Queridos amigos, la última vez que hablamos Y hoy les contaré en detalle y con todo detalle cómo se produce realmente la extracción de los dientes “sentenciados”. Con imagenes. Por lo tanto, recomiendo que las personas especialmente impresionables y las mujeres embarazadas presionen la combinación de teclas "Ctrl +". Broma.
¿Dónde comienza la extracción del octavo diente y, en principio, de cualquier otro diente?
Con anestesia.
Por lo tanto:
Anestesia (alivio del dolor)
Para minimizar las molestias durante una inyección, es necesario tratar el lugar de la inyección con un gel anestésico especial. Esta es la llamada anestesia tópica. Se utiliza con mucha frecuencia en odontopediatría, pero también lo utilizamos en el trabajo con adultos. Como muestra la práctica, hay menos sensaciones desagradables y el sabor es agradable... al menos una especie de alegría.
Al extraer dientes de la mandíbula superior, por regla general, es suficiente una simple infiltración de anestésico en la zona del diente que se extrae. Se lleva a cabo utilizando una jeringa especial con anestésicos especialmente seleccionados y se llama infiltración.
Al extraer dientes de la mandíbula inferior, la anestesia de infiltración no suele ser suficiente (a excepción del grupo de dientes frontales, de canino a canino). Por lo tanto, la técnica de la anestesia cambia un poco: el anestésico, utilizando una aguja larga pero muy delgada, se aplica directamente al haz de nervios responsable de la inervación de las áreas deseadas. Esta anestesia permite “apagar” la sensibilidad no solo en la zona del diente que se extrae, sino también en el labio, mentón, parte de la lengua, etc.
Cabe señalar que durante e inmediatamente después de la anestesia, se pueden observar una serie de fenómenos interesantes: aumento del ritmo cardíaco, temblores de las extremidades y una inexplicable sensación de ansiedad. Muchos pacientes comienzan a sentir pánico por esto. ¡Pero no hay por qué entrar en pánico! Estos son efectos secundarios de la mayoría de los anestésicos modernos y desaparecen por sí solos en 10 a 15 minutos.
Bueno, ¡la anestesia está lista! ¿Ahora necesita asegurarse de que se haya realizado correctamente?
Los lugares que idealmente deberían estar adormecidos se enumeran arriba. Además, utilizando un instrumento especial y presionando la encía en la zona del diente operado, determinamos si el dolor aún persiste o ya no existe. Lo único que se debe sentir es la sensación de “algo” tocando la encía. Es decir, las sensaciones táctiles aún se conservan, pero el dolor ya no está presente.
Y luego nuestras acciones difieren según el tipo de muela del juicio con la que estemos tratando.
Muela del juicio impactada
Estos suelen ser los ochos más difíciles de eliminar entre todos los demás.
Ya hemos adormecido el campo quirúrgico. ¿Que sigue?
¡Está debajo de la encía! Entonces, tomamos un bisturí en nuestras manos y hacemos una delicada incisión en la zona del diente que se extrae. Esto crea acceso a la muela del juicio que se está extrayendo. Se aísla de los tejidos circundantes mediante instrumentos especiales y ahora podemos evaluar visualmente su posición y elegir una técnica de extracción.
Si el diente no sale, significa que algo lo impide. Este “algo” también interferirá con su extracción, y este “algo” podría ser un diente vecino, una protuberancia ósea, etc. Sin embargo, no quitarás también el siete para llegar a la muela del juicio, ¿verdad?
Por tanto, dividimos el diente en partes. Utilizando una punta especial con una velocidad de corte de 150 rpm, ya no se trata de un simple cortador de ángulo, pero tampoco de un cortador de turbina. Este último, por cierto, es muy indeseable para extraer dientes, porque a 000 rpm es fácil quemar todo con una llama infernal, y con el aire de la boquilla de enfriamiento también puedes inflar el enfisema en la mitad de tu cara. En general, para la eliminación es necesario elegir las herramientas adecuadas, aquí no hay nimiedades ni compromisos y no puede haberlos. Y habría que pensarlo cien veces antes de extraer dientes tan problemáticos en un consultorio dental de un solo sillón en un club rural de la granja colectiva "Contenedores medio vacíos".
Punta quirúrgica especial para la extracción de muelas del juicio. Gira a la frecuencia correcta, proporciona el torque correcto, no quema tejido ni infla enfisema. En cirugía utilizamos únicamente este tipo de dispositivos.
Entonces, dividimos el diente en 2-3 partes para poder extraerlo con cuidado y sin dañar los tejidos circundantes. Y los dientes generalmente se extraen usando un “elevador” (en la imagen de la izquierda). Los fórceps, que todo el mundo asocia con la extracción, en realidad se utilizan muy raramente.
Bueno, le han quitado el diente. A continuación, limpiamos la cavidad del diente de “aserrín” y pequeños fragmentos de diente que puedan quedar. Utilizando una cureta.
Al extraer las muelas del juicio, no se utilizan biomateriales, el orificio se rellena de forma independiente con un coágulo de sangre, esto es suficiente para la curación normal.
Además, "empujar" biomateriales dentro del agujero puede complicar el proceso de curación, así que deje que el proceso de regeneración se lleve a cabo de forma natural y sencilla, y no extravagante, como sugieren algunos médicos.
Los dientes impactados se extraen principalmente con un elevador y no con fórceps, como muchos están acostumbrados a pensar.
El coágulo está en su lugar. A continuación, juntamos los bordes de la herida y ponemos puntos para que la comida no se quede atrapada en la herida, no sangre demasiado y cicatrice más rápido. Pero al mismo tiempo, las suturas no deben estar apretadas, porque la herida puede sangrar mucho durante las primeras XNUMX horas. Y si no se crea un flujo de salida, a menudo se desarrolla edema.
Después de la extracción, se colocan suturas reabsorbibles (absorbibles) en el orificio; en la mayoría de los casos, no es necesario retirarlas. Pero todo es individual.
Diente semi-retinado
En principio, el método para extraer un diente de este tipo no es diferente al de extraer un diente completamente impactado. Pero, por regla general, es un poco más fácil porque el diente no es tan profundo. Las etapas principales son esencialmente las mismas: anestesia, creación de acceso al diente (y a veces se puede prescindir de incisiones), fragmentación (división del diente en partes) y, de hecho, extracción de los dientes en partes.
Después de extraer el diente inferior semiincrustado, se colocan suturas en el alvéolo, en la zona de las muelas del juicio superiores no siempre son necesarias suturas.
diente distópico
La extracción de estos dientes puede considerarse un caso más sencillo en comparación con otros, pero sólo si el diente tiene una raíz recta. Entonces la eliminación puede realizarse con bastante rapidez. Pero estos casos clínicos son extremadamente raros. Y, al mirar la imagen, vemos ganchos, no raíces, que, con la presión adecuada, simplemente pueden romperse. Generalmente hay 2 raíces, y en este caso solo necesitamos separar una raíz de la otra usando la misma herramienta: la punta "levantada". Y retira con cuidado cada una de las raíces por separado. El comienzo y la finalización de la extracción de dichos dientes es el mismo que para todos los demás.
Diente completamente erupcionado y en pie en la dentición.
Como supimos de , dejamos esos dientes en su lugar. Simplemente requieren cuidados y supervisión, como ocurre con los dientes normales.
Y también sucede...
... que las muelas del juicio bloquean los dientes vecinos e impiden que erupcionen con normalidad. En tales casos, un ortodoncista deriva a los pacientes a un cirujano.
Por supuesto, es necesario eliminar el germen del octavo diente. Esta es una operación bastante simple y relativamente cómoda.
Mira las fotos. Hay una diferencia de tres semanas entre la cima y la base. De ellos se ve claramente que después de quitar los rudimentos de los ocho y “desbloquearlos”, inmediatamente comenzaron a crecer los séptimos dientes.
Se extrajo la muela del juicio. El paciente queda satisfecho. Pero la diversión aún está por llegar. Es decir, el postoperatorio.
Después de extraer 8 dientes, debes seguir estrictas recomendaciones:
- Bajo ningún concepto se debe enjuagar ni calentar con nada la zona del diente extraído. Olvídese y no escuche instrucciones como "es necesario enjuagar con una tintura de aletas de tiburón y colmillos de mamut". ¡No! Esto no se puede hacer. ¿Por qué? Y todo porque ese mismo coágulo de sangre, que, como ya hemos descubierto, debe permanecer en el agujero y protegerlo, se puede enjuagar fácilmente. Y nuevamente volveremos a la misma inflamación y, en consecuencia, a una curación prolongada.
- Eliminar la actividad física durante al menos 2-3 días.. ¿Para qué? Y por el hecho de que bajo carga la presión de alguna manera aumenta (sí, sí, ¡¡¡incluso en Arnold Schwarzenegger y Rocco Siffredi!!!) y, a pesar de que, nuevamente, el coágulo no está completamente formado, la herida puede comenzar a cerrarse. sanar y mal curar.
- También excluimos el sobrecalentamiento general del cuerpo.. No se permiten saunas, baños de vapor ni baños calientes. Todo esto también contribuye al sangrado.
- No coma hasta que la anestesia desaparezca por completo.. De lo contrario, el riesgo de que te muerdas el labio, la lengua o la mejilla con bastante fuerza y no lo notes es extremadamente alto. Esto suele tardar entre 2 y 3 horas. E idealmente: frío, hambre y paz durante los primeros días.
- ¿Pero cuándo conseguiste la comida?, - debe masticar solo en el lado opuesto al de extracción para minimizar la entrada de comida en el orificio.
- ¡No te olvides de cepillarte los dientes! Es necesario cepillarse los dientes, preferiblemente con un cepillo de dientes suave, para no dañar la zona del diente extraído. Y no olvidemos que el diente ya no está, por lo que trabajamos con el cepillo con especial cuidado en esta zona. ¡Y! ¡Necesariamente! NO intentes limpiar la placa blanca que pueda cubrir las encías en la zona del diente extraído. ¡Esto NO es PUS! ¡Esto es FIBRINA! Proteína, cuya presencia indica una curación normal del agujero.
- También se aplica hielo después de la extracción del diente.. Se recomienda aplicarlo en la mejilla en la zona del diente extraído durante el resto del día. Unos 15-20 minutos cada hora. De todos modos para minimizar la hinchazón. Pero no es necesario que se deje llevar demasiado para no congelarse la garganta y los ganglios linfáticos (si guarda el hielo en el lugar equivocado, o donde lo necesita, pero durante demasiado tiempo).
Además de estas recomendaciones, también se prescriben medicamentos., la llamada terapia antibacteriana y antiinflamatoria. Esto se debe a que la zona del octavo diente se inflama con mucha facilidad y no nos gustaría que esto sucediera. Además de tomar antibióticos, los yogures naturales y otros productos lácteos fermentados van bien; no olvide apoyar la microflora intestinal.
Si la extirpación se realizó correctamente y el paciente siguió todas las recomendaciones y las instrucciones del médico, los riesgos de complicaciones postoperatorias son extremadamente bajos.
¡Manténganse al tanto!
Atentamente, Andrei Dashkov.
Fuente: habr.com