El sector de los servicios médicos está adaptando gradualmente, pero de manera bastante rápida, las tecnologías de computación en la nube a su esfera. Esto ocurre porque la medicina mundial moderna, manteniendo como objetivo principal la orientación al paciente, formula un requisito clave para mejorar la calidad de los servicios médicos y los resultados clínicos (lo que, a su vez, mejora la calidad de vida de cada persona y su prolongación): acceso rápido a la información del paciente sin importar la ubicación del paciente y del médico. Hoy en día, para satisfacer este requisito, solo las tecnologías en la nube tienen un potencial significativo.
Por ejemplo, lidiar con el coronavirus apremiante ayuda la rapidez con la que China proporciona información sobre los casos de enfermedad y los resultados de investigaciones, lo cual no sería posible sin las tecnologías de información modernas, incluidas las tecnologías en la nube. Compare: para confirmar la epidemia (lo que significa obtener y analizar datos sobre la salud de las personas y estudiar el virus durante un tiempo determinado) , causada por el coronavirus SARS, China tardó en 2002 cerca de ocho meses. Esta vez, la información oficial fue recibida de la Organización Mundial de la Salud de inmediato, en siete días. «Notamos con satisfacción la seria actitud de China ante este brote… incluida la provisión de datos y resultados del secuenciamiento genético del virus» – afirmó el director general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, en una reunión con el presidente de China, Xi Jinping. Veamos qué potencial hay en las "nubes" en la medicina y por qué.
Problemas de datos médicos
▍Volúmenes
Los grandes volúmenes de datos con los que siempre ha trabajado la medicina se están convirtiendo simplemente en enormes en la actualidad. Esto incluye no solo historias clínicas, sino también un conjunto de datos clínicos y de investigación resumidos en diversas áreas de la medicina, y nuevos conocimientos médicos que se están expandiendo en progresión geométrica: el tiempo de duplicación fue aproximadamente hace 50 años, en 1950; se aceleró a 7 años en 1980; fue de 3.5 años en 2010 y se prevé que en 2020 la duplicación ocurra en 73 días (según ).
Aquí hay algunas razones para el crecimiento global de los datos:
- El avance de la ciencia y, como consecuencia, el aumento de volúmenes y la simplificación de las formas de publicación de nuevos materiales científicos.
- La movilidad de los pacientes y las nuevas formas móviles de recolección de datos (dispositivos móviles para diagnóstico y monitoreo como nuevas fuentes de datos estadísticos).
- El aumento en la esperanza de vida y, como consecuencia, el número creciente de "pacientes envejecidos".
- El aumento en el número de jóvenes pacientes atraídos por la actual propaganda mundial sobre estilos de vida saludables y medicina preventiva (antes, los jóvenes iban al médico solo cuando realmente se enfermaban).
▍Accesibilidad
Anteriormente, los clínicos recurrían al uso de múltiples fuentes de información: desde motores de búsqueda estándar, donde el contenido puede ser poco confiable, hasta revistas impresas y libros en la biblioteca médica, cuyo hallazgo y lectura tomaba tiempo. En cuanto a las historias clínicas y los resultados de análisis de pacientes de clínicas y hospitales públicos y privados, todos sabemos que hasta hoy en día cada institución médica crea su propio expediente físico del paciente, donde los médicos ingresan manualmente la información y adjuntan hojas con resultados de investigaciones. También persisten los archivos en papel. Y la parte de la información del paciente que se ingresa digitalmente se almacena en servidores locales dentro de la entidad médica. Por lo tanto, el acceso a esta información solo es posible localmente (además de los altos costos de implementación, mantenimiento y soporte de dicho sistema "en caja").
Cómo la aplicación de tecnologías en la nube está cambiando para mejor el sector salud
El intercambio de información entre profesionales médicos sobre el paciente se vuelve más ágil. Todos los datos del enfermo se ingresan en su , que se almacena en un servidor remoto en la nube: el historial médico; fechas exactas y naturaleza de lesiones, manifestaciones de enfermedades y vacunaciones (y no confusiones con las palabras del paciente, que aparecen con los años, lo cual es extremadamente importante para el diagnóstico, pronóstico del tratamiento y predicción de riesgos de enfermedades para la descendencia); varias imágenes (radiografías, tomografías computarizadas, resonancias magnéticas, fotografías, etc.); resultados de pruebas; electrocardiogramas; información sobre medicamentos; grabaciones de intervenciones quirúrgicas y cualquier otra información clínica y administrativa. El acceso a estos datos personales y protegidos lo obtienen médicos autorizados en diferentes clínicas. Esto permite optimizar el flujo de trabajo del clínico, hacer diagnósticos más precisos y rápidos, planificar tratamientos más adecuados y, lo que es importante, a tiempo.
Historia clínica electrónica
Se hace posible el intercambio instantáneo de información entre diversas organizaciones de salud. Esta interacción incluye laboratorios de investigación, compañías farmacéuticas y diversas instituciones médicas (disponibilidad de medicamentos), además de hospitales con clínicas.
Surge la medicina preventiva puntual (personalizada). En particular, con la ayuda de tecnologías de inteligencia artificial, que no se pueden utilizar en la mayoría de las instituciones médicas debido a los altos requerimientos computacionales, mientras que en la nube — .
La automatización del proceso de tratamiento reduce el tiempo invertido en él. Las historias clínicas electrónicas y , la cola electrónica y la obtención remota de resultados de análisis, el sistema electrónico de seguridad social y el archivo médico, y — todo esto permite liberar a los trabajadores de la salud de la rutina burocrática y demás cargas, para que puedan dedicar la mayor parte de su tiempo de trabajo directamente a los problemas del paciente.
Hay una gran posibilidad de ahorrar en infraestructura, incluso hasta el punto de no invertir nada en ella. Los modelos de «infraestructura como servicio» (IaaS) y «software como servicio» (SaaS) ofrecidos por los proveedores de servicios en la nube permiten sustituir la costosa compra de software y las enormes inversiones en la infraestructura de los centros médicos por el alquiler de estos modelos y el acceso a ellos a través de internet. Además, se pagan solo los recursos del servidor que la organización utiliza realmente, y si es necesario, puede aumentar la capacidad o volumen de almacenamiento. El uso de tecnologías en la nube junto con el soporte técnico del proveedor de servicios en la nube permite a las empresas de atención médica ahorrar significativamente en gastos de personal de TI, ya que no es necesaria la gestión de su propia infraestructura de almacenamiento de datos.
La seguridad alcanza un nivel superior. La tolerancia a fallos, la recuperación de datos y la confidencialidad se han vuelto posibles gracias a diversas tecnologías (copias de seguridad, cifrado de extremo a extremo, recuperación ante desastres, etc.), las cuales, con un enfoque tradicional, requieren grandes gastos (incluidos los costos por reparar errores de empleados incompetentes en este ámbito de TI) o son completamente imposibles, pero en se incluyen en el paquete de servicios del proveedor (donde los profesionales se encargan de las cuestiones de seguridad, garantizando un nivel de seguridad bastante alto).
Es posible obtener consultas médicas de calidad sin salir de casa: telemedicina. Las consultas remotas basadas en datos electrónicos del paciente almacenados en la nube están surgiendo ya ahora. Se espera que con el desarrollo de la implementación de la computación en la nube en el sector salud, las teleconsultas se conviertan en el futuro de la industria médica. El mercado de la telemedicina ha crecido significativamente en los últimos años. En 2015, el mercado mundial de telemedicina se valoró en 18 mil millones de dólares; se espera que para 2021 su valor supere los 41 mil millones de dólares. Varios factores han contribuido al crecimiento del mercado, incluidos el aumento del costo de los servicios médicos tradicionales, la financiación de la telemedicina y el aumento del número de usuarios de salud digital. La telemedicina es especialmente relevante para las personas con discapacidades, además de reducir significativamente la carga en los centros médicos y clínicas. Sin embargo, el médico 'en persona' no se descarta: por ejemplo, aplicaciones como el servicio en la nube británico , que funciona con IA (sobre la que se hablará más adelante), puede hacer preguntas al paciente sobre sus síntomas, analizar los resultados de las pruebas y ofrecer recomendaciones (incluyendo qué especialista, cuándo y con qué preguntas debe visitar).
El volumen del mercado mundial de telemedicina entre 2015 y 2021 (en mil millones de dólares)
Las soluciones médicas urgentes en colaboración se están convirtiendo en una realidad. Un gran avance en la cirugía de emergencia ha sido la videoconferencia en tiempo real utilizando aplicaciones móviles. Es difícil sobreestimar la posibilidad de un consejo de médicos expertos en una situación de emergencia durante una operación, que se encuentran en diferentes partes del mundo. También es difícil imaginar un consejo ininterrumpido sin los recursos de las tecnologías en la nube.
El análisis se vuelve más preciso. La capacidad de combinar los registros electrónicos y archivos con datos de pacientes con sistemas analíticos en la nube permite aumentar la cantidad y mejorar la calidad de las investigaciones realizadas. Esto es especialmente urgente en diversas áreas biomédicas, en particular en el campo de la investigación genética, que siempre ha sido difícil de llevar a cabo precisamente debido a la imposibilidad de reunir una imagen completa y precisa del historial médico del paciente y sus familiares.
Están surgiendo nuevos enfoques para el diagnóstico. Las tecnologías emergentes de inteligencia artificial son capaces de diagnosticar enfermedades al recopilar y sistematizar no solo datos dispares del historial médico del paciente, sino también al comparar esta información con enormes volúmenes de investigaciones científicas, logrando conclusiones en muy poco tiempo. Así, el sistema analizó datos sobre el paciente y alrededor de 20 millones de trabajos académicos de diferentes fuentes sobre oncología y estableció un diagnóstico preciso para el enfermo en 10 minutos, sugiriendo posibles opciones de tratamiento, clasificadas según su nivel de certeza y respaldadas por datos clínicos. Puede leer más sobre el sistema , y . Funciona de manera similar de Google. lea sobre cómo la IA ayuda a los clínicos, en particular a los radiólogos, que enfrentan el problema de la correcta interpretación de las radiografías, lo que lleva a diagnósticos erróneos y, por ende, a tratamientos tardíos o ausentes. A — IA que realiza la visualización de imágenes para los neumólogos. Esto también incluye el monitoreo de pacientes: por ejemplo, un sistema estadounidense basado en IA supervisa el estado de los pacientes que se están recuperando de tratamientos complejos (o pacientes crónicos), recopila información que luego se transmite al médico tratante, ofrece algunas recomendaciones, recuerda la toma de medicamentos y la necesidad de realizar los procedimientos necesarios. Utilizar IA en diagnósticos y monitoreos de esta magnitud ha sido posible gracias a la potencia de la computación en la nube.
Se está desarrollando el Internet de las cosas, surgen dispositivos médicos inteligentes. Estos son utilizados no solo por los propios usuarios (para sí mismos), sino también por médicos, quienes obtienen información sobre la salud de sus pacientes a través de dispositivos móviles utilizando tecnologías en la nube.
Las capacidades de las plataformas médicas en línea
▍Experiencia internacional
Una de las primeras plataformas de datos clínicos para empresas médicas en EE. UU. fue una plataforma de salud diseñada para extraer y mostrar información sobre pacientes de diversas fuentes, incluyendo documentos escaneados (electrocardiogramas, TAC, etc.) y distintos procedimientos de visualización médica, resultados de análisis de laboratorio, informes de operaciones, así como la demografía del paciente y la información de contacto. Esta fue una creación de Microsoft llamada Microsoft Amalga Unified Intelligence System. La plataforma fue originalmente desarrollada como Azyxxi por médicos e investigadores en el departamento de emergencias del Washington Hospital Center en 1996. A partir de febrero de 2013, Microsoft Amalga formaba parte de una serie de productos relacionados con la salud que fueron agrupados en una empresa conjunta con llamada Caradigm. A principios de 2016, Microsoft vendió su participación en Caradigm a GE.
Amalga se utilizaba para conectar múltiples sistemas médicos no relacionados entre sí, utilizando una amplia gama de tipos de datos para proporcionar un retrato integral y actualizado de la historia clínica del paciente. Todos los componentes de Amalga estaban integrados usando software que permite crear enfoques y herramientas estándar para interactuar con muchos sistemas de software y hardware instalados en hospitales. Un médico que utilizaba Amalga podía obtener en cuestión de segundos datos pasados y presentes sobre el estado de los hospitales, listas de medicamentos y alergias, estudios de laboratorio y un resumen de las radiografías, TAC y otras imágenes relevantes, organizadas en un formato personalizable para resaltar la información más importante para ese paciente.
Microsoft Amalga Unified Intelligence System
Hoy en día, Caradigm USA LLC se dedica a la analítica de salud de la población: ofrece la gestión del estado de salud de la población, incluyendo el control de datos, la coordinación y la gestión de la atención al paciente, servicios de salud y programas de captación de pacientes en todo el mundo. La empresa utiliza la plataforma de datos clínicos , que es la próxima generación de la Caradigm Intelligence Platform (anteriormente conocida como Microsoft Amalga Health Information System). La plataforma de datos clínicos complementa los activos de datos existentes, incluidos los archivos clínicos y los sistemas de registros médicos electrónicos. El sistema incorpora un entorno complejo para la recepción y procesamiento de datos no estructurados y documentos clínicos, imágenes y datos genómicos.
▍Experiencia rusa
En el mercado ruso están surgiendo cada vez más sistemas médicos en la nube y servicios en línea. Algunos son plataformas que asumen todas las funciones administrativas de clínicas privadas, otros automatizan el trabajo en laboratorios médicos, y otros facilitan la interacción informativa electrónica de instituciones médicas con organismos estatales y compañías de seguros. A continuación, presentamos algunos ejemplos.
— plataforma de automatización de clínicas: cita en línea con médicos, automatización de la recepción y del puesto de trabajo del médico, registros electrónicos, diagnóstico remoto, informes de gestión, caja y finanzas, gestión de inventarios.
— sistema , que permite a los pacientes verificar en dos clics la disponibilidad de resultados de análisis de laboratorio a cualquier hora del día y desde cualquier lugar del mundo.
Medicina Electrónica — empresa que desarrolla software para organizaciones de salud, farmacias, TFOMS, PMSO: Contabilidad económico-estadística de clínicas, hospitales, integración de sistemas radiológicos y de laboratorio con servicios federales, registro electrónico, gestión de medicamentos, laboratorio, registros médicos electrónicos ().
— sistema de automatización de APM comerciales de cualquier perfil excepto hospitales: clínicas de atención primaria; consultorios dentales, para los cuales hay interfaces especializadas y estaciones de trabajo separadas; servicios de ambulancia con registro de llamadas y registro de varios parámetros y mantenimiento de cronogramas.
— empresa especializada en el desarrollo e instalación de sistemas de información integrales para instituciones de salud. Ofrecen una plataforma tecnológica para el desarrollo acelerado de aplicaciones médicas.
— programa de gestión de clínicas privadas basado en tecnologías en la nube: registro en línea, telefonía IP, base de datos de clientes, control de materiales, control financiero, diarios de consultas, planificación de tratamientos, control de empleados.
Conclusión
La salud digital utiliza las últimas tecnologías de la información y la comunicación para desarrollar y apoyar prácticas médicas más rápidas, eficientes y económicas. Esta transformación tecnológica de la salud se ha convertido en una tendencia mundial. Los principales objetivos aquí son: aumentar la accesibilidad, comodidad y calidad de la atención médica para las personas en todo el mundo; diagnóstico oportuno y preciso; análisis médico profundo; liberar a los médicos de tareas rutinarias. Resolver estos desafíos con alta tecnología ahora solo es posible mediante la asignación de serias capacidades computacionales y el apoyo técnico de especialistas en TI, que se han vuelto accesibles para organizaciones de cualquier escala y dirección en la medicina únicamente gracias a .
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Fuente: habr.com
