Queridos amigos, hoy los invito a hablar sobre las muelas del juicio. Además, para hablar sobre lo más difícil e incomprensible: las indicaciones para su eliminación.
Desde la antigüedad, muchas anécdotas, supersticiones, leyendas e historias, incluso muy aterradoras, se han relacionado con los ochos (terceros molares o “muelas del juicio”). Y toda esta mitología está muy extendida no solo entre la gente común, sino también en la comunidad médica. Gradualmente, durante la discusión, intentaré desacreditarlos y mostrar que las muelas del juicio no son un problema, tanto en términos de diagnóstico como de extracción. Especialmente cuando se trata de un médico moderno y una clínica moderna.
¿Por qué se llaman así las muelas del juicio?
Todo es muy simple. Los octavos dientes suelen salir entre los 16 y los 25 años. A una edad consciente, bastante tardía, en comparación con el resto de los dientes. Como, volverse tan sabio? Obtenga muelas del juicio en forma de problemas de mordida y pericoronitis, ¡adelante! Sí, a veces la sabiduría de una persona comienza con el dolor y el sufrimiento asociados con las muelas del juicio. Sin dolor no hay ganancia, como dicen.
¿Por qué algunas muelas del juicio brotan y otras no?
Porque algunos son sabios y otros no. Broma.
Para empezar, cabe aclarar que la gran mayoría de las personas tienen muelas del juicio, y su ausencia desde el nacimiento es algo muy, muy raro. Nacer sin muelas del juicio y sus gérmenes es como ganar el premio mayor: compre un boleto de lotería de inmediato, porque es una persona afortunada.
Pero no todos atraviesan los ochos. Y depende del estado de la mordida. O mejor dicho, de la disponibilidad de espacio en la mandíbula para su erupción.
Dio la casualidad de que comienzan a crecer en un momento en que el crecimiento activo de los huesos de la mandíbula se ralentiza y, al parecer, la dentición ya está "dotada de personal". El diente crece hacia arriba (o hacia abajo, si está en el maxilar superior), tropieza con un obstáculo en forma de siete que ya ha brotado, se detiene o inicia un giro.
De esta forma, no sólo se obtienen ochos impactados (no cortados), sino también anormalmente ubicados (distópicos).
Para ser justos, cabe señalar que puede haber más muelas del juicio que cuatro. De vez en cuando no solo hay "ochos", sino también "nueves" o incluso "decenas". Por supuesto, tal variedad en la cavidad bucal no conduce a nada bueno.
Si hay ochos, ¿es necesario por alguna razón?
Bueno, la mayoría de la gente tiene ombligo. Y él, obviamente, también está destinado a algo. Por ejemplo, para almacenar bobinas de lana y otros materiales para artes aplicadas.
Hablando en serio, los ochos son una especie de atavismo. Un recordatorio de que hace millones de años nuestros ancestros comían carne cruda, mamuts y otros seres vivos, e incluso los veganos eran mucho más brutales, masticando corteza de baobab en lugar de apio.
En este sentido, las mandíbulas de nuestros antepasados eran mucho más grandes y anchas, e incluso Nikolai Valuev se vería un poco femenino en su contexto. Y los treinta y dos dientes en tales mandíbulas encajaron perfectamente, todos estaban felices.
Sin embargo, en el proceso de evolución, las personas se volvieron más inteligentes, aprendieron a procesar alimentos, freír carne y guisar baobab con brócoli. La necesidad de mandíbulas grandes y un aparato de masticación masivo ha desaparecido, la gente se ha vuelto más elegante y glamorosa. Sus músculos masticadores y mandíbulas también. Pero el número de dientes no ha cambiado. Y a veces simplemente no encajan en las mandíbulas glamorosas. Y el que es el último llega a ser el Papa en la posición de retención o distopía.
Entonces los ochos se convirtieron en dientes "innecesarios". Y, probablemente, sería más correcto llamarlos no "muelas del juicio", sino "dientes de australopiteco"; verá, y la gente comenzará a tratarlos de manera más adecuada.
¿Qué son los ochos?
No lo vas a creer, pero, básicamente, los ochos son los octavos seguidos.
¿Qué pasa si no te molestas con las muelas del juicio?
Si los ochos han estallado, están en la mordida y funcionan normalmente, entonces, por supuesto, no pasará nada. Es suficiente controlar cuidadosamente la higiene en su área, ya que puede haber algunas dificultades debido al reflejo nauseoso y la mala visibilidad, que aparecen periódicamente al dentista y las normas. Tales muelas del juicio existirán felices para siempre.
Con las muelas del juicio distópicas, parece que todo también es comprensible: debido a su ubicación, la higiene bucal es difícil y estos dientes se ven rápidamente afectados por la caries. Sucede peor si la caries se extiende a los sietes vecinos, que, a diferencia de los ochos, son funcionalmente muy importantes. A menudo, la caries aparece en la superficie más lejana y poco visible del diente. Y una persona lo nota solo cuando todo comienza a doler. Es decir, demasiado tarde.
Además, las muelas del juicio ubicadas de manera anormal crean la llamada mordida en la mordida. "nudos traumáticos", interrumpen las conexiones reflejas habituales, lo que conduce a problemas con el aparato de masticación musculoarticular. Posteriormente, esto se ve agravado por la patología de la mordida, el sobreesfuerzo de los músculos masticatorios, el crujido en las articulaciones temporomandibulares, es decir, aparecen signos de disfunción musculoarticular. Y, por regla general, el tratamiento de tales disfunciones musculoarticulares comienza precisamente con el estudio del papel de los octavos dientes en esta patología y la adopción de las medidas necesarias (es decir, extracción).
Es más difícil entender qué sucede con las muelas del juicio impactadas (sin cortar). Parecería que el diente no es visible, la caries casi no lo amenaza, se sentaría y se sentaría solo ... Sin embargo, aquí hay una serie de consecuencias desagradables.
A pesar de que el diente aún no ha erupcionado, ya afecta a la dentición. Puede causar movimiento dentario y apiñamiento en la región anterior:
Debido a la falta de un tabique óseo entre los orificios del séptimo y octavo dientes, se forma una bolsa profunda entre ellos, donde pueden entrar restos de comida, placa y microbios, lo que conduce a la inflamación. A veces bastante agudo y peligroso para la salud.
El mismo proceso de erupción de los dientes impactados, especialmente a la edad de 20 años o más, a menudo se acompaña de inflamación: pericoronitis.
El tratamiento de la pericoronitis es un tema aparte. Algún día lo discutiremos, pero ahora necesita saber lo principal: es mejor no llevarlo a la pericoronitis, y si está claro que no hay suficiente espacio para las muelas del juicio, y su erupción se asociará con dificultades. , es mejor eliminarlos por adelantado.
Pero lo más desagradable que se puede esperar de las muelas del juicio impactadas son los quistes.
Su fuente es el folículo que rodea el germen del diente. Cuando el diente erupciona, el folículo desaparece, pero en caso de retención, permanece y puede servir como fuente de tumores y quistes.
A veces - bastante grande y muy peligroso para la salud.
Y aunque todo esto es bastante curable, estarás de acuerdo en que es mejor no llegar a tal estado.
¿Por qué son tan controvertidas las opiniones de los médicos sobre la extracción de las muelas del juicio?
Básicamente, todo se reduce a la experiencia que tiene el médico en la extracción de las muelas del juicio. Si el procedimiento en sí es difícil para el médico, toma mucho tiempo y solo trae sufrimiento al paciente, entonces él es básicamente un oponente a la remoción. Y viceversa, si la eliminación de los ocho, incluso los más difíciles, no presenta serias dificultades para el médico, por el contrario, aboga por la solución final y radical: la operación de eliminación.
¿Cuándo es imposible ejecutar, quitar, quitar, dejar?
Mientras tanto, los criterios para la extracción/no extracción de las muelas del juicio son muy simples. Todos ellos se pueden resumir en una simple frase:
Las enfermedades y complicaciones asociadas con las muelas del juicio, o la amenaza de estas mismas enfermedades y complicaciones, son indicaciones para la extracción de las muelas del juicio.
Todo. No hay otras indicaciones/contraindicaciones.
Veamos ejemplos:
- Ordinario, erupcionado y en pleno funcionamiento en una mordida normal no necesita ser eliminado. Además, tales dientes en caso de caries pueden (y deben) tratarse. La situación es diferente si la caries se complica con pulpitis o periodontitis; en tales casos, tiene sentido pensar en ello, porque el tratamiento de los conductos radiculares en los terceros molares presenta ciertas dificultades. ¿Quizás no necesitas preocuparte por los canales?
- Muela del juicio ubicada anormalmente (distópica). No tenía suficiente espacio y o se inclinó hacia un lado, o se quedó medio en el chicle. Tal diente nunca funcionará, pero crea problemas tanto para la mordida como para los dientes vecinos. ¿Debería ser eliminado? Indudablemente.
- Muela del juicio impactada (sin cortar). Parece que no molesta. Está en algún lugar allá afuera, muy lejos. No participa en la masticación y nunca participará. A lo que pueden conducir los ocho impactados, ya lo sabemos. ¿Tiene sentido esperar estas complicaciones? Creo que no, no es así.
- El diente empezó a salir, la encía que lo cubría se inflamó. La pericoronitis, como se llama esta enfermedad, es un signo de que el diente no tiene suficiente espacio en la mandíbula y, como resultado, será distópico o provocará una desalineación de los dientes y una maloclusión. ¿Vale la pena tratar la pericoronitis con una simple escisión de la capucha? Difícilmente. Es mejor resolver este problema radicalmente, es decir, eliminando el diente problemático.
Conclusión
De lo anterior, podemos concluir que la extracción de las muelas del juicio ocurre con mayor frecuencia cuando no molestan particularmente al paciente. Es decir, este procedimiento es la prevención de posibles complicaciones de los ochos. Esto es correcto. No hay método más eficaz y más barato que la prevención. Y la mejor medicina es la medicina preventiva.
La próxima vez les contaré cómo, de hecho, se extraen las muelas del juicio, cómo prepararse para este procedimiento y qué hacer después.
¡Gracias por su atención! ¡No cambies!
Atentamente, Andrei Dashkov.
Fuente: habr.com