Globaalne informaatika tervishoius: pilvetehnoloogiad

Meditsiiniteenuste sektor kohandab pilvetehnoloogiaid oma valdkonna jaoks järk-järgult, kuid üsna kiiresti. See toimub seetõttu, et kaasaegne maailmameditsiin, järgides peamist eesmärki – patsiendikesksust – sõnastab peamise nõude meditsiiniteenuste kvaliteedi parandamiseks ja kliiniliste tulemuste parendamiseks (mis tähendab, et see parandab konkreetse inimese elukvaliteeti ja pikendab seda): kiire juurdepääs teabele patsiendi kohta olenemata tema ja arsti asukohast. Täna on ainus teedele, mis suudab seda nõuet täita, pilvetehnoloogiad, millel on märkimisväärne potentsiaal.

Näiteks, et tegeleda ajakohase koroonaviirusega 2019-nCoV aitab Hiina edastatud teabe kiirus haiguse juhtumite ja uurimistulemustega, mis ei oleks võimalik tänu kaasaaegsetele infotehnoloogiatele, sealhulgas pilvetehnoloogiatele. Võrrelge: epideemia kinnitamiseks (mis tähendab andmete kogumist ja analüüsimist inimeste tervise kohta ning viiruse uurimist teatud aja jooksul) ebatüüpiline kopsupõletik, mida põhjustas SARS-coronaviirus, kulus Hiinale 2002. aastal vajati umbes kaheksa kuud! Seekord sai Maailmaviiruste Organisatsioon ametlikud andmed koheselt - seitsme päeva jooksul. "Me hindame Hiina tõsist suhtumist sellesse puhangusse... sealhulgas andmete ja viiruse geneetilise järjestuse andmete esitamist," – , et IPv4-aadressid saavad otsa lähipäevil. Üldiselt osutus tema prognoos üllatavalt täpseks. WHO peadirektor Tedros Adhanom Ghebreyesus kohtumisel Hiina riigipea Xi Jinpingiga. Vaadakem, milline potentsiaal on "pilvedel" meditsiinis ja miks.

Meditsiiniliste andmete probleemid

▍Mahud

Suured andmemahud, millega meditsiin alati töötas, on tänapäeval muutumas lihtsalt hiiglaslikeks. Siia kuuluvad mitte ainult haiguslood, vaid ka kogutud kliniliste ja teadusandmete kogum erinevates meditsiini valdkondades ning uued meditsiinilised teadmised, mis laienevad geomeetrilise progressiooniga: nende kahekordistumise aeg oli umbes 50 aastat tagasi 1950. aastal; see kiirenes 7 aastani 1980. aastal; 3,5 aastat oli 2010. aastal ja aastaks 2020 prognoositakse kahekordistumist 73 päeva jooksul (vastavalt 2011. aasta uuringu kohaselt Ameerika Ühendriikide Kliiniliste ja Klimatoloogiliste Assotsiatsioonide tegevustest). 

Siin on mõned põhjus, miks andmete maht maailmas kasvab:

• Teaduse areng ja seeläbi uute teadusmaterjalide avaldamise mahud ja lihtsustatud viisid.
• Patsientide liikuvus ja uued mobiilsed andmete kogumise viisid (mobiilsed seadmed diagnoosimiseks ja jälgimiseks, mis toimivad uute statistiliste andmete allikatena).
• Eluea pikenemine ja seeläbi «vananevate patsientide» arvu suurenemine.
• Noorte patsientide kasvu, kellele meeldib kaasaegne globaalne tervislike eluviiside ja ennetava meditsiini propaganda (varem käisid noored arsti juures, vaid kui nad olid tõeliselt haiged).

▍Ligipääsetavus

Varem kasutasid kliinikud mitmeid teabeallikaid — alates standardsetest otsingusüsteemidest, kus sisu võib olla ebatäpne, kuni paberajakirjade ja raamatute, mille otsimiseks ja lugemiseks kulus aega, arstide raamatukogudes. Mis puutub haiguslugudesse ja patsientide analüüsitulemustesse riiklikes ja erasektoris, siis me kõik teame, et igas sellises meditsiiniasutuses peetakse eraldi füüsilist patsiendikaarti, kuhu arstid käsitsi sisestavad andmeid ja kleepivad uuringute tulemusi. Paberarhiivide aeg ei ole veel möödas. Ja see osa patsiendi teabest, mis kantakse digitaalsetesse vormidesse, salvestatakse meditsiiniasutuse kohalikele serveritele. Seetõttu on sellele teabele juurdepääs võimalik ainult kohapeal (pluss kõrged kulud sellise

Kuidas pilvetehnoloogiate kasutamine muudab tervishoiusektori paremaks

Teave patsiendi kohta vahetatakse meditsiinispetsialistide vahel kiiremini. Kõik andmed patsiendi kohta kantakse tema elektroonilisse meditsiinikaarti, mis ho asub pilveteenuses kaugel serveris: haiguslugu; täpsed kuupäevad ja vigastuste iseloom, haiguste ja vaktsineerimiste ilmingud (mitte patsiendi sõnade segadus, mis aja jooksul tekib, - see on äärmiselt oluline diagnoosimise, raviprognooside ja haigusriskide ennustamise jaoks järeltulevatele põlvedele); erinevad pildid (röntgen, CT, MRI, fotod jne); analüüside tulemused; elektrokardiogrammid; teave ravimite kohta; kirurgiliste sekkumiste videod ja muu kliiniline ning administratiivne teave. Nendele isiklikele, kaitstud andmetele pääsevad juurde volitatud arstid erinevates kliinikutes. See võimaldab optimeerida arstide töövoogu, teha täpsemaid ja kiiremaid diagnoose ning planeerida õigemat ja, mis kõige tähtsam, õigeaegset ravi.

Elektroniline tervisekaart

Käib kiiresti teabevahetus erinevate tervishoiuorganisatsioonide vahel. See hõlmab koostööd teaduslaborite ja ravimifirmadega erinevate meditsiiniasutustega (ravimite olemasolu) ning haiglate ja polikliinikute vahelist suhtlust. 

Seele tõuseb individuaalne (personaliseeritud) ennetav meditsiin. Eelkõige tehisintellekti tehnoloogiate abil, mida enamikus meditsiiniasutustes ei saa kasutada nende arvutusressursside tõttu, kuid pilves – võib-olla. 

Ravi protsessi automatiseerimine vähendab sellele kuluvat aega. Elektronilised tervisekaardid ja haiglad, elektrooniline järjekord ja kaugelt analüüside tulemuste saamine, elektrooniline sotsiaalkindlustuse ja meditsiinikalender, elektroniline hambaravi ja laboratoorium – kõik see vabastab meditsiinitöötajad paberil ja muust rutiinsest tööst, et nad saaksid pühendada maksimumi oma tööajast otseselt patsiendi probleemile. 

On võimalus oluliselt säästa infrastruktuuri pealt, kuni selle täieliku puudumiseni. Pakkujate poolt pakutavad pilveteenuste mudelid "infrastruktuur kui teenus" (IaaS) ja "tarkvara kui teenus" (SaaS) võimaldavad asendada kallist tarkvara ostmist ja suuri investeeringuid meditsiiniasutuse infrastruktuuri rendiga ning juurdepääsuga sellele interneti kaudu. Lisaks makstakse ainult nende serveriressursside eest, mida organisatsioon tegelikult kasutab, ja vajadusel võib tõsta võimsust või laadimismahtusid. Pilvetehnoloogiate kasutamine koos pilveteenuste pakkuja tehnilise toe abil võimaldab meditsiiniasutustel märgatavalt säästa IT-personalile tehtavad kulutused, kuna vajadus andmete salvestamise iseseisva infrastruktuuri hooldamise järele puudub.

Turvalisus tõuseb uuele tasemele. Katkestusteta töövõime, andmete taastamine, konfidentsiaalsus on võimalikud tänu erinevatele tehnoloogiatele (varundamine, lõpust lõpuni krüpteerimine, hädaolukorra taastamine jms), mis nõuavad traditsioonilisel lähenemisel suuri kulutusi (sealhulgas mittespetsialiseeritud IT-ala töötajate eksimuste parandamise kulusid) või on täielikult välistatud, kuid pilvevõimsuste rentimine kuuluvad paketti pakkuja teenustest (kus turvaküsimustega tegelevad spetsialistid, kes garantiseerivad teatud, üsna kõrge turvalisustaso). 

Kvaliteetsete meditsiiniliste konsultatsioonide saamine kodust lahkumata muutub võimalikuks: telemeditsiin. Kaugkonsultatsioonid, mis põhinevad patsiendi andmete pilve salvestamisel, on juba siin. Oodatakse, et pilvearvutuse arengu edenemisega tervishoius muutuvad telekonsultatsioonid meditsiinisektori tulevikuks. Telemeditsiini turg on viimastel aastatel märkimisväärselt kasvanud. 2015. aasta seisuga oli maailmaturg telemeditsiini osas hinnanguliselt 18 miljardit $, oodatakse, et 2021. aastaks ületab selle väärtus 41 miljardit $. Turukasvu on soodustanud mitmed tegurid, sealhulgas traditsiooniliste meditsiiniteenuste suurendavad kulud, telemeditsiini rahastamine ja digitaalse tervise kasutajate arvu kasv. Telemeditsiin on eriti oluline erivajadustega inimeste jaoks, lisaks vähendab see märkimisväärselt koormust meditsiinikeskustele ja polikliinikele. Samas ei saa unustada ka „elavat“ arsti: näiteks Briti pilveteenust, mis kasutab Ada, mis töötab tehisintellekti alusel (millest allpool), suudab küsida patsiendilt tema kaebuste kohta, analüüsida laboratoorsete testide tulemusi ja anda soovitusi (kaasa arvatud, millist spetsialisti, millal ja milliste küsimustega peaks külastama). 

Maailma telemeditsiini turu maht 2015–2021 (miljardites $)

Kiired koostööl põhinevad meditsiinilised lahendused saavad reaalsuseks. Suureks edusammuks operatiivses kirurgias on reaalajas videokonverentside võimalus mobiilirakenduste abil. Raskesti ülehindatav on tugeva arstide konsiilium vastava hädaolukorra korral operatsiooni ajal, olles eri paigus maailmas. Nagu ka on keeruline ette kujutada sujuvat konsiiliumi ilma pilvetehnoloogia ressurssideta. 

Analüütika muutub täpsemaks. Võimalus liita elektroonilised kaardid ja arhiivid patsientide andmetega pilve analüüsisüsteemidega võimaldab uuringute hulga suurendamist ja kvaliteedi tõstmist. See on eriti aktuaalne erinevates meditsiinikohtades, sealhulgas geneetiliste uuringute valdkonnas, mille läbiviimine on alati olnud keeruline täieliku ja täpse patsiendi ja tema sugulaste ajalooga pildi kogumise tõttu. 

Uued lähenemised diagnoosimisele. Arenevad tehisintellekti tehnikad suudavad haigusi diagnoosida, kogudes ja süsteematiseerides mitte ainult patsiendi haiguse ajalugu, vaid ka seostades selle teabe tohutute teadusartiklite kogumitega, tehes järeldusi väga lühikese aja jooksul. Näiteks süsteem IBM Watson Health analüüsis patsiendi andmeid ja umbes 20 miljonit teadusartiklit erinevatest allikatest onkoloogia vallas, tuvastades patsiendile täpse diagnoosi 10 minutiga, pakkudes võimalikke ravivõimalusi, järjestatud usaldusväärsuse taseme järgi ja kinnitatud kliiniliste andmetega. Loe süsteemi kohta siin, siin ja siin. Samamoodi töötab DeepMind Health Google'ilt. Siin , loe, kuidas tehisintellekt aitab kliinikutel, sealhulgas radioloogidel, kes seisavad silmitsi röntgenuuringute õige tõlgendamise probleemiga, mis viib vale diagnoosideni ja seega õigeaegse ravi puudumiseni. Ja see on tehisintellekt, mis visualiseerib pildid kopsuarstidele. Siia alla kuulub ka patsientide jälgimine: näiteks Ameerika Ühendriikide tehisintellekti põhine süsteem Sense.ly jälgib tüsistustest taastuvate patsientide (või krooniliste haigete) seisundit, kogub teavet, mille edastab seejärel ravivale arstile, annab mõningaid soovitusi, tuletab meelde ravimite võtmist ja vajalike protseduuride tegemist. Tehisintellekti kasutamine sellise taseme diagnoosimises ja haiguste jälgimises on saanud võimalikuks pilvetehnoloogia võimekuse põhjal.

Zebra

Areng toimub asjade internetis, ilmuvad nutikad meditsiiniseadmed. Neid kasutavad mitte ainult kasutajad (kellele need mõeldud), vaid ka arstid, kes saavad teavet oma patsientide terviseseisundi kohta mobiilseadmete abil pilvetehnoloogia kaudu. 

Meditsiiniliste veebiplatvormide võimalused

▍Välismaa kogemus

Üks esimesi USA meditsiiniettevõtete kliiniliste andmete platvorme oli tervishoiuettevõtte platvorm, mis oli mõeldud patsiendiandmete väljavõtmiseks ja kuvamiseks paljusid allikaid, sealhulgas skaneeritud dokumente (EKG, CT jne) ja erinevaid meditsiinilise visualiseerimise protseduure, laboratoorsete testide tulemusi, operatsioonide aruandeid, samuti patsiendi demograafilisi andmeid ja kontaktandmeid. See oli Microsofti arendus nimega Microsoft Amalga Unified Intelligence System. Platvorm loodi algselt nimega Azyxxi arstide ja teadlaste poolt Washingtoni haigla keskuse erakorralise meditsiini osakonnas 1996. aastal. Seisuga veebruar 2013 oli Microsoft Amalga osa mitmest tervisega seotud tootest, mis olid koondatud ühisettevõtteks. GE Healthcare nimetusega Caradigm. 2016. aasta alguses müüs Microsoft oma osaluse Caradigmis GE-le.

Amalga kasutati, et siduda kokku hulga omavahel mitteseotuid meditsiinisüsteeme, mis kasutasid laia valikut andme tüüpe, et võimaldada kohest ja ajakohastatud koondpilti patsiendi haigusloost. Kõik Amalga komponendid integreeriti tarkvaraga, mis võimaldab luua standardseid lähenemisviise ja tööriistu suhtlemiseks paljude programmide ja riistvarasüsteemidega, mis on haiglates paigaldatud. Arst, kes kasutas Amalga, sai mõne sekundi jooksul juurdepääsu varasematele ja praegustele andmetele haigla seisundi kohta, ravimite ja allergiate loetelu, laboratoorsed uuringud ning vastavate röntgen- ja CT-piltide ülevaade, mis olid organiseeritud ühte kohandatavasse vormingusse, et esile tuua kõige tähtsam teave selle patsiendi jaoks.

Microsoft Amalga Unified Intelligence System

Täna tegeleb Caradigm USA LLC rahvastiku terviseanalüüsiga: pakub rahvastiku tervise haldamist, sealhulgas andmete jälgimist, hoolduse koordineerimist ja haldamist, tervise teenuseid ja patsientide kaasamise teenuseid kogu maailmas. Ettevõte kasutab kliiniliste andmete platvormi Inspirata, mis on järgmise põlvkonna Caradigm Intelligence Platform (varem tuntud kui Microsoft Amalga Health Information System). Kliiniliste andmete platvorm täiendavad olemasolevat andmevara, sealhulgas kliinilisi arhiive ja elektroonilisi haiguslugusid. Süsteemi on integreeritud keeruline keskkond struktureerimata andmete ja kliiniliste dokumentide, piltide ja genoomikaandmete vastuvõtmiseks ja töötlemiseks.

▍Venemaa kogemus

Venemaa turul ilmub üha enam pilveteenuseid ja veebiteenuseid meditsiini valdkonnas. Mõned neist on platvormid, mis võtavad endale kõik eraõiguslike kliinikute haldustoimingud, teised automatiseerivad tööd meditsiinilaborites, kolmandad tagavad elektroonilise teabevahetuse meditsiiniasutuste ja riigiasutuste ning kindlustusfirmade vahel. Toome välja mõned näited. 

Medesk — kliinikute automatiseerimise platvorm: arstide veebiajakirjad, registratuuri ja arsti töökohahaldus, elektroonilised haiguslood, kaugdiagnostika, juhtimisreporting, kassasüsteem ja rahandus, laovarude haldamine.

CMD Ekspress — süsteem Molekulaarse diagnostika keskus, mis võimaldab patsientidel kahe klikiga kontrollida analüüside valmidust ja saada laboriuuringute tulemusi igal ajal ja igast maailma nurgast.

Electronics Medicine — ettevõte, mis arendab tarkvara meditsiiniasutuste, apteekide, TFOMS-i, HMO-de jaoks: polikliinikute, haiglate ökonoomiko-statistiline arvestus, radioloogia ja laboratoorsete süsteemide integratsioon föderaalsüsteemidega, elektrooniline registratuur, ravimite arvestus, laboratoorium, elektroonilised meditsiinikaardid (http://электронная-медицина.рф/solutions).

Smart Medicine — süsteem, mis automatiseerib kommertslikke meditsiiniasutusi igasuguste profiilide jaoks, välja arvatud haiglad: üldarsti kliinikud; hambaravi kabinetid, mille jaoks on olemas spetsialiseeritud liidesed ja eraldi ARMi; kiirabi osakonnad, mis fikseerivad kõnesid ja registreerivad erinevaid parameetreid ning jälgivad graafikuid.

Pilvetehnoloogiad — ettevõte, mis on spetsialiseerunud komplekssete infotehnoloogiliste süsteemide väljatöötamisele ja paigaldamisele tervishoiuasutustele. Pakuvad tehnoloogilist platvormi IBIS rakenduste kiireks arendamiseks meditsiinis. 

Veebikliinik — eraõe kliiniku haldamise programm, mis põhineb pilvetehnoloogiatel: veebiregistreerimine, IP-telefoni, kliendibaas, materjalide arvestus, finantskontroll, vastuvõttude päevikud, raviplaanide koostamine, töötajate kontroll.

Kokkuvõte

Digitaalne tervishoid kasutab uusimaid informatsiooni- ja kommunikatsioonitehnoloogiaid kiirema, tõhusama ja kuluefektiivsema meditsiinipraktika arendamiseks ja toetamiseks. See tehnoloogiline transformatsioon tervishoius on muutunud globaalseteks trendideks. Siin on peamised ülesanded: suurendada kergesti kättesaadavust, mugavust ja kvaliteeti meditsiiniteenuste osutamises kogu maailmas; õigeaegne ja täpne diagnoosimine; süvaanalüüs meditsiinis; arstiabi rutist vabastamine. Eespool nimetatud ülesannete lahendamine on praegu võimalik ainult nende oluliste arvutusvõimsuste eraldamise ja IT-spetsialistide tehnilise toe abil, mis on saanud kergesti kätte kõigile meditsiiniorganisatsioonidele tohutu ulatuse ja valdkonna tõttu. pilveteenuste kaudu.

Meil on hea meel, kui artikkel oli abiks. Kui teil on positiivne kogemus digitaalsete tervishoiuteenuste kasutamisest, jagage seda kommentaarides. Jagage ka negatiivset kogemust, sest on oluline rääkida sellest, mida tuleb selles valdkonnas parandada.

Allikas: habr.com