Vakcino estas maniero montri al la imunsistemo subskribon de minaco al kiu, dum pluraj trejnaj cikloj, disvolvos imuna respondo.
La batalo de ajna korpo kontraŭ infekta malsano estas provo rekoni la subskribon de la minaco kaj disvolvi kontraŭrimedojn. Ĝenerale, ĉi tiu procezo estas efektivigita ĝis la plena rezulto estas atingita, tio estas, ĝis reakiro. Tamen, povas esti infektoj kiuj:
- Ili mortigas la gastiganton pli rapide ol imuna respondo povas esti evoluigita.
- Ili ŝanĝiĝas pli rapide ol la imuna sistemo povas "rekoni" patogenojn.
- Ili kamuflas kaj kaŝiĝas en lokoj kie estas tre malfacile akiri aliron al la patogeno.
Tial en iuj kazoj estas pli bone aranĝi ekzercojn anticipe. Ĉi tiuj estas vakcinoj. Plenkreska urba loĝanto estas vakcinata kontraŭ la plej danĝeraj infektoj en infanaĝo. Dum eksplodoj de infektoj aŭ kiam persono estas metita en danĝeran medion, havas sencon ricevi preventajn vakcinadojn. Vojaĝado estas unu el ĉi tiuj situacioj.
Ni unue traktu la edukan programon, poste transiru al vojaĝoj kaj la listo de agoj.
Kial vojaĝi estas danĝera?
Ni diru, ke vi flugas al Afriko. Tie estas pliigita risko de flava febro. Simpla vakcino kostos al vi proksimume 1 rublojn inkluzive de rendevuo de terapiisto kaj traktadĉambroservoj, pli alta nivela vakcino kostos al vi 500 rublojn. Estas neeble kuraci flavan febron per specialaj medikamentoj (tio estas, vi povas nur konservi la rimedojn de la korpo ĝis ĝi eltenas sin mem), estas facile malsaniĝi, la mortoprocento estas ĉirkaŭ 3%, la ĉefa vektoro estas moskitoj. La vakcino preskaŭ ne havas kromefikojn. Ĉu vakcinado valoras? Eble jes. Sed dependas de vi.
Do, vojaĝado estas kiam vi ne estas en la kutima medio, al kiu via imunsistemo kutimas. Post la flugo kaj kiel rezulto de la reago al miloj da novaj eksteraj faktoroj, iometa kaoso komencas regi en la defendoj de la korpo, kaj vi fariĝas malpli kolonie imuna al patogenoj. Krome, nova medio povas enhavi patogenojn, kiuj simple ne ĉeestas kie vi kutime loĝas.
La malo ankaŭ estas vera: vi povas esti portanto de patogenoj, kiuj ne ĉeestas en via nuna medio. Kaj tiam la lokaj loĝantoj estos malfeliĉaj.
Kiel funkcias vakcinadoj?
Estas 4 ĉefaj tipoj:
- Vi povas elekti malfortigitan version de la patogena streĉo, kiu similas al vera batala, sed ne minacas sana korpo. Temas pri vakcinadoj kontraŭ varicelo, gripo, flava febro ktp. Jen la plej simpla maniero lerni: "trejnantaj malamikoj" agas kontraŭ la imunsistemo.
- Vi povas malaktivigi virusojn kaj bakteriojn (ekzemple, metante ilin en formaldehidan medion) kaj montri iliajn kadavrojn al la korpo. Ekzemploj estas hepatito A, iksodoportita encefalito. La imunsistemo trovas la kadavrojn de malamikoj ie en la korpo kaj komencas trejni sin por mortigi ilin denove kaj denove, ĉar ĉi tio estas "zumo" ial. Kiam konata streĉo eniras la korpon, estos klare, kion fari kun ĝi ĝenerale, kaj tiam la imuna respondo estos tre rapide elektita surbaze de antaŭe akiritaj datumoj.
- Vi povas enkonduki toksoidojn (malfortigitaj aŭ modifitaj versioj de mikroorganismaj toksinoj) - tiam la defendo de la korpo lernos batali la sekvojn de la bakterioj, kio donos multe pli da tempo por formuli kontraŭrimedojn dum infekto. Rezultas, ke la simptomoj de la malsano ne influas vin, kaj la korpo trankvile kaj trankvile traktas patogenojn, kaj vi eĉ ne scias, ke ili estis tie. Ĉi tio estas, ekzemple, tetanoso.
- Ĉio nova, kiu apartenas al la "altteknologia" kategorio, estas modifiloj de genkompleksoj (tiel ke iu proteino, krom la ĉefa funkcio, ankaŭ tranĉas la DNA de patogeno, ekzemple), molekulaj vakcinoj (kiam la korpo estas provizita). , fakte, kun DNA/RNA subskribo en sia pura formo) kaj ktp. Ekzemploj de molekulaj vakcinoj estas hepatito B (envolvita viruso sen kerno), homa papiloma viruso kaj meningokoko.
Bonvolu noti, ke ne ekzistas rekta ligo inter la tipo de vakcino kaj ĝiaj kromefikoj. Vi povus pensi, ke vera vivanta patogeno estus pli danĝera ol molekula vakcino, sed ĉi tio ne estas vera. La sama vakcino de flava febro estas konsiderata unu el la plej sekuraj: la ŝancoj de kromefikoj estas tre malfacile distingi de la statistika eraro de mezurmetodoj.
Kio estas la kromefikoj?
La plej ofta kazo estas alergia reago. Ekzemple, la vakcino de hepatito B povas plimalbonigi alergion al gistopasto. Estas ankaŭ pli kompleksaj reagoj, sed ĝenerale ili ĉiuj estas reigeblaj. Zorgemaj statistikoj estas kompilitaj pri neinversigeblaj (severaj) sekvoj, kaj la vakcino ne rajtas uzi se la specifa risko por individuo de malsano kun ĉia verŝajneco infektiĝi, translokiĝi, resaniĝi, ktp estas pli malalta ol la risko de komplikaĵoj. . Simple dirite, ĉiam estas racie uzi vakcinon kiam ĝi estas rekomendita en la regiono.
Plej multaj kromefikoj ŝuldiĝas al la fakto, ke vi liberigas malfortigitan viruson, toksinon, molekulajn derompaĵojn kaj aliajn eksogenajn aferojn en la korpon. Por instrui la imunsistemon batali, vi unue devas iomete bati ĝin. Ŝi donos respondon, kaj la mebloj ankaŭ povas suferi. Sed ĝi estas necesa parto de defensiva trejnado.
Ĉu la vakcino funkcias nur ĉe unu streĉo?
Ne vere. Ĉi tie la komparo kun subskriba analizo estas iom malĝusta. La imunsistemo konstruas ion kiel percepta hash. Ĉi tio signifas, ke se vi estas vakcinata kontraŭ unu el la gripaj streĉoj, tiam se vi estas infektita per alia, la imuna respondo estos formita pli rapide. Tio estas, estas malpli da risko de komplikaĵoj, malpli severaj simptomoj.
La gripa viruso aspektas kiel pilko kun surfacaj glikoproteinoj kaj proteinoj elstarantaj el ĝi. La plej gravaj (hemaglutinino kaj neŭraminidase) estas menciitaj en la nomo de trostreĉiĝo kiel H1N1. La gripo povas mutacii unu el la proteinoj kaj iĝi H2N1. Tiam la koincido estos parta kaj la korpo simple reagos malpli aktive. Kaj "ŝanĝo" povas okazi kiam ambaŭ proteinoj ŝanĝiĝas, ekzemple, en H2N3. Tiam vi devos rekoni la minacon preskaŭ de la komenco mem.
Bonvolu noti, ke tio rilatas al similaj poŝtmarkoj de la sama malsano. En la kazo de meningito, ekzemple, ni parolas pri tute malsamaj patogenoj, kaj malsamaj vakcinoj protektas vin de malsamaj aroj de meningokokoj. Kaj meningito mem povas esti kaŭzita de centoj da aliaj kialoj.
Tio estas, ĝenerale, la vakcino enhavas unu aŭ plurajn streĉojn de la plej ofta speco de patogeno. Ĝi helpas evoluigi reziston al ili kaj iliaj proksimaj versioj, kaj akceli la respondtempon al iliaj iomete pli malproksimaj versioj.
Kion fari antaŭ la vojaĝo?
La unua paŝo estas rigardi rekomendojn por la lando de turisma operatoro aŭ ie aliloke antaŭ aĉeti bileton. Ne la memoro, kiun la vojaĝagentejo donos al vi, plej taŭgas, sed la nunaj rekomendoj de la Monda Organizo pri Sano. Ankaŭ havas sencon rigardi la landa raporto de la sama OMS: ĝi notas lastatempajn eksplodojn de infektoj kaj iliajn sekvojn. Kontrolu la postulojn pri biosekurecaj baroj de la cellando. Ekzemple, se vi havas konektan flugon en Afriko, vi eble devos esti vakcinata kontraŭ patogeno specifa por la transiga flughaveno.
En iuj kazoj, vi eble ne rajtas eniri iujn landojn sen vakcina dokumento - ĉi tio devas esti kontrolita anticipe. Ĉi tio kutime estas aŭ vizopostulo aŭ la nuna epidemiologia situacio.
Alternativa elekto estas iri al kuracisto kaj konsulti kun li. Pli bone ne iri al la loka terapeŭto, sed al la specialisto pri infektaj malsanoj en la hospitalo, kie oni venigas pacientojn el aviadiloj. Liaj rekomendoj baziĝos sur proksimume la samaj fontoj, sed samtempe li interpretos ilin pli ĝuste kaj aplikos ilin al via kondiĉo, konsiderante la kolektitan anamnezon. Estas specialistoj pri vakcinadoj antaŭ vojaĝoj en Moskvo, ekzemple ĉe la Martsinovsky Instituto.
Do, vi ricevis liston de devigaj kaj dezirindaj vakcinadoj. Tiam dependas de vi decidi ĉu sekvi la rekomendojn aŭ ne. Ekzemple, vi povas decidi, ke se vi ne vidas bestojn survoje, tiam vi ne bezonas ricevi la rabian vakcinon. Via rajto. Sed mi memorigas vin: OMS faras rekomendojn por vojaĝantoj surbaze de statistiko. Kaj se ĝi diras, kio estas plej bone fari, tiam estas pli bone fari ĝin.
Mi venos kelkajn tagojn antaŭ la vojaĝo, "pliĝu", kaj ĉio estos en ordo?
Ne
Unue, la tempo por antikorpa disvolviĝo varias de kelkaj tagoj ĝis 3-4 semajnoj (ĉi tiu estas la komenca aro, eble pli).
Due, iuj vakcinoj estas donitaj en kursoj de 2-3 fojojn.
Trie, ne ĉiuj vakcinoj estas kombinitaj unu kun la alia, tio estas, ne eblos injekti ĉiujn samtempe.
Ĉi tio signifas, ke vi devas vakciniĝi tri semajnojn antaŭ via vojaĝo se vi bezonas kelkajn novajn funkciojn en via korpo, kaj ses monatojn anticipe se ĉi tio estas via unua vizito al tropika lando.
Jen la konsilpaĝo de OMS por (neniu danĝeraj punktoj survoje):
Estas tre bone kontroli vakcinadojn ĉe la konsula sekcio de la Ministerio de Eksterlandaj Aferoj. Plena listo Jen. Tie vi ankaŭ povas vidi aliajn trajtojn de la lando.
Ekzemple, ĉi tie por Mi bezonas vakcinon kontraŭ ĥolero.
Jen alia
Do, ĉu ni devas protekti nin kontraŭ ĉio ĉi en Rusio?
Jes. Atentu la notojn kaj vektorojn. Se vi ne havas vakcinadon kontraŭ japana encefalito en Moskvo, tiam estas en ordo. La plej alireblaj naturaj lokoj estas en Vladivostok, kaj ne ĉiujare. Sed se vi vojaĝas al Vladivostok, tiam vi devus pensi pri tio. En la praktiko, informoj pri la Rusa Federacio en la retejo de OMS ne estas tre precizaj, ĉar kutime la datumoj estas provizitaj por lando, kiu havas unu aŭ du biomojn. Ni havas tre sanan patrujon, do la aro por Bajkalo estos malsama ol la aro por Krasnodar aŭ Arĥangelsko.
Kion precize fari por pluvivi en Rusio dependas de la tipo de turismo. Se vi loĝos en la centro de Moskvo, tiam sufiĉas vakciniĝi kontraŭ la gripo kaj "refreŝigi" ĝustatempe viajn infanajn vakcinadojn. Se vi vojaĝas al la tajgo aŭ iras kajakadon, tiam vi certe bezonas vakcinadon kontraŭ ikso-portita encefalito. Se vi pasigos multe da tempo kun bestoj aŭ iros al kavernoj - de rabio (vespertoj portas ĝin). Nu, se vi vojaĝas suden aŭ al vilaĝo sen kloaksistemo, tiam de hepatito A. Nu, pri hepatito B utilas en kazo de asistado en kampara ambulatoripaciento, tranĉo en najla salono, dentokuracado laŭlonge de la vojo, aŭ subita sangotransfuzo. Falis, stumblis, vekiĝis - hepatito B.
Ĉu vakcinoj daŭras eterne?
Ne. Iuj permesas vin disvolvi dumvivan imunecon, iuj daŭras longan tempon (ekzemple, difterio - 10 jaroj), iuj estas tre mallongdaŭraj (japana encefalito - dum 1 jaro). Tiam la efikeco de antikorpoj kaj ilia produktado malrapide malpliiĝas.
Ĉi tio signifas, ke estas bona ideo komenci ĝisdatigi tion, kion vi maltrafis ĝisdatigi, poste aldoni bazajn "longdaŭrajn" aferojn, kaj poste vakciniĝi antaŭ danĝeraj vojaĝoj.
Kion do ni faru?
Komencu ĝuste ĉi tie kaj nun ĝisdatigante viajn kontraŭvirusajn datumbazojn. Specife, kontrolu vian tutan aron da infanaj vakcinadoj. Venu al via kuracisto kaj petu lin diri al vi, kiujn vakcinadojn vi mankas.
Kutime, vi devas ĝisdatigi tetanon (ĉi tio estas aro de tri patogenoj en unu vakcino) - ĉi tio estas unufoje ĉiujn 10 jarojn. Plej verŝajne, kelkaj el viaj aliaj infanaj vakcinadoj ankaŭ elĉerpiĝis.
Cetere, kontroli la efikon de la vakcino estas simpla: en la plej multaj kazoj, vi povas testi specifajn antikorpojn kaj vidi ĉu la protekto ankoraŭ estas efika. Nur kuracisto devas preskribi la teston, ĉar ekzistas "aktualaj" versioj de antikorpoj, kaj ekzistas "longdaŭraj". Vi interesiĝas pri ĉi-lasta.
Poste aldonu strategiajn vakcinojn. Kutime ĉi tiuj estas hepatito A kaj B, homa papiloma viruso.
Se vi ofte vojaĝas al iuj regionoj (aŭ certe estos tie en la venontaj jaroj), rigardu longdaŭrajn vakcinadojn kiel flava febro kaj tifoida febro.
Kaj nur tiam agu laŭ la rekomendoj de OMS, la Ministerio de Eksterlandaj Aferoj aŭ kuracisto antaŭ ol vojaĝi.
Kio estas tre rekomendinda por plenkreskulo el la aro?
- Kovulotuso, difterio kaj tetanoso - ĝisdatigi unufoje ĉiujn 10 jarojn por plenkreskulo. Utila en Rusio kaj ĉie sur la planedo.
- Hepatito A - dumviva imuneco post la kurso.
- Hepatito B estas dumviva post la kurso (sed titoloj devas esti kontrolitaj post 10 jaroj).
- Morbilo, rubeolo, mump - ĝisdatigi unufoje ĉiujn 10 jarojn por plenkreskulo.
- Varicelo estas dumviva imuneco post kurso aŭ malsano suferita en infanaĝo.
- Poliomjelito - dumviva imuneco post la kurso.
- Meningokoka infekto estas dumviva se vi estas vakcinata pli ol 5 jarojn.
- Homa papiloma viruso - unufoje ĉiujn 15 jarojn (kelkaj homoj havas dumvivan imunecon, ĝisdatigu post kontrolo de la titolo).
- Tik-portita encefalito - ĉiujn 3 jarojn, se vi ŝatas sidi ĉe la fajro en Rusio.
Ĉu eblas ĉion fari samtempe?
Ne. En unu ciklo vi povas ricevi 1-3 vakcinojn, tiam vi ĝenerale devas atendi monaton antaŭ la sekvaj.
Iuj vakcinoj estas kombinitaj, iuj ne. Vivaj vakcinoj ne estas kutime donitaj en la sama tago. Genetike modifitaj oni povas amase doni, sed ne pli ol tri vakcinojn tage, por ne pliigi la ŝarĝon sur la korpo.
BCG, flava febro-vakcinoj kaj rabiovakcino (kontraŭ rabio) - tiuj kutime ne estas donataj kune kun aliaj vakcinadoj aŭ inter si.
Iuj vakcinadoj ne povas esti faritaj dum gravedeco. Ĉi tio validas por vivaj vakcinoj kontraŭ morbilo, rubeolo, mump kaj varicelo enhavantaj vivajn mildigitajn virusojn.
Plej multaj infanaj kaj plenkreskaj vakcinoj diferencas nur en dozo. Tio estas, se oni injektas vin per du infanoj anstataŭ plenkreskuloj, tio estas normala en la plej multaj kazoj. Kalkulas kiel unu.
Ankaŭ ne necesas misuzi vakcinojn. Sekvu nur raciajn rekomendojn, ne injektu ĉion. La kapabloj de la imunsistemo ne estas senfinaj, kaj tro da trejnado eble ankaŭ ne estas bona ideo. Se vi dubas, konsultu vian kuraciston.
Ĉu ekzistas malsanoj kontraŭ kiuj povas esti protektitaj sen vakcino?
Jes. Ne ekzistas vakcino kontraŭ malario, do estas du ebloj - aŭ prenu profilaksion, aŭ ricevu kuracadon kiam vi jam estas malsana. Nu, aŭ verŝu vin per moskito-repelilo ĉiun horon kaj kredu, ke vi estos bonŝanca.
Specife en la kazo de malario, rigardu la specifajn patogenojn en la regiono de vojaĝo: iuj estas traktataj sen problemoj, iuj ne. Tiuj, kiuj ne estas: eble rezultas, ke estas pli bone preni profilaksion kaj suferi ĝiajn kromefikojn (oftaj kaj ne tre bonaj). Kie ne ekzistas tiaj patogenoj, eble estos pli bone riski kaj ŝprucigi vin per ŝprucaĵo. Vi decidas. Kiam ne estas ekapero, ĉi tiuj estas nur rekomendoj.
Kiel preventa mezuro, vi povas preni pilolojn por eviti kontrakti HIV-infekton, sed ni esperas, ke vi ne vere bezonas tiajn vojaĝojn.
Ankaŭ estas tre rekomendite havi kun vi unuahelpilon, por ke se vi kaptas intestan infekton aŭ vermojn, skabion aŭ iun el la protozooj, vi havos ion por helpi vin. Pli bone estas aranĝi ĝin kun la sama specialisto, kiu preskribos vakcinadon por vi antaŭ la vojaĝo. Aŭ kun via terapiisto.
Kiam eblas kaj kiam ne vakciniĝi?
Estas kontraŭindikoj. Ĝenerale, se vi havas malvarmumon antaŭ ol vojaĝi, vi ne bezonas iri al la kuracisto por vakcinado meze de malvarmo. Sed la sama temperaturo de 39 kaj aliaj signoj de la malsano ne ĉiam malhelpas ricevi la vakcinon. Ĉi tio validas precipe por infanoj, kiuj ofte malsanas. Tial, ĉiam konsultu vian kuraciston kaj ne kaŝu ĉiujn viajn kondiĉojn kaj kronikajn diagnozojn.
Vi povas legi ekzemplojn de kontraŭindikoj .
Estas tre malmultaj praktikaj kontraŭindikoj por ne vakciniĝi. Ekzemple, por vivaj vakcinoj tio estas HIV-infekto kaj aliaj specoj de imunodeficitoj.
En la kazo de kronikaj malsanoj, la listo de vakcinoj povas esti pli larĝa ol kutime pro pliigitaj specifaj riskoj. Krome, vi devas rigardi la kontraŭindikojn de specifaj vakcinoj. Ĉio ĉi estos kontrolita de terapiisto ĉe preventa rendevuo antaŭ vakcinado en la hospitalo.
Ĉu mi povas vakciniĝi eksterlande antaŭ alia vojaĝo?
Jes. Krome, vi povas aĉeti la vakcinon ie en apoteko ĉi tie aŭ eksterlande kaj alporti ĝin al via hospitalo, por ke ili donu al vi dokumentojn pri ĝi. Ĉi tio gravas kiam la postulata vakcino ne haveblas en hospitaloj en via urbo. Estas tre grave kontroli la sanitarajn postulojn de la hospitalo por transporti la vakcinon antaŭ tia operacio.
Estas malsamaj vakcinoj por la malsanoj kiujn mi bezonas. Kiun elekti?
La plej simpla elekto estas inter pli malmultekosta kaj pli multekosta. Kiel regulo, la pli multekosta unu havas aŭ malsaman principon de patogena malaktivigo, aŭ pli grandan bibliotekon de trostreĉoj, aŭ ekzistas io, kiu alie pliigas ĝian efikecon kaj reduktas la probablecon de kromefikoj.
Kiam estas pluraj vakcinoj kaj ili estas de malsamaj tipoj, estas pli bone konsulti kuraciston aŭ, kiel lasta rimedo, uzi la "defaŭltan" opcion.
Mi revenis kaj mi ne fartas tre bone...
Pli bone estas iri al loko, kie ili povas garantii, ke ĝi ne estas rusa infekto, ĉar la loka terapeŭto povas esti konfuzita dum kelkaj tagoj, kio havos draman efikon al la prognozo de la malsano. Tio estas, plej bone estas marŝi (aŭ preni ambulancon) al la hospitalo de infektaj malsanoj. Nepre diru al la kuracistoj kie vi estis kaj kion vi faris (ekzemple, provis krudan viandon laŭ lokaj receptoj, karesis belajn vespertojn, kisis ĝirafon). Plej verŝajne, vi estis venenita aŭ malvarmumis, sed ili kontrolos vin por ĉio, kio kongruas kun viaj simptomoj - de dengue ĝis malario. Ĉi tiuj estas pluraj provoj. Estos iom timige vidi homojn subite mallevi siajn maskojn super siaj vizaĝoj, sed ĝi ne tro doloros kaj ne daŭros tre longe. Ĉi tiuj estas la leĝoj en la Rusa Federacio, kaj, ĝenerale, tio estas bona por via persona supervivo.
Kio okazos al la pasaĝeroj de la aviadilo, en kiu flugis la paciento?
Se vi malsaniĝas, vi unue devas determini kial. Pliaj agoj dependas de la infekto. Se ĝi estis malario, tiam sen la ĉeesto de moskitoj surŝipe estas preskaŭ neeble transdoni ĝin (krom se vi ĉiuj estis surŝipe verŝante sangon unu en la alian, sed tiam vi devos unue konsulti psikiatron). La sama validas por dengue, zika, ĉikungunya kaj flava febro. Sed se temas pri morbilo aŭ meningokoka infekto, ĉio estas malsama, kaj mezuroj povas esti prenitaj. La kuracisto informos la Sanitaran kaj Epidemiologian Kontrolan Aŭtoritaton (Rospotrebnadzor), kaj tiam ili informos ĉiujn kaj prenos rimedojn por protekti kontraŭ la biominaco.
Mi legis ĉion, komprenis ĝin kaj volas vakciniĝi antaŭ mia vojaĝo post monato. Kiel fari ĝin?
Voku vian hospitalon kaj demandu ĉu la vakcino disponeblas por la patogeno, pri kiu vi interesiĝas. Ĉu manĝi? Diru, ke vi volas ŝin. Vi faros rendevuon kun terapiisto, tiam li ekzamenos vin, demandos ĉirkaŭe, kaj se ne estas kontraŭindikoj, li sendos vin al la kuracejo. Tie vi ricevos vakcinon (pafo en la ŝultro, ekzemple), tiam ili legos al vi liston de simptomoj por observi en la venonta tago. Poste sidu duonhoron antaŭ la terapeŭto aŭ kuracejo. Post duonhoro, la kuracisto eliros, certigu, ke vi ne estas en anafilaksa ŝoko, kaj sendos vin hejmen. Se ĝi estis injekto, tiam vi ne povos malsekigi ĝin aŭ grati ĝin dum kelkaj tagoj.
Se via hospitalo ne havas la vakcinon, voku la sekvan disponeblan. Ĉiuokaze, plej verŝajne, ĉi tio estas pagita servo, do ne vere gravas, kie vi ricevas ĝin. La sola afero estas, ne forgesu preni la vakcinajn paperojn - estas pli bone registri kopiojn de ili kun via dosiero ĉe la ĉefa hospitalo.
Foje dokumentoj devas esti konservitaj por vojaĝo. Ekzemple, post vakcinado kontraŭ flava febro, ili donos al vi specialan libron, kiun vi devas kunporti al Panamo. Alie, vi estos permesita en la landon por maksimume 12 horoj.
Dankon pro via konsilo al tropikologo Victoria Valikova, fondinto de la volontula kliniko Health&Help en и . Se vi interesiĝas pri ŝia kliniko - .
Kaj jen aliaj eldonaĵoj "Tutu.Tours" kaj "Tutu.Adventures": , .
fonto: www.habr.com