Estimados amigos, la última vez hablamos sobre Hoy les contaré en detalle cómo se lleva a cabo la extracción de las muelas "condenadas". Con imágenes. Por lo tanto, recomiendo a las personas especialmente impresionables y a las mujeres embarazadas que presionen la combinación de teclas "Ctrl +". Es una broma.
¿Por dónde comienza la extracción del 8.º diente, y en general, de cualquier otro diente?
Con la anestesia.
Así que:
Anestesia (analgesia)
Para minimizar las molestias durante la inyección, es necesario tratar el lugar de la punción con un gel anestésico especial. Esto se llama anestesia de aplicación. Se utiliza con frecuencia en odontología pediátrica, pero también la aplicamos en adultos. Según la práctica, las sensaciones desagradables disminuyen, y su sabor es agradable... al menos algo de alegría.
Al extraer dientes de la maxila, por lo general, es suficiente con una simple infiltración con anestésicos en la zona del diente a extraer. Se lleva a cabo con una jeringa especial con anestésicos seleccionados y se llama infiltrativa.
Al extraer dientes de la mandíbula inferior, la anestesia infiltrativa generalmente no es suficiente (excepto para el grupo frontal de dientes, desde el colmillo hasta el colmillo). Por lo tanto, la técnica de analgesia cambia un poco: el anestésico, con una aguja larga pero muy delgada, se aplica directamente al haz nervioso que innerva las áreas en cuestión. Este tipo de anestesia permite "apagar" la sensibilidad no solo en la zona del diente extraído, sino también en los labios, el mentón, una parte de la lengua, etc.
Cabe señalar que durante y justo después de la administración de anestesia, pueden producirse una serie de fenómenos interesantes: aceleración del ritmo cardíaco, temblores en las extremidades, un sentimiento inexplicable de ansiedad. Muchos pacientes comienzan a entrar en pánico por esto. ¡Y no hay necesidad de entrar en pánico! Estos son efectos secundarios de la mayoría de los anestésicos modernos, que desaparecen por sí solos en un plazo de 10 a 15 minutos.
Bueno, la anestesia está hecha. Ahora necesitamos asegurarnos: ¿se realizó con éxito?
Los lugares que idealmente deberían adormecerse se enumeran arriba. También, con un instrumento especial y presión sobre la encía en la zona del diente que se está operando, determinamos si todavía hay sensaciones de dolor o ya no. Lo único que debe sentirse es la sensación de que "algo" está tocando la encía. Es decir, las sensaciones táctiles aún se conservan, pero el dolor ya no está presente.
A continuación, nuestras acciones varían dependiendo del tipo de diente de sabiduría con el que estemos tratando.
Diente de sabiduría retenido
Por lo general, estos son los más difíciles de extraer entre todos los demás.
Ya hemos anestesiado el área operativa. ¿Y ahora qué?
¡Está debajo de la encía! Así que tomamos un bisturí y realizamos una incisión delicada en el área del diente a extraer. De esta manera, se crea acceso al diente de sabiduría que se está extrayendo. Se aísla de los tejidos circundantes con herramientas especiales, y ahora podemos evaluar visualmente su posición y elegir el método de extracción.
Si el diente no ha emergido, significa que algo le está impidiendo salir. Este "algo" también obstaculizará su extracción, y puede ser un diente adyacente, un saliente óseo, etc. Sin embargo, no se va a extraer también el séptimo para llegar al diente de sabiduría, ¿verdad?
Por lo tanto, dividimos el diente en partes. Con un accesorio especial que rota a 150,000 revoluciones por minuto — no es un ángulo simple, pero aún no es de turbina. Este último, por cierto, es extremadamente indeseable para la extracción de dientes, ya que a 500,000 revoluciones por minuto se puede quemar todo en una llama infernal, y el aire del cañón de refrigeración puede causar una emfisema en medio rostro. En resumen, para la extracción, es necesario elegir las herramientas adecuadas; no hay detalles menores ni compromisos. Vale la pena pensar cien veces antes de extraer dientes problemáticos en un consultorio dental con un solo sillón en el club rural de la granja "Almacenes Medio Vacíos".
Accesorio quirúrgico especial para la extracción de dientes de sabiduría. Rota a la frecuencia adecuada, proporciona el par necesario, no quema los tejidos y no provoca emfisema. En cirugía, solo utilizamos estos dispositivos.
Entonces, dividimos el diente en 2-3 partes para poder extraerlo de manera cuidadosa y menos traumática para los tejidos circundantes. Por lo general, los dientes se eliminan con un "elevador" (en la imagen a la izquierda). Las pinzas, que todos asocian con la extracción, en realidad se utilizan muy raramente.
Bien, el diente ha sido extraído. A continuación, limpiamos el alvéolo dental de los "recortes" y fragmentos pequeños del diente que podrían haber quedado. Esto se hace con curetas.
En la extracción de muelas del juicio no se utilizan biomateriales; el alvéolo se llena por sí mismo con un coágulo sanguíneo, lo cual es más que suficiente para una curación normal.
Además, la "introducción" de biomateriales en el alvéolo puede complicar el proceso de curación, así que dejemos que el proceso de regeneración ocurra de forma natural y sencilla, y no de manera curiosa, como proponen algunos doctores.
Los dientes retenidos se extraen, principalmente, con un elevador, y no con pinzas, como muchos suelen pensar.
El coágulo está en su lugar. A continuación, cerramos los bordes de la herida y colocamos puntos de sutura para que no se acumule comida en la herida, no sangre en exceso y cicatrice más rápido. Sin embargo, al mismo tiempo, las suturas no deben estar demasiado ajustadas, ya que la herida puede sangrar considerablemente durante los primeros días. Y si no se permite el drenaje, a menudo se desarrollan edemas.
Después de la extracción, se colocan suturas reabsorbibles (que se disuelven) en el alvéolo; en la mayoría de los casos, no es necesario quitarlas. Pero todo es individual.
Diente semi-retenido
En principio, la técnica para extraer un diente así no difiere de la extracción de un diente completamente retenido. Pero, por lo general, es un poco más fácil, porque el diente no está tan profundo. Los pasos principales son, en esencia, los mismos: anestesia, creación de acceso al diente (y a veces se puede evitar hacer cortes), fragmentación (dividir el diente en partes) y, en sí, la extracción del diente por partes.
Después de la extracción de un diente semi-retenido inferior, se coloca sutura en el alvéolo; en el área de las muelas del juicio superiores, la sutura no siempre es obligatoria.
Diente distópico
La extracción de tales muelas se puede considerar un caso más sencillo en comparación con otros, pero solo en el caso de que la muela tenga una raíz recta. Entonces, la extracción puede realizarse bastante rápido. Sin embargo, tales casos clínicos son extremadamente raros. Al observar la radiografía, vemos ganchos en lugar de raíces, que bajo la presión adecuada, pueden romperse fácilmente. Normalmente hay 2 raíces, y en tal caso, solo necesitamos separar una raíz de la otra usando el mismo instrumento: la pieza de mano "elevadora". Y cuidadosamente extraer cada una de las raíces por separado. El comienzo y el final de la extracción de tales muelas son los mismos que los de las demás.
Muela completamente erupcionada y situada en la fila dental
Como hemos determinado de , dejamos estas muelas en su lugar. Solo requieren cuidado y seguimiento, igual que las muelas normales.
Y también puede suceder que...
… las muelas del juicio bloquean a las muelas siete vecinas y no les permiten erupcionar correctamente. En tales casos, los pacientes son enviados al cirujano a través de un ortodoncista.
Por supuesto, se debe extraer el germen del octavo diente. Es una operación bastante simple y relativamente cómoda.
Miren las radiografías. Entre la de arriba y la de abajo hay una diferencia de tres semanas. Es evidente que después de la extracción de los gérmenes de las muelas del juicio y su "desbloqueo", las muelas siete comenzaron a crecer de inmediato.
Muela del juicio extraída. El paciente está satisfecho. Pero lo más divertido está por venir: el período postoperatorio.
Después de la extracción de las muelas del juicio, es necesario seguir estrictamente las recomendaciones:
- De ninguna manera enjuagar ni calentar la zona del diente extraído. Olvídense de las instrucciones como "hay que enjuagar con una infusión de aletas de tiburón y colmillos de mamut". ¡No! Eso no se puede hacer. ¿Por qué? Porque el coágulo de sangre, que como ya hemos mencionado, debe permanecer en el alvéolo y protegerlo, puede ser fácilmente enjuagado. Y nuevamente caeremos en la misma inflamación y, por lo tanto, en una larga curación.
- Excluir actividades físicas, al menos durante 2-3 días. ¿Para qué? Porque con la actividad física, la presión arterial, de alguna manera, se eleva (sí, sí, incluso en Arnold Schwarzenegger y Rocco Siffredi!!!), y dado que el coágulo no está completamente formado, la herida puede comenzar a sangrar levemente y a sanar mal.
- También excluimos el sobrecalentamiento del cuerpo. Saunas, baños, bañeras de hidromasaje — no se permite. Todo esto también contribuye al sangrado.
- No comer hasta que no se haya pasado completamente la anestesia. De lo contrario, el riesgo de que te muerdas el labio, la lengua o la mejilla sin darte cuenta es muy alto. Normalmente, esto toma alrededor de 2-3 horas. Y lo ideal sería frío, hambre y reposo durante los primeros días.
- Y una vez que llegues a la comida, — debes masticar solo del lado opuesto al de la extracción para minimizar la entrada de comida en la cavidad.
- ¡No olvides cepillarte los dientes! Es obligatorio cepillarse los dientes, lo mejor es usar un cepillo de dientes suave para no dañar el área del diente extraído. Y no olvides que el diente ya no está, por lo que en esta área debes ser especialmente cuidadoso con el cepillo. ¡Y! ¡Es obligatorio! NO INTENTES quitar la placa blanca que puede cubrir la encía en el área del diente extraído. ¡Esto NO ES PUS! Esto es — FIBRINA! Una proteína cuyo presencia indica una normal cicatrización de la cavidad.
- Además, después de la extracción se proporciona hielo. Se recomienda aplicarlo en la mejilla en el área del diente extraído durante el resto del día. Aproximadamente de 15-20 minutos cada hora. Todo esto para minimizar la hinchazón. Pero no te excedas para no congelar la garganta y los ganglios linfáticos (si mantienes el hielo en el lugar incorrecto, o en el lugar correcto, pero demasiado tiempo).
Además de estas recomendaciones, también se prescriben medicamentos, la llamada terapia antibacteriana y antiinflamatoria. Esto se debe a que el área de los 8º dientes se inflama muy fácilmente, y no nos gustaría eso. Junto con la toma de antibióticos, los yogures naturales y otros productos lácteos fermentados son excelentes — no olvides mantener la flora intestinal.
Si la extracción se realizó correctamente y el paciente siguió todas las recomendaciones y cumplió con las indicaciones del médico, los riesgos de complicaciones postoperatorias son muy bajos.
¡Estén atentos!
Atentamente, Andrey Dashkov.
Fuente: habr.com
