Después de la publicación de los artículos anteriores, especialmente , recibí varios comentarios con la pregunta: «¿Y si la séptima muela fue extraída alguna vez, la octava ocupará su lugar?» o «¿Se puede extraer la octava (horizontal) y ponerla en el lugar de la séptima, que no está?»
Así que, teóricamente, se puede hacer como lo imaginas, pero... es complicado.
No, por supuesto, hay 'maestros' que activamente realizan y promueven este método. Pero ninguno de ellos te dará garantías de que después de un año o incluso dos de intentos de extraer una octava como esta y alinearla con los demás dientes tendrá un éxito del cien por cien. También existen métodos de reimplantación dental, a los cuales soy muy escéptico. Especialmente en el caso de que se haga un 'hoyo' artificial (simplemente un 'hoyuelo' en el hueso) en el lugar de la sexta o séptima muela, que fueron extraídas hace tiempo, donde se coloca también la muela del juicio horizontal extraída. Esta, a su vez, necesita ser tratada endodónticamente (es decir, se debe quitar el nervio). ¿No consideras esto absurdo?
En mi opinión, es simplemente tonto, pero! Esto puede suceder. Cada uno 'trabaja' como quiere o sabe, si se quiere. Como se suele decir: 'todo según indicaciones'. Expreso mi punto de vista, que puede diferir radicalmente de la opinión de otros.
Entonces, ¿por qué no extraer la muela del juicio?
Los ortodoncistas ponen brackets, mueven dientes, atraen caninos 'acostados' retenidos (no erupcionados) que están horizontalmente en la mandíbula. ¡Vamos a 'extraer' la octava también! dirás tú.
El problema es que el área de las muelas del juicio, especialmente las inferiores de las octavas es bastante específica. El tejido óseo en este lugar es muy denso y la zona, por lo general, es amplia. Esta área incluso es donante para realizar operaciones de reconstrucción ósea.
Es decir, en este lugar, con herramientas especiales, se puede tomar un fragmento óseo (bloque) y trasplantarlo a donde hay escasez de tejido óseo para la colocación de un implante. Y esta zona (de donde se tomó el fragmento óseo) se recuperará con el tiempo y, si es necesario, la manipulación se puede repetir.
Pero la cirugía de hueso es un tema de artículos separados que inevitablemente abordaremos más adelante.
Así que. El hueso es denso y ancho. Si intentamos extraer el octavo diente, se formará un profundo bolsillo óseo detrás de él, y cualquier diente que se respete debe estar rodeado de tejido óseo por todos lados. Un pequeño ejemplo: toma un palito y clávalo en la arena, muévelo, ¿qué sucederá? Aparecerá un "canal" en la arena. También habrá un problema similar en el hueso. Extraer un diente horizontal, y que esté rodeado de hueso por todos lados, es muy dudoso.
Dirás: "Bien, ¿qué hay de un diente que no es horizontal, sino vertical?"
Responderé, la situación con un diente vertical es algo diferente, no se requerirán movimientos tan drásticos. Pero el problema será el mismo, desplazar el diente "corporalmente" es bastante complicado. Todos sabemos que cuanto mayor se vuelve una persona, más lentos son los procesos de recuperación en el cuerpo en comparación con los jóvenes. Ya sea, por ejemplo, una fractura. Todo esto se debe a que en los huesos de los niños hay muchas más sustancias orgánicas que en los adultos. La membrana que cubre el hueso por fuera (periostio) es gruesa y está bien vascularizada. Y así sucesivamente. Cuanto más viejo se vuelve uno, más largos y complejos son los procesos de recuperación. La misma historia ocurre con los dientes. Si tienes 14 años, todos los movimientos dentales que el ortodoncista ha planeado sucederán mucho más rápido y fácilmente que si tuvieras 40. La misma historia con la "extracción" de los caninos, de la que hablaré más adelante: si se hace a la edad de 14 años, el éxito de este procedimiento es máximo.
Sin embargo, si a los 40 años te haces por primera vez una radiografía panorámica de los dientes y el doctor encuentra un canino retenido que está horizontal, entonces las posibilidades de éxito son mucho menores. Lo mismo ocurre con el octavo; si tuvieras 14 años, teóricamente sería posible una manipulación similar, incluso podría suponer que sería exitosa. Pero hay un gran PERO. A esta edad, las raíces de los octavos aún no están formadas, en la radiografía panorámica, solo podemos ver la parte coronal del diente formada, que se encuentra en el folículo (cápsula que rodea el inicio del diente), ¿qué se puede "extraer" entonces?
En tal caso, se puede dañar el inicio y el diente aún tendrá que ser extraído. Sí, y si a los 14 años llevaste alguno de tus dientes a la extracción... Es, por decirlo suavemente, triste. ¿Qué pasará entonces con los dientes a los 40 años?
Y otro punto, no tan importante, pero que debe mencionarse. Es la anatomía de la forma y tamaño de la parte coronaria de los dientes 7 y 8. Son distintos. Se puede crear un contacto completo en este caso, ¿pero será correcto?
«Si el diente 6 ha sido extraído hace tiempo, ¿puede el diente 7 desplazarse al lugar del 6, y el 8 al lugar del 7?»
No... Será algo así — 
«Un lugar sagrado no está vacío». Con la ausencia prolongada de un diente, los dientes adyacentes comienzan a desplazarse gradualmente hacia su dirección. Estos desplazamientos solo ocurren hacia adelante. Es decir, si , el diente 7 no se inclinará hacia atrás como se presenta en la imagen. Si no hay problemas con la mordida. (el contacto de los dientes).
«¿Puedo sacar solo el diente de sabiduría inferior y dejar el superior (o viceversa), ya que no me causa molestia?»
Lamentablemente, tampoco es posible.
A continuación, aunque se presenta un ejemplo que no es del diente 8, el sentido es el mismo. En ausencia de cualquier diente, su antagonista (el diente con el que hace contacto) comienza a avanzar gradualmente hacia el lado del ausente «intentando» encontrar contacto.
No es un problema colocar un implante en la zona del diente 7, pero será imposible protetizar (colocar una corona) ese diente de forma correcta. ¿Por qué? Porque la corona en este caso será dos veces más baja en altura. Y se formará lo que se llama un «bloque», al mover la mandíbula inferior, del que ya mencioné. .
Una pregunta lógica es — «¿Qué hacer entonces? ¿Qué hacer con esta situación?»
Mire, llamamos a nuestros queridos ortodoncistas y con la ayuda de estructuras y elementos especiales tratamos de colocar los dientes en la posición correcta, como la naturaleza lo había previsto. Creo que los ortodoncistas son los dentistas más importantes. ¿Por qué? Si lo piensas, todos los problemas dentales provienen de...? — De su posición. Si los "dientes están torcidos", los restos de comida se acumulan más fácilmente entre los dientes, lo que afecta la higiene, lo que lleva a caries y a todas las complicaciones relacionadas. Además, la sobrecarga de los dientes debido a un cierre incorrecto. Esto da la bienvenida al desgaste, astillamiento de los dientes y a defectos en forma de cuña (lesiones no cariosas que se localizan en la zona del cuello del diente en forma de defecto en cuña). También se afecta la ATM (articulación temporomandibular), pueden aparecer ruidos, chasquidos, sensaciones de dolor, etc. Y si no hay problemas con la mordida, simplemente cepilla tus dientes y serás feliz. Pero por muy extraño que suene, ¡hay que hacerlo correctamente! Puedes cepillarte los dientes durante 20 minutos, pero no servirá de nada.
Distraídos. Aquí hay un pequeño caso clínico.
Se colocó un implante y al mismo tiempo comenzó el tratamiento con el ortodoncista. Como podemos ver, el séptimo diente inferior derecho está inclinado, y el sexto diente superior derecho se ha desplazado hacia abajo.
Presta atención, no es necesario instalar un sistema de brackets completo para resolver este problema. Basta con pegar 3 brackets en los dientes 4, 5 y 7, y con una muelle especial empujar el diente problemático a su lugar. En la mandíbula superior, la situación es un poco diferente. Para resolver el problema se instalan dos tornillos ortodónticos. Uno del lado de la mejilla y el otro del lado del paladar. Se pegan dos botones a los dientes y se proporciona una tracción (gomas especiales). Son ellos quienes "tiran" del diente a su lugar.
Y desde otro ángulo — 
Y ahora tengo una pregunta: ¿por qué lo necesitas? Me refiero a la extrusión del diente 8.
El diente de la sabiduría no es un "repuesto". No se puede simplemente reemplazar un diente perdido. Además de que el proceso de movimiento es muy largo, especialmente con la edad, tampoco es garantizado. Es decir, has pasado alrededor de un año, dos intentando "extraer" el diente 8. Nadie te puede garantizar esto, y al final es posible que tengas que extraerlo de todos modos. ¿Vale la pena?
De hecho, se puede colocar un implante único en el área del diente extraído y, en unos tres meses (si hablamos de la mandíbula inferior), usted tendrá garantizado un diente funcional que le servirá toda la vida. Y nada de "estirarlo". Todo esto, siempre que se sigan todas las recomendaciones y se visite al dentista cada seis meses para un examen preventivo. Con un implante, simplemente no sucederá nada. Pregunte: - "¿Entonces, para qué venir?" Para que, si comienzan a surgir problemas con los dientes adyacentes, estos puedan afectar al implante. Ya sea un problema en las encías o en el tejido óseo alrededor. Exámenes preventivos con radiografías obligatorias de los dientes ayudarán a evitar tales problemas. Y, por supuesto, lo ideal es realizar una higiene profesional de la cavidad bucal cada seis meses. Especialmente para las personas con hábitos perjudiciales, como fumar. No creo que sea necesario explicar por qué. Todos lo entendemos.
Usted dirá, - "¡Eso es desproporcionadamente caro!" o "¡Es mejor mis propios dientes!"
En cuanto al costo. No quiero desanimarle, pero la etapa quirúrgica, más la instalación de la estructura ortodóntica y el reemplazo de los ganchos, durante un par de años con el ortodoncista, al final, será prácticamente equivalente al costo de un implante y la fabricación de una corona. Pero en el primer caso no hay garantías, mientras que en el segundo se ofrece de por vida. ¿Siente la diferencia?
Mis propios dientes son, por supuesto, mejores. Desde siempre. Hay que luchar por ellos hasta el último momento. Pero en el caso de que estos dientes sean importantes. Y no se trata de los terceros molares, de los que no se puede esperar más que problemas.
¡Esto es todo por hoy, gracias por su atención!
¡Estén atentos!
Atentamente, Andrey Dashkov.
Fuente: habr.com
