Queridos amigos, me alegro de darle la bienvenida de nuevo! Ya hemos discutido mucho sobre el tema de las muelas del juicio, , , , y aún más . Me alegro mucho de que a muchos de vosotros os hayan gustado los artículos, pero hoy seguiré con el tema de la implantación.
Todos sabemos que nuestro pueblo acude al médico en casos excepcionales. Luego, cuando sea demasiado tarde. Ir al dentista no es una excepción. Por supuesto, esto tiene poco que ver con los usuarios de Habr, pero me gustaría contarles, y lo más importante, mostrarles cómo puede terminar esto.
Así que vamos a empezar!
¿De qué tienen tanto miedo todos? ¿Qué los detiene? Cada uno tiene su propia razón. Si hablamos de odontología, en mi opinión, los dos principales son el miedo a que duela (o incluso más que ahora) y el miedo a que sea costoso. Dicen que es mejor gastar este dinero en unas vacaciones, un coche nuevo o... 8PACK OrionX. Las prioridades de todos son diferentes.
Pero pocas personas piensan que una visita inoportuna al médico solo puede agravar la situación. Muchas veces, mientras piensas “tendré paciencia y pasará solo”, la situación puede empeorar hasta que aparecen complicaciones graves, en las que la única salida es llamar a una ambulancia. Pero también sucede que muchos problemas dentales son asintomáticos y solo pueden detectarse por casualidad. Así es como “no duele, vale”, luego llega al punto que no se puede salvar ninguno de los dientes y hay que sacarlos todos. Y como sabemos, cuanto mayor sea el volumen, más difícil será el trabajo y mayor será el costo. Da igual la zona que sea. Por lo tanto, es sumamente importante visitar al dentista cada seis meses para poder realizar un seguimiento de todos estos "no duele" de manera oportuna. ¿Por qué seis meses? Se cree que en no más de seis meses es posible detectar y eliminar el problema incluso en las etapas iniciales de su desarrollo.
Aquí hay un ejemplo
La paciente es bastante sensible a sus dientes. Como podemos ver, participó activamente en el tratamiento y restauración de los dientes. Pero el tiempo pasa y, por lo tanto, la vida útil de los empastes, coronas y puentes ha llegado a su fin. Además de que tus dientes se deterioren, los problemas también pueden comenzar con los implantes instalados, como en este caso. El segundo también debe ser eliminado. Sin mencionar el hecho de que algunos médicos todavía instalan implantes de placas sin ninguna indicación. Que se pueden romper con mucha facilidad, como en este caso. ¿Y todo por qué? Sí, porque no hubo abordaje integral, plan de tratamiento y visión de la situación. Dime, ¿por qué "empujaron" una placa delgada aquí con un hueso tan ancho? Pero seguro que antes de la operación las condiciones eran aún mejores. Bueno, definitivamente no es peor.
La única solución correcta es retirar el implante de la placa. Aunque... la eliminación es decirlo suavemente. Habrá que cortarlo. ¿Lo que quiero decir? Y quiero decir, USTED BEBE. Después de esta palabra, en algún lugar en el horizonte, la muñeca de Billy en su bicicleta comienza a acercarse lenta pero seguramente, y la capacidad de percibir adecuadamente la información desaparece lentamente, de acuerdo.
Como sabemos, los implantes de placa carecen de integración. Esto significa que no se fusionan/no echan raíces en el hueso. Se sostienen sólo mecánicamente. Al formar un lecho para el implante, se hace una “zanja” a lo largo del reborde alveolar, donde se coloca a su vez esta placa. Con el tiempo, el tejido óseo crece en los orificios de este implante. Y resulta algo así como un castillo. Por lo tanto, no será posible eliminarlo de otra manera que no sea la indicada anteriormente. Usted dice, ¿el implante cilíndrico habitual tiene que ser retirado de la misma manera? Akey, ahora compare el área de la herida cuando se retira la placa de unos 2 cm de largo y el cilindro, en promedio, de 4,5 mm de diámetro. ¿Hay una diferencia? Además, si por alguna razón hay problemas con un implante cilíndrico, entonces, por regla general, no se integró (no creció junto con el hueso) y, por lo tanto, puede obtenerlo con los dedos, o hubo un pérdida crítica de tejido óseo alrededor del implante, como en este caso. A menudo, se minimiza el trabajo de un taladro o una pieza de mano ultrasónica, así como el trauma después de la manipulación. Aunque, por supuesto, esto no resta valor a las dificultades asociadas a restaurar el volumen de hueso perdido en esta zona. Ya que suele haber un "agujero" impresionante.
Entonces, después de tener en cuenta los resultados del diagnóstico, la consulta del ortopedista y, lo que es más importante, los deseos del paciente (!), se decidió extraer todos los dientes de los maxilares superior e inferior, incluidos los implantes instalados previamente. . Además del disco, lo dejé para el postre.
¿Crees que eso es todo? ¿Podemos empezar? ¡No importa cómo! En esta etapa, comienzan nuevos miedos, como: “¿¡Qué!? ¡¿Quitar todo de una vez?!”, “¿Sobreviviré?”, “¿Cómo masticaré con mis encías?”
De hecho, no hay nada peligroso en esto. Nada amenaza tu salud y más aún tu vida. Además, nadie te dejará salir de la clínica sin dientes. Antes de la extracción, un ortopedista toma sin falta moldes de los maxilares, y después de eso, un técnico en el laboratorio hace prótesis removibles completas. Después de que el trabajo llega a la clínica, el paciente es registrado para la extracción del diente y luego inmediatamente para la colocación y entrega de la estructura en forma de prótesis temporales. Esto quiere decir que así como llegaste a la clínica con los dientes, te irás con los dientes.
Antes y después de la eliminación:
Prótesis removible temporal, probada inmediatamente después de la extracción del diente:
Antes de proceder con la implantación, deben pasar unos 2 meses hasta que la herida esté completamente curada. No tiene sentido esperar más de este período, el hueso no crecerá a partir de esto, pero la disminución de su volumen será cada vez más pronunciada con el tiempo. La mandíbula, por supuesto, no se resolverá, pero con una larga ausencia de un diente y, por lo tanto, una carga en un área particular, el tejido óseo comienza a disminuir lentamente. Cuanto más se retrase la recuperación, peores serán las condiciones en el momento de la implantación. Esto significa que la probabilidad y la necesidad de un injerto óseo solo aumentarán.
Bueno, ¡dos meses de retraso y es hora de comenzar la implantación! Pero, ¿cómo instalar implantes si no hay un solo diente? ¿En qué enfocarse para que se mantengan exactamente y en su lugar? No podemos simplemente colocarlos de todos modos. Para evitar esto:
Por lo tanto, se utiliza una plantilla quirúrgica. Un protector bucal especial, que es muy similar a un protector bucal deportivo, con una sola condición: se le hacen agujeros en el área de los dientes que se implantarán en el futuro. Esto es necesario para que el cirujano pueda comprender exactamente dónde debe colocarse el implante. A continuación se muestra una plantilla posicional que solo sirve para el marcado:
En el caso de este paciente, no se requiere la producción de una plantilla quirúrgica separada. El ortopedista, utilizando cortadores, forma agujeros similares en la propia prótesis temporal, que servirá como plantilla. Luego de realizada la operación, el mismo médico cerrará estos orificios con un material especial y se podrá seguir utilizando la prótesis hasta que se realice la construcción definitiva. Y no, ponerlo en un vaso de agua antes de dormir será innecesario.
En la imagen panorámica de abajo en el centro, se ven claramente los “cilindros blancos” contrastantes, este es exactamente el mismo material que cerró los agujeros en la prótesis removible superior. La prótesis en sí no es radiopaca, por lo que no se ve en la imagen.
Bueno, de postre. ¡Mirad! ¡Aquí está, creación! Esto es de lo que estaba hablando, un implante de placa con agujeros, en el que ha crecido tejido óseo. Bueno, un "pasador" roto, que era uno de los soportes del puente.
¿Qué pasó con el otro soporte, te preguntarás? Redoble de tambores. ¡Tus dientes! Canino y primer premolar (4ka). El paciente trajo la foto. Es bastante antiguo. Filmy y no el más claro, pero lo que es. (Foto tomada con teléfono)
Alguien pensará, ¿qué hay de malo en eso? Bueno, un implante, bueno, un diente. Puente y puente. Y el hecho de que los dientes tienen un aparato ligamentoso, una de cuyas funciones es la amortiguación. Es decir, al masticar, los dientes "brillan" un poco, cuando, como un implante, se fijan rígidamente en el hueso y se les priva de esta función. Sale algo como una palanca. Hay una sobrecarga del área de transición del "pin" hacia el cuerpo del implante, como resultado de su fractura.
Bueno, ¡resumamos!
Queridos amigos, deben comprender que ni una gran cantidad de trabajo, ni la extracción de todos los dientes, ni el injerto óseo, ni la cantidad de implantes es terrible. Lo único aterrador es que un pequeño “lo toleraré” puede resultar en un gran “debí haberlo tenido ayer”. Cuanto más y más aguante, más voluminoso y más largo será su tratamiento. Al cepillarse los dientes a tiempo, puede prevenir la caries. Habiendo curado la caries en las etapas iniciales, se salvará de sus complicaciones en forma de, por ejemplo, pulpitis o periodontitis. Habiendo curado la pulpitis o la periodontitis a tiempo, la extracción del diente lo pasará por alto. La restauración oportuna de un diente perdido lo salvará del injerto óseo, etc. Después de todo esto, creo que no tiene sentido decir que una visita oportuna al dentista, y de hecho a cualquier otro médico, lo protegerá de nervios y gastos innecesarios. Aquí y así todo está claro sin palabras. Así que cepíllese los dientes, levántese y reunámonos más seguido para chequeos preventivos que para problemas dentales.
Manténganse Al Tanto!
Atentamente, Andrei Dashkov
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Fuente: habr.com