ή σκοτώσετε ένα ζώο που σας έχει δαγκώσει, δεν χρειάζεται να εμβολιαστείτε, γιατί οι γιατροί θα μπορούν να κάνουν μια εξέταση και να μάθουν αν είχε λύσσα.
Αυτό είναι μόνο η μισή αλήθεια. Εάν ένα ζώο πιαστεί και δεν παρουσιάζει σημάδια λύσσας, μπορεί να τεθεί σε καραντίνα, αλλά αυτό δεν θα σας σώσει από τον εμβολιασμό. Οι γιατροί μπορούν να λάβουν απόφαση να το σταματήσουν μόνο εάν το ζώο δεν αρρωστήσει ή δεν πεθάνει εντός 10 ημερών - αλλά εδώ μπορεί να βρεθείτε αντιμέτωποι με μια τέτοια δυσφορία όπως η άτυπη λύσσα. Είναι όταν ζει ένα άρρωστο ζώο πολύ περισσότερο από αυτές τις ίδιες 10 ημέρες - και όλο αυτό το διάστημα είναι φορέας του ιού, χωρίς να εμφανίζει εξωτερικά συμπτώματα της νόσου. Δεν χρειάζονται σχόλια. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η άτυπη λύσσα είναι εξαιρετικά σπάνια - αλλά είναι ακόμα καλύτερο να ολοκληρώσετε την έναρξη του εμβολιασμού παρά να καταλήξετε στα ίδια στατιστικά στοιχεία και να αποδείξετε αργότερα στον επόμενο κόσμο ότι συνέβη μια τραγική σύμπτωση.
Στην περίπτωση που το ζώο θανατωθεί επί τόπου ή πιαστεί και υποστεί ευθανασία, μια τέτοια ανάλυση είναι δυνατή μέσω της μελέτης τμημάτων του εγκεφάλου, αλλά πόσος χρόνος θα πάρει (και αν θα γίνει) εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πού συνέβησαν όλα και όπου απευθυνθήκατε για βοήθεια . Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι ασφαλέστερο να ξεκινήσετε αμέσως τον εμβολιασμό και να τον σταματήσετε εάν η λύσσα δεν επιβεβαιωθεί με εργαστηριακό έλεγχο.
Εάν το ζώο που σας δάγκωσε γλίτωσε, αυτό είναι μια σαφής ένδειξη για εμβολιασμό και μόνο ένας γιατρός πρέπει να εκτιμήσει τον βαθμό κινδύνου εδώ. Φυσικά, η ολοκλήρωση ενός κύκλου εμβολιασμών μπορεί κάλλιστα να αποδειχθεί αντασφάλιση - δεν έχετε τρόπο να γνωρίζετε με βεβαιότητα εάν το ζώο είχε μολυνθεί από λύσσα. Αλλά εάν δεν γίνει ο εμβολιασμός και το ζώο ήταν ακόμα φορέας του ιού, τότε θα έχετε εγγυημένο επώδυνο θάνατο σε λίγες εβδομάδες ή μήνες.
Μύθος νούμερο 7: Εάν σας δαγκώσει ζώο που έχει εμβόλιο κατά της λύσσας, δεν απαιτείται εμβολιασμός.
Αυτό είναι αλήθεια, αλλά όχι πάντα. Ο εμβολιασμός πρέπει, πρώτον, να είναι τεκμηριωμένος (αναγράφεται στο πιστοποιητικό εμβολιασμού) και δεύτερον, να μην έχει λήξει ή να γίνει λιγότερο από ένα μήνα πριν από το συμβάν. Επιπλέον, ακόμα κι αν όλα είναι καλά σύμφωνα με τα έγγραφα, αλλά το ζώο συμπεριφέρεται ακατάλληλα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να ακολουθήσετε τις συστάσεις του.
Μύθος νούμερο 8: Μπορείτε να μολυνθείτε από λύσσα αγγίζοντας ένα άρρωστο ζώο ή εάν σας γρατσουνίσει ή σας γλείψει.
Αυτό δεν είναι απολύτως αληθές. Ο ιός της λύσσας δεν είναι σε θέση να υπάρχει στο εξωτερικό περιβάλλον, επομένως δεν μπορεί να βρίσκεται στο δέρμα/γούνα ενός ζώου ή στα νύχια (για παράδειγμα, μιας γάτας). Αισθάνεται υπέροχα στο σάλιο, αλλά δεν μπορεί να διεισδύσει μέσω του ανέπαφου δέρματος. Στην τελευταία περίπτωση, ωστόσο, θα πρέπει να πλυθείτε αμέσως με σαπούνι και να απολυμάνετε την περιοχή του δέρματος που έχει στραγγίσει, μετά την οποία θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να τον αφήσετε να αποφασίσει για την ανάγκη περαιτέρω δράσης.
Μύθος νούμερο 9: Κατά τη διάρκεια και μετά τον αντιλυσσικό εμβολιασμό, δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ, διαφορετικά θα εξουδετερώσει την επίδραση του εμβολίου.
Δεν υπάρχει επιστημονική βάση για τους ισχυρισμούς ότι το αλκοόλ εμποδίζει την παραγωγή αντισωμάτων κατά τον εμβολιασμό κατά της λύσσας. Αυτή η ιστορία τρόμου είναι ευρέως διαδεδομένη αποκλειστικά στις χώρες της πρώην ΕΣΣΔ. Συνήθως, οι γιατροί έξω από το πρώην σοσιαλιστικό στρατόπεδο δεν έχουν ακούσει για τέτοιες απαγορεύσεις και οι οδηγίες για τα εμβόλια κατά της λύσσας δεν περιέχουν καμία αντένδειξη σχετικά με το αλκοόλ.
Αυτή η ιστορία τρόμου πηγαίνει πίσω στον περασμένο αιώνα, όταν χρησιμοποιήθηκαν εμβόλια της προηγούμενης γενιάς, τα οποία στην πραγματικότητα εγχύονταν στο στομάχι για 30-40 συνεχόμενες ημέρες. Η απώλεια της επόμενης ένεσης, τόσο τότε όσο και τώρα, κινδυνεύει να αναιρέσει την επίδραση του εμβολιασμού και η μέθη είναι ένας από τους συνήθεις λόγους για να μην εμφανιστείτε στον γιατρό.
Μύθος νούμερο 10: Η λύσσα θεραπεύεται. Οι Αμερικανοί αντιμετώπισαν το άρρωστο κορίτσι χρησιμοποιώντας το Πρωτόκολλο του Μιλγουόκι αφού εμφανίστηκαν συμπτώματα της νόσου.
Αυτό είναι πολύ αμφιλεγόμενο. Πράγματι, υπάρχει μια τόσο πολύπλοκη και δαπανηρή μέθοδος (περίπου 800000 $) για τη θεραπεία της λύσσας στο στάδιο της εκδήλωσης των συμπτωμάτων, αλλά μόνο λίγες περιπτώσεις επιτυχούς χρήσης της έχουν επιβεβαιωθεί σε όλο τον κόσμο. Επιπλέον, η επιστήμη εξακολουθεί να μην μπορεί να εξηγήσει πόσο ακριβώς διαφέρουν από τις πολλές περισσότερες περιπτώσεις όπου η θεραπεία βάσει αυτού του πρωτοκόλλου δεν έφερε αποτελέσματα. Επομένως, δεν πρέπει να βασίζεστε στο Πρωτόκολλο του Μιλγουόκι - η πιθανότητα επιτυχίας εκεί κυμαίνεται γύρω στο 5%. Ο μόνος επίσημα αναγνωρισμένος και αποτελεσματικός τρόπος για την αποφυγή της λύσσας σε περίπτωση κινδύνου μόλυνσης εξακολουθεί να είναι μόνο ο έγκαιρος εμβολιασμός.
Εν κατακλείδι, θα σας πω μια διδακτική ιστορία. Ζω στη Γερμανία και εδώ, όπως και σε πολλές γειτονικές χώρες, η «τοπική» λύσσα στα ζώα (και, κατά συνέπεια, περιπτώσεις ανθρώπινης μόλυνσης) έχει εξαλειφθεί εδώ και καιρό χάρη στις προσπάθειες της κυβέρνησης και των οργανώσεων υγείας. Αλλά το "εισαγόμενο" μερικές φορές διαρρέει. Το τελευταίο κρούσμα ήταν πριν από περίπου 8 χρόνια: ένας άνδρας εισήχθη στο νοσοκομείο με παράπονα για υψηλό πυρετό, σπασμούς κατά την κατάποση και προβλήματα στον συντονισμό των κινήσεων. Κατά τη διαδικασία λήψης του ιστορικού, ανέφερε ότι 3 μήνες πριν την εμφάνιση της νόσου επέστρεψε από ένα ταξίδι στην Αφρική. Αμέσως υποβλήθηκε σε τεστ λύσσας και το αποτέλεσμα ήταν θετικό. Ο ασθενής αργότερα κατάφερε να πει ότι τον δάγκωσε σκύλος κατά τη διάρκεια του ταξιδιού, αλλά δεν έδωσε καμία σημασία σε αυτό και δεν πήγε πουθενά. Ο άνδρας πέθανε σύντομα σε μια απομονωμένη πτέρυγα. Και όλες οι τοπικές επιδημιολογικές υπηρεσίες, μέχρι το Υπουργείο Υγείας, ήταν ήδη στα αυτιά τους εκείνη την ώρα - ακόμα, το πρώτο κρούσμα λύσσας στη χώρα για έναν Θεό ξέρει πόσα χρόνια... Έκαναν τιτάνια δουλειά, εντός 3 μέρες εύρεση και εμβολιασμός όλων με τους οποίους είχε επαφή ο αποθανών μετά την επιστροφή από εκείνο το μοιραίο ταξίδι.
Μην αγνοείτε τα δαγκώματα από ζώα, ακόμα και κατοικίδια, εάν δεν είναι εμβολιασμένα - ειδικά σε χώρες όπου η λύσσα είναι συχνή. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να λάβει τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με την ανάγκη εμβολιασμού σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Επιτρέποντας αυτό να συμβεί, βάζετε τη ζωή σας και τις ζωές των αγαπημένων σας σε κίνδυνο.
Πηγή: www.habr.com