Saluton
Antaŭ iom pli ol unu jaro mi devis trakti tian malagrablan aferon kiel suspektata rabio-infekto. Legu hieraŭ rememorigis min pri tiu kazo – precipe pro la manko de mencio de rabio, kvankam ĝi estas ege disvastigita (precipe en Rusio, Azio, Afriko kaj Ameriko) kaj tre insida viruso. Bedaŭrinde, la riskoj asociitaj kun ĝi ne ĉiam ricevas konvenan gravecon.
Do kio estas rabio? Ĉi tio nekuracebla virusa malsano kiu estas transdonita tra la salivo aŭ sango de infektitaj bestoj kaj homoj. En la granda plimulto de kazoj, infekto estas kaŭzita de la mordo de besto, kiu portas la viruson.
Kion la meza loĝanto de Rusio povas diri senprokraste pri rabio? Nu, ekzistas tia malsano. Lige kun ĝi, furiozaj hundoj estas plej ofte memoritaj. La pli maljuna generacio plej verŝajne aldonos, ke se tia hundo mordas vin, vi devos doni 40 injektojn en la stomako kaj forgesi pri alkoholo dum pluraj monatoj. Tio verŝajne estas ĉio.
Surprize, ne ĉiuj scias, ke rabio estas 100% mortiga malsano. Se la viruso eniris vian korpon de unu maniero aŭ alia, "renombrado" komenciĝas: iom post iom multiĝas kaj disvastiĝas, la viruso moviĝas laŭ la nervaj fibroj al la mjelo kaj cerbo. Ĝia "vojaĝo" povas daŭri de pluraj tagoj aŭ semajnoj ĝis pluraj monatoj - ju pli proksime la mordo estas al la kapo, des malpli da tempo vi havas. Dum ĉi tiu tempo vi sentos vin tute normala, sed se vi permesas al la viruso atingi sian celon, vi estas kondamnita. Kiam ĉi tio okazas, vi ankoraŭ ne sentos la simptomojn de la malsano, sed vi jam fariĝos ĝia portanto: la viruso aperos en la sekrecioj de la korpo. Post tio, rabio povas esti detektita per testado, sed estas tro malfrue por trakti ĝin en ĉi tiu etapo. Dum la viruso multiĝas en la cerbo, komence aperas sendanĝeraj unuaj simptomoj, kiuj post kelkaj tagoj evoluas al rapide progresema cerba inflamo kaj paralizo. La rezulto estas ĉiam la sama - morto.
Trakti rabion estas laŭvorte vetkuro kun morto. La malsano ne disvolviĝos nur se vi sukcesos apliki la rabian vakcinon antaŭ ol la viruso penetros la cerbon kaj donos al ĝi tempon por agi. Ĉi tiu vakcino estas neaktivigita (mortinta) rabioviruso, kiu estas injektita en la korpon por "trejni" la imunsistemon por batali la aktivan viruson. Bedaŭrinde, ĉi tiu "trejnado" bezonas tempon por produkti antikorpojn, dum la viruso daŭre iras al via cerbo. Oni kredas, ke ne estas tro malfrue uzi la vakcinon ĝis 14 tagojn post la mordo - sed estas pli bone fari ĝin kiel eble plej frue, prefere en la unua tago. Se vi serĉas helpon ĝustatempe kaj ricevas la vakcinon, la korpo formos imunan respondon kaj detruos la viruson "en la marŝo". Se vi hezitis kaj la viruso sukcesis penetri la cerbon antaŭ la formado de imuna respondo, vi povas serĉi lokon en la tombejo. La plua evoluo de la malsano ne plu estos ĉesigita.
Kiel vi povas vidi, ĉi tiu malsano estas ege serioza - kaj la mitoj ekzistantaj en Rusio pri ĉi tiu temo aspektas eĉ pli stranga.
Mito numero 1: Nur hundoj portas rabion. Foje katoj kaj (malpli ofte) vulpoj ankaŭ estas nomitaj kiel eblaj portantoj.
La malĝoja realo estas, ke rabioportistoj, krom tiuj menciitaj, povas esti multaj aliaj bestoj (pli precize, mamuloj kaj kelkaj birdoj) - lavursoj, bovoj, ratoj, vespertoj, kokoj, ŝakaloj, kaj eĉ sciuroj aŭ erinacoj.
Mito numero 2: furioza besto facile distingiĝas per sia nekonvena konduto (la besto moviĝas strange, ĝi bavas, ĝi rapidas al homoj).
Bedaŭrinde, ĉi tio ne ĉiam estas vera. La inkubacio de rabio estas sufiĉe longa, kaj la salivo de la portanto de la infekto fariĝas infekta 3-5 tagojn antaŭ ol la unuaj simptomoj aperas. Krome, rabio povas okazi en "silenta" formo, kaj la besto ofte perdas timon kaj eliras al homoj sen ekstere montri ajnajn minacajn simptomojn. Tial, mordite de iu sovaĝa aŭ simple nekonata besto (eĉ se ĝi aspektis sana), la sola ĝusta ago estas konsulti kuraciston kiel eble plej baldaŭ, prefere en la unua tago, por ricevi kontraŭrabio-vakcinon.
Mito numero 3: se la mordvundo estas malgranda, sufiĉas simple lavi ĝin per sapo kaj desinfekti ĝin.
Eble la plej danĝera miskompreniĝo. La rabioviruso ja ne toleras kontakton kun alkalaj solvoj - sed por penetri la ŝtofojn de la korpo, ajna damaĝo al la haŭto sufiĉas por ĝi. Ne estas maniero scii ĉu li sukcesis fari tion antaŭ purigado de la vundo.
Mito numero 4: la kuracisto certe preskribos al vi 40 dolorajn injektojn en la stomako, kaj vi devos iri por ĉi tiuj injektoj ĉiutage.
Ĉi tio vere estis la kazo, sed en la lasta jarcento. Nuntempe uzataj rabiovakcinoj postulas 4 ĝis 6 injektojn en la ŝultro plurajn tagojn dise, plus laŭvolan injekton ĉe la loko de la mordo.
Krome, kuracisto (specialisto pri infektaj malsanoj aŭ rabologo) povas decidi pri la netaŭgeco de vakcinado, surbaze de la cirkonstancoj de la mordo kaj la loka epidemiologia situacio (oni taksas kia besto ĝi estis, ĉu ĝi estis hejma aŭ sovaĝa, kie kaj kiel ĝi okazis, ĉu ĝi estis registrita en la areo kazoj de rabio ktp).
Mito numero 5: La rabio-vakcino havas multajn kromefikojn kaj vi eĉ povas morti pro ĝi.
Ĉi tiu speco de vakcino ja havas kromefikojn - jen la ĉefa kialo, kial homoj plej ofte estas vakcinitaj kontraŭ rabio ne profilakse, sed nur se ekzistas risko de infekto. Ĉi tiuj "flankaj efikoj" estas sufiĉe malagrablaj, sed plej ofte ili ne estas tre longdaŭraj, kaj elteni ilin ne estas tiom granda prezo por pagi por resti vivaj. Vi ne povas morti pro la vakcinadoj mem, sed se vi ne ricevas ilin post mordo de suspektinda besto aŭ preterlasas ripetajn vakcinadojn, tiam vi povas tre bone morti pro rabio.
Mito numero 6: Se vi kaptas aŭ mortigas beston, kiu mordis vin, vi ne bezonas vakciniĝi, ĉar kuracistoj povos fari teston kaj ekscii, ĉu ĝi havis rabion.
Ĉi tio estas nur duone vera. Se besto estas kaptita kaj ne montras signojn de rabio, ĝi povas esti en kvaranteno, sed ĉi tio ne savos vin de vakcinado. Kuracistoj povas fari decidon ĉesigi ĝin nur se la besto ne malsaniĝas aŭ ne mortas ene de 10 tagoj - sed ĉi tie vi povas esti alfrontita kun tia malbono kiel maltipa rabio. Jen kiam malsana besto vivas multe pli longa ol tiuj samaj 10 tagoj - kaj dum ĉi tiu tempo ĝi estas portanto de la viruso, sen montri eksterajn simptomojn de la malsano. Ne necesas komentoj. Tamen oni devas rimarki, ke laŭ statistiko, maltipa rabio estas ege malofta – sed ankoraŭ estas pli bone fini la komencitan kurson de vakcinado ol fini en tiuj samaj statistikoj kaj pruvi poste en la venonta mondo, ke okazis tragika koincido.
En la kazo kie la besto estas mortigita surloke aŭ kaptita kaj eutanigita, tia analizo eblas per la studo de cerbaj sekcioj, sed kiom da tempo ĝi daŭros (kaj ĉu ĝi estos farita) tre dependas de kie ĉio okazis. kaj kien vi turnis vin por helpo. Plejofte, estas pli sekure komenci la vakcinadon tuj kaj ĉesigi ĝin se rabio ne estas konfirmita per laboratoriotestado.
Se la besto, kiu mordis vin, eskapis, ĉi tio estas klara indiko por vakcinado, kaj nur kuracisto devus taksi la gradon de risko ĉi tie. Kompreneble, kompletigi kurson de vakcinadoj povas esti reasekuro - vi ne havas manieron certe scii ĉu la besto estis infektita de rabio. Sed se vakcinado ne estas farita, kaj la besto ankoraŭ estis portanto de la viruso, tiam vi estas garantiita dolora morto en kelkaj semajnoj aŭ monatoj.
Mito numero 7: Se vi estas mordita de besto kiu havas rabiovakcinon, vakcinado ne estas postulata.
Ĉi tio estas vera, sed ne ĉiam. La vakcinado devas, unue, esti dokumentita (registrita en la vakcinatestilo), kaj due, ĝi ne devas esti eksvalidigita aŭ donita malpli ol monaton antaŭ la okazaĵo. Krome, eĉ se ĉio estas en ordo laŭ la dokumentoj, sed la besto kondutas netaŭge, vi devus konsulti kuraciston kaj sekvi liajn rekomendojn.
Mito numero 8: Vi povas infektiĝi kun rabio tuŝante malsanan beston, aŭ se ĝi gratas aŭ lekas vin.
Ĉi tio ne estas tute vera. La rabioviruso ne kapablas ekzisti en la ekstera medio, do ĝi ne povas esti sur la haŭto/pelto de besto aŭ sur la ungegoj (ekzemple, de kato). Ĝi sentas bonege en salivo, sed ne kapablas penetri tra nerompita haŭto. En ĉi-lasta kazo, tamen, vi devas tuj lavi per sapo kaj malinfekti la salvan areon de la haŭto, post kio vi devas konsulti kuraciston kaj lasi lin decidi pri la bezono de plua ago.
Mito numero 9: Dum kaj post rabiovakcinado, vi ne trinku alkoholon, alie ĝi neŭtraligos la efikon de la vakcino.
Ne ekzistas scienca bazo por asertoj, ke alkoholo blokas la produktadon de antikorpoj dum rabiovakcinado. Ĉi tiu horora rakonto estas disvastigita ekskluzive en la landoj de la antaŭa Sovetunio. Kutime, kuracistoj ekster la antaŭa socialisma tendaro ne aŭdis pri tiaj malpermesoj, kaj la instrukcioj pri rabiovakcinoj ne enhavas kontraŭindikiĝojn rilate al alkoholo.
Ĉi tiu horora rakonto reiras al la lasta jarcento, kiam estis uzataj vakcinoj de la antaŭa generacio, kiuj efektive estis injektitaj en la stomakon dum 30-40 tagoj sinsekve. Perdi la sekvan injekton, kaj tiam kaj nun, riskas neigi la efikon de vakcinado, kaj ebrio estas unu el la komunaj kialoj por ne prezentiĝi al la kuracisto.
Mito numero 10: Rabio estas kuracebla. La usonanoj traktis la malsanan knabinon uzante la Milwaukee-Protokolon post kiam simptomoj de la malsano aperis.
Ĉi tio estas tre polemika. Efektive, tia ekstreme kompleksa kaj multekosta (ĉirkaŭ 800000 5 USD) metodo de kuracado de rabio en la stadio de simptoma manifestiĝo ekzistas, sed nur kelkaj kazoj de ĝia sukcesa uzo estis konfirmitaj tra la mondo. Plie, scienco ankoraŭ ne povas klarigi kiel precize ili diferencas de la multaj pliaj kazoj, kie traktado sub ĉi tiu protokolo ne alportis rezultojn. Sekve, vi ne devus fidi al la Milvokia Protokolo - la probableco de sukceso tie ŝvebas ĉirkaŭ XNUMX%. La nura oficiale agnoskita kaj efika maniero eviti rabion en kazo de risko de infekto estas ankoraŭ nur ĝustatempa vakcinado.
Konklude, mi rakontos al vi instruan historion. Mi loĝas en Germanio, kaj ĉi tie, kiel en multaj najbaraj landoj, "loka" rabio ĉe bestoj (kaj, sekve, kazoj de homa infekto) estas delonge forigita danke al la klopodoj de la registaro kaj sanorganizoj. Sed la "importita" foje elfluas. La lasta kazo estis antaŭ ĉirkaŭ 8 jaroj: viro estis enhospitaligita kun plendoj de alta febro, spasmoj dum glutado kaj problemoj kun kunordigo de movadoj. Dum la historia preno, li menciis, ke 3 monatojn antaŭ la ekesto de la malsano li revenis de vojaĝo al Afriko. Li tuj estis testita pri rabio kaj la rezulto estis pozitiva. La paciento poste sukcesis rakonti, ke li estis mordita de hundo dum la vojaĝo, sed li ne donis gravecon al tio kaj ne iris ien. La viro baldaŭ mortis en izolita hospitala sekcio. Kaj ĉiuj lokaj epidemiologiaj servoj, ĝis la Sanministerio, jam estis sur la oreloj en tiu tempo - ankoraŭ, la unua kazo de rabio en la lando dum Dio scias kiom da jaroj... Ili faris titanan laboron, ene de 3 tagojn trovante kaj vakcinante ĉiujn kun kiuj la mortinto havis kontakton post reveno de tiu malbonŝanca vojaĝo.
Ne ignoru mordojn de bestoj, eĉ dorlotbestoj, se ili ne estas vakcinitaj - precipe en landoj kie rabio estas ofta. Nur kuracisto povas fari informitan decidon pri la bezono de vakcinado en ĉiu specifa kazo. Lasante ĉi tion okazi, vi riskas vian vivon kaj la vivojn de viaj amatoj.
fonto: www.habr.com