Καλησπέρα, αγαπητοί φίλοι! Σήμερα θα ήθελα να σας πω, και το πιο σημαντικό, να σας δείξω πώς πραγματοποιείται η επέμβαση για την εγκατάσταση ενός εμφυτεύματος - με όλα τα εργαλεία και ούτω καθεξής. Αν περίπου , ειδικότερα - Σου είπα ήδη, ήρθε η ώρα να μιλήσουμε για κάτι πιο σοβαρό.
ΠΡΟΣΟΧΗ!-Uwaga!-Pažnju!-Προσοχή!-Achtung!-Attenzione!-ΠΡΟΣΟΧΗ!-Uwaga!-Pažnju!
Ακολουθούν φωτογραφίες που τραβήχτηκαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης! Με θέα δόντια, ούλα, αίμα και τεμαχισμό. Εάν έχετε λιποθυμία, μην διαβάσετε αυτό το άρθρο.
Είσαι ακόμα εδώ? Τότε πάμε!
Διαβούλευση και εξέταση
Εκτός από την οπτική επιθεώρηση:
Πρέπει να κάνουμε μια ακτινογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, μια απλή OPTG (Πανοραμική φωτογραφία των δοντιών) δεν θα μας αρκεί. Απαιτείται CBCT (αξονική τομογραφία κωνικής δέσμης).
Ποια είναι η διαφορά;
OPTG (Ορθοπαντομογράφημα) - εικόνα επισκόπησης του οδοντικού συστήματος. Αυτή η εικόνα είναι επίπεδη, πράγμα που σημαίνει ότι κάθε λεπτομέρεια της εικόνας είναι στρωμένη η μία πάνω στην άλλη. Κατά συνέπεια, είναι αδύνατο να εξεταστεί το αντικείμενο μελέτης, ιδιαίτερα η θέση της προγραμματισμένης εμφύτευσης, σε όλα τα επίπεδα, από διαφορετική γωνία ή από διαφορετική προβολή.
CBCT (Υπολογιστική τομογραφία κωνικής δέσμης) - μια τρισδιάστατη ογκομετρική εικόνα, αντίθετα, μας δίνει αυτή την ευκαιρία.
Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος του οστικού ιστού είναι επαρκής για να σταθεροποιήσει το βέλτιστο μέγεθος εμφύτευσης και η ποιότητα των ούλων καθιστά δυνατή τη διαμόρφωση ενός αισθητικού περιγράμματος χωρίς πρόσθετες διαδικασίες:
Αφού πραγματοποιήσουμε τις απαραίτητες εξετάσεις, προχωράμε απευθείας στην εμφύτευση.
Όλα ξεκινούν φυσικά με την αναισθησία. Κανείς δεν θέλει να ουρλιάζει από τον πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης, σωστά;
Για να ελαχιστοποιηθούν όλες οι δυσάρεστες αισθήσεις και η ένεση της βελόνας ήταν λιγότερο επώδυνη, το λεγόμενο τοπική αναισθησία
Στη συνέχεια πραγματοποιείται διήθηση αναισθητικό στην περιοχή της προγραμματισμένης επέμβασης. Η φωτογραφία δείχνει μια επαναχρησιμοποιήσιμη σύριγγα carpule, η οποία φυσικά αποστειρώνεται μετά από κάθε ασθενή, όπως κάθε άλλο όργανο. Δύο αναισθητικές κάψουλες μιας χρήσης και δύο βελόνες διαφορετικού μήκους:
Πώς φαίνεται στο στόμα:
Μετά την αναισθησία, χρησιμοποιώντας νυστέρι, γίνονται τα εξής: τομή, και το λεγόμενο raspator - σκελετοποίηση οστών. (διαχωρισμός του περιόστεου από τη συμπαγή ουσία του οστού).
Τομή:
Σκελετοποίηση του οστού:
Στη συνέχεια, προετοιμάζεται η οπή για το εμφύτευμα (προετοιμασία).
Παρακάτω είναι ένα σετ ενός από τα γερμανικά συστήματα εμφυτευμάτων που χρησιμοποιώ στο ιατρείο μου.
Εκτός από το χειρουργικό κιτ, έχουμε μια ειδική συσκευή που ονομάζεται physiodispenser:
Σε αντίθεση με ένα συμβατικό οδοντικό τρυπάνι, σας επιτρέπει όχι μόνο να ρυθμίζετε με ακρίβεια την ταχύτητα και να ψύχετε το κοπτικό εργαλείο με αλατούχο διάλυμα, αλλά και να ελέγχετε τη ροπή στρέψης.
Η εμφύτευση ξεκινά με σημάδια. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας ένα σφαιρικό γείσο:
Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας έναν πιλοτικό κόφτη με διάμετρο 2 mm, ρυθμίζεται ο άξονας της οπής του μελλοντικού εμφυτεύματος, ο οποίος ελέγχεται με ακίδες*
*Gizmo για παρακολούθηση της θέσης του εμφυτεύματος
Στη συνέχεια, αφού ο άξονας της τρύπας έχει ρυθμιστεί σωστά, το μόνο που έχουμε να κάνουμε είναι να φέρουμε την τρύπα στην απαιτούμενη διάμετρο. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται οι κύριοι κοπτήρες εργασίας. Το πρώτο από αυτά έχει διάμετρο 3.0 mm:
Μετά από αυτό, έλεγχος θέσης χρησιμοποιώντας τα αναλογικά εμφυτεύματα που περιλαμβάνονται στο σετ:
Ακολουθεί ο επόμενος κόφτης, με διάμετρο 3.4 mm:
Και τώρα έρχεται το πιο σημαντικό στάδιο - ο κόφτης φινιρίσματος για το εμφύτευμά μας με διάμετρο 3.8 mm. Τώρα μειώνουμε την ταχύτητα του φυσικοδιανεμητή στο ελάχιστο για να αποφύγουμε την υπερθέρμανση και τον τραυματισμό του οστικού ιστού, μετά από τον οποίο περνάμε από την τρύπα πολύ, πολύ προσεκτικά:
Ελέγχουμε ξανά τα πάντα χρησιμοποιώντας ανάλογα εμφυτευμάτων. Όπως λένε, μετρήστε δύο φορές, κολλήστε μία:
Φέραμε την τρύπα σε βάθος 11 mm και διάμετρο 3.8 mm. Όμως η προετοιμασία της τρύπας δεν τελειώνει εκεί.
Αυτό συμβαίνει επειδή ο οστικός ιστός είναι ένα ελαστικό μέσο και για να ανακουφίσουμε την ένταση από την πλάκα του φλοιού (και να αποτρέψουμε την περιεμφυτευματίτιδα) χρησιμοποιούμε ειδικό φλοιό κοπής:
Όταν εργαζόμαστε με πολύ πυκνό οστικό ιστό, χρησιμοποιούμε επιπλέον μια ειδική βρύση:
Τώρα μπορείτε να ξεκινήσετε την εγκατάσταση του εμφυτεύματος.
Ένα εμφύτευμα του απαιτούμενου μεγέθους (3.8x11 mm) στερεώνεται σε ένα εξαγωνικό κλειδί και στη συνέχεια τοποθετείται στην προετοιμασμένη οπή:
Ελέγξτε ξανά τη θέση του εμφυτεύματος:
Στη συνέχεια, αφαιρούμε το προσωρινό στήριγμα, το οποίο σε αυτή την περίπτωση χρησίμευε ως βάση εμφυτεύματος:
Το επόμενο στάδιο είναι η εγκατάσταση του σχηματιστή τσίχλας:
Λαμβάνοντας υπόψη τις κλινικές συνθήκες, επιλέξαμε ένα Slim διαμορφωτή (χωρίς προεκτάσεις) με ύψος 3 mm για το εγκατεστημένο εμφύτευμα:
Ολοκληρώνουμε την επέμβαση μας με συρραφή:
Και μια βολή ελέγχου:
Η ενσωμάτωση του εμφυτεύματος διαρκεί κατά μέσο όρο 4 μήνες. Ταυτόχρονα, σχηματίζεται μαλακός ιστός, οπότε σε περίπου 12 εβδομάδες θα έχουμε έτοιμο σύστημα για τοποθέτηση στεφάνης.
Είναι όλα για σήμερα.
Спасибо за внимание!
Με εκτίμηση, Andrey Dashkov
Τι άλλο να διαβάσετε για τα οδοντικά εμφυτεύματα;
-
Πηγή: www.habr.com