10 müüti marutaudi kohta

Tere kõigile.

Veidi üle aasta tagasi pidin tegelema ebameeldiva olukorraga, kus oli kahtlus rabiesesse nakatumises. Eile lugetud artikkel reisijate vaktsiinidest tuletas mulle seda juhtumit meelde - eriti seetõttu, et selles ei mainita rabiesest, kuigi see on äärmiselt laialt levinud (eriti Venemaal, Aasias, Aafrikas ja Ameerikas) ja väga petlik viirus. Kahjuks ei pöörata sellega seotud riskidele alati piisavalt tähelepanu.

Nii et mis on rabies? See on ravimatu viirushaigus, mida edastavad nakatunud loomade ja inimeste sülg või veri. Enamikul juhtudel põhjustab nakatumist viiruse levitaja looma hammustus.

Mida keskmine Venemaa elanik võiks rabiesest peast tuletada? No, eks see on mingi haigus. Sellega seostuvad kõige sagedamini raevunud koerad. Vanem põlvkond tõenäoliselt lisab, et sellise koera hammustuse korral tuleb teha 40 süsti kõhtu ja unustada alkoholi mitu kuud. Sellega ongi kõik.

Üllatav, kuid kaugel ei tea kõik, et rabies on 100% surmaga lõppev haigus. Kui viirus on mingil moel teie organismi sattunud, algab "tagasihoidlik kell": viirus paljuneb ja levib järk-järgult närvikiudude kaudu selja- ja aju poole. Selle "reis" võib kesta päevi või nädalaid või isegi kuid - mida lähemale on hammustus pea, seda vähem aega teil on. Kogu selle aja tunnete end täiesti normaalselt, kuid kui viirus jõuab oma sihtmärgini, olete hukule määratud. Kui see juhtub, ei tunne te veel haiguse sümptomeid, kuid olete juba muutunud selle levitajaks: viirus ilmub organismi eritistesse. Pärast seda on rabies võimalik tuvastada analüüsidega, kuid selle ravimine on sellisel etapil juba hilja. Aju hävitava viiruse paljunemise ajal ilmnevad esmalt süütud sümptomid, mis mõne päeva jooksul arenevad kiiresti progresseeruvaks ajupõletikuks ja halvatuseks. Tulemus on alati sama - surm.

Raudse haiguse ravi on sõna-sõnalt võidusõit surmaga. Haigus ei arene välja ainult siis, kui enne viiruse jõudmist ajju on kasutusele võetud rabiesevaktsiin ja antud sellele piisavalt aega toimimiseks. See vaktsiin sisaldab inaktiveeritud (surmatud) rabiesviirust, mida manustatakse organismi, et "harida" immuunsust toime tulema aktiivse viirusega. Kahjuks nõuab see "õpe" antikehade tootmiseks aega, samas kui viirus jätkab tee leidmist teie ajju. Arvatakse, et vaktsiini võib veel manustada kuni 14 päeva pärast hammustust — kuid on parem seda teha nii kiiresti kui võimalik, soovitavalt esimesel päeval. Kui te otsustasite õigeaegselt abi otsida ja vaktsiin on manustatud, moodustab organism immuunvastuse ja hävitab viiruse "liikumise ajal". Kui aga kaua viivitasite ja viirus jõudis ajju enne immuunvastuse tekkimist — võite endale matusetee valida. Edasist haiguse arengut ei ole võimalik peatada.

Kuidas näete, on see haigus äärmiselt tõsine — ja seepärast on küllalt kummaline, kui murettekitavalt näevad välja Venemaal levinud müüdid selle kohta.

Müüt number 1: raudse haiguse kannavad edasi ainult koerad. Mõnikord mainitakse võimalike levitajatena ka kasse ja (harva) rebaseid.

Kurb reaalsus on see, et raudse haiguse levitajate hulka kuuluvad peale nimetatute veel paljud teised loomad (täpsemalt, imetajad ja mõned linnud) — pesukaru, veised, rotid, ööbikud, kuked, šaakalid ning isegi oravad või siilid.

Müüt number 2: raudne loom on kergesti äratuntav ebanormaalse käitumise kaudu (loom liigub kummaliselt, tal voolab sülg, ta ründab inimesi).

Kahjuks ei vasta see kaugeltki alati tõele. Raudse haiguse inkubatsiooniperiood on piisavalt pikk ning nakkuse levitaja sülg muutub nakkavaks 3-5 päeva enne esmaste sümptomite ilmnemist. Lisaks võib raudne haigus kulgeda "vaikses" vormis ja loom kaotab sageli hirmu ning tuleb inimeste lähedale, näidates väliselt mingeid ähvardavaid sümptomeid. Seetõttu on iga metsiku või lihtsalt tundmatu looma (isegi kui see nägi välja terve) hammustamise korral ainus õige tegevus — võimalikult kiiresti, soovitatavalt esimesel päeval, pöörduda arsti poole rabiesevaktsiini saamiseks.

Müüt number 3: kui haav hammustusest on väike, piisa sellest, et see lihtsalt seebiga puhtaks pesta ja desinfitseerida.

See on tõenäoliselt kõige ohtlikum eksiarvamus. Raudrohi viirus ei talu tõepoolest leeliselisi lahuseid — kuid selleks, et tungida organismi kudedesse, piisab sellest, et nahk oleks kahjustatud. Pole olemas viisi, et teada, kas viirus on juba tunginud kudedesse enne haava loputamist.

Müüt number 4: arst määrab kindlasti teile 40 valulikku süsti kõhtu ja peate neid süsti tegema iga päev.

See tõepoolest oli nii, kuid eelmisel sajandil. Praegu kasutatavad marutõve vaktsiinid vajavad 4 kuni 6 süsti õlavarde mitme päeva jooksul ning lisaks on võimalik veel üks süst hammustuse kohta.

Lisaks võib arst (nakkushaiguste spetsialist või raboloog) otsustada vaktsineerimise mitteproportsionaalsuse üle, lähtudes hammustuse asjaoludest ja kohaliku epideemilise olukorra hindamisest (hindamine, milline loom see oli, kas kodune või metsik, kuidas ja kus kõik toimus, kas antud piirkonnas on esinenud marutõve juhtumeid jne).

Müüt number 5: marutõve vaktsiinil on palju kõrvaltoimeid ja selle tõttu võib isegi surra.

Selle vaktsiiniliigi kõrvaltoimed on tõepoolest olemas — see on peamine põhjus, miks marutõve vastu vaktsineeritakse tavaliselt mitte ennetuseks, vaid ainult nakkusohtu arvestades. Need "kõrvaltoimed" on üsna ebameeldivad, kuid enamasti pole need pikad ning nende talumine ei ole nii suur hind, et ellu jääda. Vaktsiinide tõttu surra ei saa, kuid kui pärast hammustust kahtlase looma poolt neid ei tehta või jätkatakse vaktsineerimise vahelejätmisega — siis on marutõvesse surma võimalus täiesti olemas.

Müüt number 6: kui püüda või tappa teid hammustanud looma, siis ei ole vaktsineerimist vaja, sest arstid saavad analüüsi teostada ja selgitada, kas see oli haige marutõvega.

See on õigustatud ainult pooleldi. Kui loom on püütud ja tal ei esine marutõve tunnuseid — võib ta minna karantiini, kuid see ei vabasta teid vaktsineerimisest. Arstid saavad vaktsineerimise lõpetamise otsuse teha ainult siis, kui loom ei haigestu ja ei sure 10 päeva jooksul — kuid siin võib teid tabada selline ebameeldivus nagu atüüpiline marutõbi. See on olukord, kus haige loom elab. oluliselt kauem kui need 10 päeva — ja kogu selle aja jooksul on see viiruse kandja, näidates haiguse väliseid sümptomeid. Kommentaarid on üleliigsed. Tuleb siiski märkida, et ebatüüpiline raev esineb statistika järgi äärmiselt harva — kuid siiski on parem viia alustatud vaktsineerimiskursus lõpuni, kui sattuda just sinna statistika hulka ja hiljem tõestada sealpool, et juhtus tragöödia.

Kui loom on kohapeal tapetud või püütud ja magama pandud — on see analüüs võimalik läbi aju lõike uurimise, kuid kui kaua seda tehakse (ja kas seda tehakse) — sõltub väga palju sellest, kus kõik juhtus ja kuhu te abi otsima läksite. Enamasti on ohutum alustada vaktsineerimiskursust kohe ja lõpetada see, kui raev ei kinnitu laboratoorses uuringus.

Kui teid hammustanud loom on põgenenud — on see selge näidustus vaktsineerimiseks, ja riskitaset peaks hindama vaid arst. Loomulikult võib vaktsineerimiskursuse läbimine osutuda liikseks ettevaatlikkuseks — te ei tea ju kindlalt, kas loom oli raevu nakatunud. Kuid kui vaktsineerimist ei tehta, ja loom oli viiruse kandja — olete te garanteeritud piinava surma läbi paar nädalat või kuud.

Müüt number 7: kui teid hammustas loom, kellel on raevu vastu vaktsiin, ei ole vaktsineerimist vaja.

See on tõene, kuid mitte alati. Vaktsiin peab olema, esiteks, dokumentaalselt kinnitatud (registreeritud vaktsineerimistunnistuses), ja teiseks — ei tohi see olla aegunud või antud vähem kui kuu aega enne juhtumit. Lisaks, isegi kui dokumentatsioon on korras, kuid loom käitub ebanormaalselt — tuleks pöörduda arsti poole ja järgida tema soovitusi.

Müüt number 8: raevu võib saada, kui puudutate haige looma, või kui see teid kriimustab või limpsib.

See, this is not quite correct. The rabies virus cannot survive in the external environment, so it cannot be present on the skin or fur of an animal, or on claws (such as those of cats). It thrives excellently in saliva, but it cannot penetrate intact skin. In the latter case, however, it is important to wash the salivated area of the skin with soap immediately and disinfect it, and then seek medical advice to determine the need for further action.

Müüt number 9: during and after vaccination against rabies, one cannot consume alcohol, otherwise it neutralizes the effect of the vaccine.

There is no scientific basis for claims that alcohol blocks the production of antibodies during rabies vaccination. This frightening tale is spread exclusively in the countries of the former USSR. Notably, outside the former socialist bloc, doctors have not heard of such prohibitions, and instructions for rabies vaccines do not contain any contraindications related to alcohol.

This scare has its roots in the last century when vaccines of the previous generation were used, which indeed required injections in the abdomen for 30-40 consecutive days. Missing another injection, both then and now, threatens to nullify the effect of vaccination, and drunkenness is one of the common reasons for not appearing at the doctor’s.

Müüt number 10: Rabies is curable. Americans cured a sick girl according to the Milwaukee protocol after the onset of symptoms.

This is highly debatable. Indeed, there exists such an extremely complicated and expensive (about $800,000) method of treating rabies at the stage of symptom manifestation, but worldwide, only a handful of successful cases have been confirmed. In addition, science still cannot explain how they differ from the much larger number of cases where treatment according to this protocol did not yield results. Therefore, it is unwise to rely on the Milwaukee protocol—the success rate there hovers around 5%. The only officially recognized and effective way to avoid rabies in the case of exposure risk remains timely vaccination.

Kokkuvõtteks jagan ma õpetlikku lugu. Elan Saksamaal ja meil, nagu paljudes naaberriikides, ei esine „kohalikku“ marutõbe loomadel (ja seega ka juhtumeid, kus inimesed on nakatunud) tänu valitsuse ja tervishoiuorganisatsioonide pingutustele. Ent „import“ võib mõnikord siiski läbi pääseda. Viimane juhtum oli umbes 8 aastat tagasi: mees toodi haiglasse kaebustega kõrge temperatuuri, neelamisraskuste ja liikumise koordineerimise probleemide üle. Ahnustumise kogu käigus mainis ta, et kolm kuud enne haiguse algust naasis ta Aafrika reisilt. Talle tehti koheselt marutõve test – ja tulemus oli positiivne. Haige jõudis veel rääkida, et teda hammustas reisi ajal koer, kuid ta ei pidanud seda oluliseks ega pöördunud kuhugi. See mees suri peagi eraldatud toas. Ja kõik kohalikud epidemioloogilised teenistused, sealhulgas tervishoiu ministeerium, olid sel ajal juba ärevil – loomulikult, esimene marutõve juhtum riigis juba aastaid... Nad tegid titaanilise töö, otsides ja vaktsineerides kõik, kellega surnud pärast seda õnnetut reisi kokku puutus.

Ärge alahindage loomahammustusi, isegi koduloomade omad, kui need ei ole vaktsineeritud – eriti riikides, kus marutõbi on levinud. Õige otsuse tegemise vajaduse kohta igas konkreetses juhul saab teha ainult arst. Kui te jätate selle tähelepanuta, seadate ohtu oma elu ja oma lähedaste elu.

Allikas: habr.com