Αγαπητοί φίλοι, σήμερα σας προσκαλώ να μιλήσουμε για τους φρονιμίτες. Επιπλέον, για να μιλήσουμε για τα πιο δύσκολα και πιο ακατανόητα - τις ενδείξεις για την αφαίρεσή τους.
Από την αρχαιότητα, πολλά ανέκδοτα, δεισιδαιμονίες, θρύλους και ιστορίες, συμπεριλαμβανομένων πολύ τρομακτικών, έχουν συσχετιστεί με οκτώ (τρίτους γομφίους ή «φρονιμίτες»). Και όλη αυτή η μυθολογία είναι ευρέως διαδεδομένη όχι μόνο στους απλούς ανθρώπους, αλλά και στην ιατρική κοινότητα. Σταδιακά, κατά τη διάρκεια της συζήτησης, θα προσπαθήσω να τα απομυθοποιήσω και να δείξω ότι οι φρονιμίτες δεν αποτελούν τέτοιο πρόβλημα, τόσο σε επίπεδο διάγνωσης όσο και σε επίπεδο αφαίρεσης. Ειδικά όταν πρόκειται για έναν σύγχρονο γιατρό και μια σύγχρονη κλινική.
Γιατί οι φρονιμίτες ονομάζονται έτσι;
Όλα είναι πολύ απλά. Τα όγδοα δόντια αναβλύζουν συνήθως μεταξύ 16 και 25 ετών. Σε συνειδητή ηλικία, αρκετά αργά, σε σύγκριση με τα υπόλοιπα δόντια. Όπως, να γίνει τόσο σοφός; Αποκτήστε φρονιμίτες με τη μορφή προβλημάτων δαγκώματος και περικορωνίτιδας - σε! Ναι, μερικές φορές η σοφία ενός ατόμου ξεκινά με τον πόνο και την ταλαιπωρία που συνδέονται με τους φρονιμίτες. Χωρίς πόνο, χωρίς κέρδος, όπως λένε.
Γιατί κάποιοι φρονιμίτες βγαίνουν και άλλοι όχι;
Γιατί κάποιοι είναι σοφοί και άλλοι όχι. Αστείο.
Αρχικά, θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι η συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων έχει φρονιμίτες και η απουσία τους από τη γέννηση είναι πολύ, πολύ σπάνιο πράγμα. Το να γεννηθείς χωρίς φρονιμίτες και τα μικρόβια τους είναι σαν να κερδίζεις το τζάκποτ - αγοράστε ένα λαχείο αμέσως, γιατί είστε τυχερός.
Αλλά δεν κόβουν όλοι τα οκτώ. Και εξαρτάται από την κατάσταση του δαγκώματος. Ή μάλλον, από τη διαθεσιμότητα χώρου στη γνάθο για την έκρηξή τους.
Συνέβη ότι αρχίζουν να αναπτύσσονται σε μια εποχή που η ενεργή ανάπτυξη των οστών της γνάθου επιβραδύνεται και η οδοντοφυΐα, φαίνεται, έχει ήδη «στελεχωθεί». Το δόντι μεγαλώνει (ή κάτω, αν βρίσκεται στην άνω γνάθο), πέφτει πάνω σε ένα εμπόδιο με τη μορφή επτά που έχει ήδη ανατείλει, σταματά ή ξεκινά μια στροφή.
Με αυτόν τον τρόπο, λαμβάνονται όχι μόνο κρουσμένα (όχι κομμένα), αλλά και μη φυσιολογικά εντοπισμένα (δυστοπικά) οκτώ.
Για να είμαστε δίκαιοι, πρέπει να σημειωθεί ότι μπορεί να υπάρχουν περισσότεροι φρονιμίτες από τέσσερις. Περιστασιακά δεν υπάρχουν μόνο «οκτώ», αλλά και «εννιά» ή ακόμα και «δεκάδες». Φυσικά, μια τέτοια ποικιλία στη στοματική κοιλότητα δεν οδηγεί σε τίποτα καλό.
Εάν υπάρχουν οκτώ, τότε αυτό είναι απαραίτητο για κάποιο λόγο;
Λοιπόν, οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν αφαλό. Και αυτός, προφανώς, προορίζεται και για κάτι. Για παράδειγμα, για την αποθήκευση μάλλινων καρουλιών και άλλων υλικών για εφαρμοσμένες τέχνες.
Σοβαρά μιλώντας, τα οκτώ είναι ένα είδος αταβισμού. Μια υπενθύμιση ότι πριν από εκατομμύρια χρόνια οι πρόγονοί μας έτρωγαν ωμό κρέας, μαμούθ και άλλα ζωντανά πλάσματα, ενώ ακόμη και οι βίγκαν ήταν πολύ πιο βάναυσοι, μασούσαν φλοιό μπαομπάμπ αντί για σέλινο.
Από αυτή την άποψη, τα σαγόνια των προγόνων μας ήταν πολύ μεγαλύτερα και φαρδύτερα, και ακόμη και ο Nikolai Valuev θα φαινόταν λίγο θηλυκός στο φόντο τους. Και τα τριάντα δύο δόντια σε τέτοιες σιαγόνες ταιριάζουν τέλεια, όλοι ήταν ευχαριστημένοι.
Ωστόσο, στη διαδικασία της εξέλιξης, οι άνθρωποι έγιναν πιο έξυπνοι, έμαθαν πώς να επεξεργάζονται τα τρόφιμα, να τηγανίζουν κρέας και να μαγειρεύουν μπρόκολο μπαομπάμπ. Η ανάγκη για μεγάλα σαγόνια και μια τεράστια συσκευή μάσησης έχει εξαφανιστεί, οι άνθρωποι έχουν γίνει πιο κομψοί και λαμπεροί. Οι μασώμενοι μύες και τα σαγόνια τους επίσης. Αλλά ο αριθμός των δοντιών δεν έχει αλλάξει. Και μερικές φορές απλά δεν ταιριάζουν σε λαμπερά σαγόνια. Και αυτός που είναι ο τελευταίος γίνεται ο πάπας στη θέση της διατήρησης ή της δυστοπίας.
Έτσι τα οχτάρια έγιναν «περιττά» δόντια. Και, πιθανώς, θα ήταν πιο σωστό να τους ονομάσουμε όχι «δόντια σοφίας», αλλά «δόντια αυστραλοπίθηκου» - βλέπετε, και οι άνθρωποι θα αρχίσουν να τους αντιμετωπίζουν πιο κατάλληλα.
Τι είναι τα οκτώ;
Δεν θα το πιστέψετε, αλλά, βασικά, οι οκτώ είναι οι όγδοοι στη σειρά.
Τι θα συμβεί αν δεν ασχοληθείτε καθόλου με τους φρονιμίτες;
Αν τα οχτάρια έχουν ξεσπάσει, είναι στο δάγκωμα και λειτουργούν κανονικά, τότε, φυσικά, δεν θα γίνει τίποτα. Αρκεί να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγιεινή στην περιοχή τους, γιατί μπορεί να υπάρχουν κάποιες δυσκολίες λόγω του αντανακλαστικού φίμωσης και της κακής ορατότητας, που εμφανίζονται περιοδικά στον οδοντίατρο - και οι κανόνες. Τέτοιοι φρονιμίτες θα υπάρχουν ευτυχώς για πάντα.
Με τους δυστοπικούς φρονιμίτες, όλα, φαίνεται, είναι επίσης κατανοητά - λόγω της θέσης τους, η στοματική υγιεινή είναι δύσκολη και αυτά τα δόντια επηρεάζονται γρήγορα από την τερηδόνα. Συμβαίνει χειρότερα εάν η τερηδόνα εξαπλωθεί στα γειτονικά εφτάρια, τα οποία, σε αντίθεση με τα οκτώ, είναι λειτουργικά πολύ σημαντικά. Συχνά, η τερηδόνα εμφανίζεται στην πιο απομακρυσμένη και κακώς ορατή επιφάνεια του δοντιού. Και ένα άτομο το παρατηρεί μόνο όταν το όλο πράγμα αρχίζει να πονάει. Δηλαδή πολύ αργά.
Επιπλέον, οι φρονιμίτες που δεν βρίσκονται φυσιολογικά δημιουργούν ένα λεγόμενο δάγκωμα στο δάγκωμα. «τραυματικοί κόμβοι», διαταράσσουν τις συνήθεις αντανακλαστικές συνδέσεις, γεγονός που οδηγεί σε προβλήματα με τη μυοαρθρική συσκευή μάσησης. Στη συνέχεια, αυτό επιδεινώνεται από την παθολογία του δαγκώματος, την υπερένταση των μασητικών μυών, το τσούξιμο στις κροταφογναθικές αρθρώσεις, δηλαδή, εμφανίζονται σημάδια μυο-αρθρικής δυσλειτουργίας. Και, κατά κανόνα, η θεραπεία τέτοιων μυο-αρθρικών δυσλειτουργιών ξεκινά ακριβώς με τη μελέτη του ρόλου των όγδοων δοντιών σε αυτή την παθολογία και τη λήψη των απαραίτητων μέτρων (δηλαδή, αφαίρεση).
Είναι πιο δύσκολο να καταλάβουμε τι συμβαίνει με τους έγκλειστους (άκοπους) φρονιμίτες. Φαίνεται ότι το δόντι δεν είναι ορατό, η τερηδόνα σχεδόν δεν τον απειλεί, θα καθόταν και θα καθόταν για τον εαυτό του ... Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες δυσάρεστες συνέπειες εδώ.
Παρά το γεγονός ότι το δόντι δεν έχει ανατείλει ακόμη, επηρεάζει ήδη την οδοντοφυΐα. Μπορεί να προκαλέσει κίνηση των δοντιών και συνωστισμό στην πρόσθια περιοχή:
Λόγω της έλλειψης οστικού διαφράγματος μεταξύ των οπών του έβδομου και του όγδοου δοντιού, σχηματίζεται ένας βαθύς θύλακας μεταξύ τους, όπου μπορούν να εισχωρήσουν υπολείμματα τροφών, πλάκα και μικρόβια, γεγονός που οδηγεί σε φλεγμονή. Μερικές φορές αρκετά αιχμηρά και επικίνδυνα για την υγεία.
Η ίδια η διαδικασία της ανατολής των έγκλειστων δοντιών, ειδικά σε ηλικία 20 ετών και άνω, συχνά συνοδεύεται από φλεγμονή - περικορωνίτιδα.
Η θεραπεία της περικορωνίτιδας είναι ένα ξεχωριστό θέμα. Κάποια μέρα θα το συζητήσουμε, αλλά τώρα πρέπει να ξέρετε το κύριο πράγμα - είναι καλύτερα να μην το φέρετε στην περικορωνίτιδα και αν είναι σαφές ότι δεν υπάρχει αρκετός χώρος για τους φρονιμίτες και η έκρηξή τους θα σχετίζεται με δυσκολίες , είναι καλύτερα να τα αφαιρέσετε εκ των προτέρων.
Αλλά το πιο δυσάρεστο πράγμα που μπορεί να περιμένει κανείς από τους φρονιμίτες είναι οι κύστεις.
Η πηγή τους είναι το ωοθυλάκιο που περιβάλλει το μικρόβιο των δοντιών. Όταν το δόντι ανατείλει, το ωοθυλάκιο εξαφανίζεται, αλλά σε περίπτωση κατακράτησης παραμένει και μπορεί να χρησιμεύσει ως πηγή όγκων και κύστεων.
Μερικές φορές - αρκετά μεγάλο και πολύ επικίνδυνο για την υγεία.
Και παρόλο που όλα αυτά είναι αρκετά ιάσιμα, θα συμφωνήσετε ότι είναι καλύτερα να μην φέρετε τον εαυτό σας σε μια τέτοια κατάσταση.
Γιατί είναι τόσο αμφιλεγόμενες οι απόψεις των γιατρών για την αφαίρεση φρονιμιτών;
Βασικά, όλα εξαρτώνται από το πόση εμπειρία έχει ο γιατρός στην αφαίρεση φρονιμιτών. Εάν η ίδια η διαδικασία είναι δύσκολη για τον γιατρό, παίρνει πολύ χρόνο και φέρνει μόνο ταλαιπωρία στον ασθενή, τότε ουσιαστικά είναι αντίπαλος της αφαίρεσης. Και αντίστροφα, αν η αφαίρεση των οκτώ, ακόμα και των πιο δύσκολων, δεν παρουσιάζει σοβαρές δυσκολίες για τον γιατρό, τότε αντίθετα, πρεσβεύει την τελική και ριζική λύση - την επέμβαση αφαίρεσης.
Πότε είναι αδύνατο να εκτελεστεί, να αφαιρεθεί, να αφαιρεθεί, να φύγει;
Εν τω μεταξύ, τα κριτήρια αφαίρεσης/μη εξαγωγής φρονιμιτών είναι πολύ απλά. Μπορούν όλα να συνοψιστούν σε μια απλή φράση:
Οι ασθένειες και οι επιπλοκές που σχετίζονται με τους φρονιμίτες ή η απειλή αυτών των ίδιων ασθενειών και επιπλοκών είναι ενδείξεις για την αφαίρεση των φρονιμιτών.
Ολα. Δεν υπάρχουν άλλες ενδείξεις/αντενδείξεις.
Ας δούμε παραδείγματα:
- Το συνηθισμένο, ξεσπασμένο και πλήρως λειτουργικό σε ένα κανονικό δάγκωμα δεν χρειάζεται να αφαιρεθεί. Επιπλέον, τέτοια δόντια σε περίπτωση τερηδόνας μπορούν (και πρέπει) να αντιμετωπιστούν. Η κατάσταση είναι διαφορετική εάν η τερηδόνα επιπλέκεται από πολφίτιδα ή περιοδοντίτιδα - σε τέτοιες περιπτώσεις είναι λογικό να το σκεφτούμε, επειδή η θεραπεία των ριζικών σωλήνων στους τρίτους γομφίους παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες. Ίσως δεν χρειάζεται να ασχοληθείτε με τα κανάλια;
- Ασυνήθιστα τοποθετημένος (δυστοπικός) φρονιμίτης. Δεν είχε αρκετό χώρο και είτε έγειρε προς τη μια πλευρά, είτε έμεινε μισός στην τσίχλα. Ένα τέτοιο δόντι δεν θα λειτουργήσει ποτέ, αλλά δημιουργεί προβλήματα τόσο στο δάγκωμα όσο και στα γειτονικά δόντια. Πρέπει να αφαιρεθεί; Αναμφίβολα.
- Κρουστικός (άκοπος) φρονιμίτης. Φαίνεται ότι δεν ενοχλεί. Είναι κάπου εκεί έξω, μακριά. Δεν συμμετέχει στη μάσηση και δεν θα συμμετέχει ποτέ. Τι μπορεί να οδηγήσει το επηρεασμένο οκτώ, το γνωρίζουμε ήδη. Έχει νόημα να περιμένουμε αυτές τις επιπλοκές; Νομίζω ότι όχι, δεν είναι.
- Το δόντι άρχισε να βγαίνει, τα ούλα από πάνω του φλεγμονήσαν. Η περικορωνίτιδα, όπως ονομάζεται αυτή η ασθένεια, είναι σημάδι ότι το δόντι δεν έχει αρκετό χώρο στη γνάθο και, ως αποτέλεσμα, είτε θα είναι δυστοπικό είτε θα οδηγήσει σε κακή ευθυγράμμιση των δοντιών και κακή σύγκλειση. Αξίζει να αντιμετωπιστεί η περικορωνίτιδα με μια απλή εκτομή της κουκούλας; Μετά βίας. Είναι καλύτερα να λύσετε αυτό το πρόβλημα ριζικά, δηλαδή, αφαιρώντας το προβληματικό δόντι.
Συμπέρασμα
Από τα προηγούμενα, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η αφαίρεση των φρονιμιτών γίνεται συχνότερα όταν δεν ενοχλούν ιδιαίτερα τον ασθενή. Δηλαδή, αυτή η διαδικασία είναι η πρόληψη πιθανών επιπλοκών από τα οκτώ. Αυτό είναι σωστό. Δεν υπάρχει μέθοδος πιο αποτελεσματική και φθηνότερη από την πρόληψη. Και το καλύτερο φάρμακο είναι η προληπτική ιατρική.
Την επόμενη φορά θα σας πω πώς, στην πραγματικότητα, πραγματοποιείται η αφαίρεση των φρονιμιτών, πώς να προετοιμαστείτε για αυτή τη διαδικασία και τι να κάνετε μετά από αυτήν.
Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας! Μην αλλάζετε!
Με εκτίμηση, Andrey Dashkov.
Πηγή: www.habr.com