KKK: mida peab teadma tehnoloogihuviline reisija vaktsineerimise kohta enne reisi

Vaktsiin on viis näidata immuunsüsteemile ohusignaali, millele vastatakse immuunvastuse väljatöötamisega pärast mitmeid harjutusetsükleid.

Iga organismi võitlus nakkushaigusega on katsed tuvastada ohusignaali ja töötada välja vastumeetmed. Üldiselt toimub see protsess täieliku tulemusega, st kuni paranemiseni. Kuid võivad olla nakkused, mis:

• Tapavad peremehe kiiremini, kui immuunvastus suudab tekkida.
• Muudavad end kiiremini, kui immuunsüsteem suudab patogeene „tuvastada”.
• Maskeerivad end ja peidavad kohtadesse, kuhu on keeruline patogeeni juurde pääseda.

Seetõttu on mõnel juhul parem korraldada treeningud eelnevalt. Just need on vaktsiinid. Täiskasvanud linnaelanik on lastena kaitstud kõige ohtlikumate nakkuste eest. Nakkuste puhkemise või inimese ohtlikku keskkonda viimise korral on mõistlik teha profülaktilisi vaktsineerimisi. Reisid kuuluvad sellistesse olukordadesse.

Alustame esmalt teadmiste edastamisest, seejärel liigume reiside ja tegevuste nimekirja juurde.

Miks on reisid ohtlikud?

Oletame, et lendate Aafrikasse. Seal on suurenenud risk kollapalaviku osas. Lihtne vaktsiin maksab teile umbes 1 500 rubla koos arsti konsultatsiooniga ja protseduuride teenustega, kõrgema taseme vaktsiin maksab 3 000 rubla. Kollapalaviku ravimine spetsialiseeritud ravimiteta pole võimalik (st saab ainult toetada organismi ressursse, kuni see ise hakkama saab), nakatuda on lihtne, suremus on umbes 10%, peamine vektor on sääsed. Vaktsiini kõrvaltoimed on peaaegu olematud. Kas vaktsineerimine on seda väärt? Ilmselt jah. Aga otsustada on teil.

Seega, reis on aeg, mil te ei viibi harjunud keskkonnas, millele teie immuunsüsteem on harjunud. Pärast lendu ja reageerimist tuhandetele uutele välistele teguritele hakkab organismi kaitse toimima kergelt kaootiliselt ja te muutute patogeenide suhtes vähem resistentseks. Pluss, uues keskkonnas võivad esineda patogeenid, mida teie tavapärases elukohas pole.

Tõsi on ka vastupidi: te saate olla patogeenide kandja, mida hetkel ei leidu. Ja siis ei vea kohalikke elanikke.

Kuidas vaktsiinid toimivad?

On neli põhiliiki:

1. Saab valida nõrgestatud patogeeni tüvi, mis sarnaneb tõelise ründega, kuid ei ohusta terve organismi. Need on näiteks tuulerõugete, gripi, kollapalaviku jt vaktsiinid. See on kõige lihtsam õppimise viis: immuunsüsteem seisab silmitsi "õppelaengutega".
2. Viiruseid ja baktereid on võimalik inaktiveerida (näiteks viies need formaldehüüdi keskkonda) ja näidata organismile juba nende surnukehi. Näiteks - hepatiit A, puukentsefaliit. Immunsüsteem leiab kuskil organismis vaenlaste surnukehi ja hakkab harjutama nende tapmist uuesti ja uuesti, sest see "hhh" ei ole ilma põhjuseta. Kui organismi satub tuttav tüvi, on selge, kuidas sellega tõenäoliselt toime tulla, ja immuunvastus kohandub kiiresti varasemate kogemuste põhjal.
3. Võib manustada anatoksiine (nõrgestatud või muudetud versioonid mikroorganismide toksiinidest) - siis õpetatakse organismi võitlema bakterite mõju tagajärgedega, mis annab palju rohkem aega vastumeetmete võtmiseks infektsiooni korral. Tulemuseks on see, et haiguse sümptomid teid ei mõjuta ning organism suudab rahulikult ja vaikselt patogeenidega toime tulla, te isegi ei tea, et nad olid. Näiteks tetanus.
4. Kõik uus, mis kuulub kategooriasse "hitech" — need on geenikomplekside modifikaatorid (et mingi valk lisaks põhifunktsioonile lõikaks patogeeni DNA-d, näiteks), molekulaarsed vaktsiinid (kui organismile antakse sisuliselt DNA/RNA signatuur puhtal kujul) ja nii edasi. Molekulaarsed vaktsiinid näidetena – hepatiit B (viiruse kestad ilma tuumata), inimese papilloomiviirus ja meningiid.

Pange tähele, et vaktsiini tüübi ja selle kõrvaltoimete vahel ei ole otsest seost. Ehk võib teile tunduda, et tõeline elav patogeen on ohtlikum kui molekulaarne vaktsiin, kuid see pole nii. Sama kollapalaviku vaktsiin loetakse üheks kõige ohutumaks: kõrvaltoimete tõenäosus on väga raske eristada mõõtmiste statistilisest veast.

Mis on kõrvaltoimed?

Kõige tavalisem juhtum on allergiline reaktsioon. Näiteks võib B-hepatiidi vaktsiin süvendada allergiat pärmitaigna vastu. On ka keerulisemaid reaktsioone, kuid üldiselt on kõik need pöörduvad. Pöördumatute (raske) tagajärgede kohta koostatakse põhjalikku statistikat, ja vaktsiini ei lubata kasutusse, kui konkreetne risk haiguse korral tõenäosusega nakatuda, üle kanda, ravida jne on väiksem kui tüsistuste risk. Teisisõnu, on alati ratsionaalselt kasulikum kasutada vaktsiini, kui see on piirkonnas soovitatud.

Enamik kõrvaltoimeid on seotud sellega, et te vabastate organismi nõrgestatud viiruse, toksiini, molekulaarse prügi ja teiste eksogeensete asjadega. Et õpetada immuunsüsteemi võitlema, tuleb seda esmalt veidi lüüa. See annab vastuse, kuid samal ajal võib ka mööbel kannatada. Kuid see on vajalik osa kaitseõppe protsessist.

Kas vaktsiin toimib ainult ühe tüve suhtes?

Ei päris. Siin on võrdlemine allkirja analüüsiga veidi vale. Immuunsüsteem ehitab midagi, mis meenutab perceptiivset häsheri. See tähendab, et kui olete vaktsineeritud ühe gripi tüve vastu, siis teisega nakatumisel toimub immuunvastus kiiremini. See tähendab, et tüsistuste risk on väiksem ja sümptomid on nõrgemad.

Gripiviirus sarnaneb pallile, mille pinnal on pindmised glükoproteiinid ja valgud. Kõige olulisemad (hemagglutiniin ja neuraminidaas) mainitakse tüve nimes, nagu H1N1. Gripp võib muteeruda ühe valgu poolest ja muutuda H2N1-ks. Sel juhul on vastavus osaline ja organism reageerib lihtsalt vähem aktiivselt. Võib juhtuda ka 'shift', kui mõlemad valgud muutuvad, näiteks H2N3. Siis tuleb ohtu ära tunda peaaegu algusest peale.

Pange tähele, et see kehtib sarnaste tüvede kohta sama haiguse puhul. Näiteks meningiidi korral räägime täiesti erinevatest patogeenidest, ja erinevad vaktsiinid kaitsevad teid erinevate meningokokkide komplektide eest. Meningiit võib olla põhjustatud veel sadadest erinevatest põhjustest.

Teisisõnu, vaktsiin sisaldab tavaliselt ühte või mitut tüve kõige levinumast patogeeni tüübist. See aitab arendada vastupidavust neile ja nende lähedastele versioonidele ning kiirendada reaktsiooniaega nende veidi kaugematele versioonidele.

Mida teha enne reisi?

Esimene samm on vaadata enne pileti ostmist reisiettevõtte soovitusi või mujalt. Parim on tutvuda mitte tavatähtsa teabega, mille reisiagentuur teile annab, vaid praeguste soovitustega Maailma Terviseorganisatsioonilt. Samuti on mõistlik vaadata riigi kokkuvõtet samalt WHO-lt: seal kajastatakse hiljutisi nakkuse puhanguid ja nende tagajärgi. Kontrollige sihtriigi bioloogilise ohutuse nõudeid. Näiteks, kui teil on lend, mis on sissetulekuga Aafrika kaudu, võivad nad nõuda teilt vaktsineerimist patogeeni vastu, mis on iseloomulik ülekande lennujaamale.

Mõnel juhul võivad teatud riikidesse sisenemise nõudena keelduda teid ilma vaktsineerimistõendita – seda tuleb eelnevalt kontrollida. Tavaliselt on see kas viisasaamisse seotud nõue või käesolev epidemioloogiline olukord.

Alternatiivne variant on pöörduda arsti poole ja küsida nõu. Eelistatult mitte kohalikku arsti, vaid nakkushaiguste spetsialisti juurde haiglas, kuhu toimetatakse lennukitega saabunud patsiente. Tema soovitused põhinevad ligikaudu samadel allikatel, kuid ta kindlasti tõlgendab neid õigesti ja rakendab teie seisundit arvesse võttes, tuginedes kogutud anamneesile. Moskvas võib reiside eel vaktsineerimise spetsialiste leida näiteks Marcinovski instituudist.

Nii, olete saanud loetelu kohustuslikest ja soovitatavatest vaktsineerimistest. Edasi on ainult teie otsustada, kas soovitusi järgida või mitte. Näiteks võite otsustada, et kui mööda teed ei näe teil loomi, siis ei ole rabanduse vaktsineerimine vajalik. See on teie õigus. Kuid tuletan meelde: WHO koostab reisi soovitusi statistika põhjal. Ja kui seal on kirjas, et midagi oleks parem teha, siis on parem seda teha.

Ma tulen paar päeva enne reisi, „lastes end vaktsineerida”, ja kõik on hästi?

Ei.

Esiteks, antikehade aluse setitamise aeg on paarist päevast 3-4 nädalani (see on algsete antikehade kogumise aeg, võib ka kauem võtta).

Teiseks, mõned vaktsiinid antakse kuuridena 2-3 korda.

Kolmandaks, mitte kõik vaktsiinid ei sobi omavahel, see tähendab, et te ei saa lihtsalt kõiki korraga vaktsineerida.

See tähendab, et peate vaktsineerima kolmandal nädalal enne reisi, kui vajate paar uut omadust kehas, ja kuue kuu jooksul, kui see on teie esimene külastus troopilisse riiki.

Siin on WHO soovituste leht reisijad Venemaale mitte kuhugi (ilma ohtlike piirkondadeta teel):


Väga hea on vaadata vaktsineerimisi välisministeeriumi konsulaariosakonnas. Täielik loetelu riikidest on siin. Seal saab näha ka riigi teisi eripärasid.

Näiteks, siin on Somalia , kus on vajalik kolera vaktsiin.

Siin on veel üks kaart.

Ja kas Venemaal tuleb kõigi nende eest kaitsta?

Jah. Pöörake tähelepanu märkustele ja vektoritele. Kui teil pole Moskvasse minnes Jaapani entsefaliidi vaktsiini, siis pole hullu. Ainsad looduslikud haigusallikad on Vladivostokis, ja ka seal mitte igal aastal. Kuid kui te lähete Vladivostokki, tasub selle üle mõelda. Praktiliselt on Venemaa kohta WHO veebisaidil informatsioon mitte eriti täpne, sest andmeid antakse tavaliselt riigi kohta, millel on üks või kaks biogeograafilist piirkonda. Meil on väga tervislik kodumaa, seega vaktsineerimiskomplekt Baikali jaoks erineb Krasnodari või Arhangelski omast.

Kuidas just Venemaal ellu jääda — sõltub turismi tüübist. Kui kavatsete elada Moskva kesklinnas, siis piisab gripivastase vaktsineerimise tegemisest ja laste vaktsineerimise ajakohastamisest. Kui lähete taigasse või kavatsete matkama minna, siis on tungivalt soovitatav vaktsineerida end puukentsefaliidi vastu. Kui plaanite aega loomadega veeta või koopas käia — siis rabanduse vastu (kärbsed kannavad seda). Ja kui lähete lõunasse või maale, kus pole kanalisatsiooni, siis A-hepatiidi vastu. Hepatiit B võib kasuks tulla, kui peate osutama abi maapiirkonna ambulatooriumis, tegema haavu maniküüri salongis, hambaravi teel või ootamatult vereülekande korral. Kui komistate, kukute, ärkate — hepatiit B.

Kas vaktsiinid on igavesed?

Ei. Mõned võimaldavad saavutada eluaegset immuunsust, mõned toimivad pika aja jooksul (näiteks difteeria – 10 aastat), mõned väga lühikest aega (Jaapani entsefaliit – 1 aasta). Seejärel tõhusus ja antikehade tootmine aeglaselt vähenevad.

See tähendab, et oleks hea mõte alustada asjade uuendamisest, mis on vahele jäänud, seejärel lisada põhivaktsiinid, ja alles siis vaktsineerida enne ohtlikke reise.

Mis siis nüüd teha?

Alustage siit ja nüüd oma viirusetõrje baaside uuendamisega. Kontrollige konkreetseid oma laste vaktsineerimise kordusi. Külastage arsti ja küsige, millised vaktsiinid teil puuduvad.

Tavaliselt tuleb uuendada teetanust (see on kolme patogeeni komplekt ühes vaktsiinis) - seda iga 10 aasta tagant. Tõenäoliselt on teie laste vaktsineerimised ka mingil kujul aegunud.

Vaktsiini toime kontrollimiseks on muide lihtne: enamikul juhtudel saab anda spetsiifilisi antikehi ja näha, kas kaitse on endiselt aktiivne. Ainult analüüsi peab määrama arst, sest on olemas "aktiivsed" antikehade versioonid ja "pikaajalised". Teid huvitavad viimased.

Lisage seejärel strateegiliselt olulised vaktsiinid. Need on tavaliselt A- ja B-hepatiit ning inimese papilloomiviirus.

Kui reisite sageli teatud piirkondadesse (või plaanite seal viibida lähiaastatel) - vaadake pikaajalisi vaktsiine, nagu kollapalavik ja tüüfus.

Ja tegutsege juba pärast reisi soovituste järgi, mida annavad WHO, välisministeerium või arst.

Mida täiskasvanule soovitatakse?

• Köha, difteeria ja teetanus - uuendamine iga 10 aasta tagant täiskasvanule. See on vajalik nii Venemaal kui ka igal pool mujal maailmas.
• A-hepatiit - eluaegne immuunsus pärast kursust.
• B-hepatiit - eluaegne pärast kursust (kuid tuleb kontrollida tiitreid pärast 10 aastat).
• Leetrid, punetised, mumps - uuendamine iga 10 aasta tagant täiskasvanule.
• Tuulerõuged - eluaegne immuunsus pärast kursust või lapsepõlves põdemise korral.
• Polio - eluaegne immuunsus pärast kursust.
• Meningokokkinfektsioon - eluaegne, kui vaktsineerimine tehti pärast 5. eluaastat.
• Inimese papilloomiviirus - iga 15 aasta tagant (mõnel on eluaegne immuunsus, uuendatakse pärast tiitri kontrollimist).
• Puukentsefaliit - iga 3 aasta tagant, kui teile meeldib Venemaal lõkke ääres viibida.

Kas saab korraga kõike?

Ei. Ühe tsükli jooksul saab vaktsineerida 1–3 vaktsiini, seejärel tuleb üldjuhul oodata kuu aega enne järgmisi.

Mõningaid vaktsiine saab kombineerida, teisi ei saa. Elusvaktsiine ei tehta tavaliselt samal päeval. Geenimuundatud vaktsiine võib teha korraga, kuid mitte rohkem kui kolme vaktsiini päevas, et organismi koormust mitte suurendada.

BCG, kollakevitsed kollapalaviku ja rabiesevastane vaktsiin - neid ei tehta tavaliselt koos teiste vaktsiinidega ega omavahel.

Mõningaid vaktsiine ei tohi raseduse ajal manustada. See kehtib elusvaktsiinide, nagu näiteks leetrite, punetiste, mumpsi ja tuulerõugete kohta, mis sisaldavad elusaid nõrgestatud viirusi.

Enamik laste ja täiskasvanute vaktsiine erineb ainult doosides. See tähendab, et kui sulle tehakse kahte laste vaktsiini täiskasvanu asemel, on see enamasti normaalne. Loetakse üheks.

Vaktsiinidega ka liialdada ei tohi. Järgige ainult ratsionaalseid soovitusi, ärge süstige end kõigega. Immuneerimissüsteemi võimed ei ole lõputud, liiga palju treenimist võib osutuda samuti mitte kõige paremaks ideeks. Kahtlete? Konsulteerige arstiga.

Kas on haigusi, mille eest saab end kaitsta ilma vaktsiinita?

Jah. Malaaria vastu vaktsiini pole, seega on kaks varianti - kas võtta ennetavat ravi või ravida, kui oled juba haigestunud. Või siis pihustada end iga tunni tagant putukate vastu ja loota, et teil veab.

Konkreetselt malaaria puhul tuleks vaadata konkreetseid patogeene reisi piirkonnas: mõnda saab ravida ilma probleemideta, mõnda ei saa. Need, mida ei saa: võib osutuda, et on parem võtta ennetavat ravi ja taluda selle kõrvaltoimeid (sageli ja mitte eriti häid). Kohades, kus neid patogeene pole, võib osutuda, et on parem riskida ja pihustada spreid. Otsustage ise. Kui puhanguid ei ole, on need lihtsalt soovitused.

Ennetavalt saab võtta tablette, et mitte nakatuda HIV-nakkusesse, kuid loodame, et sellised reisid ei ole teile eriti vajalikud.

On äärmiselt soovitatav kaasas hoida esmase abikomplekti, et kui olete sattunud sooleinfektsiooni, usside, sügeliste või mõne lihtsama organismi käes, oleks teil millegiga enda aitamiseks. Selle koostamine on parem teha sama spetsialistiga, kes määrab teile vaktsineerimise enne reisi. Või oma terapeudiga.

Millal tohib ja millal ei tohi vaktsineerida?

On olemas vastunäidustusi. Üldiselt, kui olete enne reisi külmetunud, ei ole mõistlik viia end arsti juurde vaktsineerimiseks külmetushaiguse tipul. Kuid temperatuur 39 ja muud haigusnähtude märke ei takista alati vaktsiini saamist. See kehtib eriti sageli haiget saanud laste puhul. Seega konsulteerige alati arstiga ja ärge varjake oma seisundeid ning kroonilisi diagnoose.

Vastunäidustuste näidetega saate tutvuda siin.

Praktiliselt on vastunäidustusi vaktsineerimise vältimiseks väga vähe. Näiteks elusvaktsiini puhul on see HIV-nakkus ja muud immuunsüsteemi häired.

Krooniliste haiguste korral võib vaktsiinide nimekiri olla laiem kui tavaliselt, kuna konkreetsed riskid on suuremad. Samuti tuleks arvesse võtta konkreetsete vaktsiinide vastunäidustusi. Kõike seda kontrollib terapeut ennetava vastuvõtu käigus enne vaktsineerimist haiglas.

Kas saan enne teist reisi välismaal vaktsineerida?

Jah. Veelgi enam, saate osta vaktsiini apteegist kas siin või välismaal ja tuua selle oma haiglasse, et teil oleks dokumendid selle kohta. See on oluline, kui vajalikku vaktsiini teie linna haiglates ei ole. On väga oluline enne sellist toimingut kontrollida haigla sanitaar nõudeid vaktsiini transportimiseks.

Minu vajalike haiguste vaktsiinid on erinevad. Millise valida?

Lihtne valik on vahel odavama ja kallima vaktsiini vahel. Kui reeglina on kallimas kas teine patogeeni inaktiveerimise põhimõte, suurem tüvede raamatukogu või on seal midagi, mis muu hulgas suurendab selle efektiivsust ja vähendab kõrvaltoimete tõenäosust.

Kui on mitu vaktsiini ja need on erinevat tüüpi, on parem konsulteerida arstiga või kasutada äärmisel juhul vaikimisi varianti.

Ma naasin, ja mul on midagi halvasti...

Parim on pöörduda nende poole, kes garantii alusel selguse saavad, et see pole Venemaa nakkus, kuna piirkondlik arst võib jääda paariks päevaks segadusse, mis mõjutab haiguse progresseerumise prognoosi. Seega on kõige parem minna (või minna kiirabiga) nakkushaiglasse. Rääkige kindlasti arstidele, kus te olnud olete ja millega tegelenud (näiteks proovisite kohaliku retsepti järgi toorest liha, silitasite armsaid lennuparvesid, suudlesite kaelkirjakut). Tõenäoliselt olete toidumürgituse või külmetuse saanud, kuid kontrollitakse teid kõigi sobivate sümptomite järgi — alates dengue palavikust kuni malaariani. See on mitmeid analüüse. Inimeste nägemine, kes ootamatult oma maskid maha võtavad, võib olla veidi hirmutav, kuid see ei ole väga valus ega kaua kestev. Sellised on Venemaa seadused ja see on teie isikliku ellujäämise jaoks üldiselt hea.

Mis juhtub lennuki reisijatega, millega haige lendas?

Kui te ikkagi haigestute, tuleb kõigepealt kindlaks teha, millega on tegu. Edasi sõltuvad toimingud nakkusest. Kui see oli malaaria, on seda peaaegu võimatu edastada ilma lennuki pardal olevate sääskedeta (kui te just kõik pardaga üksteisele verd ei valanud, kuid siis on esmalt vajalik psühhiaatri konsultatsioon). Sama kehtib dengue, zika, chikungunya ja kollapalaviku kohta. Kuid kui see on leetrid või meningokokkne infektsioon — on olukord teine ja meetmeid võidakse võtta. Arst teavitab Sanepidamet (Rospotrebnadzor) ja edaspidi informeerivad nad kõiki ning võtavad meetmeid bioloogiliste ohtude kaitsmiseks.

Olen kõik läbi lugenud, aru saanud ja tahan enne kuu jooksul toimuvale reisile vaktsineerida. Kuidas seda teha?

Helistage oma haiglasse ja küsige, kas on saadaval vaktsiin teie huvi pakkuva patogeeni vastu. Kas on? Siis öelge, et soovite seda. Teid registreeritakse vastuvõtule arsti juurde, edasi vaatab ta teid üle, küsib, kui vastunäidustusi pole — saadab teid protseduuride juurde. Seal saate vaktsiini (näiteks süsti õlavarde), seejärel tutvustatakse teile sümptomite loetelu, millele tuleks järgmisel päeval tähelepanu pöörata. Seejärel peate istuma arstikabineti või protseduuriruumi ees poole tunni jooksul. Pool tunni pärast vaatab arst välja, veendub, et te ei ole kannatanud anafülaktilise šoki all, ja saadab teid koju. Kui see oli süst, siis ei tohi paar päeva seda märjaks teha ega sügada.

Kui teie haiglas ei ole vaktsiini, helistage järgmisele sobivale. Tõenäoliselt on see siiski tasuline teenus, seega ei ole oluline, kust seda saada. Ärge unustage võtta kaasa vaktsineerimise dokumendid — nende koopiaid on mõistlik lisada oma kaustale põhihospitalis.

Mõnikord tuleb dokumente säilitada reisimiseks. Näiteks, pärast kollapalaviku vaktsineerimist antakse välja spetsiaalne raamat, mida tuleb endaga kaasa võtta Panama. Vastasel juhul pääsete riiki maksimaalselt 12 tunniks.

Tänu troppiarstile Viktoria Valikova'le, kes on Health&Help vabatahtlikkliiniku asutaja Nicaragua ja Guatemala. Kui te olete huvitatud tema kliinikust — siin on link.

Ja siin on muud avaldamised "Tutu.Turid" ja "Tutu.Seiklused": reiside kohta, jahtimine — see võib olla odav.

Allikas: habr.com