Tarkade hambad: eemaldada või jätta

Austatud sõbrad, täna räägime tarkusehammaste teemal. Täpsemalt räägime kõige keerulisemast ja kõige mõistmatumast — nende eemaldamise näidustustest.

Aja jooksul on kaheksandikega (kolmandate molaaride või "tarkusehammastega") seotud palju anekdoote, uskumusi, legende ja lugusid, sealhulgas üsna hirmuäratavaid. Ja kogu see mütoloogia on levinud mitte ainult tavainimeste seas, vaid ka meditsiinigruppides. Aja jooksul püüan nende üle vaidlevad ja näidata, et tarkusehambad ei ole nii suur probleem, nagu diagnoosimise, nii ka eemaldamise osas. Eriti kui räägime kaasaegsest arstist ja kaasaegsest kliinikust.

Miks nimetatakse neid tarkusehammasteks?

See on väga lihtne. Kaheksandikud tulevad tavaliselt esile vanuses 16 kuni 25 aastat. Teadlikus eas, piisavalt hilja, võrreldes teiste hammastega. Nagu, oled nüüd niivõrd tark? Saad tarkusehambad koos probleemidega hambaharjaga ja perikoronaritiga — palun! Jah, mõnikord hakkab inimese tarkus valu ja kannatustega, mis on seotud tarkusehammastega. Ilma valudeta pole saavutusi, nagu öeldakse.

Miks kellelgi kasvavad tarkusehambad, aga kellelgi mitte?

Sest keegi on tark, aga keegi mitte nii väga. Nali.

Esialgu tuleks selgitada, et tarkusehambad on enamikul inimestel olemas ja nende puudumine sünnist alates on väga, väga haruldane. Sünnida ilma tarkusehammaste ja nende algeteta on nagu jackpot’i võit — ostke kiiresti loteriipilet, sest olete õnnelik inimene.

Ent kaheksandikud ei kasva kaugeltki kõigil. See sõltub hambaravi seisundist. Täpsemalt — ruumi olemasolust lõualuus nende kasvamiseks.

Nii ongi juba kujunenud, et nad hakkavad kasvama just sel perioodil, kui lõualuude aktiivne kasv aeglustub, ja hambarida on juba nagu "täidetud". Hammas kasvab üles (või alla, kui see on ülemises lõualuus), põrkub takistusele, milleks on juba kasvanud seitsmes hammas, peatub või hakkab ringi pöörama.

Nii tekivad mitte ainult retineerunud (välja ei tulnud), vaid ka anomaalselt paiknevad (distopeeritud) kaheksandikud.

Õigustatult tuleb märkida, et tarkusehambaid võib olla rohkem kui neli. Harva esinevad mitte ainult „kaheksandikud”, vaid isegi „üheksandikud” või isegi „kümned”. Loomulikult ei too selline sortiment suus midagi head.

Kui kaheksandikud on olemas, siis on see millegi jaoks vajalik?

Enamikul inimestel on nabatäht. Ja see on ilmselgelt samuti millegi jaoks mõeldud. Näiteks villaste pallikeste ja muude materjalide ladustamiseks käsitööks.

Tõsiselt öeldes on kaheksandikud mingil määral atavism. Meeldetuletus, et miljonite aastate eest toitusid meie esivanemad tooreliha, mammutite ja muu elusloodusega, ning isegi veganid olid sel ajal palju veretumad, närides selleri asemel baobabi koort.

Seega olid meie esivanemate lõuad oluliselt suuremad ja laiemad, isegi Nikolai Valujev nende taustal näeks välja veidi naiselik. Ja kõik kolmkümmend kaks hammast mahtusid sellistesse lõuadesse suurepäraselt, kõik olid õnnelikud.

Kuid evolutsiooni käigus said inimesed targemaks, õppisid toitu töötlema, liha praadima ja baobabi brokoli hautama. Suurte lõugade ja mahuka närimisseadmise vajadus kadus, inimesed muutusid peenemaks ja glamuursemaks. Nende närimislihased ja lõuad samuti. Kuid hammaste arv ei muutunud. Ja mõnikord ei mahutu need lihtsalt glamuursetesse lõugadesse. Ja viimane, kellel need on, peab nägema vaeva paigaldamise või distsiooni probleemiga.

Nii said kaheksandikud „mittevajalike” hammastena. Ja ilmselt oleks õigem nimetada neid mitte „tarkusehammasteks”, vaid „austraaliopiteekide hammastena” — ehk inimesed hakkavad neid adekvaatsemalt vaatama.

Millised on kaheksandikud?

Te ei usu, kuid peamiselt on kaheksandikud kaheksandad arvu järgi.

Mis juhtub, kui üldse ei muretseta tarkusehammastega?

Kui kaheksandikud on välja kasvanud, on õiges hambumus ja toimivad normaalselt, siis ei juhtu loomulikult midagi. Piisab, kui jälgida nende hügieeni, kuna sellega võivad olla mõned raskused okserefleksi ja halva ülevaate tõttu, ning perioodiliselt külastada hambaarsti — ja kõik on korras. Sellised tarkusehambad elavad kaua ja õnnelikult.

Kuidas on asjadega, kus on peidus tarkusehambad — nende asukoha tõttu on suuhügieen keeruline ja need hambad saavad kiiresti kaariese. Veelgi halvem on, kui kaaries levib naaberseitsetele, mis on funktsionaalselt palju olulisemad kui kaheksandikud. Tihti tekib kaaries hambal kõige kaugemas ja halvasti nähtavas osas. Inimene märkab seda alles siis, kui hakkab valu tundma. See tähendab, et on juba liiga hilja.

Lisaks sellele, anomaalselt paigutatud tarkusehambad loovad hambumusest nn «traumaatilised sõlmed», rikuvad tuttavaid refleksseid seoseid, mis toob kaasa probleeme lihas-liigesed žvahtimise aparaadi funktsioonis. Hiljem süveneb see hambumise patoloogiaga, žvahtimislihaste ületöötamisega, krõbina ja liigeses valu tunnustega, st tekivad lihas-liigestes düsfunktsiooni sümptomid. Ja reeglina algab selliste lihas-liigestes düsfunktsioonide ravi just kaheksandate hammaste mõju uurimise ja vajalike meetmete (st eemaldamine) võtmisega.

Raskem on mõista, mis juhtub retineeritud (välja lõikamata) tarkusehammastega. Tundub, et hammast ei ole näha, kaaries ei ähvarda teda, las ta istub ja on rahulik… Kuid siin on mitu ebameeldivat tagajärge.

Kuigi hammas pole veel välja lõigatud, mõjutab ta juba hambarida. Ta võib põhjustada hammaste liikumist ja tiheduse tekkimist esiosas:

Seitsmenda ja kaheksanda hamba vaheliste luu vaheseinte puudumise tõttu tekib nende vahel sügav tasku, kuhu võivad sattuda toidujäänused, hambakatu ja mikroobid, mis viib põletikuni. Mõnikord on see üsna äge ja tervisele ohtlik.

Retineeritud hammaste välja lõikumise protsess, eriti alates 20. eluaastast ja vanemana, on sageli põletikuga — perikoronariit.

Perikoronariidi ravi — see on eraldi teema. Korraga arutame seda, kuid praegu peate teadma peamist — perikoronariidi vältimiseks on parem mitte lasta asjal sinna jõuda ja kui on selge, et tarkusehambad ei mahu, ja nende välja lõikumine toob kaasa raskusi — on parem need eelnevalt eemaldada.

Aga kõige ebameeldivam, mida retineeritud tarkusehambad võivad oodata, on tsüstid.

Nende allikaks on folliikul, mis ümbritseb hammaste algust. Kui hammas läbi tuleb, kaob folliikul, kuid retentsiooni korral püsib see ja võib olla kasvajate ja tsüstide allikaks.

Mõnikord - piisavalt suured ja tervisele üsna ohtlikud.

Ja kuigi kõik need asjad on täielikult ravitavad, nõustuge, et parem on end sellesse seisundisse viia.

Miks on arstide arvamused tarkusehammaste eemaldamise üle nii vastuolulised?

Peamiselt on kõik seotud selle kogemusega, kui arst eemaldas tarkusehambaid. Kui enda protseduur on arstile keeruline, kestab kaua ja toob patsiendile ainult kannatusi, siis on ta tavaliselt vastane eemaldamisele. Ja vastupidi, kui kaheksandike eemaldamine, isegi kõige keerulisem, ei kujuta arstile tõsiseid raskusi, siis on ta eemaldamise poolt — lõpliku ja radikaalse lahenduse.

Millal on hukka mõista, mitte armu anda, kui eemaldamine ei ole võimalik jätta?

Kuid tarkusehammaste eemaldamise/mitte eemaldamise kriteeriumid on väga lihtsad. Kõik need võib kokku võtta ühte lihtsasse lausesse:

Tarkusehammastega seotud haigused ja tüsistused või nende haiguste ja tüsistuste ohud on näidustused tarkusehammaste eemaldamiseks.

Kõik. Teisi näidustusi/vastasid ei ole.

Vaadake näidete järgi:

1. Tavalist, läbi tulnud ja normaalses hammustuses täielikult toimivat hammast ei ole vaja eemaldada. Veelgi enam, selliseid hambaid on võimalik (ja vajalik) ravida, kui tekib kaaries. Teine olukord on see, kui kaaries keerukuse tõttu põhjustab pulpiti või periodontiidi — nende juhtumite korral tasub mõelda, kuna juurekanalite ravi kolmandatel molaaridel esitab teatavaid raskusi. Võib-olla ei ole mõtet kanaleid segada?
2. Anomaalselt paiknev (distopiseeritud) tarkusehammas. Tal ei olnud ruumi ja ta kas kaldus mingisse suunda või jäi poolenisti igeme sisse. Selline hammas ei toimi kunagi, kuid tekitab probleeme nii hammustamise kui ka kõrval asuvate hammaste jaoks. Kas on vaja seda eemaldada? Ilmselt.
3. Retineeritud (väljas lõikamata) tarkusehammas. Näib, et ei häiri. Asub kuskil seal kaugel. Ei osale näritamises ja ei hakka kunagi osalema. Millele võib retineeritud kaheksa tuua, teame juba. Kas on mõtet neid tüsistusi oodata? Minu arvates mitte, ei ole.
4. Hammas on hakanud lõikuma, igeme peal on põletik. Perikoronariit, nagu seda haigust kutsutakse, on märk sellest, et hamba jaoks pole lõualuus piisavalt ruumi ja ta lõpuks kas jääb valeasendis või põhjustab hammaste nihkumist ja vale hambumus. Kas tasub perikoronariiti ravida lihtsalt kapuutsi eemaldamisega? Kahtlen. Parema lahendusena on probleem radikaalselt lahendada ehk eemaldada probleemne hammas.

Kokkuvõte

Eelnevast võib järeldada, et tarkusehammaste eemaldamine toimub kõige sagedamini siis, kui need patsiendile ei häiri. See tähendab, et see protseduur on ennetamine võimalike tüsistuste osas kaheksate poolt. See on õige. Pole tõhusamat ja odavamat meetodit kui ennetamine. Ja parim meditsiin on ennetav meditsiin.

Järgmine kord räägin teile sellest, kuidas tarkusehammaste eemaldamine täpselt toimub, kuidas sellele protseduurile valmistuda ja mida pärast seda teha.

Aitäh tähelepanu eest! Ärge lülitage ümber!

Lugupidamisega, Andrei Dashkov.

Allikas: habr.com