Alasti tõde

Kallid sõbrad, mul on hea meel teid taas näha. Isiklikult olen ma väga igatsenud meie suhtlemist. Minu pikaajaline puudumine sellelt platvormilt oli põhjustatud erakordselt suurtest patsientide voogudest. Nende seas, mida on hea märkida, oli palju minu varasemate artiklite lugejaid. Ja isegi, ma ei pelga seda sõna, kommenteerijaid!

Uue korra jälle sule haarama innustas mind asjaolu, et viimase aja jooksul olen pidanud silmitsi seisma uskumatult suure hulga kehva kvaliteediga töödega, mida, pidage meeles — ei tehtud tasuta, vaid hindadega, mis pole kuigi madalad, kuskil on mind petetud ja petetud.

Just seetõttu avan täna teile oma hinge. Ja kirjutan tõde. Ainult tõde. PALJA TÕE! Rääkides lihtsas, tavalisele inimesele arusaadavas keeles.

Kahjuks on ühiskonnas kujunenud ebaõige arvamus hambaarstidest. Me oleme nii käpukesed kui kaahned, kes kallavad oma porisõidukitesse 120. bensiini 666 rubla liitri kohta. Jah, see kõik on tõsi. Ma ka hädaldan ja kritiseerin tuura kallihinnalise kaaviari pärast. Naljan, muidugi. Lihtsalt palun võtta mu nõuandeid ja analoogiaid artiklis tõsiselt. Ja mõnes osas ka naeratades.

Püüdke mitte lugeda ridade vahelt. Kas see on kolleegide solvamine? Jah, võib-olla. Mõned allpool esitatud "tööd" väärivad tõeliselt klistiiri ja gramofoni nõelu. Millest ma ausalt ja seaduslikult räägin. Käige sellega ise!

Kas sooviksite saada sellist "tööd"?

Või sellist?

Räägin sellest "tööst" lähemalt:

See on näidis, kuidas mitte teha.

Implantaat on tõsise kalde all, selle telg ei vasta "koduste" hammaste telgedele. Koormus jaotub vale võllajana ning kroonil on vale anatoomiline kuju — üleulatuvad servad, kuhu kinni jääb toit ja hambakatt.

Areneb põletik ja, kui tagajärg, luukoe ja igeme kaotus implantaadi ümber. Vähe inimesi sooviks maksta raha töö eest, mis lõppkokkuvõttes osutub raiskamiseks. Isegi individuaalsed abutmentid ei aita siin.

Kuidas te arvate - mis ühendab neid kolme kahtlast töö kvaliteeti?

Selle küsimuse vastuse saate, lugedes minu artiklit...

Mõnikord tunnen ma meeletut kurbust, kui mõistan, et inimesed, püüdes säästa, maksavad tegelikult kahekordset hinda, samal ajal kaotades pidevalt oma närve, hinnalist aega ja tervist. Iga kirurgiline sekkumine, olgu see milline tahes ja olgu see tehtud kus iganes SuperMegaHüperNanoPommi kliinikus (oma geishade, rassiadministraatorite, paljaste assistentide või elevantidega) jääb ikkagi kirurgiliseks manipulatsiooniks, ja kliinik on raviasutus, kuhu, nõustute, tahaks iga normaalne inimene minna võimalikult harva. Elus on palju huvitavamaid asju, millele oma aega kulutada. Ja raha.

Kuidas on võimalik, et erinevates hambaravi kliinikutes sama protseduuri hind võib erineda? Milliseid tegureid arvestatakse hinnakirja koostamisel ja miks on oluline kõigepealt jälgida mitte numbreid.

• Tööriistad ja materjalid

Tõin välja ühe tõelise olukorra praktikast – pöördus minu kooliaegne sõber, kui sai teada, et ma olen juba mõnda aega implantoloogina töötanud, abi paluma. Tema isale on korralikus erahammasteklinikus korduvalt paigaldatud implantaate. Ellujäämine – 50%. Kaks paigaldatakse – üks kukub välja. Paigaldatakse veel neli – kaks kukuvad välja. Aga hinna poolest on odav. Ent see ei ole just väga lõbus. Loomulikult viidi nende vigade parandamine läbi garanteeritud teenusena, — aga patsient väsis sellest veidi. Otsustati jätkata ravi meie juures. Pärast kõigi vajalike uuringute läbiviimist tegin järelduse, et suure tõenäosusega toimusid ebaedud väga kulunud implantaadi treimistööriistade tõttu, millega vormiti augud implantaadi jaoks, mis viis kortikaalse luu ülekuumenemiseni – selle nekroosini. Seoses sellega kaotas luukude vereringe ja ei toimunud osteointegreerimist, — luukoe sulandumist implantaadi kareda pinnaga. Oh, ma pidin ju lubama… Tõemääraga — kulunud puurede tõttu, millega puurid tõmmati augud, kuhu omakorda keerati, nagu seina, tihedad titaanist kruvid. Ainult et ilma pistikuta. Ja kogu see segadus toimus ainult seetõttu, et mingi ebameeldiv inimene otsustas raha säästa ja „unustas“ osta uued ja teravad säravad puurid.

Ma arvan, et olukord puurede ja kõigi pöörleva-lõikava tööriistaga selles ettevõttes – ei ole üldse parem.

See toob kaasa selle, et näiteks tarkusehamba eemaldamise katse korral, mida tavaliselt tuleb fragmenteerida (loe siit) tekib ikka see sama probleem. Puuri on tuim, ülekuumenemisest must, see jääb kinni, puruneb töös. 15 minuti asemel eemaldamiseks kulub kõik 40 pluss lisasüst anesteetikumi ja ülekuumenenud puuri purunenud osa põses, (kõige paremas juhul) boonusena.

Sama lugu on ka teraapias – me kõik viime ju meelde põletatud hammaste lõhna hambaravis, kui tolm on tõusnud ja hinge tõmmata ei õnnestu. Täpsusest karioossete õõnsuste töötlemisel räägin üldse vaikides — kui tuim puuri on paigaldatud ära kõrvale vajunud otsikusse, saame me väheste puhtate aukude asemel augu. Nagu endisel.

Kogukonservatiivne, kurat selle, kokkuhoid. Aga hinnad on madalamad, inimesed tulevad meelsamini...

• Varustus

Oluline detail teenuste lõpphindade määramisel on kvaliteetse röntgenkabineti olemasolu või puudumine, mis hõlmab KLT seadet (koonusekiire kompuutertomograafiat) kvaliteetseks diagnoosimiseks ja õige ravi planeerimiseks. Ükski endale au andev hambaarst ei alusta ei implanteerimist ega hammaste rootoravi ilma selle pildita. Kui sellist üdini kasulikku seadet kliinikus ei ole, valmistuge rändama kliiniku ja kliiniku vahel (või spetsiaalsetesse diagnostikakeskustesse), kus see seade on saadaval. Mis, nagu me kõik mõistame, ei ole just eriti meeldiv. Üks hetk - selle seadme hind algab viiest miljonist rubla ja enam. Kuid seda ei pruugi osta ja säästa.

Paljud teist ütlevad: - "Pff, mida sa räägid, kas see on tõesti liiga palju? Minu jaoks pole probleem spetsiaalsesse keskusesse minemine." Olen nõus, kuid plaaniliselt spetsiaalsesse keskusesse minemine on üks asi.

Mida hoopis teistsugust, kui see:

• Äge valu, ja ukse peal öeldakse: - "minge tehke pilt kuskil mujal ja siis tulge tagasi!" Miinimum, see "muu koht" ei pruugi olla sugugi naaberhoones. Kellele meeldib selline suhtumine? Käik hambaarsti juurde on alati stressirohke, eriti kui olete terve öö valu talunud ja nüüd, lõpuks (!!!) jõuate kliinikusse, kus arvate, et teid aitavad, aga seal on: "seadet ei ole, aga hoidke vastu, soovime teile head tuju!"
• Kui on vajalik hammaste rootoravi või operatsiooni ja implantaadi asukoha jälgimine, näiteks.

  Kas lähete "nõeltega" suus ja koferdamiga (hamba isoleeriv rätik) naaber keskusesse? Kuid kontrolli võiks ju mitte teha. Siis öelge julgelt hambale - "head aega!"

Aga hinnad on madalamad, inimesed tulevad meelsamini...

• Steriliseerimine

Pööran erilist tähelepanu CSO-le (Keskne Steriliseerimisosakond). Loomulikult on see igal pool olemas. Kuid milline?

Vana kasutatud autoklaav, ostetud komisjonipoest. Mitte purunenud, mitte värvitud. Üks omanik, ja see oli vana saksa vanaema, kes nädalavahetustel steriliseeris sellega purke bayeri vorstide konservimiseks. Ta ei hoia enam vajalikku temperatuuri ega vajalikku rõhku.

Seega ei saa mingist steriilsusest rääkida. Pealegi peaks normaalses hambaravi keskuses olema tohutult spetsiaalset varustust ja lahuseid, mis on mõeldud selleks, et isegi kui teie ees on ravitud kõik Kolme jaama elanikud koos oma madala sotsiaalse vastutustundetuse naistega, ei haigestuks te nende tõttu kunagi.

Aga hinnad on madalamad, inimesed tulevad meelsamini...

Lühiühendus

Eelmisel päeval käisin kultuuripealinnas, Gribojeedi kanali ääres, et toita kukkedele ja nende partidele saia. Imetledes "Verepäästja kiriku" ilu, ei pannud ma tähele, et maitsvat saia enam polnud.

Vabandust, partide ja nende kukkede. Järgmine kord kindlasti toidan teid. Aga see pole kindel. Pärast kerget einet külastasin endist kursusekaaslase, kes töötab ühes tuntud kliinikus kirurgina. Mis ma oskan öelda, sõbrad. Edasi läheb hullemaks ja naljakamaks.

Astun üle äärekivi, sisenen peaukse kaudu...

— Ehhh! Pange jalga ühekordsed saapad! Kuulen kellegi häält. Olgu see siis vastuvõtuletk kõrge või tüdruk unustanud püsti tõusta, aga ma tõeliselt ehmusin selle ägeda hüüe peale. Ja ainult segaduses ühekordseid saapaid jalga pannes ja ootamisruumi liikudes mõistsin, et lõhn, mis mind alates külastusest vaevas, ei olnud tingitud mitte minu hirmust, vaid katkise Peterburi kanalisatsiooni torust. Soovin kohvi! Mu keha ihkab tassi kuuma, tugevat, aromaatset kohvi. Aga ka siin ei vedanud.

3 in 1 kohv ja Liptoni teepakid, mida pakutakse kuuma veega kaetuna, tapavad igasuguse soovi.

Kahjuks ei õnnestunud mul selles külastuses näha kedagi, kes oleks hoolitsenud puhtuse eest. Ometi õnnestus mul näha kasutatud saapakahvleid täis ämbrit.

Aga see võib olla teisiti. Ilma ühekordsete saapadeta, sest on olemas spetsiaalsed inimesed, kes saavad palka koristamise eest. Hea kohv, mille üle igas pealinna kohvikus kadestaksid. Mitmeastmeline õhu puhastamise ja aromatiseerimise süsteem. Koolitatud administraatorid. Ja lihtsalt meeldiv ja kutsuv atmosfäär, kus unustate, et olete hambaravi kliinikus. Kas see on raha väärt või mitte – otsustate teie.

• Üür ja kommunaalkulud

Vastavalt levinud arvamusele, et üürimine Moskva kesklinnas võib lõpphindasid mitmekordistada, väidan vastutustundlikult – see on provokatsioon. Kuna 500 m² üürihindade vahe Moskva kesklinnas ja selle äärealadel on summa, mis suudab ühe vastuvõtu hinda maksimaalselt 100 rubla tõsta. "Üks üür" tasub end ära kliiniku paari tunni töös, uskuge mind.

Millest me siis räägime, kui räägime ravi hindade globaalsest tõusust? Küsige – kust ma seda tean? Pealkirjafotol katab mu põhjapoolses mõned jalad kliiniku asutaja naise jalg. Ainult ärge rääkige talle sellest.

Kuid nüüd unustage kõik, mida ma ülal kirjutatud. Suures plaanis pole oluline, millises toolis istuda – mugavas, ergonoomilises või vanas, mille tõstevõime on juba kümme aastat tagasi riknenud ja mis on säilinud hussari kehakuju, omades jälgi hobuste naeltest. Ja tasuta kohvi kvaliteet ei mõjuta % edukate hambaravi protseduuride sõltumatult.

Aga ma ei saanud ju kirjutada ühte lõiku sisaldavat artiklit.

Kuid miks erinevates kliinikutes ja erinevate arstide juures on sama protseduuri jaoks erinevad hinnad? Tegelikult ei ole kõik lihtne, vaid väga lihtne.

Kujutame ette, et kõik kliinikud töötavad samade materjalidega. Ja nad tegutsevad samades tingimustes – kuna ei ole haruldane, et ülikallid ja väga odavad kliinikud asuvad üksteise kõrval, vahel isegi samas hoones. Ja võiks eeldada, et neil on samad üüri- ja tegevuskulud.

Kui kujutada ette, et nad töötavad samade hindade koostamise ja kasumlikkuse arvutamise reeglite alusel – kust siis vahe tekib? Ja just sealt:

Näiteks on meil eilne üliõpilane, kes on valmis töötama toidu eest, ja tema assistent, kes toitub üliõpilasest jäänud toidust, ning administraator, kes järgib ranget madala kalorsusega dieeti, või lihtsalt öeldes, vett. Sellise personali tööjõud on minimaalne. Praegu on palju pakkumisi algajate spetsialistide (praktikantide) osas, kes saavad tasuta või väikese tasu eest teha "meistriteose". Kuid üks asi on juuksed või küüned ripsmetega, mis kasvavad tagasi, ja teine asi on hambad...

Ringi teises nurgas on spetsialistid, kes on kogutud ja meelitadud parimatest hambaravi kliinikest. Nõutud arstid, assistendid ja administraatorid, kelle teenuste järele on vajadus. Personal, kelle töö kvaliteeti tuuakse näitena, kellele usaldavad tuhanded patsiendid oma pea ja käed. Kahjuks sellised spetsialistid tõenäoliselt ei töötaks ainult toidu eest. Nad on ju teistest kliinikest paremate töötingimuste, sealhulgas palga, tõttu välja meelitatud. Ja nüüd tuleb seda palka maksta.

Kõigest hoolimata võitles mu ülemus oma blogis ühe austatud isikuga sellel samal teemal. Ma ei saa mitte jagada ekraanipilti. Nautige.

P.S.

Kõik, sealhulgas mina, alustasid «nurgakaubikust». See ei ole ei hea ega halb – see on fakt! Olen mitu aastat töötanud paigaldusel, kus ei olnud ei «veest» (jahutusest), ei «valgust», ei «aspiratsioonist». Operatsioonivälja valgustamiseks pidin kasutama telefoni välku, kuumenevaid elemente jahtisin füsioloogilise lahuse süstlaga, palusin inimesel sülitada kaussi (ja see oli lihtsalt söögitoast taldrik) iga paari sekundi tagant.

Ma ei ütle, et ei ole võimalik kohata halva oskusega arsti «kallis» hambaravis, aga tõenäosus, et satute lolliga kellegi keldrisse linnas äärealal, ja keskusesse, ei ole sugugi sama. Kui lahkudes konsultatsioonilt tunnete, et te ei saanud absoluutselt midagi aru, ja rohkem küsimusi tekkis, kui oli enne, ja teil on hetkeline tunne, et arst on loll, siis kõige tõenäolisemalt ongi see nii. Käige veel ühes kliinikus ja kuulake teiste spetsialistide arvamust. See oleks õige otsus isegi juhul, kui arst meeldis teile. Siis on millegagi võrrelda. Normaalsetes kliinikutes on konsultatsioonid tasuta, et te, pidades silmas kõik plussid ja miinused, teadlikult oma valiku teeksite.

Loon rõhutan – muidugi on oluline, kui head kohvi teile hambaravi kliinikus pakutakse, ja kas teile serveerivad robotid «Boston Dynamics» kvaliteetset jooki, ning fuajees demonstreerib pidevalt oma oskusi Amajaks Akopjan.

Kuid siiski on olulisem PERSONAL.

Austatud, teie hambaravi maailma siseringi inimene,
Andrei Dashkov

Mida veel lugeda?

Hammastest implantatsiooni kohta:

— Kuidas paigaldatakse implantaat?
— Sinusi tõstmine ja üheaegne implantatsioon
— Implantatsioon, kui hambad on täielikult puuduvad, mis on põhjustatud viivitamatust hambaarsti külastamisest

Mugavus- ja nende eemaldamine:

— Mugavushambad: eemaldada ei saa, jätta saab
— Viivitamatult eemaldamise tagajärjed
— Mugavushammaste eemaldamine. Kuidas see toimub?
— Hammaste eemaldamine või mitte? See on küsimus...
— Mugavushambad: Pingutame edasi!

Allikas: habr.com