Tere kõigile.
Veidi üle aasta tagasi pidin tegelema sellise ebameeldiva asjaga nagu marutaudi kahtlus. Lugesin eile meenutas mulle seda juhtumit - eriti marutaudi mainimata jätmisega, kuigi see on äärmiselt laialt levinud (eriti Venemaal, Aasias, Aafrikas ja Ameerikas) ja väga salakaval viirus. Kahjuks ei pöörata sellega kaasnevatele riskidele alati piisavalt tähelepanu.
Mis on siis marutaudi? See ravimatu viirushaigus, mis levib nakatunud loomade ja inimeste sülje või vere kaudu. Enamikul juhtudest põhjustab nakkuse viirust kandva looma hammustus.
Mida saab keskmine Venemaa elanik marutaudi kohta otsekohe öelda? No on selline haigus. Seoses sellega meenuvad kõige sagedamini marutõbised koerad. Vanem põlvkond lisab suure tõenäosusega, et kui selline koer sind hammustab, pead tegema 40 süsti makku ja unustama alkoholi mitmeks kuuks. See on ilmselt kõik.
Üllataval kombel ei tea kõik, et marutaud on 100% surmav haigus. Kui viirus on ühel või teisel viisil teie kehasse sattunud, algab "tagasiloendus": tasapisi paljunedes ja levides liigub viirus mööda närvikiude selja- ja ajju. Selle "teekond" võib kesta mitmest päevast või nädalast mitme kuuni - mida lähemal on hammustus peale, seda vähem on teil aega. Kogu selle aja tunnete end täiesti normaalselt, kuid kui lubate viirusel oma sihtmärgini jõuda, olete hukule määratud. Kui see juhtub, ei tunne te veel haiguse sümptomeid, kuid olete juba selle kandja: viirus ilmub keha sekretsioonidesse. Pärast seda saab marutaudi testimise teel tuvastada, kuid selles etapis on juba hilja seda ravida. Viiruse paljunedes ajus hakkavad ilmnema esialgu kahjutud esimesed sümptomid, mis mõne päevaga arenevad kiiresti progresseeruvaks ajupõletikuks ja halvatuseks. Tulemus on alati sama – surm.
Marutaudi ravi on sõna otseses mõttes võidujooks surmaga. Haigus ei arene ainult siis, kui õnnestub marutaudivaktsiin teha enne, kui viirus tungib ajju ja annab sellele aega tegutseda. See vaktsiin on inaktiveeritud (surnud) marutaudiviirus, mis süstitakse kehasse, et "koolitada" immuunsüsteemi aktiivse viirusega võitlema. Kahjuks võtab see "koolitus" antikehade tootmiseks aega, samal ajal kui viirus jätkab oma teed teie ajju. Arvatakse, et kuni 14 päeva pärast hammustust ei ole veel hilja vaktsiini kasutada – kuid parem on seda teha võimalikult vara, eelistatavalt esimesel päeval. Kui otsite abi õigeaegselt ja teile antakse vaktsiin, tekib kehas immuunvastus ja hävitatakse viiruse "marsil". Kui kõhklesite ja viirus jõudis enne immuunvastuse tekkimist ajju tungida, võite otsida kohta surnuaialt. Haiguse edasist arengut enam ei peatata.
Nagu näete, on see haigus äärmiselt tõsine - ja Venemaal sellel teemal eksisteerivad müüdid tunduvad veelgi kummalisemad.
Müüt number 1: Ainult koerad kannavad marutaudi. Mõnikord nimetatakse võimalikeks kandjateks ka kasse ja (harvemini) rebaseid.
Kurb reaalsus on see, et marutaudikandjateks võivad lisaks nimetatutele olla ka paljud teised loomad (täpsemalt imetajad ja mõned linnud) – kährikud, veised, rotid, nahkhiired, kuked, šaakalid ja isegi oravad või siilid.
Müüt number 2: marutõbisevat looma saab kergesti eristada ebasobiva käitumise järgi (loom liigub imelikult, uriseb, tormab inimese kallale).
Kahjuks ei vasta see alati tõele. Marutaudi peiteaeg on üsna pikk ja nakkuse kandja sülg muutub nakkavaks 3-5 päeva enne esimeste sümptomite ilmnemist. Lisaks võib marutaudi esineda "vaiksel" kujul ning loom kaotab sageli hirmu ja tuleb inimeste ette ilma väliselt ähvardavaid sümptomeid näitamata. Seega, kui mõni metsik või lihtsalt tundmatu loom teda hammustada (isegi kui ta nägi terve välja), on ainus õige toiming võimalikult kiiresti, soovitavalt esimese päeva jooksul, arstiga konsulteerida, et saada marutaudivastane vaktsiin.
Müüt number 3: kui hammustushaav on väike, piisab selle lihtsalt seebiga pesemisest ja desinfitseerimisest.
Võib-olla kõige ohtlikum eksiarvamus. Tõepoolest, marutaudiviirus ei talu kokkupuudet leeliseliste lahustega - kuid keha kudedesse tungimiseks piisab naha kahjustustest. Pole võimalik teada, kas ta sai sellega hakkama enne haava puhastamist.
Müüt number 4: arst määrab sulle kindlasti 40 valulikku süsti makku ja nendel süstidel pead sa iga päev käima.
See oli tõesti nii, kuid eelmisel sajandil. Praegu kasutatavad marutaudivaktsiinid nõuavad 4–6 süstimist õlapiirkonda mitmepäevase vahega, millele lisandub valikuline süst hammustuskohta.
Lisaks võib arst (infektsionist või rabioloog) otsustada vaktsineerimise ebasobivuse üle, lähtudes hammustuse asjaoludest ja kohalikust epidemioloogilisest olukorrast (hinnatakse, millise loomaga oli tegu, kas kodu- või metslooma, kus ja kuidas see juhtus, kas see registreeriti piirkonna marutaudijuhtumites ja nii edasi).
Müüt number 5: Marutaudivaktsiinil on palju kõrvalmõjusid ja sellesse võib isegi surra.
Seda tüüpi vaktsiinidel on küll kõrvalmõjusid – see on peamine põhjus, miks inimesi vaktsineeritakse marutaudi vastu kõige sagedamini mitte profülaktiliselt, vaid ainult nakatumisohu korral. Need “kõrvalnähud” on küll üsna ebameeldivad, kuid enamasti ei ole need kuigi kauakestvad ning nende talumine ei ole elus püsimise eest nii suur hind. Vaktsineerimistesse endisse surra ei saa, kuid kui te neid pärast kahtlase looma hammustamist ei saa või korduvad vaktsineerimised vahele jätate, võite väga hästi surra marutaudi.
Müüt number 6: Kui tabate või tapate teid hammustanud looma, ei pea te end vaktsineerima, sest arstid saavad teha testi ja selgitada välja, kas tal on marutaudi.
See on ainult pool tõsi. Kui loom püütakse kinni ja tal pole marutaudi tunnuseid, võib ta panna karantiini, kuid see ei päästa teid vaktsineerimisest. Arstid saavad selle peatamise otsuse teha ainult siis, kui loom ei haigestu ega sure 10 päeva jooksul – siin võib aga silmitsi seista sellise hädaga nagu ebatüüpiline marutaudi. See on siis, kui haige loom elab palju kauem kui need samad 10 päeva - ja kogu selle aja on see viiruse kandja, ilma et haigusnähte ilmneks. Kommentaare pole vaja. Siiski tuleb märkida, et statistika järgi on ebatüüpiline marutaudi üliharuldane - kuid siiski on parem alustada vaktsineerimiskuur lõpetada, kui jõuda samasse statistikasse ja tõestada hiljem järgmises maailmas, et juhtus traagiline kokkusattumus.
Juhul, kui loom tapetakse kohapeal või püütakse kinni ja surmatakse, on selline analüüs võimalik läbi ajulõikude uurimise, kuid kui kaua see aega võtab (ja kas seda tehakse), sõltub väga palju sellest, kus see kõik juhtus. ja kuhu abi saamiseks pöördusite. Enamasti on ohutum vaktsineerimiskuur kohe alustada ja see katkestada, kui marutaudi laboriuuringud ei kinnita.
Kui teid hammustanud loom põgenes, on see selge märge vaktsineerimiseks ja riskiastet peaks siin hindama ainult arst. Muidugi võib vaktsineerimiskuuri läbimine kujuneda edasikindlustuseks – te ei saa täpselt teada, kas loom oli marutaudi nakatunud. Kui aga vaktsineerimist ei tehta ja loom oli endiselt viirusekandja, on piinarikas surm mõne nädala või kuu pärast garanteeritud.
Müüt number 7: Kui teid hammustas loom, kellel on marutaudivaktsiin, ei ole vaktsineerimine vajalik.
See on tõsi, kuid mitte alati. Vaktsineerimine peab esiteks olema dokumenteeritud (kajastatud vaktsineerimistunnistusel), teiseks ei tohi see olla aegunud ega tehtud vähem kui kuu enne juhtumit. Lisaks, isegi kui dokumentide järgi on kõik korras, kuid loom käitub ebaadekvaatselt, peaksite konsulteerima arstiga ja järgima tema soovitusi.
Müüt number 8: võite nakatuda marutaudi haiget looma puudutades või siis, kui ta teid kratsib või lakub.
See pole täiesti tõsi. Marutaudiviirus ei ole võimeline väliskeskkonnas eksisteerima, seega ei saa see olla looma nahal/karusnahas ega küünistel (näiteks kassil). Tundub hästi süljes, kuid ei suuda tungida läbi terve naha. Viimasel juhul tuleks aga koheselt seebiga pesta ja desinfitseerida ilastunud nahapiirkond, misjärel pöörduda arsti poole ja lasta tal otsustada edasise tegevuse vajaduse üle.
Müüt number 9: Marutaudivastase vaktsineerimise ajal ja pärast seda ei tohi alkoholi juua, vastasel juhul neutraliseerib see vaktsiini toime.
Väidetel, et alkohol blokeerib marutaudivastase vaktsineerimise ajal antikehade tootmist, puudub teaduslik alus. See õuduslugu on laialt levinud ainult endise NSV Liidu riikides. Tavaliselt pole arstid väljaspool endist sotsialismilaagrit sellistest keeldudest kuulnud ja marutaudivaktsiinide juhendis pole alkoholiga seotud vastunäidustusi.
See õuduslugu ulatub üle-eelmisesse sajandisse, mil kasutati eelmise põlvkonna vaktsiine, mida tegelikult süstiti makku 30-40 päeva järjest. Järgmise süsti vahelejätmine nii toona kui ka praegu võib vaktsineerimise mõju olematuks muuta ning joove on üks levinumaid arsti juurde mitteilmumise põhjuseid.
Müüt number 10: Marutaud on ravitav. Ameeriklased ravisid haiget tüdrukut Milwaukee protokolli abil pärast haiguse sümptomite ilmnemist.
See on väga vastuoluline. Tõepoolest, selline äärmiselt keeruline ja kallis (umbes 800000 5 dollarit) marutaudi ravimeetod sümptomite avaldumise staadiumis on olemas, kuid kogu maailmas on kinnitust leidnud vaid üksikud selle eduka kasutamise juhtumid. Pealegi ei suuda teadus ikka veel seletada, kuidas need täpselt erinevad paljudest teistest juhtudest, kus selle protokolli alusel ravi tulemusi ei andnud. Seetõttu ei tasu loota Milwaukee protokollile – seal on edu tõenäosus XNUMX% kanti. Ainus ametlikult tunnustatud ja tõhus viis marutaudi vältimiseks nakatumisohu korral on ikkagi ainult õigeaegne vaktsineerimine.
Kokkuvõtteks räägin teile õpetliku loo. Ma elan Saksamaal ja siin, nagu paljudes naaberriikides, on loomade "kohalik" marutaudi (ja vastavalt ka inimeste nakatumise juhtumid) tänu valitsuse ja tervishoiuorganisatsioonide jõupingutustele pikka aega kõrvaldatud. Kuid "imporditud" lekib mõnikord välja. Viimane juhtum oli umbes 8 aastat tagasi: mees sattus haiglasse kaebustega kõrge palaviku, neelamiskrampide ja liigutuste koordinatsiooni probleemidega. Ajaloo kogumise käigus mainis ta, et 3 kuud enne haiguse algust naasis ta Aafrika reisilt. Talle tehti kohe marutaudi test ja tulemus oli positiivne. Patsiendil õnnestus hiljem rääkida, et teda hammustas reisi ajal koer, kuid ta ei omistanud sellele mingit tähtsust ega läinud kuhugi. Mees suri peagi isoleeritud palatis. Ja kõik kohalikud epidemioloogilised talitused, kuni tervishoiuministeeriumini, olid selleks ajaks juba kõrvus – ikkagi, jumal teab mitu aastat esimene marutaudijuhtum riigis... 3 päeva kõigi inimeste leidmiseks ja vaktsineerimiseks, kellega lahkunu pärast sellelt õnnetul reisilt naasmist kokku puutus.
Ärge ignoreerige loomade, isegi lemmikloomade hammustusi, kui neid ei vaktsineerita – eriti riikides, kus marutaudi on levinud. Vaid arst saab teha teadliku otsuse vaktsineerimise vajaduse kohta igal konkreetsel juhul. Sel juhtuda lastes seate oma ja oma lähedaste elu ohtu.
Allikas: www.habr.com