Μετά τη δημοσίευση προηγούμενων άρθρων, και ιδιαίτερα , έλαβα πολλά σχόλια με την ερώτηση - "Και αν αφαιρέθηκε κάποτε το 7ο δόντι, θα πάρει τη θέση του το 8ο;" ή «Είναι δυνατόν να βγάλουμε το 8ο (οριζόντιο) δόντι και να το βάλουμε στη θέση του 7ου που λείπει;»
Άρα, είναι θεωρητικά δυνατό να γίνει αυτό όπως το φαντάζεσαι, αλλά... δύσκολο.
Όχι, φυσικά, υπάρχουν «μάστορες» που ασχολούνται ενεργά και προωθούν αυτήν την τεχνική. Αλλά κανένα από αυτά δεν θα σας δώσει εγγυήσεις ότι μετά από ένα χρόνο, ή και δύο χρόνια που προσπαθείτε να βγάλετε ένα τέτοιο 8 και να το βάλετε σε μια σειρά με τα υπόλοιπα δόντια σας, θα στεφθείτε με εκατό τοις εκατό επιτυχία. Υπάρχουν επίσης μέθοδοι για επαναφύτευση δοντιών. Για το οποίο είμαι εξαιρετικά δύσπιστος. Ειδικά στην περίπτωση που στη θέση του 6ου ή 7ου δοντιού, που αφαιρέθηκαν εδώ και πολύ καιρό, κόβεται μια τεχνητή «υποδοχή» (απλώς μια «τρύπα» στο κόκκαλο), στην οποία τοποθετείται ένας ομοίως κομμένος οριζόντιος φρονιμίτης. . Το οποίο, με τη σειρά του, πρέπει να αντιμετωπιστεί ενδοδοντικά (δηλαδή να αφαιρεθεί το νεύρο από αυτό). Δεν το θεωρείτε παράλογο;
Κατά τη γνώμη μου, αυτό είναι απλώς ανόητο, αλλά! Συμβαίνει κάτι τέτοιο. Ο καθένας «δουλεύει» όπως θέλει ή ξέρει πώς, αν θέλετε. Όπως λένε, «όλα είναι σύμφωνα με τις ενδείξεις». Εκφράζω την άποψή μου, η οποία μπορεί να διαφέρει ριζικά από τις απόψεις των άλλων.
Γιατί λοιπόν να μην βγάλετε τους φρονιμίτες σας;
Άλλωστε, οι ορθοδοντικοί τοποθετούν σιδεράκια, μετακινούν δόντια και τραβούν «ξαπλωτούς» κρουστικούς (μη εκραγείς) κυνόδοντες, οι οποίοι βρίσκονται οριζόντια στη γνάθο. Ας βγάλουμε και 8κ! Λες.
Το πρόβλημα είναι ότι η περιοχή των φρονιμιτών, και ιδιαίτερα πιο χαμηλα Το 8-ok είναι αρκετά συγκεκριμένο. Ο οστικός ιστός σε αυτό το μέρος είναι πολύ πυκνός και η ίδια η περιοχή είναι συνήθως ευρεία. Αυτή η περιοχή είναι ακόμη και περιοχή δότρια για οστεοπλαστική χειρουργική.
Δηλαδή, σε αυτό το μέρος, χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα, μπορείτε να πάρετε ένα θραύσμα οστού (μπλοκ) και να το μεταμοσχεύσετε εκεί όπου δεν υπάρχει αρκετός οστικός ιστός για να τοποθετήσετε ένα εμφύτευμα. Και αυτή η ζώνη (όπου ελήφθη το θραύσμα οστού) θα ανακάμψει με την πάροδο του χρόνου και, εάν είναι απαραίτητο, ο χειρισμός μπορεί να επαναληφθεί.
Αλλά το μόσχευμα οστών είναι το θέμα ξεχωριστών άρθρων, τα οποία σίγουρα θα εξετάσουμε αργότερα.
Ορίστε λοιπόν. Το οστό είναι πυκνό και φαρδύ. Εάν προσπαθήσετε να βγάλετε το 8ο δόντι, θα σχηματιστεί μια βαθιά οστική τσέπη πίσω από αυτό και κάθε δόντι που σέβεται τον εαυτό του θα πρέπει να περιβάλλεται από οστικό ιστό από όλες τις πλευρές. Ένα μικρό παράδειγμα - πάρτε ένα ραβδί και κολλήστε το στην άμμο, μετακινήστε το, τι θα συμβεί; Θα εμφανιστεί ένα «αυλάκι» στην άμμο. Παρόμοιο πρόβλημα θα υπάρχει και στα ζάρια. Το να βγάλεις ένα οριζόντιο δόντι έτσι ώστε να περιβάλλεται από κόκαλο από όλες τις πλευρές είναι εξαιρετικά αμφίβολο.
Λέτε, "Εντάξει, τι γίνεται με ένα κάθετο δόντι αντί για ένα οριζόντιο;"
Θα απαντήσω, η κατάσταση με ένα κάθετα όρθιο δόντι είναι κάπως διαφορετική· φυσικά δεν θα χρειαστεί να γίνουν τέτοιες σοβαρές κινήσεις. Αλλά το πρόβλημα θα είναι το ίδιο· είναι αρκετά δύσκολο να μετακινήσετε το «σώμα» του δοντιού. Όλοι γνωρίζουμε ότι όσο μεγαλώνει ένα άτομο, τόσο πιο αργές είναι οι διαδικασίες επούλωσης στο σώμα σε σύγκριση με τους νεότερους. Είτε πρόκειται, για παράδειγμα, για κάταγμα. Και όλα αυτά οφείλονται στο γεγονός ότι τα οστά ενός παιδιού περιέχουν πολύ περισσότερες οργανικές ουσίες από εκείνα των ενηλίκων. Το κέλυφος που καλύπτει το εξωτερικό του οστού (περιόστεο) είναι παχύ και καλά εφοδιασμένο με αίμα. Και τα λοιπά. και ούτω καθεξής. Και όσο μεγαλώνει ένα άτομο, τόσο περισσότερο και πιο δύσκολο διαρκούν οι διαδικασίες αποκατάστασης. Είναι η ίδια ιστορία με τα δόντια. Αν είσαι 14 ετών, τότε όλες οι κινήσεις των δοντιών που έχει περιγράψει ο ορθοδοντικός θα περάσουν πολύ πιο γρήγορα και πιο εύκολα από ό,τι αν ήσουν 40 ετών.Η ίδια ιστορία με το «τράβηγμα» κυνόδοντων, για το οποίο μίλησα παραπάνω - εάν το κάνετε αυτό σε ηλικία 14 ετών, τότε η επιτυχία αυτής της διαδικασίας είναι μέγιστη.
Εάν, στην ηλικία των 40 ετών, τραβήξατε για πρώτη φορά μια πανοραμική φωτογραφία των δοντιών σας και ο γιατρός ανακάλυψε έναν κρουσμένο οριζόντια ξαπλωμένο κυνόδοντα εκεί, τότε οι πιθανότητες επιτυχίας είναι πολύ λιγότερες. Είναι το ίδιο με το 8, αν ήσουν 14 ετών, τότε θεωρητικά είναι δυνατός ένας τέτοιος χειρισμός, μπορώ ακόμη και να φανταστώ ότι θα ήταν επιτυχής. Υπάρχει όμως ένα μεγάλο ΑΛΛΑ! Σε αυτή την ηλικία, οι ρίζες δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί· σε μια πανοραμική εικόνα, μπορούμε να δούμε μόνο το σχηματισμένο στεφανιαίο τμήμα του δοντιού, που βρίσκεται στο ωοθυλάκιο (κάψουλα που περιβάλλει το φύτρο του δοντιού), τι πρέπει να «τραβήξουμε» τότε;
Σε αυτή την περίπτωση, το υπόστρωμα μπορεί να καταστραφεί και το δόντι θα πρέπει ακόμα να αφαιρεθεί. Ναι, και αν στα 14 σου έφερες ένα δόντι σου στο σημείο της αφαίρεσης... Αυτό είναι, για να το θέσω ήπια, λυπηρό. Τι θα συμβεί τότε με τα δόντια σας μέχρι την ηλικία των 40;
Και ένα ακόμη σημείο, όχι τόσο σημαντικό, αλλά σχετικό. Αυτή είναι η ανατομία του σχήματος και του μεγέθους του τμήματος της στεφάνης του 7ου και του 8ου δοντιού. Είναι διαφορετικοί. Είναι δυνατό να δημιουργηθεί μια πλήρης επαφή σε αυτήν την περίπτωση, αλλά θα είναι σωστό;
«Αν το 6ο δόντι έχει αφαιρεθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί το 7ο να μετακινηθεί στη θέση του 6ου και το 8ο στη θέση του 7ου;»
Όχι... Θα είναι κάπως έτσι -
«Ένας ιερός τόπος δεν είναι ποτέ άδειος». Εάν ένα δόντι λείπει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα γειτονικά δόντια αρχίζουν σταδιακά να μετακινούνται προς αυτά. Τέτοιες κινήσεις γίνονται μόνο προς τα εμπρός. Αν δηλαδή , τότε το 7ο δόντι δεν θα γέρνει προς τα πίσω όπως αυτό που φαίνεται στην εικόνα. Εάν δεν υπάρχουν προβλήματα με το δάγκωμα. (κλείσιμο δοντιών).
«Μπορώ να αφαιρέσω μόνο τον κάτω φρονιμίτη και να αφήσω τον πάνω (ή το αντίστροφο), δεν θα σας ενοχλήσει;»
Αλίμονο, αλλά όχι.
Παρακάτω, όμως, είναι ένα παράδειγμα όχι με το 8ο δόντι, αλλά το νόημα είναι το ίδιο. Ελλείψει οποιουδήποτε δοντιού, ο ανταγωνιστής του (το δόντι με το οποίο κλείνει) αρχίζει σταδιακά να κινείται προς αυτό που λείπει, «προσπαθώντας» να βρει επαφή.
Η τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος στην περιοχή του 7ου δοντιού δεν αποτελεί πρόβλημα, αλλά θα είναι αδύνατο να προσθετεί (εγκαταστήσετε μια κορώνα) ένα τέτοιο δόντι σωστά. Γιατί; Γιατί σε αυτή την περίπτωση το στέμμα θα είναι δύο φορές χαμηλότερο σε ύψος. Και το λεγόμενο «μπλοκ» σχηματίζεται όταν κινείται η κάτω γνάθος, το οποίο ανέφερα .
Το λογικό ερώτημα είναι: «Τι τότε; Τι να κάνετε για αυτή την κατάσταση;
Να τι. Καλούμε τους αγαπημένους ορθοδοντικούς για βοήθεια και, με τη βοήθεια ειδικών δομών και ράβδων, προσπαθούμε να βάλουμε τα δόντια στη σωστή θέση, όπως ήθελε η φύση. Γενικά πιστεύω ότι οι ορθοδοντικοί είναι οι πιο σημαντικοί οδοντίατροι. Γιατί; Αν το σκεφτείτε, ποια είναι όλα τα προβλήματα με τα δόντια; - Από τη θέση τους. Εάν «τα δόντια είναι στραβά», τότε τα υπολείμματα τροφών φράσσονται πιο ενεργά ανάμεσα στα δόντια, επομένως υποφέρει η υγιεινή, επομένως η τερηδόνα και όλες οι επιπλοκές που συνδέονται με αυτήν. Επιπλέον υπερφόρτωση των δοντιών λόγω ακατάλληλης σύγκλεισης. Γεια σας στην τριβή, τα τσιπς στα δόντια και κάθε είδους σφηνοειδή ελαττώματα (μη τερηδονικές βλάβες που εντοπίζονται στην περιοχή του λαιμού των δοντιών με τη μορφή σφηνοειδούς ελαττώματος). Η TMJ (κροταφογναθική άρθρωση) υποφέρει επίσης· μπορεί να εμφανιστεί τσούξιμο, κλικ, πόνος κ.λπ. Και αν δεν υπάρχουν προβλήματα με το δάγκωμα σας, απλώς βουρτσίστε τα δόντια σας και θα είστε ευχαριστημένοι. Αλλά όσο αστείο κι αν ακούγεται, πρέπει να γίνει σωστά. Μπορείτε να βουρτσίσετε τα δόντια σας για 20 λεπτά, αλλά δεν θα κάνει καλό.
Αποσπάσαμε την προσοχή. Εδώ είναι μια μικρή κλινική περίπτωση.
Τοποθετήθηκε εμφύτευμα και παράλληλα ξεκίνησε η θεραπεία με ορθοδοντικό. Όπως μπορούμε να δούμε, το κάτω δεξιό 7ο δόντι έχει κλίση και το πάνω δεξιά 6ο δόντι έχει μετακινηθεί ελαφρώς προς τα κάτω.
Λάβετε υπόψη ότι δεν είναι απαραίτητο να εγκαταστήσετε ένα πλήρες σύστημα νάρθηκας για την εξάλειψη αυτού του προβλήματος. Αρκεί να κολλήσετε 3 σιδεράκια στο 4ο, 5ο και 7ο δόντι και να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό ελατήριο για να σπρώξετε το προβληματικό δόντι στη θέση του. Στην άνω γνάθο η κατάσταση είναι κάπως διαφορετική. Για να διορθωθεί το πρόβλημα, τοποθετούνται δύο ορθοδοντικές βίδες. Το ένα από την πλευρά του μάγουλου και το δεύτερο από την πλευρά του ουρανίσκου. Δύο κουμπιά είναι κολλημένα στα δόντια και δίνεται πρόσφυση (ειδικές ελαστικές ταινίες). «Τραβούν» το δόντι στη θέση του.
Και από μια διαφορετική οπτική γωνία -
Και τώρα η ερώτησή μου είναι, γιατί το χρειάζεστε αυτό; Μιλάω για το τράβηγμα ενός 8.
Ο φρονιμίτης δεν είναι «εφεδρικό ελαστικό». Δεν μπορούν απλώς να σηκώσουν και να αντικαταστήσουν ένα χαμένο δόντι. Εκτός από το γεγονός ότι η διαδικασία της κίνησης είναι πολύ μεγάλη, ειδικά με την ηλικία, δεν είναι επίσης εγγυημένη. Δηλαδή, ξοδέψατε περίπου ένα ή δύο χρόνια «τραβώντας» το 8. Κανείς δεν θα σου δώσει εγγυήσεις για αυτό και στο τέλος, αν συμβεί, θα το διαγράψεις ούτως ή άλλως. Αξίζει τον κόπο?
Μπορείτε όμως να τοποθετήσετε έγκαιρα ένα μόνο εμφύτευμα στην περιοχή του εξαγόμενου δοντιού και μετά από 3 μήνες (αν μιλάμε για την κάτω γνάθο) είναι σίγουρο ότι θα έχετε ένα πλήρες, μασητικό δόντι που θα σας εξυπηρετήσει για την το υπόλοιπο της ζωής σας. Και κανένα πρόσθετο «τραβήξιμο». Όλα αυτά υπόκεινται σε συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις και επισκέψεις στον οδοντίατρο μία φορά κάθε έξι μήνες για προληπτική εξέταση. Τίποτα δεν θα συμβεί μόνο με το εμφύτευμα. Ρωτήστε: «Τότε γιατί να έρθετε;» Έτσι, εάν ξεκινήσουν προβλήματα με τα γειτονικά δόντια, μπορούν να επηρεάσουν και το εμφύτευμα. Είτε πρόκειται για πρόβλημα με τα ούλα είτε με τον οστικό ιστό γύρω από αυτό. Οι προληπτικές εξετάσεις με υποχρεωτικές ακτινογραφίες δοντιών θα βοηθήσουν στην αποφυγή τέτοιου προβλήματος. Και, φυσικά, η επαγγελματική στοματική υγιεινή είναι ιδανική, επίσης κάθε έξι μήνες. Ειδικά για άτομα με κακές συνήθειες, όπως το κάπνισμα. Δεν νομίζω ότι αξίζει να εξηγήσω γιατί. Τα πάντα είναι καθαρά.
Λέτε, "Αυτό είναι δυσανάλογα ακριβό!" ή «Τα δόντια σου είναι καλύτερα!»
Στο θέμα του κόστους. Δεν θέλω να σας στενοχωρήσω, αλλά το χειρουργικό στάδιο, καθώς και η εγκατάσταση μιας ορθοδοντικής κατασκευής και η αντικατάσταση ράβδων, για μερικά χρόνια με έναν ορθοδοντικό, θα είναι τελικά σχεδόν συγκρίσιμο σε κόστος με την εγκατάσταση ενός εμφυτεύματος και την κατασκευή μιας στεφάνης . Αλλά στην πρώτη περίπτωση δεν υπάρχουν εγγυήσεις, και στη δεύτερη υπάρχουν ισόβιες εγγυήσεις. Νιώθεις τη διαφορά;
Τα δικά σας δόντια είναι, φυσικά, καλύτερα. Από τη λέξη πάντα. Πρέπει να παλέψουμε για αυτούς μέχρι το τέλος. Αλλά μόνο εάν αυτά τα δόντια είναι σημαντικά. Και δεν πρόκειται για φρονιμίτες, από τους οποίους δεν υπάρχει τίποτα να περιμένει κανείς εκτός από προβλήματα.
Αυτό είναι όλο για σήμερα, σας ευχαριστώ για την προσοχή σας!
Μείνετε συντονισμένοι!
Με εκτίμηση, Andrey Dashkov.
Πηγή: www.habr.com