Karaj amikoj, en antaŭaj artikoloj, ni diskutis - и . Hodiaŭ mi ŝatus iom malproksimiĝi kaj paroli pri enplantado, kaj precipe en unufaza enplantado, kiam la enplantaĵo estas instalita rekte en la ingon de ĉerpita dento, kaj pri sinuslevo, pliigo de la volumeno de osta histo en alteco. . Ĉi tio estas postulata kiam oni instalas enplantaĵojn en la areo de 6, 7 aŭ malpli ofte 5 dentoj en la supra makzelo. Osta pliigo estas postulata ĉar estas kavo en la supra makzelo - la Maksimula sinuso. Plej ofte, ĝi okupas la plej grandan parton de la supra makzelo, kaj la distanco de la rando de la osto ĝis la fundo de ĉi tiu sinuso ne sufiĉas por instali enplantaĵon de la bezonata longo.
CT-skanado klare montras, ke estas breĉo en la areo de la mankanta dento.
Mi ofte aŭdas kuracistojn diri: "Ne, ne, ne, vi ne povas tuj meti enplantaĵon!" Unue, ni forigos la denton, kaj post kiam ĉio resaniĝos, tiam ni instalos ĝin!" Racia demando estas kial? Kiu scias? Interesante min mem. Aŭ pro necerteco en prognozo, aŭ pro timo al komplikaĵoj, kiuj, fakte, ne estas pli ol kun klasika kirurgio. Kompreneble, kondiĉe ke ĉio estas farita ĝuste. En mia praktiko, la procento de samtempa enplantado rilate al la klasika aliro estas ĉirkaŭ 85% ĝis 15%. Konsentu, ne malmulte. Kie preskaŭ ĉiu operacio en kiu denta eltiro estas indikita finiĝas per enplantado. La sola escepto estas akra inflamo en la areo de la kaŭza dento, kiam puso fluas miksita kun muko. Aŭ kiam la enplantaĵo tute ne estas stabila kaj pendas en la truo kiel krajono en glaso. Financaj kapabloj ankaŭ ludas gravan rolon. Ĉiu pli volonte elspezus monon por io ajn, sed ne por dentoj. Vi ne povas argumenti kun tio. Sed estas unu "Sed"! Vi devas kompreni, ke ju pli da tempo pasas de la momento de eltiro de la dento ĝis la komenco de protezaĵoj, des pli malbonaj estas la kondiĉoj por meti ĉi tiun saman enplantaĵon. Kiel oni diras: "sankta loko neniam estas malplena." Kun la tempo aperas kelkaj sovaĝaj problemoj, kiuj ankaŭ devas esti solvitaj. Kaj ĉi tiuj estas ĉiam pliaj, kaj ofte konsiderindaj, elspezoj. Ĉu vi bezonas ĝin?
Nu! Ni transiru al ekzemploj.
La plej simpla kazo de unupaŝa enplantado estas unuradika dento. Ĉu ĝi estas la supra aŭ malsupra makzelo.
Ĉi tiu CT-skanado estis farita antaŭ ol la dento tute disfalis.
Kion ni vidas?
Supre maldekstre 5, ne submetataj al aŭ terapia aŭ ortopedia traktado. Kion ni faras? Ĝuste - forigu la denton kaj ŝraŭbi la riglilon.
Mi faris mildan, atraŭmata dento-eltiro kaj instalis enplantaĵon kun gumformilo.
Gumformilo estas io kiel malalta (averaĝe 3 mm en alteco), metala stumpeto kiu elstaras iomete super la nivelo de la dentokarno, tiel formante sian konturon antaŭ instali kronon. Ĝi aspektas kiel ĉi tio:
Kaj jen kiel aspektas la enplantaĵo mem:
La griza parto estas la enplantaĵo mem. La blua parto estas la tielnomita provizora abutmento, sur kiu provizora krono povas esti alfiksita se enplantado estas akompanata de tuja ŝarĝo. Esence, ĉi tiu abutmento funkcias kiel enplantaĵtenilo. Post kiam la enplantaĵo estas instalita, la abutmento estas malŝraŭbita kiel konstrukciisto - per speciala ŝraŭbilo, kaj ŝtopilo estas ŝraŭbita en sian lokon. Ĝi estas instalita se estas neeble tuj instali la gum-formilon. Tiam la enplantaĵo kaj ĉiuj ĝiaj konsistigaj partoj estas tute sub la gumo, kio signifas, ke ni vidos nenion en la buŝa kavo post la operacio. Nu, krom la kudreroj kaj... la ceteraj dentoj, se restas. En ĉi tiu situacio, la unua estas instalita post kiam la enplantaĵo enradikiĝis.
Poste, ni elektas la sekvan nivelon de komplekseco, kiam ni devas forigi la 6-an denton en la malsupra makzelo. Ĉi tiu dento havas du radikojn. Ni kompreneble ne instalos enplantaĵon en la areo de ĉiu radiko, kiel iu povus pensi. Kvankam mi vidis similajn kazojn. La kuracisto ŝajne havis hipotekan prunton.
Do, ni devas instali unu enplantaĵon, sed klare en la centro. Ni celos la ostan vadon inter la du radikoj.
Ni instalas la enplantaĵon. Maldekstre kaj dekstre de ĝi en la bildo vi povas klare vidi la truojn de la ĵus eltirita dento, kiu resaniĝos dum ili resaniĝos.
Nu, estas tempo pripensi kazon, kie necesas forigi denton, instali enplantaĵon kaj konstrui ostan histon en la supra makzelo - sinuslifto. Dume, la nivelo de malfacileco pliiĝas. Ne estas misio kun helikopteroj de Vice City, kompreneble, sed vi devas esti iom pli singarda ol en la antaŭa kazo.
Ĉu vi memoras, kiam mi diris, ke la enplantaĵo devas esti centrita? Do, 3-radika dento ne estas escepto. La enplantaĵo estas instalita, kiel en la antaŭa kazo, en la septon, sed de triradika dento. Kiel ni povas vidi, la alteco de la osto en ĉi tiu areo estas ĉirkaŭ 3 mm. Ĉi tiu volumeno ne sufiĉas por instali enplantaĵon de optimuma longo, tial la volumeno devas esti pliigita. La manipulado estas farita per speciala "osta materialo". Iuj homoj nomas ĝin "osta pulvoro", ne konfuzu kun "blanka pulvoro", kvankam ĝi estas blanka, ĝi ankoraŭ prezentiĝas en formo de grajnetoj. Havebla simple en vitraj ujoj,
kaj en pli oportuna formo - specialaj injektiloj, per kiuj estas pli oportune labori kaj enkonduki materialon en la kirurgian kampon.
Estas eraro kredi, ke sinuslifto estas operacio "En" la makzela (Highmore) sinuso. Fakte, la manipulado estas efektivigita "SUB" ĝi. Kiel ni jam eksciis, la sinuso estas kavaĵo en la supra makzelo, malplena, se vi volas, kiu estas kovrita de interne per maldika mukoza membrano kun ciliata epitelio. Do, por ke la operacio sukcesu, loka malligo de la mukoza membrano de la osta histo estas farita kaj "osta materialo" estas metita en la formitan spacon inter la fundo de la sinuso kaj la mukoza membrano, kiel en koverto. . En ĉi tiu kazo, kun paralela instalado de la enplantaĵo.
Kaj nun ekzemplo de sinuslevo kaj enplantado, sed 2 monatojn post la 6-a dento en la supra makzelo estis forigita. Ĉi tiu paciento estis forigita antaŭ proksimume semajno en alia kliniko. La asistanto faris CT-skanadon.
Pro la fakto, ke nur semajno pasis de la forigo, en la bildo ni vidas "malhelan truon", kiel tiu, kiun via eks lasis en via koro. En la loko, kie estis la dento. Tio estas, ne ekzistas osta histo en ĉi tiu areo. Mi komencis operacion 2 monatojn poste. Ili ne faris ripetan CT-skanadon post kiam la truo resaniĝis, sed kredu min, ĉio resaniĝis sufiĉe por ke kirurgio estu farita. Dum la operacio, ne eblis atingi rigidan stabiligon de la enplantaĵo, do mi decidis instali ŝtopilon prefere ol sanigan abutmenton. Kial? Sed ĉar se la paciento komencas maĉi biskvitojn, tiam forta premo povas esti farita sur la enplantaĵo, precipe la unua, kaj tial la enplantaĵo povas malfiksi aŭ "flugi for" en la sinuso. Samtempe, 8 iris al rubo.
Nu, la lasta ekzemplo por hodiaŭ estas la forigo de 2 dentoj, instalado de 2 enplantaĵoj kaj sinuslifto.
Kiel ni vidas, la kondiĉoj en ĉi tiu kazo estas iom pli malbonaj, ĉirkaŭ 2mm. Sed tio ne malhelpis nin plene plenumi la operacion.
Vi povas demandi: - "Kial estas 2 enplantaĵoj kaj ne 3?" "Kio, ĉu estos ponto?" "Kio pri ŝarĝdistribuo," ktp.?
Fakte, la problemo de troŝarĝo asociita kun pontoj koncernas nur viajn dentojn. Ĉar dentoj havas ligamentan aparaton. Tio estas, la dento ne estas forte kunfandita al la osto, sed ŝajnas salti en ĝi. Jen la diagramo:
En ĉeesto de ponto, la subtenaj dentoj prenas kaj sian propran ŝarĝon kaj la ŝarĝon de la mankanta dento. Tiel, troŝarĝo de dentoj disvolviĝas, kaj tiam ili finiĝas kun la dentofeo. La enplantaĵo ne havas tian ligamenton. Ĝi forte kunfandiĝas kun la ĉirkaŭaj histoj, do ne ekzistas tiaj problemoj kiel en la kazo de viaj propraj dentoj. Sed ĉi tio ne signifas, ke du enplantaĵoj povas esti uzataj por instali grandegan ponton super la tuta makzelo. La sola afero, kiu suferas en ĉeesto de pontoj, estas higieno, kiu devos esti kontrolita speciale zorge. Ĉar zorgi pri liberstarantaj dentoj estas multe pli facila ol prizorgi similajn dentarojn.
Tio estas ĉio por hodiaŭ. Mi volonte respondos viajn demandojn!
Restu agordita!
Sincere, Andrej Dashkov.
fonto: www.habr.com