Queridos amigos, me alegra verlos de nuevo. Personalmente, he echado mucho de menos nuestra comunicación. Mi larga ausencia en este recurso se debió a un increíble aumento en la cantidad de pacientes. Entre ellos, me complace señalar que hubo muchos lectores de mis artículos anteriores. ¡Y, incluso, me atrevería a decir, comentaristas!
La razón por la que me he decidido a escribir nuevamente es que recientemente me he encontrado con una cantidad increíble de trabajos mediocres, que, cabe señalar, no son gratuitos, sino que tienen un precio considerable, donde se han engañado y manipulado.
Es por eso que hoy abriré mi alma para ustedes. Y escribiré la verdad. Solo la verdad. ¡LA VERDAD DESNUDA! Hablando en un lenguaje simple y comprensible para el público.
Desafortunadamente, en la sociedad se ha formado una opinión no muy favorable sobre los dentistas. Somos considerados torpes y codiciosos, llenando nuestros coches con gasolina de 120 octanos a 666 rublos por litro. Sí, es así. Yo también me indigna y despotrica sobre el alto precio del caviar de esturión. Es una broma, por supuesto. Solo pido que se tomen mis consejos y analogías en el artículo en serio. Y, en algunos casos, con una sonrisa.
Traten de no leer entre líneas. ¿Ofensa a colegas? Sí, posiblemente. Los autores de algunos "trabajos", presentados a continuación, realmente merecen un enema con agujas de gramófono. Lo que afirmo honestamente. Fuera con esta corrupta ética corporativa.
¿Les gustaría recibir un "trabajo" como este?
¿O uno como este?
Y sobre este "trabajo" les contaré más detalladamente:
Este es un ejemplo de lo que no se debe hacer.
El implante está inclinado de manera significativa, su eje no coincide con los ejes de los dientes "naturales". La carga se distribuye incorrectamente como un principio de palanca, y la corona tiene una forma anatómica incorrecta, con bordes salientes, bajo los cuales se acumula comida y placa dental.
Se desarrolla inflamación y, como consecuencia, pérdida de tejido óseo y encía alrededor del implante. Pocos de ustedes querrían pagar por un trabajo que, en última instancia, resultará ser en vano. Incluso los abutments individuales no ayudarán aquí.
¿Qué creen que une estas tres cuestionables calidades de trabajo?
La respuesta a esta pregunta la obtendrán al leer mi artículo...
A veces me duele enormemente entender que las personas, tratando de ahorrar, acaban pagando el doble y a la vez deben angustiarse una y otra vez, perdiendo su valioso tiempo y su salud. Cualquier intervención quirúrgica, sea cual sea y en cualquier clínica SuperMegaHiperNanoBómbastica (con sus geishas, administradores afroamericanos, asistentes desnudas o elefantes) sigue siendo un procedimiento quirúrgico, y la clínica es una institución de salud a la que, hay que admitirlo, a cualquier persona normal le gustaría acudir lo menos posible. En la vida hay cosas más interesantes en las que gastar nuestro tiempo. Y dinero.
Entonces, ¿por qué en diferentes clínicas dentales el costo del mismo procedimiento puede variar? ¿En base a qué factores se establece el precio y por qué es tan importante, en primer lugar, no fijarse solo en los números?
Herramientas y materiales
Comparto un caso real de la práctica: un amigo de la escuela se acercó a mí al enterarse de que llevo tiempo trabajando como cirujano implantólogo, pidiéndome ayuda. Su padre ha estado recibiendo implantaciones en una clínica dental privada más o menos decente, y la tasa de éxito es del 50%. Colocan dos, y se cae uno. Colocan otros cuatro, y se caen dos. Pero es barato. Aunque no es muy divertido. Por supuesto, las correcciones se hicieron bajo garantía, pero eso cansó un poco al paciente. Se tomó la decisión de continuar el tratamiento con nosotros. Tras realizar todos los exámenes necesarios, llegué a la conclusión de que, con mucho, las fallas eran culpa de las fresas implantológicas muy desgastadas, que formaban los lechos para los implantes, lo que provocaba el sobrecalentamiento del hueso cortical y su necrosis. Esto hizo que el tejido óseo perdiera nutrición y que no se produjera la osteointegración, es decir, la fusión del tejido óseo con la superficie rugosa del implante. Vaya, lo prometí... Más bien, por la culpa de las brocas desgastadas, con las que se hacían los agujeros en los que, a su vez, se atornillaban, como en la pared, tornillos de titanio. Solo que sin taco. Y todo esto sucedió solo porque alguien decidió ahorrar un poco de dinero y
olvidó
comprar fresas nuevas y afiladas.) surge el mismo problema. Las fresas están desafiladas, negras por recalentamiento, se quedan atascadas, se rompen al trabajar. En lugar de 15 minutos para la extracción, tardamos 40 minutos más una inyección adicional de anestésico y un trozo del bur que se recalienta, (en el mejor de los casos) como bono.
La misma historia ocurre en la terapia: todos recordamos el olor a dientes quemados en la odontología, cuando hay polvo por todas partes y es difícil respirar. Ni hablar de la precisión en el tratamiento de las cavidades cariosas; cuando una broca desafilada está insertada en un adaptador desgastado, en lugar de un agujero cuidadosamente hecho, obtenemos un boquete. Como el de una ex.
Un ahorro total, maldita sea. Pero los precios son más bajos, la gente viene con más ganas...
Hardware
Un aspecto importante en la formación del costo final de los servicios es la disponibilidad o ausencia de un gabinete de rayos X completo, que incluya un dispositivo de CLCT (tomografía computarizada de haz cónico) para un diagnóstico de calidad y una planificación correcta del tratamiento. Ningún dentista respetable comenzará ni con la implantación ni con el tratamiento de conductos sin esta imagen. En caso de que este dispositivo tan increíblemente útil no esté disponible en la clínica, prepárese para ir de clínica en clínica (o a centros de diagnóstico especializados) donde este equipo esté disponible. Lo cual, como todos entendemos, no es lo ideal. Por un momento, este aparato cuesta desde 5 millones de rublos en adelante. Pero se puede optar por no comprarlo y ahorrar.
Muchos de ustedes dirán: — «Pff, ¿te lo has inventado, acaso? ¿Estamos tan mal? No me cuesta nada ir a hacerme una radiografía en un centro especializado.» Estoy de acuerdo, pero ir a hacerse una radiografía en un centro especializado programadamente es una cosa.
Es completamente diferente cuando es:
- Dolor agudo, y en la entrada le dicen: — «hágase la radiografía en otro lugar y luego regrese!» Como mínimo, ese “otro lugar” puede estar lejos, no en el edificio vecino. ¿A quién le gusta ese trato? Ir al dentista siempre es un estrés, sobre todo cuando ha estado soportando el dolor toda la noche y finalmente (¡) llegó a la clínica, donde piensa que por fin le ayudarán, y aquí está – «no tenemos el aparato, pero cuídese, que tenga un buen día y buen ánimo!»
- Cuando es necesario monitorear el tratamiento del conducto dental, o el seguimiento de la operación y la posición del implante, por ejemplo.
¿Irá usted con «agujas» en la boca y con un cofferdam (un aislamiento del diente «pañuelo» de toda la cavidad bucal) al centro vecino? Pero en realidad, puede optar por no realizar este seguimiento. Entonces, háblele a su diente – «¡hasta luego!»
Pero los precios son más bajos, la gente viene con más ganas...
Esterilización
Prestaré especial atención al CSO (Centro de Esterilización Central). Por supuesto, hay uno en todas partes. Pero ¿cuál?
Un viejo autoclave de segunda mano, comprado en un establecimiento de comitentes. Ni golpeado ni pintado. Un solo dueño, y ese era una anciana alemana, que los fines de semana esterilizaba frascos para las salchichas bávaras. Ya no mantiene la temperatura ni la presión necesaria.
Por lo tanto, no se puede hablar de esterilidad. Además, en un CSO normal debe haber un montón de equipos especiales y soluciones que están destinadas a que, incluso si han sido tratados todos los habitantes de tres estaciones de tren y sus damas de baja responsabilidad social, usted no se contagie de nada después de ellos.
Pero los precios son más bajos, la gente viene con más ganas...
Un desvío lírico
Recientemente fui a la capital cultural, al canal Griboédov, para dar de comer a los patos y gansos. Disfrutando de la belleza de la iglesia de "El Salvador sobre la Sangre" no me di cuenta de que ya no tenía más pan para alimentarlos.
Lo siento, patos y gansos. La próxima vez definitivamente les daré de comer. Pero no es seguro. Después de reponer fuerzas, visité a un antiguo compañero de clase que trabaja como cirujano en una clínica muy conocida. Bueno, qué puedo decir, amigos. Lo que sigue será puro caos.
Piso el borde de la acera y entro en el vestíbulo...
— ¡Eh! ¡Póngase las cubiertas para los zapatos! Oigo la voz de alguien. O la recepción es muy alta, o la chica se olvidó de levantarse, pero realmente me asusté por el grito enfadado. Y, solo avergonzado, poniéndome las cubiertas y alejándome a la sala de espera, comprendí que el aroma que me atormentaba desde el momento de la visita no era causado por un ataque de mi miedo, sino por los desagües de una tubería de alcantarillado de San Petersburgo que se había roto. ¡Quiero café! Mi cuerpo deseaba una taza de café caliente, fuerte y aromático. Pero aquí también quedé decepcionado.
El café 3 en 1 y las bolsitas de Lipton que se ofrecen para verter agua caliente del dispensador desatan todo deseo.
Sin embargo, lamentablemente no logré ver a la guardiana de la decencia en esa ocasión. Pero logré ver un cubo lleno de cubiertas para zapatos usadas.
Y podría ser diferente. Sin cubiertas para zapatos, porque hay personas especializadas que reciben un salario por limpiar. Con un buen café que envidiaría cualquier cafetería de la capital. Un sistema de purificación y aromatización del aire en múltiples etapas. Administradores bien entrenados. Y simplemente un ambiente agradable y acogedor, en el que olvidas que estás en una clínica dental. Si vale la pena el dinero o no, es decisión tuya.
Alquiler y servicios públicos
A pesar de la creencia común de que alquilar en el centro de Moscú puede incrementar el precio final varias veces, afirmo con responsabilidad que esto es una provocación. La diferencia en el costo de alquiler de 500 m² en el centro de Moscú y en su periferia es una suma que podría aumentar el costo de una consulta en un máximo de 100 rublos. La "ultra-alquiler" se recupera en unas pocas horas de trabajo de la clínica, créanme.
¿De qué aumento global en el costo del tratamiento se puede hablar? Pregunten — ¿de dónde lo sé? En la foto principal, mi lugar se cubre con la pierna de la esposa del fundador de la clínica. Pero no se lo digan a él.
Y ahora, olvídense de todo lo que escribí antes. En realidad, no importa en qué silla se siente — en una cómoda, ergonómica, o en una vieja que hace diez años tiene roto el mecanismo elevador, y cuya cama ha guardado las formas de los caderas de húsares y tiene marcas de las espuelas de sus botas. Y tampoco el porcentaje de éxitos en los procedimientos dentales depende de la calidad del café gratis.
Pero no podía escribir un artículo de un solo párrafo.
Entonces, ¿por qué diferentes clínicas y doctores tienen precios diferentes para el mismo procedimiento? En realidad, la respuesta no es complicada, es muy sencilla.
Imaginemos que todas las clínicas existentes utilizan los mismos materiales. Y operan en las mismas condiciones — no es raro que clínicas muy caras y muy baratas estén, literalmente, a diez metros una de otra, a veces incluso en el mismo edificio. Y se podría suponer que tienen los mismos costos de alquiler y operación.
Si suponemos que operan bajo las mismas reglas de formación de precios y cálculo de rentabilidad — ¿de dónde proviene la diferencia? Aquí es donde viene:
Por ejemplo, tenemos a un estudiante reciente, dispuesto a trabajar por comida, y su asistente, que se alimenta de las sobras del estudiante, y un administrador en una estricta dieta hipocalórica, o más simplemente, sólo agua. El costo del trabajo de este personal es mínimo. Ahora hay muchas ofertas de especialistas principiantes (practicantes) que, sin remuneración, o por una cantidad insignificante, pueden crear un "obra maestra". Pero una cosa es si se trata de cabellos o uñas con pestañas que volverán a crecer, y otra muy distinta son los dientes...
En otra esquina del ring se encuentran especialistas reclutados y traídos de las mejores clínicas dentales. Médicos, asistentes y administradores demandados, cuyos servicios son muy solicitados. Un personal cuya calidad de trabajo es ejemplo para otros, en manos y cabeza de quienes confían miles de pacientes. Desafortunadamente, es poco probable que tales especialistas trabajen por comida. Fueron atraídos de otras clínicas con mejores condiciones laborales y salarios, así que ahora hay que pagar esos sueldos.
Mientras estaba diseñando el artículo, mi jefe, al parecer, estaba debatiendo en su blog con un respetable caballero sobre el mismo tema. No puedo dejar de compartir la captura. Disfruten.
P.D.
Todos, incluido yo, comenzamos en un "agujero". No es ni bueno ni malo, ¡es un hecho! Durante varios años trabajé en una instalación donde no había ni "agua" (refrigeración), ni "luz", ni "aspiración". Iluminaba el campo operatorio con la linterna del teléfono, enfriaba los elementos que se calentaban con una jeringa de solución salina, pedía a alguien que escupiera en un tazón (que simplemente era un plato de la cafetería) cada pocos segundos de trabajo.
No digo que sea imposible encontrar un médico inexperto en una clínica dental "cara", pero la probabilidad de que te encuentres con un incompetente en un sótano en las afueras de la ciudad y en una clínica en el centro no es la misma. Si sales de la consulta sintiendo que no entiendes nada, además de que tienes aún más preguntas que antes, y tienes una sensación fugaz de que el doctor es un incompetente, entonces, probablemente, así sea. Visita otra clínica y escucha la opinión de otros especialistas. Esta será una decisión correcta incluso si te gustó el doctor. Tendrás con qué comparar. En clínicas normales, las consultas son gratuitas para que, sopesando pros y contras, puedas tomar una decisión informada.
Enfatizo, por supuesto que es importante cuán buen café te ofrecen en la clínica dental, y si los robots de "Boston Dynamics" te sirven licores de élite, mientras que en el vestíbulo continuamente muestran a su mascota Amajac Akopyan.
Pero, aún así, es más importante PERSONAL.
Atentamente, su insider en el mundo de la odontología,
Andrei Dashkov
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Fuente: habr.com
