¡Buen día, estimados amigos! Hoy me gustaría contarles, y lo más importante, mostrarles cómo se lleva a cabo la operación de colocación de un implante, con todas las herramientas y demás. Si ya hablé sobre el , en particular , ha llegado el momento de hablar de algo más serio.
¡ATENCIÓN!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-¡ATENCIÓN!-Uwaga!-Pažnju!
A continuación se presentarán fotografías tomadas durante la operación, mostrando dientes, encías, sangre y partes desmembradas. A los sensibles les pido que se abstengan de leer este artículo.
¿Todavía están aquí? ¡Entonces vamos!
Consulta y examen
Además del examen visual:
Necesitamos realizar una investigación radiológica. En este caso, un simple OPG (radiografía panorámica de dientes) no será suficiente. Se requerirá CBCT (tomografía computarizada cone beam).
¿Cuál es la diferencia?
OPG (ortopantomografía) — una imagen panorámica del sistema odontognático. Esta imagen es bidimensional, lo que significa que cada detalle de la imagen se superpone uno sobre otro. Por lo tanto, no es posible ver el objeto de estudio, en particular el lugar de implante programado, en todos los planos, desde diferentes ángulos o en otra proyección.
CBCT (tomografía computarizada cone beam) — por el contrario, proporciona una imagen 3D volumétrica que nos permite hacer esto.
En este caso, hay suficiente volumen de tejido óseo para estabilizar un implante de tamaño óptimo, y la calidad de la encía hace posible formar un contorno estético sin procedimientos adicionales:
Después de realizar los exámenes necesarios, pasamos a la implantación propiamente dicha.
Todo comienza, por supuesto, con la anestesia. Nadie quiere gritar de dolor durante la operación, ¿verdad?
Para minimizar las molestias y hacer que la inyección sea menos dolorosa, se utiliza lo que se llama anestesia tópica.
A continuación se realiza la infiltración del anestésico en el área de la operación programada. En la foto se puede ver una jeringa carpule reutilizable, que, por supuesto, se esteriliza después de cada paciente, al igual que cualquier otra herramienta. Dos carpules desechables con anestésico y dos agujas de diferente longitud:
Así es como se ve en la cavidad bucal:
Después de realizar la anestesia, se lleva a cabo un — incisión, y el denominado separador — desescalamiento del hueso. (separación del periostio de la sustancia compacta del hueso).
Incisión:
Desescalamiento del hueso:
A continuación, se realiza la preparación del lecho para el implante (preparación).
A continuación, se presenta un conjunto de uno de los sistemas de implantes alemanes que utilizo en mi práctica.
Además del set quirúrgico, tenemos un dispositivo especial llamado fisiodispensador:
A diferencia del taladro dental convencional, permite no solo regular con precisión la frecuencia de rotación y enfriar la herramienta de corte con solución salina, sino también controlar el par de torsión.
La implantación comienza con la marcación. Esto se realiza con una fresa esférica:
Luego, utilizando una fresa piloto de 2 mm, se establece el eje del lecho del futuro implante, que se controla con pines*
*Dispositivo para controlar la posición del implante
A continuación, si el eje del lecho está correctamente definido, solo nos queda llevar el lecho al diámetro necesario. Para ello, se utilizan las fresas de trabajo principales. La primera de ellas — de 3.0 mm de diámetro:
Después, se controla la posición utilizando los análogos de los implantes que vienen en el set:
A continuación, se utiliza la siguiente fresa, de 3.4 mm de diámetro:
Y ahora llega la etapa más crítica: la fresa de acabado para nuestro implante de 3.8 mm de diámetro. Ahora reducimos las revoluciones en el fisiodispensador al mínimo para evitar el sobrecalentamiento y el daño del tejido óseo, luego pasamos con mucho cuidado por el lecho:
Verificamos nuevamente todo con los análogos del implante. Como se dice, mide siete veces, corta una vez:
Hemos llevado el lecho a una profundidad de 11 mm y un diámetro de 3.8 mm. Pero la preparación del lecho no termina aquí.
Todo porque el tejido óseo es un medio elástico, y para liberar la tensión de la placa cortical (y prevenir el periimplantitis), utilizamos una fresa cortical especial:
Al trabajar con tejido óseo muy denso, utilizamos además un macho especial:
Ahora se puede proceder a la instalación del implante.
El implante del tamaño adecuado (3.8x11 mm) se fija en la clave hexagonal y luego se coloca en el lecho preparado:
Verificamos nuevamente la posición del implante:
A continuación, retiramos el abutment temporal, que en este caso cumplía la función de soporte del implante:
El siguiente paso es la instalación del formador de encía:
Teniendo en cuenta las condiciones clínicas, elegimos para el implante instalado el formador Slim (sin extensiones) de 3 mm de altura:
Terminamos nuestra operación con la colocación de suturas:
Y una radiografía de control:
La integración del implante lleva, en promedio, 4 meses. Al mismo tiempo, se produce la formación de tejidos blandos, por lo que aproximadamente a las 12 semanas tendremos el sistema listo para colocar la corona.
Eso es todo por hoy.
¡Gracias por su atención!
Atentamente, Andrey Dashkov
¿Qué más leer sobre la implantación dental?
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Fuente: habr.com
