Queridos amigos, ¡me alegra darles la bienvenida de nuevo! Ya hemos discutido mucho sobre las muelas del juicio, , , , y mucho menos . Me alegra que a muchos de ustedes les hayan gustado los artículos, pero hoy, de todos modos, continuaré con el tema de la implantación.
Todos sabemos que nuestro pueblo va al médico en casos excepcionales. Solo cuando ya es demasiado tarde. La visita al dentista no es una excepción. Claro, esto poco aplica a los usuarios de Habr, pero me gustaría contarles, y lo más importante mostrarles, cómo puede terminar esto.
¡Así que comencemos!
¿De qué tienen tanto miedo? ¿Qué les detiene? Cada uno tiene su propia razón. Hablando de odontología, en mi opinión, hay dos principales: el miedo a que duela (o duela aún más que ahora) y el miedo a que sea caro. Es mejor gastar ese dinero en unas vacaciones, un coche nuevo o... 8PACK OrionX. Las prioridades son diferentes para todos.
Pero pocos piensan que una visita tardía al médico solo puede empeorar la situación. A menudo, mientras piensas 'aguantaré y se pasará', la situación puede empeorar hasta llegar a complicaciones serias, en cuyo caso la única salida será llamar a emergencias. Pero también sucede que muchos problemas dentales son asintomáticos y solo se detectan por casualidad. Así que ‘no duele y está bien’, más tarde se llega al punto de que no se puede salvar ninguno de los dientes y hay que extraerlos todos. Y como sabemos, cuanto mayor es el volumen, más difícil es el trabajo y más alto es el costo. Sea cual sea el ámbito de que se trate. Por esto, es crucial visitar al dentista cada seis meses para monitorear a tiempo todos esos 'no duele'. ¿Por qué cada seis meses? Se considera que en no más de seis meses se puede descubrir y eliminar el problema aún en sus primeras etapas.
Aquí hay un ejemplo
La paciente tiene un cuidado muy delicado con sus dientes. Como podemos ver, se ha dedicado activamente al tratamiento y la recuperación de sus dientes. Pero el tiempo pasa y, por lo tanto, la duración de los empastes, coronas y puentes ha llegado a su fin. Además de que sus propios dientes se deterioran, pueden comenzar a surgir problemas también con los implantes instalados, como en este caso. También se deben retirar. Sin mencionar que algunos doctores todavía instalan implantes de placa sin justificación alguna. Estos pueden romperse muy fácilmente, como en este caso. ¿Y todo por qué? Porque no hubo un enfoque integral, un plan de tratamiento y una visión de la situación. Dígame, ¿para qué se “metió” aquí una placa delgada con un ancho de hueso así? Seguramente antes de la operación las condiciones eran incluso mejores. Bueno, con seguridad no eran peores.
La única solución correcta será la extracción del implante de placa. Aunque... la palabra extracción es suave. Tendrá que ser cortado. ¿Qué quiero decir con eso? Estoy hablando de que hay que CORTAR. Después de esa palabra, en algún lugar en el horizonte, la muñeca Billy monta su bicicleta y empieza a acercarse lenta pero seguramente, y la capacidad de percibir información de manera adecuada desaparece lentamente, ¿no lo cree?
Como sabemos, los implantes de placas no tienen integración. Esto significa que no se fusionan con el hueso. Se mantienen únicamente de manera mecánica. Al formar el lecho para el implante, se crea una "trinchera" a lo largo de la cresta alveolar, donde se coloca esta placa. Con el tiempo, el tejido óseo crece a través de los agujeros del implante. Y se forma algo parecido a un cerrojo. Por lo tanto, no se puede eliminar de otra forma que no sea la que mencioné anteriormente. ¿No dirás que el implante cilíndrico habitual también se debe extraer de una manera similar? Bien, ahora compara el área de la herida al retirar una placa de aproximadamente 2 cm de longitud, y un cilindro, que tiene un diámetro promedio de 4,5 mm. ¿Hay diferencia? Además, si por alguna razón surgen problemas con el implante cilíndrico, por lo general, este no se ha integrado (no se ha fusionado con el hueso), por lo que puede extraerse incluso con las manos, o se ha producido una pérdida crítica de tejido óseo alrededor del implante, como en este caso. Frecuentemente, el uso del taladro o la punta ultrasónica se reduce al mínimo, al igual que el trauma después del procedimiento. Aunque, por supuesto, esto no minimiza las dificultades relacionadas con la restauración del volumen de hueso perdido en esta área. Generalmente, queda un "agujero" considerable.
Así que, después de haber considerado los resultados del diagnóstico, la consulta con el ortopedista y, lo que es muy importante, los deseos del paciente (!), se tomó la decisión de extraer todos los dientes de la mandíbula superior e inferior, incluidos los implantes colocados anteriormente. Dejé la placa para el postre.
¿Crees que esto es todo? ¿Podemos empezar? ¡De ninguna manera! En esta etapa surgen nuevos miedos, como: "¿Quéeee?! ¿Eliminar todo de una vez?!", "¿Sobreviviré?", "¿Cómo voy a masticar luego con las encías?"
En realidad, no hay nada peligroso en esto. No hay ninguna amenaza para su salud y, mucho menos, para su vida. Además, nadie de la clínica lo dejará ir sin dientes. Antes de la extracción, un ortopedista tomará impresiones de las mandíbulas y, después, un técnico en el laboratorio fabricará prótesis completas removibles. Una vez que el trabajo llegue a la clínica, se programa la extracción de los dientes del paciente y, de inmediato, se fija la cita para la prueba y entrega de la estructura en forma de prótesis temporales. Esto significa que, tal como llegó a la clínica con dientes, así saldrá de ella con dientes.
Antes y después de la extracción:
Prótesis removible temporal, ajustada inmediatamente después de la extracción de los dientes:
Antes de proceder a la implantación, deben pasar alrededor de 2 meses hasta la completa cicatrización de la herida. No tiene sentido esperar más allá de este plazo, ya que el hueso no crecerá y, en cambio, la reducción de su volumen se volverá cada vez más evidente con el tiempo. La mandíbula no se reabsorberá, pero ante la ausencia prolongada de un diente y, por lo tanto, de carga en alguna área, el tejido óseo comenzará a disminuir lentamente. Cuanto más se demore la recuperación, peores serán las condiciones en el momento de la implantación. Esto significa que la probabilidad y la necesidad de un injerto óseo solo aumentarán.
Bueno, han pasado dos meses y es hora de comenzar la implantación. ¿Y cómo se colocan los implantes si no hay ningún diente? ¿En qué debemos fijarnos para que se coloquen rectos y en su lugar? No podemos simplemente ponerlos al azar. Para que no ocurra esto:
Por lo tanto, se utiliza una plantilla quirúrgica. Una férula especial, muy parecida a las deportivas, con la única condición de que tiene orificios en la zona de los dientes que serán implantados en el futuro. Esto es necesario para que el cirujano sepa exactamente dónde debe colocarse el implante. A continuación se muestra una plantilla de posicionamiento, que sirve solo para marcar:
En el caso de esta paciente, no es necesario fabricar una plantilla quirúrgica separada. El ortopedista, utilizando un fresador, forma tales orificios en el mismo prostético temporal, que desempeñará la función de plantilla. Después de que se realice la operación, el mismo doctor sellará esos orificios con un material especial y se podrá seguir utilizando el prostético hasta que se fabrique la estructura permanente. Y no, no hay necesidad de colocarlo en un vaso con agua antes de dormir.
En la imagen panorámica a continuación, los 'cilindros blancos' contrastantes son claramente visibles en el medio, que es precisamente el material con el que se cerraron los orificios en el prostético removible superior. El prostético en sí no es radiopaco, por lo que no se ve en la imagen.
Y para el postre. ¡Admiren! Aquí está, ¡la CREACIÓN! De esto estaba hablando, el implante de placa con orificios en él, por los que ha crecido tejido óseo. Y el 'vástago' roto, que era uno de los soportes para el prostético de puente.
¿Qué pasó con el otro soporte, se preguntarán? Tambores. ¡Sus dientes! El colmillo y el primer premolar (número 4). La paciente trajo una imagen. Es bastante antigua. En película y no muy clara, pero ahí está. (La fotografié con el teléfono)
Alguien podría pensar, ¿y qué hay de raro? Bueno, un implante, un diente. Un puente y otro puente. Pero los dientes tienen aparato periodontal, una de las funciones del cual es la amortiguación. Es decir, al masticar, los dientes 'responden' un poco, mientras que el implante está fijado de forma rígida en el hueso y carece de esta función. Se convierte en algo que se asemeja a una palanca. Se produce una sobrecarga en la zona de transición del 'vástago' al cuerpo del implante, como consecuencia de su fractura.
Bueno, ¡resumamos los resultados!
Queridos amigos, deben entender que no hay que temer ni a un gran volumen de trabajo, ni a la extracción de todos los dientes, ni a las cirugías óseas, ni a la cantidad de implantes que se instalen. Lo único que da miedo es ese pequeño "aguantaré", que puede transformarse en un gran "debí haberlo hecho ayer". Cuanto más tiempo aguanten, más largo y complejo será su tratamiento. Limpiándose los dientes a tiempo, se puede evitar la caries. Al tratar la caries en sus etapas iniciales, se evitarán complicaciones como la pulpitis o la periodontitis. Si se trata a tiempo la pulpitis o la periodontitis, la extracción del diente les evitará complicaciones. La restauración oportuna de un diente perdido los protegerá de cirugías óseas, etc. Después de todo esto, creo que no hace falta explicar que acudir al dentista a tiempo, así como a cualquier otro médico, los protegerá de nervios innecesarios y gastos. Aquí todo es evidente sin palabras. Por eso, cepillen sus dientes, manténganse activos y veamosnos más a menudo en revisiones de rutina que cuando ya hay problemas dentales.
¡Mantente conectado!
Atentamente, Andrey Dashkov
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Fuente: habr.com
