¡Buenas tardes, queridos amigos! Hoy me gustaría contarles, y lo más importante, mostrarles cómo se realiza la operación para instalar un implante, con todas las herramientas, etc. si sobre , en particular - Ya te lo dije, es hora de hablar de algo más serio.
¡ATENCIÓN!-Uwaga!-Pažnju!-¡Atención!-Achtung!-Attenzione!-¡ATENCIÓN!-Uwaga!-Pažnju!
¡A continuación se muestran fotografías tomadas durante la operación! Con vistas de dientes, encías, sangre y desmembramientos. Si es débil de corazón, absténgase de leer este artículo.
¿Sigues aquí? ¡Entonces vamos!
Consulta y examen
Además de la inspección visual:
Necesitamos realizar un examen de rayos X. En este caso una simple OPTG (Fotografía panorámica de los dientes) no nos será suficiente. Requerido CBCT (Tomografía computarizada de haz cónico).
Cual es la diferencia
OPTG (Ortopantomograma): una imagen general del sistema dental. Esta imagen es plana, lo que significa que cada detalle de la imagen está superpuesto uno encima del otro. En consecuencia, es imposible examinar el objeto de estudio, en particular el lugar de implantación prevista, en todos los planos, desde un ángulo diferente o desde una proyección diferente.
CBCT (Tomografía computarizada de haz cónico): una imagen volumétrica 3D, por el contrario, nos brinda esta oportunidad.
En este caso, el volumen de tejido óseo es suficiente para estabilizar el tamaño óptimo del implante y la calidad de las encías permite formar un contorno estético sin procedimientos adicionales:
Tras realizar los exámenes necesarios se procede directamente a la implantación.
Todo empieza, por supuesto, con la anestesia. Nadie quiere aullar de dolor durante la cirugía, ¿verdad?
Para minimizar todas las sensaciones desagradables y que la inyección de la aguja fuera menos dolorosa, se utilizó el llamado anestesia tópica
A continuación se lleva a cabo infiltración anestésico en el área de la operación planificada. La foto muestra una jeringa de carpula reutilizable que, por supuesto, se esteriliza después de cada paciente, como cualquier otro instrumento. Dos cápsulas anestésicas desechables y dos agujas de diferentes longitudes:
Cómo se ve en la boca:
Después de la anestesia, utilizando un bisturí, se realiza lo siguiente: corte, y el llamado raspador - esqueletización ósea. (separación del periostio de la sustancia compacta del hueso).
Incisión:
Esqueletización del hueso:
A continuación se prepara el orificio para el implante (preparación).
A continuación se muestra un conjunto de uno de los sistemas de implantes alemanes que utilizo en mi práctica.
Además del botiquín quirúrgico, disponemos de un dispositivo especial llamado fisiodispensador:
A diferencia de un taladro dental convencional, le permite no solo regular con precisión la velocidad y enfriar la herramienta de corte con solución salina, sino también controlar el torque.
La implantación comienza con marcas. Esto se hace usando una fresa esférica:
A continuación, mediante un cortador piloto de 2 mm de diámetro se fija el eje del orificio del futuro implante, que se controla mediante pasadores*
*Gizmo para monitorear la posición del implante.
A continuación, como el eje del agujero está fijado correctamente, sólo nos queda llevar el agujero al diámetro requerido. Para ello se utilizan los principales cortadores de trabajo. El primero de ellos tiene 3.0 mm de diámetro:
Posteriormente, control de posición mediante los implantes analógicos incluidos en el set:
El siguiente en la fila es el siguiente cortador, con un diámetro de 3.4 mm:
Y ahora viene la etapa más importante: la fresa de acabado para nuestro implante con un diámetro de 3.8 mm. Ahora bajamos la velocidad del fisiodispensador al mínimo para evitar sobrecalentamiento y lesiones en el tejido óseo, tras lo cual pasamos por el agujero con mucho, mucho cuidado:
Comprobamos todo nuevamente utilizando análogos de implantes. Como dicen, mide dos veces, pega una vez:
Llevamos el agujero a una profundidad de 11 mm y un diámetro de 3.8 mm. Pero la preparación del hoyo no termina ahí.
Esto se debe a que el tejido óseo es un medio elástico y para aliviar la tensión de la placa cortical (y prevenir la periimplantitis) utilizamos un cortador cortical especial:
Cuando trabajamos con tejido óseo muy denso, utilizamos además un grifo especial:
Ahora puede comenzar a instalar el implante.
Se fija un implante del tamaño requerido (3.8x11 mm) en una llave hexagonal y luego se instala en el orificio preparado:
Verifique nuevamente la posición del implante:
A continuación retiramos el pilar provisional, que en este caso sirvió de portaimplantes:
El siguiente paso es la instalación del formador de goma:
Teniendo en cuenta las condiciones clínicas, seleccionamos una forma Slim (sin extensiones) con una altura de 3 mm para el implante instalado:
Completamos nuestra operación suturando:
Y un tiro de control:
La integración del implante tarda una media de 4 meses. Al mismo tiempo se va formando tejido blando, por lo que en unas 12 semanas tendremos listo un sistema para instalar una corona.
Es todo por hoy.
Gracias por su atención!
Atentamente, Andrei Dashkov
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Fuente: habr.com