KKK: mida peab teadma geegiga reisija vaktsiinide kohta enne reisi

Vaktsiin on viis, kuidas immuunsüsteemile näidata ähvarduste signatuuri, millele õpitakse mitme tsükli jooksul immuunvastust.

Igasugune organismi võitlus nakkushaigusega on katsed ära tunda ähvarduste signatuuri ja välja töötada vastumeetmeid. Üldiselt käib see protsess täieliku tulemuse, st taastumise saavutamiseni. Siiski võivad olla nakkused, mis:

• Tappa kandjat kiiremini, kui immuunvastus jõuab areneda.
• Muutuda kiiremini, kui immuunsüsteem suudab patogeene 'ära tunda'.
• Maskeerida end ja peituda kohtadesse, kuhu on väga keeruline patogeeni juurde pääseda.

Seega on teatud juhtudel parem eelnevalt korraldada harjutusi. See ongi vaktsiinid. Täiskasvanud linnakodanik on lapsena saanud kaitse kõige ohtlikumate nakkuste vastu. Nakkuste puhkemisel või inimese viibimisel ohtlikus keskkonnas on mõistlik teha ennetavaid vaktsineerimisi. Reisid kuuluvad selliste olukordade hulka.

Alustame esmalt selgitustega, seejärel liigume reiside ja tegevuste loendi juurde.

Miks on reisid ohtlikud?

Kujutage ette, et lendate Aafrikasse. Seal on suurenenenud risk kollapalavikku nakatumiseks. Lihtne vaktsiin maksab teile umbes 1 500 rubla, sealhulgas arsti vastuvõtt ja protseduuriruumi teenused, kõrgema taseme vaktsiin maksab 3 000 rubla. Kollapalaviku ravimine spetsialiseeritud ravimitega ei ole võimalik (ehkki saab toetada organismi ressursse, kuni ta ise hakkama saab), nakatumine on lihtne, suremus on umbes 10%, peamine kandja on sääsed. Vaktsiini kõrvaltoimed on peaaegu olematud. Kas vaktsineerimine on seda väärt? Tõenäoliselt jah. Aga otsus on teie.

Nii et reis tähendab, et te ei viibi tuttavas keskkonnas, millega teie immuunsüsteem on harjunud. Pärast lendu ja reageerimist tuhandele uuele välisele tegurile hakkab organismi kaitses valitsema kerge kaos ja te muutute vähem resistentseks patogeenide suhtes. Lisaks võivad uues keskkonnas esineda patogeenid, mida pole seal, kus te tavaliselt elate.

Õige on ka vastupidi: te võite olla patogeenide kandja, mida praeguses keskkonnas ei leidu. Ja siis ei ole kohalikel elanikel vedanud.

Kuidas vaktsiinid toimivad?

On 4 peamist tüüpi:

1. Saab küll kaasata nõrgenenud versioon patogeense tüve, mis sarnaneb tõelisele lahingutüvele, kuid ei kujuta endast ohtu tervele organismile. Need on vaktsiinid tuulerõugete, gripi, kollapalaviku jne vastu. See on kõige lihtsam õppimisviis: immuunsüsteemile pakuvad "õppivad vaenlased" töötavad vastu.
2. Viiruseid ja baktereid saab inaktiivseks muuta (näiteks paigutades need formaldehüüdi keskkonda) ja näidata organismile juba nende surnukehi. Näiteks – A hepatit, puukentsefaliit. Immunsüsteem leiab organismis kuskil surnud vaenlaste jäänuseid ja alustab treeningut nende tapmiseks uuesti ja uuesti, kuna see "zzz" ei ole asjatu. Kui tuntud tüvi siseneb organismi, on selge, mida selle puhul teha, ja immuunvastus põhineb varem saadud andmetel kiiruselt ja tõhusalt.
3. Saab sisse viia anatoksiine (nõrgestatud või muudetud viidud mikroorganismide toksinid) — siis õpib keha kaitsma end bakterite toime tagajärgede eest, mis annab oluliselt rohkem aega vastumeetmete rakendamiseks nakkuse korral. Selgub, et haiguse sümptomid ei mõjuta teid, ning keha tegeleb patogeenidega rahulikult ja tasakesi, samas kui te isegi ei tea, et need seal olid. Näiteks tetanus.
4. Kõik uus, mis kuulub kategooriasse 'high-tech' — need on geenikomplekside modifikaatorid (et mõni valk lisaks oma põhifunktsioonile lõikaks ka patogeeni DNA-d, näiteks), molekulaarsed vaktsiinid (kui kehale antakse tegelikult DNA/RNA signatuur puhtas vormis) ja nii edasi. Molekulaarsed vaktsiinid on näiteks hepatiit B (viiruse kestad ilma jadadeta), inimese papilloomiviirus ja meningokokid.

Pange tähele, et vaktsiini tüübi ja selle kõrvaltoimete vahel ei ole otsest seost. Võib tunduda, et elav patogeen on ohtlikum kui molekulaarne vaktsiin, kuid see pole tõsi. Näiteks kollapalaviku vaktsiini peetakse üheks ohutumaks: kõrvaltoimete tõenäosus on väga keeruline eristada statistiliste mõõtmisvigade korral.

Mis on kõrvaltoimed?

Kõige sagedasem juhtum on allergiline reaktsioon. Näiteks B-hepatiidi vaktsiin võib allergiat pärmi taigna suhtes süvendada. On ka keerulisemaid reaktsioone, kuid enamasti on need kõik pöörduvad. Pöördumatute (raske) tagajärgede kohta kogutakse põhjalikku statistikat, ja vaktsiini ei lubata kasutamiseks, kui individuaalne risk haiguse tõttu, koos kõigi tõenäosustega nakatuda, taluda, ravida jne, on madalam kui komplikatsioonide risk. Teisisõnu, on alati ratsionaalselt kasulikum kasutada vaktsiini, kui see on piirkonnas soovitatav.

Enamik kõrvaltoimeid on seotud sellega, et organismi viiakse nõrgestatud viirus, toksiin, molekulaarne jääk ja muud eksogeensed aineid. Et õpetada immuunsüsteemi võitlema, peab seda esmalt veidi raputama. See annab vastuse ja võib samas küll kahjustada ka sisustust. Kuid see on vajalik osa kaitseõppest.

Vaktsiin toimib ainult ühe tüve vastu?

Ei just. Siin on võrdlus allkirja analüüsiga veidi vale. Immunsüsteem loob midagi nagu tajumise hash. See tähendab, et kui olete vaktsineeritud ühe gripi tüve vastu, siis nakatumisel teisega reageerib immuunsüsteem kiiremini. See tähendab väiksemat tüsistuste riski ja sümptomeid, mis on vähem väljendunud.

Gripiviirus näeb välja nagu pall, mille pinnalt ulatuvad välja glükoproteiinid ja valgud. Kõige olulisemad (hemaglutiniin ja neuraminidaas) mainitakse tüve nimes, nagu H1N1. Gripiviirus võib muteeruda ühe valgu kaudu ja muutuda H2N1-ks. Sel juhul on sarnasus osaline ja organism reageerib lihtsalt vähem aktiivselt. Võib ka juhtuda „shift”, kui mõlemad valgud muutuvad, näiteks H2N3-ks. Siis tuleb ohtu tuvastada peaaegu algusest peale.

Pange tähele, et see kehtib sarnaste tüvede kohta sama haiguse puhul. Näiteks meningiidi korral on tegemist täiesti erinevate patogeenidega, ja erinevad vaktsiinid kaitsevad teid erinevate meningokokkide komplektide eest. Meningiit võib olla põhjustatud veel sadade erinevate tegurite poolt.

Seega sisaldab vaktsiin üldiselt ühte või mitut kõige levinumat patogeeni tüve. See aitab arendada immuunsust nende ja nende lähimate versioonide suhtes, kiirendab reageerimisaega nende veidi kaugematele versioonidele.

Mida teha reisi eel?

Esimene samm on vaadata enne pileti ostmist reisikorraldajalt või mujalt riigi soovitusi. Parim on mitte tugineda sellele, mida reisibüroo teile jagab, vaid tutvuda Maailma Terviseorganisatsiooni praeguste soovitustega. Samuti tasub vaadata selle sama WHO riigilõppude kokkuvõtteid: seal kajastatakse hiljutisi nakkuse puhanguid ja nende tagajärgi. Kontrollige sihtriigi bioturbeametlikke nõudeid. Näiteks, kui teil on lend, mis teeb peatumise Aafrikas, võib teil paluda panna süsti patogeeni vastu, mis on iseloomulik transiitlennujaamale.

Mõnel juhul ei lubata teid teatud riikidesse ilma vaktsineerimistõendita – seda on oluline eelnevalt kontrollida. Üldiselt on see kas viisaküsimus või praegune epidemioloogiline olukord.

Alternatiivne variant on pöörduda arsti poole ja arutada tema soovitusi. Paremini minna nakkushaiguste arsti juurde, mitte kohalikku terapeudi, kes tegeleb lennureisijatest haigeid vastu võtva haigla arstiga. Tema soovitused põhinevad umbkaudu samadele allikatele, kuid ta tõlgendab neid kindlasti õigesti ja kohandab teie seisundiga, arvestades teie haiguslugu. Moskvas on reisivaktsineerimise spetsialiste, näiteks Marcinko instituudis.

Nii, olete saanud nimekirja kohustuslikest ja soovitatavatest vaktsineerimistest. Edasi on ainult teie otsustada, kas soovitusi järgida või mitte. Näiteks võite otsustada, et kui teel ei kohtu ühtegi loomaga, siis ei ole vaja loomtaudi vastu vaktsineerida. Teie õigus. Kuid meenutan: WHO koostab reisijate jaoks soovitusi statistika alusel. Ja kui seal on öeldud, et on parem vaktsineerida, siis on parem vaktsineerida.

Ma tulen paar päeva enne reisi, vaktsineerin ennast ja kõik on korras?

Ei.

Esiteks, antikehade teke kestab paarist päevast kuni 3–4 nädalani (see on esmane annus, võib võtta isegi kauem).

Teiseks, mõned vaktsineerimised tehakse kursustena 2–3 korda.

Kolmandaks, mitte kõik vaktsiinid ei sobi omavahel, seega ei saa kõiki korraga saada.

See tähendab, et vaktsiinide jaoks tuleb minna kolm nädalat enne reisi, kui vajate paari uut omadust kehas, ja kuus kuud ette, kui see on teie esimene visiit troopilisse riiki.

Siin on WHO soovituste leht reisijatele Venemaale mitte kuskilt (ilma ohtlike epideemiate teel):


Vaktsiinide osas on MISA konsulaariosakonnas väga head võimalused. Täielik nimekiri riikidest on siin. Seal saab vaadata ka riigi muid eripära.

Näiteks, siin on Somalia vajalik koolera vaktsiin.

Siin on veel üks kaart.

Ja kas kõik selle eest on vaja Venemaal end kaitsta?

Jah. Pange tähele märkmeid ja suundi. Kui teil ei ole Moskvas Jaapani entsefaliidi vaktsiini, siis pole hullu. Kõige kergemini ligipääsetavad looduslikud fookused asuvad Vladivostokis, ja seda mitte igal aastal. Kuid kui plaanite Vladivostokki minna, siis tasub mõelda. Praktikas on Venemaa teave WHO veebilehel mitte eriti täpne, kuna andmed esitatakse tavaliselt riiki, kus on üks või kaks biomaad. Meil on väga terve kodumaa, seetõttu erineb Baikali komplekt Krasnodari või Archangelski omast.

Kuidas Venemaal ellu jääda, sõltub turismi tüübist. Kui plaanite elada Moskva kesklinnas, on piisav, kui võtate gripivaktsiini ja värskendate oma laste vaktsineerimist õigeaegselt. Kui aga lähete taigasse või matkama kajakiga, vajate kindlasti tick-enkefaliidi vastu vaktsineerimist. Kui kavatsete palju aega loomadega veeta või käia koobastes, siis ka marutaudi vastu (kuna nahkhiired võivad seda kanda). Kui aga suundute lõunasse või maakohta, kus ei ole kanalisatsiooni, siis A-hepatiidi vastu. Ja B-hepatiit võib olla vajalik juhuks, kui peate aitama maakoha ambulaatoris, lõikate end maniküüri juures, külastate hambaarsti või teil toimub äkiline veretuks. Komistasite ja ärkate üles — B-hepatiit.

Kas vaktsiinid kehtivad igavesti?

Ei. Mõned võimaldavad elukestvat immuunsust, mõned kestavad kaua (näiteks difteeria — 10 aastat), mõned aga väga lühikest aega (jaapani entsefaliit — 1 aasta). Aja jooksul antikehade efektiivsus ja nende tootmine vähenevad aeglaselt.

See, et on hea idee alustada sellest, et uuendate seda, mida te ei ole uuendanud, lisaks veel lisada mõned põhilised „pikatoimelised“ asjad, ja alles siis teha vaktsineerimine enne ohtlikke reise.

Mis nüüd teha?

Alustage siinsamas ja kohe oma viirusetõrje andmete uuendamisega. Kontrollige hoolikalt kõiki oma laste vaktsineerimisi. Minge arsti juurde ja paluge tal öelda, millest on puudu.

Tavaliselt on vaja uuendada teetanust (see on kolmest patogeense bakterist koosnev vaktsiin) — seda tehakse iga 10 aasta tagant. Tõenäoliselt on ka midagi muud teie laste vaktsineerimiste seast aegunud.

Vaktsiini toime kontrollimine on muide lihtne: enamikul juhtudel saate teha spetsiifilisi antikeha teste ja näha, kas kaitse on endiselt olemas. Ainult analüüsi peab määrama arst, sest on olemas „aktiivsed“ antikehad ja „pikatoimelised“. Teid huvitavad viimased.

Seejärel lisage strateegiliselt olulised vaktsiinid. Need on tavaliselt A ja B hepatiit ning inimese papilloomiviirus.

Kui reisin sageli mingitesse kindlatesse piirkondadesse (või kindlasti seal viibite lähiaastatel) — uurige pikatoimelisi vaktsiine, nagu kollane palavik ja kõhutüüfus.

Ja tegutsege vastavalt WHO, MIDA või arsti soovitustele enne reisimist.

Millised vaktsineeringud on täiskasvanutele eriti soovitatavad?

• Köha, difteeria ja teetanus – tuleb uuendada iga 10 aasta tagant täiskasvanutele. Need on vajalikud Venemaal ja igal pool maailmas.
• Hepatiit A – eluaegne immuunsus pärast vaktsineerimiskursust.
• Hepatiit B – eluaegne immuunsus pärast vaktsineerimiskursust (kuid kümne aasta pärast tuleb kontrollida tiitreid).
• Leetrid, punetised, mumps – tuleb uuendada iga 10 aasta tagant täiskasvanutele.
• Tuulerõuged – eluaegne immuunsus pärast vaktsineerimiskursust või haiguse läbipõdemist lapsepõlves.
• Polio – eluaegne immuunsus pärast vaktsineerimiskursust.
• Meningokokkhaigus – eluaegne, kui vaktsineerimine toimus vanuses üle 5 aasta.
• Inimese papilloomiviirus – kord 15 aasta jooksul (mõnel säilib eluaegne immuunsus, uuendamine pärast tiitri kontrollimist).
• Puukentsefaliit – iga 3 aasta tagant, kui teile meeldib Venemaal tule ääres istuda.

Kas on võimalik teha kohe kõike?

Ei. Ühe korra jooksul on võimalik saada 1–3 vaktsiini, seejärel tuleb tavaliselt oodata kuu aega järgmistega.

Mõned vaktsiinid sobivad kokku, teised mitte. Elusvaktsiine ei tehta tavaliselt samal päeval. Geenimuundatud vaktsiine võib teha korraga, kuid mitte rohkem kui kolm vaktsiini päevas, et mitte suurendada koormust organismile.

BCG, kollapalaviku vaktsiin ja vesiste vaktsiin (raevaktsiin) — tavaliselt ei tehta neid koos teiste vaktsiinidega ega ka üksteisega.

Mõningaid vaktsiine ei tohi raseduse ajal teha. See kehtib elusvaktsiinide kohta, mis kaitsevad leetrite, punetiste, mumpsi ja tuulerõugete vastu, sisaldades elusaid nõrgenenud viirusi.

Enamik laste ja täiskasvanute vaktsiine erineb vaid annuse poolest. See tähendab, et kui teile süstitakse kaks laste vaktsiini täiskasvanu asemel — on see enamasti normaalne. Seda loetakse üheks.

Vaktsiinidega liialdamine ei ole samuti soovitatav. Järgige ainult mõistlikke soovitusi, ärge süstige kõike järgemööda. Immuunsüsteemi võimed ei ole piiramatu, liiga palju õppimist võib samuti osutuda mitte parimaks ideeks. Kui kahtlete — pidage nõu arstiga.

Kas on haigusi, mille eest saab end kaitsta ilma vaktsiinita?

Jah. Malaaria vastu ei ole vaktsiini, seega on kaks varianti — kas võtta profülaktikat või ravida, kui oled juba haigestunud. Või siis pritsida end iga tunni tagant sääsetõrjevahendiga ja loota, et sul läheb hästi.

Malaaria puhul jälgige piirkonnas leiduvaid spetsiifilisi patogeene: mõned neist on kergesti ravitavad, mõned aga mitte. Neid, mida ei saa ravida: võib juhtuda, et on parem võtta profülaktikat ja taluda selle kõrvaltoimeid (tihti ja mitte väga meeldivaid). Kui piirkonnas ei ole selliseid patogeene, võib olla, et on mõistlikum riskida ja kasutada pihustit. Otsus on teie. Kui puhangut ei ole, on need lihtsalt soovitused.

Profülaktiliselt on võimalik võtta tablette HIV-nakkuse vältimiseks, kuid loodame, et selliseid reise ei ole teil kuigi palju.

On äärmiselt soovitatav endaga kaasas olla esmavenekott, et kui te haigestute sooleinfektsiooni, parasiitide, sügelusse või mõnda teise lihtsasse nakatusse, oleks teil millegagi end aidata. Parim on koostada see koos spetsialistiga, kes määrab teile vaktsineerimise enne reisi. Või oma terapeutiga.

Millal on võimalik, millal ei ole soovitatav vaktsineerida?

On olemas vastunäidustusi. Üldiselt, kui olete enne reisi külmetanud, ei ole soovitatav arsti juurde minna vaktsineerimiseks külma ajal. Kuid temperatuur 39 ja teised haiguse tunnused ei pruugi alati vaktsiini saamist takistada. Eriti kehtib see sageli haigestuvate laste kohta. Seetõttu on alati soovitatav konsulteerida arstiga ja mitte varjata oma seisundeid ning kroonilisi diagnoose.

Vastunäidustusi saate lugeda näidete kaudu siit.

Praktilisi vastunäidustusi vaktsineerimise vältimiseks on väga vähe. Näiteks elusvaktsiinide puhul on vastunäidustuseks HIV-nakkus ja teised immuunpuudulikkuse vormid.

Krooniliste haiguste korral võib vaktsiinide nimekiri olla tavalisest laiem, kuna spetsiifilised riskid on suuremad. Lisaks tuleb arvestada konkreetsete vaktsiinide vastunäidustusi. Kõike seda kontrollib terapeut ennetavatel vastuvõttudel enne vaktsineerimist haiglas.

Kas on võimalik end välismaal vaktsineerida enne teist reisi?

Jah. Veel enamat, on võimalik osta vaktsiin mõnes apteegis meie juures või välismaal ja tuua see oma haiglasse, et saada dokumente selle kohta. See on aktuaalne, kui vajalikke vaktsiine pole teie linna haiglates. Oluline on enne sellist toimingut kontrollida haigla sanitaarnõudeid vaktsiini transportimiseks.

Vaktsiinid minu vajalike haiguste vastu on erinevad. Kuidas valida?

Lihtsaim valik on teha odavama ja kallima vahel. Reeglina kallimas on kas teine patogeeni inaktiveerimise põhimõte, rohkem tüvede raamatukogu või midagi, mis tõstab selle efektiivsust ja vähendab kõrvaltoimete tõenäosust.

Kui vaktsiine on mitu ja need on erinevat tüüpi, on parem konsulteerida arstiga või äärmisel juhul kasutada 'vaikimisi' võimalust.

Olen tagasi, ja mul pole just väga hästi...

Parim on minna sinna, kus garanteeritakse, et see pole vene infektsioon, sest piirkondlik arst võib olla paariks päevaks segaduses, mis mõjutab haiguse progresseerumist dramaatiliselt. Seega on kõige parem minna (või sõita «kiirabiga») nakkushaiglasse. Rääkige kindlasti arstidele, kus te olete olnud ja millega tegelenud (näiteks proovisite kohalikke retsepte järgi toorest liha, silitasite armsaid nahkhiiri, suudlesite kaelkirjakut). Tõenäoliselt olete te end mürgitanud või külmetanud, kuid nad kontrollivad teid kõigi sobivate sümptomitega — alates dengue'ist kuni malaariani. See hõlmab mitmeid analüüse. Väheke ehmatav on näha inimesi, kes äkki oma maskid maha võtavad, kuid see ei ole kuigi valus ega kestev. Sellised on seadused Venemaal ja see on teie isikliku ellujäämise jaoks üldiselt positiivne.

Mis saab lennuki reisijatest, kus haige reisil oli?

Kui te tõepoolest haigestusite, tuleb kõigepealt välja selgitada, millega on tegemist. Edasi sõltuvad toimingud infektsioonist. Kui see oli malaaria, siis ilma moskiitode kohalolekuta on selle edasiviimine peaaegu võimatu (kui te kõik lennukis üksteisele verd ei andnud, kuid siis vajate kõigepealt psühhiaatri konsultatsiooni). Sama kehtib ka dengue, zika, chikungunya ja kollapalaviku kohta. Kuid kui see on leetrid või meningokokkinfektsioon, siis on olukord hoopis teine ning meetmeid saab võtta. Arst teavitab Sanepidemenadzu (Rospotrebnadzor), ja nad edastavad teavet ning võtavad meetmeid bioloogiliste ohtude kaitsmiseks.

Olen kõik läbi lugenud, mõistnud ning soovin enne kuu aja pärast reisi vaktsineerida. Kuidas seda teha?

Helista oma haiglasse ja uuri, kas vaktsiini, mis teid huvitab, on saadaval. Kui on, siis väljendage soovi seda saada. Teid registreeritakse arstile, kes vaatab teid üle, küsib, kas on mingeid vastunäidustusi, ja suunab teid protseduuriruumi. Seal saate vaktsiini (näiteks süsti õlavarde), seejärel loetakse teile üles sümptomid, millele tuleb järgmisel päeval tähelepanu pöörata. Seejärel oodake pool tundi arsti või protseduuriruumi ees. Pool tunni pärast tuleb arst, veendub, et teid ei ole tabanud anafülaktiline šokk, ja saadab teid koju. Kui see oli süst, siis ei tohi paar päeva seda niisutada ega sügada.

Kui teie haiglas vaktsiini ei ole, helistage järgmisse sobivasse. Tõenäoliselt on see ikkagi tasuline teenus, seega pole oluline, kus te seda saate. Peamine, ärge unustage võtta vaktsineerimist tõendavad dokumendid - nende koopiad on parem lisada teie põhihospidali kausta.

Mõnikord tuleb dokumente säilitada reiside jaoks. Näiteks, kui olete vaktsineeritud kollapalaviku vastu, antakse teile spetsiaalne raamat, mida tuleb endaga kaasas kanda, kui lähete Panamasse. Vastasel juhul lubatakse teid riiki maksimaalselt 12 tunniks.

Aitäh nõustamise eest troppoloog Victoria Valikova, Health&Help vabatahtlikkliiniku asutaja, Nicaragua ja Guatemala. Kui teid huvitab tema kliinik — siin on link.

Siin on teised «Tutu.Tuurid» ja «Tutu.Seiklused» väljaanded: reiside kohta, jahtimine — see võib olla odav.

Allikas: habr.com