Tarkad hambad: tõukame-tõukame

Eelmiste artiklite avaldamise järel, eriti „Mullid – eemaldada ei saa jätta“, sain mitmeid kommentaare küsimusega – „Kas kui 7. hammas on kunagi eemaldatud, kas 8. hammas tuleb selle asemele?“ või „Kas 8. (horisontaalne) hamba tõmbamine ja 7. asemele panemine on võimalik?“

Nii et, teoreetiliselt on see võimalik, kuid… keeruline.

Ei, loomulikult on olemas „meistrid“, kes aktiivselt tegelevad ja edendavad seda meetodit. Kuid ükski neist ei anna teile garantiid, et pärast aasta või isegi kahe aasta katseid sellise 8. hamba tõmbamiseks ja selle teiste hammastega ritta seadmiseks saavutatakse 100% edu. On ka hamba replantatsioonimeetodeid. Mille suhtes olen ma äärmiselt skeptiline. Eriti juhul, kui 6. või 7. hamba kohale, mis on pikka aega eemaldatud, lõigatakse kunstlik „auk“ (lihtsalt „väike lohk“ luus), kuhu paigutatakse samuti lõigatud horisontaalne tarkusehammas. Selle, omakorda, tuleb endodontiliselt ravida (st eemaldada närv). Kas te ei pea seda absurdsuseks?

Minu arvates on see lihtsalt rumal, kuid! Selline asi on võimalik. Igaüks „töötab“ nii, nagu oskab või tahab. Kuidas öeldakse — „kõik vastavalt näidud“. Väljendan oma seisukohta, mis võib kardinaalselt erineda teiste arvamusest.

Nii et miks siis mitte eemaldada tarkusehammas?

Ortodontid panevad ju breketid, nihutavad hambaid, eemaldavad „lama“ retained (kujutamata jäänud) koondatud kohti, mis asuvad horisontaalselt lõualuus. Laseme ka 8. hamba „eemaldada“! Ütlete teie.

Probleem on selles, et tarkusehammaste ala, eriti alumine 8. hammas on piisavalt spetsiifiline. Luukoe selles kohas on väga tihe ja ise ala on reeglina lai. See ala on isegi doonoriks luuplastikatoimingute läbiviimisel.

See tähendab, et selles kohas, kasutades spetsiaalseid tööriistu, on võimalik võtta luu fragment (plokk) ja siirdada see sinna, kus luukoe on implantaadi paigaldamiseks ebapiisav. Ja see piirkond (kus luufragmendi võetakse) taastub aja jooksul ning vajadusel saab protseduuri korrata.

Kuid luudefektid on teema, millest kirjutame hiljem eraldi artikleid.

Nii et. Luud on tihedad ja laiad. Kui proovida välja tõmmata kaheksas hammas, siis selle taga tekib sügav luupõhja tasku, ja iga tõsine hammas peaks olema kõikidest külgedest luukoega ümbritsetud. Väike näide - võtke pulk ja torgake see liiva, liikuge sellega, mis juhtub? Liivas tekib 'ojak'. Samuti on luu puhul sarnane probleem. Välja tõmmata horisontaalne hammas nii, et see oleks igalt pool luu ümbritsetud - see on äärmiselt kahtlane.

Küsite, 'Aga kuidas on vertikaalselt seisva hambaga?'

Vastan, olukord püstise hambaga on mõnevõrra erinev; selliseid tõsiseid liikumisi ei pea loomulikult tegema. Kuid probleem on sama: "korpuslikult" hamba liigutamine on piisavalt keeruline. Me kõik teame, et mida vanem inimene, seda aeglasemalt toimub organismi taastumisprotsess võrreldes nooremate inimestega. Olgu see näiteks luumurd. Ja kõik see on tingitud sellest, et laste luudes on palju rohkem orgaanilisi aineid kui täiskasvanutel. Aset, mis katab luu väljastpoolt (periosteum), on paks ja hästi verega varustatud. Ja nii edasi ja nii edasi. Mida vanem inimene, seda kauem ja keerulisemalt toimub taastumisprotsess. Samuti on see hammastega sama lugu. Kui olete 14-aastane, siis kõik ortodonti planeeritud hambaliikumised toimuvad teil palju kiiremini ja kergemini, kui kui oleksite 40-aastane. Sama lugu on ka koonte „venitamise“ puhul, millest ma varem rääkisin – kui seda teha 14-aastaselt, siis on selle protseduuri õnnestumise võimalus maksimaalne.

Kui olete 40-aastaselt esmakordselt teinud panoraamfotot hammaste kohta ja arst avastas, et seal on horisontaalselt paiknev säilitunud ülemine hammas, siis eduvõimalused on oluliselt madalamad. Samuti, kui oleksite olnud 14-aastane, oleks selline manipuleerimine teoreetiliselt võimalik, isegi julgeksin väita, et see oleks olnud edukas. Aga siin tuleb suur "KUID!" Sel ajal ei ole 8. hamba juured veel välja kujunenud, panoraamfotolt näeme vaid hamba krooni osa, mis on fookulis (kapslis, mis ümbritseb hamba algust), mida siis "venitada"?

Sel juhul on võimalus kahjustada algat ja hammas tuleb ikkagi eemaldada. Jah, ja kui olete 14-aastaselt viinud mõne hamba eemaldamiseni... See on pehmelt öeldes kurb. Mis siis toimub hammastega 40-aastaselt?

Ja veel üks hetk, mis ei ole nii oluline, kuid millega tuleb arvestada. See on 7. ja 8. hamba krooni osa kuju ja suuruse anatoomia. Need on erinevad. Täieliku kontakti loomine on sellisel juhul võimalik, aga kas see on õigesti tehtud?

"Kui 6. hammas on ammu eemaldatud, siis kas 7. hammas võib nihkuda 6. koha peale ja 8. hammas 7. kohale?"

Ei... Tuleb midagi sellist —

«Püha koht ei jää tühi». Kui mõni hammas on pikka aega puudu, hakkavad naaberhambad järk-järgult liikuma selle suunas. Sellised liikumised toimuvad ainult ettepoole. Seega, kui eemaldada 8. hammas, siis 7. hammas ei kummardu tagasi nagu pildil. Kui hammaskonnas pole probleeme. (hammaste sulgumine).

«Kas ma võin eemaldada ainult alumise tarkusehamba ja ülemise jätta (või vastupidi), see ei ju riputa?"

Kahjuks ei saa ka seda.

Allpool, kuigi on esitatud näide mitte 8. hambast, on mõte sama. Kui mõni hammas puudub, hakkab selle antagonisti (see hammas, millega see kokku puutub) järk-järgult liikuma puuduva suunas, „püüdes” leida endale kontakti.

Implantaadi paigaldamine 7. hamba piirkonda ei ole probleem, kuid selle hammaste koronaristaamine (kroonimise paigaldamine) on selles olukorras õigesti võimatu. Miks? Sest kroon on sellisel juhul kaks korda madalam. Ja tekib nn "plokk", mis tõuseb alumise lõualuu liikumisega, millest ma rääkisin. selles artiklis.

Loogiline küsimus — „Kuidas siis olla? Mida teha selle olukorraga?“

Siin on asi. Meie kutsub appi kõigi armastatud ortodonte, kes spetsiaalsete konstruktsioonide ja tõmmete abil üritavad hammastikud õigesse asendisse viia, nagu loodus on mõelnud. Ma arvan, et ortodontid on kõige tähtsamad hambaarstid. Miks? Kui süveneda, siis kõik hambaprobleemid tulenevad sellest? — Nende asukohast. Kui "hambad on kõverad", siis jääke toidust kinnitub aktiivsemalt hammaste vahele, sellest tuleneb halb hügieen, sellest kaaries ja kõik sellega seotud tüsistused. Pluss hammaste ülekoormus vale sulgemise tõttu. Tere kulumisele, hammastel pragudele ja igasugustele klinoformsetele defektidele (nekaariiline kahjustus, mis asub hammaste kaela piirkonnas klinoformse defekti kujul). Samuti kannatab TMJ (temporomandibulaarne liiges), võivad tekkida krõmpsumised, klõpsud, valuaistingud jne. Ja kui hambumusega probleeme pole — pese lihtsalt hambaid ja saad õnne. Kuid kuigi see võib tunduda naljakas — seda tuleb teha õigesti. Võid 20 minutit hambaid harjata, aga sellest ei ole mingit kasu.

Käisime teemalt kõrvale. Siin on üks väike kliiniline juhtum.

Implantaat paigaldati ja samal ajal alustati ortodontilise raviga. Nagu me näeme, on alumine parem 7. hammas kaldus ja ülemine parem 6. hammas on veidi alla poindunud.

Pange tähele, et täielikku breketisüsteemi ei ole tingimata vaja, et selle probleemi lahendada. Piisab kolmest breketist, mis kinnitatakse 4., 5. ja 7. hambale, ning spetsiaalse vedruga surutakse probleemne hammas tagasi oma kohta. Ülemise lõualuu olukord on mõnevõrra erinev. Probleemi lahendamiseks paigaldatakse kaks ortodontilist kruvi. Üks põsepoolt ja teine suulae poolt. Hammaste külge kinnitatakse kaks nuppu ja antakse tõmme (spetsiaalsed kummid). Need „tõukavad“ hamba tagasi oma kohta.

Ja teisel nurgal —

Ja nüüd on mul küsimus, milleks see teile vajalik on? Räägin 8. hamba venimisest.

Murdmoodne hammas ei ole „varuvariant“. Seda ei saa lihtsalt võtta ja asendada kaotatud hambaga. Lisaks on liikumisprotsess väga pikk, eriti vanusega, ja see ei ole garanteeritud. See tähendab, et olete kulutanud umbes aasta või kaks 8. hamba „venimisele“. Keegi ei garanteeri selle efektiivsust ja lõpuks võib juhtuda, et peate selle ikkagi eemaldama. Kas see on seda väärt?

Aga tegelikult on võimalik õigel ajal panna üksik implantaat eemaldatud hammaste piirkonda ja kolme kuu pärast (kui räägime alumisest lõualuus) on teil garanteeritud täieõiguslik närimishammas, mis teenib teid terve elu. Ja mingeid lisakulutusi ei teki. Kõik see, tingimusel et järgitakse kõiki soovitusi ja külastatakse hambaarsti kord kuus kuus ennetava kontrolli eesmärgil. Implantaadiga ei juhtu lihtsalt niisama midagi. Küsite: - "Kuid miks siis tulema?" Selleks, et kui naaberhammastega tekivad probleemid, siis võivad need ulatuda ka implantaatideni. Ükskõik, kas probleem on igemetes või luukoes ümber. Ennetavad kontrollid koos kohustusliku hammaste röntgenpildiga aitavad vältida selliseid probleeme. Ja loomulikult on ideaalne professionaalne suuhügieen samuti iga kuue kuu tagant. Eriti inimestel, kellel on halvad harjumused, nagu suitsetamine. Milleks seda seletama, arvan, et see on juba selge.

Te ütlete: - "See on võrreldamatult kallis!" või "Oma hambad on ju paremad!"

Hinna osas. Ma ei taha teid pettuda, kuid kirurgilised etapid, pluss ortodontilise konstruktsiooni paigaldamine ja kaarede vahetamine ortodondi juures paar aasta jooksul maksavad lõpuks praktiliselt sama palju kui implantaadi paigaldamine ja kroonide valmistamine. Esimesel juhul pole garantiisid, kuid teisel eluaegne. Kas tunnete vahet?

Oma hambad on kindlasti paremad. Alati. Tuleb nende eest viimase hetkeni võidelda. Kuid see kehtib ainult juhul, kui need hambad on olulised. Ja see ei kehti tarkushammaste kohta, millest peale probleemide ei saa midagist oodata.

Tänaseks on kõik, aitäh tähelepanu eest!

Jälgige meid!

Kunnioittavasti, Andrei Dashkov.

Allikas: habr.com