Tarkusehambad: Tõmbame-tõmbame

Eelmiste artiklite avaldamise järel, eriti «Tarkusehambad – ei saa eemaldada ega jätta», sain mitu kommentaari küsimustega – «Kuidas on lood 7. hamba eemaldamisega, kas 8. hammas tuleb tema asemele?» või «Kas 8. (horisontaalne) hammas on võimalik välja tõmmata ja asetada 7. hamba asemele, mida pole?»

Nii et jah, teoreetiliselt on seda võimalik teha, kuid… keeruline.

Muidugi on olemas „meistrid“, kes aktiivselt tegelevad ja reklaamivad seda meetodit. Kuid ükski neist ei anna teile garantiid, et pärast aasta või kahe katsetamist välja tõmmata horisontaalne 8. hammas ja paigutada see ritta ülejäänud hammastega, saavutab 100% edu. On ka hamba replantatsiooni meetodeid. Mille kohta olen ma äärmiselt skeptiline. Eriti juhul, kui 6. või 7. hamba kohale, mis on ammu eemaldatud, lõigatakse kunstlik „auk“ (lihtsalt „diptill“, mis on luus), kuhu asetatakse samuti lõigatud horisontaalne tarkusehammas. Sellel on omakorda vaja endodontilist ravi (see tähendab, et tuleb eemaldada närv). Kas te ei pea seda absurdseks?

Minu arvates on see lihtsalt rumal, kuid! Selline asi on olemas. Igaüks „töötab“, nagu oskab, kui soovite. Nagu öeldakse — „kõik lähtub näidustustest“. Ma väljendan oma seisukohta, mis võib oluliselt erineda teiste arvamustest.

Kuid miks mitte tõmmata tarkusehammast välja?

Ortodontid paigaldavad ju breketid, liigutavad hambaid, tõmbavad „lamavaid“ retained (välja kasvamata) koonuseid, mis asuvad horisontaalselt lõualuus. Las tõmbame ka 8. hamba välja! Küsiksite.

Probleem on selles, et tarkusehambaste piirkond, eriti alumine 8. hammaste piirkond on piisavalt spetsiifiline. Luu struktuur on siin väga tihe ja piirkond on reeglina lai. See ala on isegi doonorpiirkond luuplastiliste operatsioonide läbiviimiseks.

See tähendab, et siin, spetsiaalsete instrumentidega, saab võtta luufragmendi (ploki) ja siirdada selle sinna, kus puudub piisavalt luumassi implantaadi paigaldamiseks. Ja see ala (kus luufragmendi võeti) taastub aja jooksul ja vajadusel saab protseduuri korrata.

Aga luuplastika on teema eraldi artiklite jaoks, mida me kindlasti käsitleme hiljem.

Nii et. Luud on tihedad ja laiad. Kui proovida välja tõmmata kaheksandat hammast, siis selle taga moodustub sügav luukott, ja iga enda väärtustav hammas peaks olema ümbritsetud luukoega igast küljest. Väike näide – võtke pulk ja torkige see liiva, liikuge sellega, mis juhtub? Liivas tekib "kraav". Sama probleem on ka luus. Horisontaalse hamba välja tõmbamine, nii et see oleks igast küljest ümbritsetud luuga – on äärmiselt kaheldav.

Te ütlete: "Aga kuidas on siis vertikaalse hammastiga?"

Vastan, et olukord vertikaalselt seisva hambaga on mõnevõrra erinev, mingeid tõsiseid liikumisi ei tuleks teha. Aga probleem jääb samaks, 'korpuslikult' hamba liigutamine on piisavalt keeruline. Kõik teame, et mida vanem inimene, seda aeglasemalt käivad organismis paranemisprotsessid võrreldes noorte inimestega. Olgu see siis näiteks luumurd. Ja kõik see on tingitud sellest, et laste luudes on palju rohkem orgaanilisi aineid kui täiskasvanutel. Luud kattev sisemine kest (periosteum) on paks ja hästi vereringega. Ja nii edasi. Ja mida vanem inimene, seda kauem ja keerulisemalt kulgevad taastamisprotsessid. Samuti on lugu hammastega. Kui olete 14-aastane, siis kõik ortodonti planeeritud hamba liikumised toimuvad teil palju kiiremini ja kergemini kui siis, kui olete 40-aastane. Sama lugu on "kümnendate" venitamises, millest ma eelnevalt rääkisin – kui seda teha 14-aastaselt, siis on selle protseduuri edu maksimaalne.

Kui aga olete 40 ja teete esmakordselt panoramadiagnoosi ning arst avastab seal horisontaalselt paikneva retineeritud koera hamba, siis on eduvõimalused palju väiksemad. Sama kehtib ka kaheksanda hamba puhul – kui oleksite 14-aastane, siis oleks teoreetiliselt selline manipulatsioon võimalik, võin isegi eeldada, et see oleks eduka tulemusega. Aga seejuures on suur AGA! Sel ajal ei ole kaheksandate juured veel moodustunud; panorami pildil näeme vaid hambakarika vormitud osa, mis asub folliikulis (hammaste alguse ümbritsev kapsel), mida siis "venitada"?

Sel juhul võib kahjustada hammaste algust ja hammas tuleb ikkagi eemaldada. Jah, ja kui olete 14-aastane ja olete mõne hamba eemaldamiseni jõudnud... See on õrnalt öeldes kurb. Mis siis juhtub hammastega 40-aastaselt?

Ja veel üks asi, mis pole nii oluline, kuid siiski olemas. See on 7. ja 8. hamba krooniosa anatoomia. Need on erinevad. Täieliku kontakti loomine on võimalik, kuid kas see on õige?

„Kui 6. hammas on ammu eemaldatud, kas 7. võib nihkuda 6. kohale ja 8. 7. kohale?”

Ei... See võib olla midagi sellist —

„Püha koht ei jää kunagi tühjaks.” Kui mõni hammas on pikaajaliselt puuduv, hakkavad naaberhambad järk-järgult itta nihkuma. Sellised nihked toimuvad ainult edasi. See tähendab, et kui eemaldada 8., siis 7. hammas ei kaldu tagasi nagu pildil. Kui pole probleemideks kooskäimist. (hammaste sulgemine).

„Kas ma saan eemaldada ainult alumise tarkusehamba, aga jätta ülemise (või vastupidi), see ju ei sega?”

Kahjuks ei saa.

Allpool on tõsi, et näide ei ole 8. hambaga, kuid mõte on sama. Kui mõni hammas puudub, hakkab selle antagonist (see hammas, millega ta kokku puutub) järk-järgult liikuma puuduvasse suunas, üritades leida kontakti.

Implantaadi paigaldamine 7. hamba piirkonda ei ole probleem, kuid selle hamba õigesti proteesimine (krooni paigaldamine) on võimatu. Miks? Sest sellisel juhul on kroon kaks korda madalam. Ja tekib nn „plokk”, millega ma mainisin alalõua liikumisel. selles artiklis..

Loogiline küsimus — „Kuidas siis olla? Mis teha selle olukorraga?”

Siin on asi. Me kutsume appi meie armastatud ortodontid ja spetsiaalsete konstruktsioonide ning tugede abil püüame hammaste asendi õigeks sättida, nagu loodus on ette näinud. Ma arvan, et ortodontid on kõige tähtsamad hambaarstid. Miks? Kui mõelda, siis kõik hamba probleemid on millegi taga. - Nende asend. Kui "hammaste asend on vale", siis jäägid toidust kleepuvad aktiivsemalt hammaste vahele, seetõttu kannatab hügieen, seetõttu kaaries ja kõik sellega seotud tüsistused. Pluss hammaste ülekoormus vale sulgumise tõttu. Tere kulumise, hammaste lõhkumise ja erinevate klinoformsete defektide juurde (mittekaariöse kahjustus, mis asub hammaste kaela piirkonnas klinoformse defektina). Samuti kannatab temporomandibulaarsüsteem (alalõualuu liigend), võivad tekkida krudisemised, klõpsud, valulikud aistingud jne. Ja kui sul ei ole probleemide hambuharjamisega, siis tee oma hügieeni ja ole õnnelik. Kuigi see võib tunduda naljakas, tuleb seda teha õigesti. Võid harjata hambaid 20 minutit, kuid sellest ei ole mingit kasu.

Käisime kõrvale. Siin on väike kliiniline juhtum.

Paigaldati implantaadi ja samal ajal alustati ravi ortodontiga. Nagu näeme, on alumise parema 7. hamba kallak ning ülemine parem 6. hammas mingil määral alla tõugatud.

Pange tähele, et ei ole tingimata vaja paigaldada täis briketisüsteemi, et seda probleemi lahendada. Piisab kolmest briketist 4., 5. ja 7. hambale kinnitamisest ning spetsiaalse springi abil tõukame probleemse hammaste oma kohtadele. Ülemise lõualuu olukord on veidi erinev. Probleemi lahendamiseks paigaldatakse kaks ortodontilist kruvi. Üks põse poole, teine taeva poole. Hammastele kinnitatakse kaks nuppu ja antakse tõmme (spetsiaalsed kummid). Need just „tõukavad” hamba tagasi kohale.

Ja teises nurgas -

Ja nüüd on mul küsimus, miks on sul seda vaja? Räägin 8. hamba tõukamisest.

Tarkusehammas ei ole "varuosa". Seda ei saa lihtsalt võtta ja asendada kaotatud hambaga. Lisaks sellele, et liikumisprotsess on väga pikk, eriti vanemas eas, ei ole see ka garanteeritud. See tähendab, et sa oled kulutanud umbes aasta või kaks 8. hamba "tõukamisele". Sellele ei anna keegi garantiid ja lõpuks, võib juhtuda, et pead selle siiski eemaldama. Kas see on seda väärt?

Kuid tegelikult on võimalik õigel ajal paigaldada üksik implantaat eemaldatud hambakohta ja kolme kuu pärast (kui räägime alumisest lõualuust) saate te täieliku, nätske hamba, mis teenib teid kogu elu. Ja mingit täiendavat „deebat” ei tule. Kõik see, tingimusel et järgite kõiki soovitusi ja külastate hambaarsti vähemalt kord kuue kuu jooksul regulaarse kontrolli eesmärgil. Implantaadiga ei juhtu lihtsalt niisama midagi. Küsige: -„Siis miks tulema?” Selleks, et kui naaberhambad hakkavad probleeme tekitama, võivad need ka implantaatidele mõjuda. Olgu need probleemid igemete või ümbritseva luukoe tõttu. Ennetavad kontrollid, millega kaasneb kohustuslik hambapilt, aitavad selliseid probleeme vältida. Ja muidugi on ideaalne, kui igasugune hambahügieen toimub ka iga kuue kuu järel. Eriti inimestele, kellel on halbu harjumusi, nagu suitsetamine. Selgitamine, miks, ei ole arvatavasti vajalik. Kõik on niigi selge.

Te ütlete, - „See on mõõtmatu kallis!” või „Oma hambad on ju paremad!”

Hinna küsimus. Ma ei taha teid kurvastada, aga kirurgiline etapp, pluss ortodontilise konstruktsiooni paigaldamine ja traadivahetus, paar aastat ortodonti külastades, maksab lõppkokkuvõttes praktiliselt sama palju kui implantaatide paigaldamine ja kroonide valmistamine. Kuid esimeses variatsioonis pole mingeid garantiisid, teises on need eluajalikud. Kas tunnete vahet?

Oma hambad, muidugi, on paremad. Alati. Tuleb nende nimel viimase hetkeni võidelda. Kuid ainult juhul, kui need hambad on olulised. Ja need ei ole igemed, millest ei oota muud kui probleeme.

Täna on kõik, aitäh tähelepanu eest!

Jälgige meid!

Lugupidamisega, Andrei Dashkov.

Allikas: habr.com