{"id":35295,"date":"2019-10-31T22:03:28","date_gmt":"2019-10-31T19:03:28","guid":{"rendered":"https:\/\/prohoster.info\/blog\/sinus-lifting-i-odnomomentnaya-implantatsiya\/"},"modified":"2019-10-31T22:03:28","modified_gmt":"2019-10-31T19:03:28","slug":"sinus-lifting-i-odnomomentnaya-implantatsiya","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/prohoster.info\/es\/blog\/news\/sinus-lifting-i-odnomomentnaya-implantatsiya","title":{"rendered":"Levantamiento de seno e implante inmediato","gt_translate_keys":[{"key":"rendered","format":"text"}]},"content":{"rendered":"

\"Levantamiento
\n
\nEstimados amigos, en los art\u00edculos anteriores, discutimos sobre los diferentes tipos de muelas del juicio<\/a><\/noindex> y c\u00f3mo se realiza la extracci\u00f3n de estos dientes<\/a><\/noindex>. Hoy me gustar\u00eda distraerme un poco y hablar sobre la implantaci\u00f3n, y en particular sobre la implantaci\u00f3n inmediata, que es cuando el implante se coloca directamente en el alv\u00e9olo del diente extra\u00eddo, y sobre el levantamiento de senos, que es el aumento del volumen \u00f3seo en altura. Esto es necesario al instalar implantes en la zona de los dientes 6, 7, o con menos frecuencia 5 en el maxilar superior. El aumento de hueso es necesario porque en el maxilar superior hay un espacio: el seno maxilar. A menudo ocupa la mayor parte del maxilar superior, y la distancia desde el borde del hueso hasta el fondo de este seno no es suficiente para colocar un implante de la longitud adecuada. <\/a><\/noindex><\/p>\n

\"Levantamiento
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\nEn la tomograf\u00eda computarizada se puede ver claramente que hay una depresi\u00f3n en el \u00e1rea del diente ausente.<\/p>\n

A menudo escucho a los doctores decir: \"\u00a1No, no, no, no se puede colocar el implante de inmediato! Primero extraeremos el diente, y cuando todo sane, entonces lo instalaremos!\". La pregunta razonable es: \u00bfpor qu\u00e9? Qui\u00e9n sabe. Me intriga. Tal vez por falta de confianza en las previsiones, tal vez por miedo a complicaciones, de las cuales, en realidad, no hay m\u00e1s que en una operaci\u00f3n cl\u00e1sica. Por supuesto, siempre que se haga correctamente. En mi pr\u00e1ctica, el porcentaje de implantaci\u00f3n inmediata en comparaci\u00f3n con el enfoque cl\u00e1sico es de aproximadamente 85% frente al 15%. No es poco, \u00bfverdad? Donde pr\u00e1cticamente cada operaci\u00f3n que implica la extracci\u00f3n de un diente termina en implantaci\u00f3n. La \u00fanica excepci\u00f3n podr\u00eda ser una inflamaci\u00f3n aguda en el \u00e1rea del diente problem\u00e1tico, cuando hay pus mezclado con moco. O cuando el implante est\u00e1 completamente inestable y se mueve en el alv\u00e9olo como un l\u00e1piz en un vaso. Las posibilidades financieras tambi\u00e9n juegan un papel importante. Cualquiera gastar\u00e1 dinero con m\u00e1s gusto en cualquier cosa, menos en dientes. No se puede discutir con eso. Pero hay un \"pero\". Debe entender que cuanto m\u00e1s tiempo pasa desde la extracci\u00f3n del diente hasta el inicio de la prost\u00e9tica, peores son las condiciones para colocar ese implante. Como se dice: \"el lugar sagrado no permanece vac\u00edo\". Con el tiempo aparecen una serie de terribles problemas que tambi\u00e9n tienen que resolverse. Y esto siempre significa gastos adicionales, y a menudo no insignificantes. \u00bfRealmente lo necesitan?<\/p>\n

Bueno, \u00a1pasemos a los ejemplos!<\/p>\n

El caso m\u00e1s simple de implante inmediato es un diente unifocal. Ya sea en la mand\u00edbula superior o inferior.<\/p>\n

Esta tomograf\u00eda computarizada se realiz\u00f3 antes de que el diente se desmoronara por completo.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 estamos viendo?<\/p>\n

\"Levantamiento
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\nEl 5 de la parte superior izquierda, que no puede ser tratado ni terap\u00e9uticamente ni ortop\u00e9dicamente. \u00bfQu\u00e9 hacemos? Correcto: extraemos el diente e insertamos un tornillo.<\/p>\n

\"Levantamiento
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\nRealic\u00e9 una extracci\u00f3n suav\u00edsima, atraum\u00e1tica, y coloqu\u00e9 un implante con un formador de enc\u00eda.<\/p>\n

\"Levantamiento
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\nEl formador de enc\u00eda es algo as\u00ed como un peque\u00f1o mu\u00f1\u00f3n met\u00e1lico (con una altura promedio de 3 mm) que sobresale un poco por encima del nivel de la enc\u00eda, formando as\u00ed su contorno antes de colocar la corona. Se ve m\u00e1s o menos as\u00ed:<\/p>\n

\"Levantamiento
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\nAs\u00ed es como luce el implante:<\/p>\n

\"Levantamiento
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\nLa parte gris es el propio implante. La parte azul es el llamado pilar temporal, sobre el cual se puede fijar una corona temporal si la implantaci\u00f3n se realiza con carga inmediata. Este pilar act\u00faa principalmente como soporte del implante. Una vez que el implante est\u00e1 instalado, el pilar se desenrosca, como un juguete de construcci\u00f3n, con un destornillador especial, y se coloca un tap\u00f3n en su lugar. Este se instala en caso de que no se pueda colocar inmediatamente el formador de enc\u00eda. As\u00ed, el implante y todas sus partes est\u00e1n completamente bajo la enc\u00eda, lo que significa que no veremos nada en la cavidad bucal despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, salvo las suturas y\u2026 los otros dientes, si a\u00fan quedan. En este caso, el formador se coloca despu\u00e9s de que el implante haya integrado.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n, elegimos el siguiente nivel de dificultad, cuando hay que extraer el 6.\u00ba diente de la mand\u00edbula inferior. Este diente tiene dos ra\u00edces. Por supuesto, no vamos a colocar un implante en la zona de cada ra\u00edz, como podr\u00eda pensar alguien. Aunque he visto casos similares. Al doctor, aparentemente, le ard\u00eda el cr\u00e9dito de la hipoteca.<\/p>\n

As\u00ed que necesitamos colocar un implante, pero exactamente en el centro. Apuntaremos a la partici\u00f3n \u00f3sea entre las dos ra\u00edces.<\/p>\n

\"Levantamiento
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\nColocamos el implante. A la izquierda y a la derecha de \u00e9l en la imagen, se pueden ver claramente las cavidades del diente reci\u00e9n extra\u00eddo, que, a medida que sanan, se cerrar\u00e1n.<\/p>\n

\"Levantamiento
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\nBueno, ha llegado el momento de considerar el caso en el que se requiere extraer un diente, colocar un implante y realizar un aumento de tejido \u00f3seo en la mand\u00edbula superior: el levantamiento de seno. Y el nivel de complejidad, mientras tanto, aumenta. No es una misi\u00f3n con helic\u00f3pteros de Vice City, por supuesto, pero hay que ser un poco m\u00e1s cuidadoso que en el caso anterior.<\/p>\n

\"Levantamiento
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\nRecuerden, mencion\u00e9 que el implante debe colocarse en el centro? As\u00ed que un diente de 3 ra\u00edces no es la excepci\u00f3n. El implante se coloca, como en el caso anterior, en el tabique, pero ya del diente de tres ra\u00edces. Como podemos ver, la altura del hueso en esta \u00e1rea es de aproximadamente 3 mm. Este volumen no es suficiente para colocar un implante de longitud \u00f3ptima, por lo que es necesario aumentar el volumen. La manipulaci\u00f3n se realiza utilizando un 'material \u00f3seo' especial. Algunos lo llaman 'polvo \u00f3seo', no lo confundan con 'polvo blanco', aunque este sea blanco, se presenta de todos modos en forma de gr\u00e1nulos. Se presenta tanto en frascos de vidrio,<\/p>\n

\"Levantamiento
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\ncomo en un formato m\u00e1s conveniente: jeringas especiales, con las que es m\u00e1s f\u00e1cil trabajar e introducir el material en el campo operatorio.<\/p>\n

\"Levantamiento
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\nEs err\u00f3neo pensar que el levantamiento de seno es una operaci\u00f3n 'en' el seno maxilar (seno de Hieger). En realidad, la manipulaci\u00f3n se realiza 'BAJO' \u00e9l. Como ya hemos establecido, el seno es una cavidad en la mand\u00edbula superior, un espacio, si lo quieren, que est\u00e1 revestido internamente por una delgada membrana mucosa con epitelio ciliado. As\u00ed que, para que la operaci\u00f3n se realice, se lleva a cabo localmente el despegue de la membrana mucosa del tejido \u00f3seo y, en el espacio formado entre el fondo del seno y la membrana mucosa, como en un sobre, se coloca el 'material \u00f3seo'. En este caso, con la colocaci\u00f3n paralela del implante.<\/p>\n

\"Levantamiento
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\nY ahora un ejemplo de levantamiento de seno e implantaci\u00f3n, pero dos meses despu\u00e9s de haber extra\u00eddo el sexto diente en la mand\u00edbula superior. A esta paciente le quitaron el diente 6 hace aproximadamente una semana en otra cl\u00ednica. La asistente realiz\u00f3 una tomograf\u00eda computarizada.<\/p>\n

\"Levantamiento
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\nDado que ha pasado solo una semana desde la extracci\u00f3n, en la imagen vemos una 'zona oscura', similar a la que dej\u00f3 tu ex en tu coraz\u00f3n. En el lugar donde sol\u00eda estar el diente. Es decir, no hay tejido \u00f3seo en esta \u00e1rea. Comenc\u00e9 la operaci\u00f3n despu\u00e9s de 2 meses. No se realiz\u00f3 una tomograf\u00eda computarizada de control despu\u00e9s de la cicatrizaci\u00f3n del alv\u00e9olo, pero cr\u00e9eme, todo san\u00f3 lo suficiente como para poder realizar la operaci\u00f3n. Durante la operaci\u00f3n, no logr\u00e9 una estabilizaci\u00f3n r\u00edgida del implante, as\u00ed que tom\u00e9 la decisi\u00f3n de instalar un tap\u00f3n, en lugar de un formador de enc\u00eda. \u00bfPor qu\u00e9? Porque si la paciente comienza a morder galletas secas, puede ejercerse una fuerte presi\u00f3n sobre el implante, especialmente sobre el formador, lo cual puede aflojar el implante o 'hacerlo volar' a la cavidad. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n se extrajo el diente 8.<\/p>\n

\"Levantamiento
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\nY el \u00faltimo ejemplo por hoy: extracci\u00f3n de 2 dientes, instalaci\u00f3n de 2 implantes y levantamiento de seno.<\/p>\n

\"Levantamiento
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\nComo vemos, las condiciones en este caso son algo peores, alrededor de 2 mm. Pero eso no impidi\u00f3 que realiz\u00e1ramos la operaci\u00f3n en su totalidad.<\/p>\n

\"Levantamiento
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\nPuedes preguntar: - '\u00bfPor qu\u00e9 hay 2 implantes y no 3?' '\u00bfHabr\u00e1 una pr\u00f3tesis puente?' '\u00bfY c\u00f3mo se distribuye la carga?', etc.<\/p>\n

\"Levantamiento
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\nEn realidad, el problema de las sobrecargas asociadas con las pr\u00f3tesis puente solo afecta a los dientes naturales. Esto se debe a que los dientes tienen un aparato ligamento. Es decir, el diente no est\u00e1 fusionado por completo con el hueso, sino que 'resortea' dentro de \u00e9l. Aqu\u00ed est\u00e1 el esquema:<\/p>\n

\"Levantamiento
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\nCon una pr\u00f3tesis puente, los dientes de soporte se hacen cargo tanto de su propia carga como de la carga del diente que falta. De esta manera, se desarrolla una sobrecarga de los dientes, y luego terminan en la hada de los dientes. Sin embargo, un implante no tiene tal ligadura. Se fusiona firmemente con los tejidos circundantes, por lo que no hay problemas similares como en el caso de los dientes naturales. Pero eso no significa que se pueda instalar un gran puente que abarque toda la mand\u00edbula sobre dos implantes. Lo \u00fanico que se ve afectado con las pr\u00f3tesis puente es la higiene, que deber\u00e1 ser cuidada especialmente. Porque cuidar dientes independientes es mucho m\u00e1s f\u00e1cil que cuidar tales pr\u00f3tesis.<\/p>\n

\"Levantamiento
\nEso es todo por hoy. \u00a1Estar\u00e9 encantado de responder a tus preguntas!<\/p>\n

\u00a1Est\u00e9n atentos!<\/p>\n

Atentamente, Andrey Dashkov.
\n
Fuente: habr.com<\/a><\/p>","protected":false,"gt_translate_keys":[{"key":"rendered","format":"html"}]},"excerpt":{"rendered":"

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