Empezaré diciendo que no soy antivacunas en absoluto, sino todo lo contrario. Pero la vacuna es diferente a la vacuna, especialmente ahora y contra un virus bien conocido. Entonces, ¿qué tenemos para hoy?
Gamaleevsky Sputnik V. Una vacuna sensacional y muy moderna, por delante solo está la terapia genética en su forma pura. No es de extrañar que aquí se haya invertido tanto esfuerzo, tiempo y dinero. Sigue siendo el único posible en nuestro país. Sus ventajas obvias: máxima respuesta inmune (además de anticuerpos, tenemos inmunidad celular) con mínimos efectos secundarios. Pero hay un matiz del que, por alguna razón, se habla muy, muy poco, y por supuesto no en los medios, sino en el público médico especializado. Ahora explicaré de qué estoy hablando.
Esta vacuna es un adenovirus modificado genéticamente, o más bien dos adenovirus neutralizados (serotipos 5 y 26), que se introducen en el organismo con un intervalo de 3 semanas. El gen de la proteína de pico del coronavirus está integrado en cada genoma. Básicamente, se trata de “máquinas” cuya tarea es llevar un “pasajero” importante a su destino. Y luego todo sucede según lo previsto por la naturaleza: el adenovirus introduce el gen del coronavirus en las células, se descomprime allí y comienza a producir tanto las proteínas "pasajeras" como las suyas propias. La célula infectada expone fragmentos de estas proteínas, entrenando así a los linfocitos T. Después de que se destruye la "célula de fábrica", las proteínas virales (es decir, proteínas, y no viriones listos para infectar nuevas células, como en una enfermedad) ingresan a la sangre, estimulando así la producción de anticuerpos. Es imposible enfermarse, se forma inmunidad y todo parece estar bien. Pero un efecto secundario de esta vacuna es el desarrollo de una respuesta inmune a los propios componentes adenovirales del vector. Como resultado de la introducción repetida, el "automóvil con pasajero" simplemente no tendrá tiempo de llegar a la celda, sino que será inmediatamente destruido por los anticuerpos que se forman como resultado del "conocido" anterior. Resulta que Satellite V sólo se puede utilizar una vez. Y esto no sólo conlleva el hecho de que la vacuna ya no se puede utilizar para el fin previsto: nadie todavía desconoce la fuerza de la inmunidad al coronavirus y, al parecer, hay casos de infecciones repetidas, pero son pocos. La restricción de por vida de cualquier posible terapia génica con adenovectores, incluido el tratamiento oncológico que pueda ser necesario en el futuro, es aterradora. Todo esto ahora se está desarrollando activamente y, después de estas "pruebas a gran escala", todo irá aún más rápido. Pero nuevamente, esta terapia puede ser útil o no, pero hoy se necesita inmunidad al virus. Por eso, aquí cada uno elige por sí mismo lo que es más importante para él. La vacuna resultó ser bastante normal, ideal para personas mayores. Pero si yo fuera los jóvenes (ellos tienen todas las posibilidades de utilizar la terapia génica en el futuro), lo pensaría dos veces.
Escuché sobre el desarrollo de una versión de Sputnik-Lite, para quienes protegen su inmunidad (de figura). Esta será una vacuna de un solo componente elaborada a partir de un solo serotipo. Esta opción es mejor, pero su lanzamiento no está previsto hasta diciembre de 2021.
Ya están en camino otras dos vacunas rusas: EpiVacCorona del centro Vector (elaborada a partir de proteínas virales) y la vacuna de virión completo del centro Chumakov (elaborada a partir del virus completo). Ambos están hechos a la antigua usanza. Existe la opinión de que es por esta razón que están condenados al fracaso, y también porque no activan la inmunidad de las células T, lo cual no está de moda hoy en día. Ahora un poco de cada uno, ya que aún se desconoce mucho de ellos. Aparentemente sus relaciones públicas son regulares, o tal vez sea solo un secreto militar.
La vacuna de virión completo de Chumakov es un clásico, el tipo con el que creció la humanidad. Aquí se utiliza un virus completo, que forma una inmunidad confiable, ya que proporciona un conjunto completo de antígenos. Pero el virus está muerto, por lo que la respuesta inmune será sólo de anticuerpos, pero será poderosa y las reacciones serán fuertes. Es un poco duro, pero durante una epidemia es adecuado, especialmente para personas sanas, desesperadas y valientes. De toda la variedad de opciones, la preferiría por el comprensible mecanismo de formación de la inmunidad. Pero por ahora es sólo en la mente. Aún no tiene nombre. Pero la producción a gran escala está prevista para marzo. Espera y verás.
La tercera vacuna rusa es EpiVacCorona del centro Vector. No contiene ningún componente biológico del virus, sino solo sus proteínas sintetizadas, para no forzar en absoluto a nuestras células a trabajar y esforzarse. La vacuna es suave, sin efectos secundarios, pero tampoco tiene una buena inmunogenicidad. Aún no se han inventado vacunas peptídicas que produzcan inmunidad duradera. Por tanto, para potenciar la respuesta inmune, en ellos se utilizan adyuvantes. Aquí está el hidróxido de aluminio. No sé si esto es bueno o malo, pero se cree que cuantos menos “ingredientes” tenga la vacuna, mejor. Pero con la vacuna Vector, a diferencia de la Sputnik V, será posible vacunar a una infinidad de personas. También se probó en personas mayores (65+) y niños (14-17), así como en personas con enfermedades crónicas. Están tratando de dividirse el pastel. Respecto a los niños estoy de acuerdo, pero respecto a las personas mayores no estoy seguro. Ahora necesitan urgentemente una protección CONFIABLE. La vacuna debía entrar en circulación a principios de año. Me pregunto si ya está disponible en alguna parte.
Bueno, y las principales vacunas extranjeras, ¿dónde estaríamos sin ellas? Producido sobre la base de tecnologías de adenovectores: chino. CanSino Biológico. Elaborado a partir del quinto serotipo de adenovirus, que es significativamente común en la población. Se cree que el 5% de las personas ya tienen inmunidad, por lo que la vacuna no será muy eficaz para ellos. American Johnson&Johnson - basado en el serotipo 26. Esta cepa es menos común, pero todavía existe una posibilidad. Por lo tanto, el Sputnik tomó ambas plataformas a la vez, ¡sólo para estar seguro! Vacuna británico-sueca AstraZeneca/oxford. Actualmente el más pedido del mundo. Ya se han encargado unos 3 millones de dosis. Se produce a base de un adenovirus de chimpancé. Esto, por supuesto, da una garantía del 100% de que el sistema inmunológico humano no se ha encontrado antes con un virus de este tipo y no lo volverá a encontrar, pero un zoovirus en caso de una mutación puede producir resultados inesperados en el cuerpo humano, que en sí mismo es algo alarmante.
Se han hecho dos avances mundiales basados en tecnologías de ARNm: Pfizer BioNTech y Moderna. Esta es una dirección completamente nueva, que en este momento es simplemente el pináculo de la farmacología. Antes de esto, no existía ninguna vacuna de ARNm. La tecnología es algo similar a la tecnología vectorial, pero diferente. No hay ningún componente viral de terceros, y la "máquina" es una nanopartícula lipídica creada artificialmente, que penetra fácilmente las membranas de nuestras células, y el "pasajero" es el mismo gen o ARNm que codifica la proteína de pico del coronavirus. En este caso, las células en las que ingresa el ARNm no se destruyen y la proteína simplemente sale con calma, formando una buena inmunidad de células T y anticuerpos. Todo parece ir bien, pero nuevamente hay matices. En primer lugar, se trata de polietilenglicol, que se utiliza para estabilizar el ARNm junto con las bajas temperaturas (hasta -70ºC), que en sí mismo es un alérgeno y puede provocar reacciones graves, incluido un shock anafiláctico. Y en segundo lugar, estos son los destinos más inesperados de nuestro “pasajero”. Y si el objetivo natural del adenovirus son células específicas, a menudo las células del tracto respiratorio superior, donde se administra el gen del coronavirus en las vacunas de adenovector, entonces dónde se administrará el ARNm del coronavirus mediante nanopartículas lipídicas, solo Dios lo sabe. Y estos pueden ser lugares completamente diferentes donde también tendrán que actuar: vasos sanguíneos, articulaciones, nervios, etc. Ya se conocen efectos secundarios en forma de diversos procesos autoinmunes, parálisis temporal, etc. No hace falta buscar muy lejos. , todo Internet está repleto de efectos secundarios de Pfizer. Pero la vacuna no se retira del uso. ¿Y qué pasa si caminas un poco con la cara distorsionada? Esto no es comparable al curso severo de Covid, ¿verdad? Pero los anticuerpos contra esta "máquina" no se producen, sino sólo contra el "pasajero". En general, hay algo en qué pensar.
La vacuna estadounidense Novavax está elaborada a base de proteínas recombinantes. La vacuna tiene el segundo mayor número de dosis reservadas del mundo. Entonces, ¿cuál es su secreto? Y en alguna tecnología única de "ensamblaje" de proteínas recombinantes en nanopartículas, gracias a la cual aumenta la inmunogenicidad de la proteína, y también en el adyuvante original Matrix-M. Bueno, eso es todo por ahora.
Sinovac es otra vacuna fabricada en China. Es un virión completo, lo que explica su popularidad. Las condiciones normales de almacenamiento y un mecanismo comprensible para la formación de inmunidad podrían permitir que esté disponible en muchos países. Según los resultados de las dos primeras fases de las pruebas, se consideró una de las más prometedoras, pero en los resultados intermedios de la tercera fase la vacuna mostró sólo un 50% de eficacia. Me pregunto si se puede confiar en esto.
De alguna manera así. Una cosa está clara: actualmente no existe una vacuna perfecta en el mundo, pero tarde o temprano habrá que tomar alguna decisión. En cualquier caso, ¡les deseo a todos salud y una fuerte inmunidad!
Fuente: habr.com