Vaktsiin on viis näidata immuunsüsteemile ohusignaali, millele mitme treeningtsükli jooksul tekib immuunvastus.
Igasugune keha võitlus nakkushaigusega on katse ära tunda ohu tunnus ja töötada välja vastumeetmed. Üldjuhul viiakse see protsess läbi kuni täieliku tulemuseni, see tähendab kuni taastumiseni. Siiski võivad esineda infektsioonid, mis:
- Kandja tapetakse kiiremini, kui tekib immuunvastus.
- Muutuda kiiremini, kui immuunsüsteem suudab patogeenid "ära tunda".
- Nad maskeerivad ja peidavad end kohtades, kus haigustekitajale on väga raske ligi pääseda.
Seetõttu on mõnel juhul parem harjutused eelnevalt kokku leppida. Sellised on vaktsiinid. Täiskasvanud linnaelanik vaktsineeritakse lapsepõlves kõige ohtlikumate nakkuste vastu. Nakkuspuhangute ajal või inimese sattumisel ohtlikku keskkonda on mõttekas teha ennetavaid vaktsineerimisi. Reisimine on üks neist olukordadest.
Tegeleme esmalt haridusprogrammiga, seejärel liigume edasi reisimise ja tegevuste loetelu juurde.
Miks on reisimine ohtlik?
Oletame, et lendad Aafrikasse. Suureneb kollapalaviku oht. Lihtne vaktsiin maksab teile umbes 1 rubla, koos terapeudi vastuvõtu ja ravitoa teenustega, kõrgema taseme vaktsiin - 500 rubla. Spetsiaalsete ravimitega on kollapalavikku võimatu ravida (see tähendab, et keha ressursse saate säilitada ainult seni, kuni see ise hakkama saab), on lihtne haigestuda, suremus on umbes 3%, peamine vektor on sääsed. Vaktsiinil peaaegu puuduvad kõrvaltoimed. Kas vaktsineerimine on seda väärt? Võibolla jah. Aga see on sinu otsustada.
Seega on reisimine siis, kui sa ei viibi tuttavas keskkonnas, millega sinu immuunsüsteem on harjunud. Pärast lendu ja tuhandetele uutele välisteguritele reageerimise tulemusena hakkab keha kaitsesüsteemis valitsema kerge kaos ning muutute koloniaalselt vähem vastupidavaks haigustekitajatele. Lisaks võib uus keskkond sisaldada patogeene, mida lihtsalt ei eksisteeri seal, kus te tavaliselt elate.
Tõsi on ka vastupidine: võite olla patogeenide kandja, mida teie praeguses keskkonnas ei esine. Ja siis kohalikel ei vea.
Kuidas vaktsineerimised toimivad?
Seal on 4 peamist tüüpi:
- Võite korjata patogeeni tüve nõrgestatud versiooni, mis sarnaneb tõelise võitlusega, kuid ei kujuta endast ohtu tervele organismile. Need on vaktsineerimised tuulerõugete, gripi, kollapalaviku ja muu vastu. See on lihtsaim viis õppimiseks: “vaenlaste treenimine” toimib immuunsüsteemi vastu.
- Viirusi ja baktereid on võimalik inaktiveerida (näiteks asetades need formaldehüüdsöötmesse) ja näidata kehale juba nende laipu. Näiteks A-hepatiit, puukentsefaliit. Immuunsüsteem leiab vaenlaste surnukehad kuskilt kehast ja hakkab treenima neid ikka ja jälle tapma, sest see on põhjusega "sumin". Kui tuttav tüvi kehasse satub, saab selgeks, mida sellega üldjoontes peale hakata ja siis valitakse väga kiiresti immuunvastus eelnevalt saadud andmete põhjal.
- Võite kasutusele võtta toksoidid (mikroobsete toksiinide nõrgestatud või modifitseeritud versioonid) - siis õpib keha kaitsevõime toime tulema bakterite tegevuse tagajärgedega, mis annab palju rohkem aega infektsiooni korral vastumeetmete kujundamiseks. Selgub, et haigussümptomid sind ei puuduta ja sealne keha tegeleb rahulikult ja vaikselt haigustekitajatega ning sa ei teagi, et need olid. See on näiteks teetanus.
- Kõik uus, mis kuulub “hi-tech” kategooriasse, on geenikomplekside modifikaatorid (nii et mõni valk lisaks põhifunktsioonile lõikab samal ajal näiteks patogeeni DNA), molekulaarvaktsiinid (kui keha on , tegelikult varustatud DNA/RNA allkirjaga puhtal kujul) jne. Molekulaarsed vaktsiinid on näiteks B-hepatiit (ümbrisega ilma tuumata viirused), inimese papilloomiviirus ja meningokokk.
Pange tähele, et vaktsiini tüübi ja selle kõrvaltoimete vahel puudub otsene seos. Võib arvata, et tõeline eluspatogeen on ohtlikum kui molekulaarne vaktsiin, kuid see pole nii. Sedasama kollapalaviku vaktsiini peetakse üheks ohutumaks: kõrvaltoimete tõenäosust on mõõtmismeetodite statistilisest veast väga raske eristada.
Millised on kõrvalmõjud?
Kõige tavalisem juhtum on allergiline reaktsioon. Näiteks võib B-hepatiidi vaktsiin süvendada allergiat pärmitaigna suhtes. On ka keerulisemaid reaktsioone, kuid üldiselt on need kõik pöörduvad. Pöördumatute (raskete) tagajärgede kohta koostatakse hoolikas statistika ja vaktsiini ei lubata kasutada, kui inimese konkreetne risk haigusest, millel on suur tõenäosus nakatuda, üle kanda, paraneda jne, on väiksem kui risk. tüsistustest. Lihtsamalt öeldes on vaktsiini kasutamine alati mõistlik, kui see on piirkonnas soovitatav.
Enamik kõrvaltoimeid on tingitud asjaolust, et te vabastate kehasse nõrgestatud viirust, toksiini, molekulaarseid prahti ja muid eksogeenseid asju. Immuunsüsteemi võitlema õpetamiseks tuleb esmalt sellele veidi pihta saada. Ta annab vastuse ja ka mööbel võib kannatada. Aga see on kaitseõpetuse vajalik osa.
Kas vaktsiin toimib ainult ühe tüve puhul?
Mitte päris. Siin on võrdlus allkirjaanalüüsiga mõnevõrra vale. Immuunsüsteem loob midagi tajutava räsi taolist. See tähendab, et kui teid vaktsineeritakse ühe gripitüve vastu, siis kui olete nakatunud teise gripitüvega, tekib immuunvastus kiiremini. See tähendab, et tüsistuste oht on väiksem, sümptomite raskusaste on nõrgem.
Gripiviirus on nagu pall, millest paistavad välja pinna glükoproteiinid ja valgud. Kõige olulisemad (hemaglutiniin ja neuraminidaas) on nimetatud sellise tüve nimes nagu H1N1. Gripp võib muteerida ühte valku ja muutuda H2N1-ks. Siis on kokkusattumus osaline ja keha reageerib lihtsalt vähem aktiivselt. Või võib "nihe" tekkida siis, kui mõlemad valgud muutuvad, näiteks H2N3-s. Siis tuleb ohtu peaaegu algusest peale ära tunda.
Pange tähele, et see kehtib sama haiguse sarnaste templite kohta. Näiteks meningiidi puhul räägime täiesti erinevatest haigustekitajatest ja erinevate meningokokkide komplektide eest kaitsevad erinevad vaktsiinid. Ja meningiit ise võib olla põhjustatud sadadest muudest põhjustest.
See tähendab, et üldiselt sisaldab vaktsiin ühte või mitut kõige levinumat tüüpi patogeeni tüve. See aitab arendada vastupanu neile ja nende lähedastele versioonidele, kiirendada reageerimisaega nende veidi kaugematele versioonidele.
Mida teha enne reisi?
Esimene samm on enne pileti ostmist tutvuda reisikorraldaja või mõne muu riigi soovitustega. Kõige paremini ei sobi memo, mis teile reisibüroos antakse, vaid Maailma Terviseorganisatsiooni kehtivad soovitused. Samuti on mõttekas vaadata sama WHO riigikokkuvõtet: seal on hiljuti esinenud nakkuspuhanguid ja nende tagajärgi. Kontrollige sihtriigi bioohutusbarjääri nõudeid. Näiteks kui teil on vahemaandumisega lend Aafrikas, võidakse teilt nõuda vaktsineerimist transfeerlennujaama spetsiifilise patogeeni vastu.
Mõnel juhul ei pruugita teid teatud riikidesse ilma vaktsineerimisdokumendita lubada – seda tuleb eelnevalt kontrollida. Tavaliselt on selleks kas viisanõue või praegune epidemioloogiline olukord.
Alternatiivne võimalus on minna arsti juurde ja temaga nõu pidada. Parem mitte kohaliku terapeudi, vaid haigla infektsionisti juurde, kuhu patsiente lennukitelt tuuakse. Tema soovitused põhinevad ligikaudu samadel allikatel, kuid samal ajal tõlgendab ta neid õigemini ja rakendab neid teie seisundile, võttes arvesse kogutud anamneesi. Näiteks Marcinovski Instituudis on enne Moskvasse reisimist vaktsineerimise spetsialistid.
Niisiis, olete saanud kohustuslike ja soovitavate vaktsineerimiste nimekirja. Teie otsustada, kas järgida soovitusi või mitte. Näiteks võite otsustada, et kui te ei kohta teel ühtegi looma, võite marutaudisüsti vahele jätta. Sinu õigus. Kuid tuletan teile meelde: WHO annab reisijatele statistika põhjal soovitusi. Ja kui see ütleb, mida on parem teha, siis on parem seda teha.
Tulen paar päeva enne reisi, “buff” ja kõik saab korda?
Ei.
Esiteks on antikehade kasutuselevõtu aeg paarist päevast 3-4 nädalani (see on esialgne komplekt, võib-olla rohkem).
Teiseks tehakse osa vaktsiine 2-3-kordsete kuuritena.
Kolmandaks, kõik vaktsiinid ei sobi omavahel kokku, see tähendab, et see ei õnnestu kõigil ja kohe.
See tähendab vaktsineerimist kolm nädalat enne reisi, kui vajate oma kehas paari uut omadust, ja kuus kuud ette, kui see on teie esimene visiit troopilisse riiki.
Siin on WHO soovituste leht (ilma ohtlike koldeteta teel):
Väga hea on välisministeeriumi konsulaarosakonnas vaktsineerimisi vaadata. Täielik nimekiri Siin. Seal näete riigi muid funktsioone.
Näiteks siin selleks vaja koolera vaktsiini.
Siin on veel üks
Ja mis, teil on vaja end Venemaal kõige selle eest kaitsta?
Jah. Pöörake tähelepanu nootidele ja vektoritele. Kui teil pole Moskvas Jaapani entsefaliidi vastu vaktsineerimist, siis pole midagi. Kõige kättesaadavamad looduslikud kolded on Vladivostokis ja isegi siis mitte igal aastal. Aga kui te lähete Vladivostokki, siis peaksite sellele mõtlema. Praktikas ei ole WHO veebisaidil olev teave Venemaa Föderatsiooni kohta kuigi täpne, sest tavaliselt esitatakse andmed riigi kohta, millel on üks või kaks biomi. Meil on väga terve kodumaa, nii et Baikali komplekt erineb Krasnodari või Arhangelski komplektist.
Mida täpselt teha Venemaal ellujäämiseks, sõltub turismi tüübist. Kui lähete elama Moskva kesklinna, siis piisab gripivastasest vaktsineerimisest ja lapsepõlves tehtud vaktsineerimiste õigeaegsest "värskendamisest". Kui lähete taigasse või süstaga sõitma, siis vajate kindlasti puukentsefaliidi vastu vaktsineerimist. Kui kavatsete veeta palju aega loomadega või minna koobastesse - marutaudist (nahkhiired kannavad seda). Noh, kui lähete lõunasse või ilma kanalisatsioonita külla, siis A-hepatiidist. Noh, B-hepatiidi kohta, see tuleb kasuks abi korral maapolikliinikus, küünesalongis lõikamisel, hambaravis. teel või äkiline vereülekanne. Kukkus, komistas, ärkas üles - B-hepatiit.
Kas vaktsiinid kestavad igavesti?
Ei. Mõned võimaldavad teil arendada eluaegset immuunsust, mõned toimivad pikka aega (näiteks difteeria - 10 aastat), mõned väga lühiajaliselt (Jaapani entsefaliit - 1 aasta). Seejärel langeb aeglaselt antikehade efektiivsus ja nende tootmine.
See tähendab, et alustuseks tasub uuendada seda, mis jäi uuendamata, seejärel lisada põhiline "pikaajaline" kraam ja siis enne ohtlikke väljasõite sellega harjuda.
Mida siis teha?
Alustage siin ja praegu, värskendades oma viirusetõrje andmebaase. Täpsemalt kontrollige kogu oma lapsepõlve vaktsineerimiskomplekti. Pöörduge arsti poole ja paluge tal öelda, milliseid vaktsineerimisi vajate.
Tavaliselt peate teetanust värskendama (see on kolme patogeeni komplekt ühes vaktsiinis) - see on kord 10 aasta jooksul. Tõenäoliselt on ka midagi muud teie lapsepõlves tehtud vaktsineerimistest juba lõppenud.
Muide, vaktsiini toime kontrollimine on lihtne: enamasti saab annetada spetsiifilisi antikehi ja vaadata, kas kaitse ikka toimib. Ainult arst peaks määrama analüüsi, sest on olemas "praegused" antikehade versioonid ja "pikaajalised" versioonid. Teid huvitab viimane.
Seejärel lisage strateegiliselt olulised vaktsiinid. Tavaliselt on need A- ja B-hepatiit, inimese papilloomiviirus.
Kui reisite sageli teatud piirkondadesse (või viibite seal kindlasti ka lähiaastatel), vaadake pikaajalisi vaktsineerimisi, nagu kollapalavik, kõhutüüfus.
Ja alles siis tegutsege enne reisimist vastavalt WHO, välisministeeriumi või arsti soovitustele.
Mis on komplektist täiskasvanule väga soovitatav?
- Läkaköha, difteeria ja teetanus – uuendada iga 10 aasta järel täiskasvanule. Kasulik Venemaal ja kõikjal planeedil.
- A-hepatiit – eluaegne immuunsus pärast kuuri.
- B-hepatiit - eluaegne pärast kursust (kuid tiitreid peate kontrollima 10 aasta pärast).
- Leetrid, punetised, mumps – uuendada iga 10 aasta järel täiskasvanule.
- Tuulerõuged on eluaegne immuunsus pärast kuuri või lapseea haigust.
- Poliomüeliit - eluaegne immuunsus pärast kursust.
- Meningokokkhaigus on eluaegne, kui seda vaktsineeritakse 5-aastaselt või vanemalt.
- Inimese papilloomiviirus - üks kord 15 aasta jooksul (mõned säilitavad eluaegse immuunsuse, värskendatakse pärast tiitri kontrollimist).
- Puukentsefaliit - iga 3 aasta tagant, kui sulle meeldib Venemaal lõkke ääres istuda.
Kas kõike on võimalik korraga teha?
Ei. Ühes tsüklis saab 1-3 vaktsiini, siis tuleb üldjuhul kuu aega oodata enne järgmist.
Mõned vaktsiinid töötavad, mõned mitte. Elusvaktsiine tavaliselt samal päeval ei manustata. Geneetiliselt muundatud vaktsiine võib teha massiliselt, kuid mitte rohkem kui kolm vaktsiini päevas, et mitte suurendada organismi koormust.
BCG, kollapalaviku vaktsiinid ja marutaudi vaktsiin (marutaudi vastu) – neid tavaliselt koos teiste vaktsineerimistega ja omavahel ei tehta.
Mõnda vaktsiini ei tohi raseduse ajal manustada. See kehtib leetrite, punetiste, mumpsi ja tuulerõugete elusvaktsiinide kohta, mis sisaldavad nõrgestatud elusviirusi.
Enamik lapsepõlve ja täiskasvanute vaktsiine erinevad ainult annuste poolest. See tähendab, et kui teile süstitakse täiskasvanu asemel kaks last, on see enamikul juhtudel normaalne. Loeb üheks.
Ka vaktsiine ei tohi kuritarvitada. Järgige ainult ratsionaalseid soovitusi, ärge torkige kõike järjest. Immuunsüsteemi võimekus pole lõpmatu, ka liigne treenimine ei pruugi olla parim mõte. Kahtluse korral pidage nõu oma arstiga.
Kas on haigusi, mille eest saab ilma vaktsiinita kaitsta?
Jah. Malaaria vastu vaktsineerimist ei ole, seega on kaks võimalust – kas juua profülaktikaks või saada ravi, kui oled juba haige. Noh, kas loputage end iga tund sääsetõrjevahendiga ja uskuge, et teil veab.
Täpsemalt, malaaria puhul otsige reisipiirkonnast konkreetseid patogeene: mõnda ravitakse probleemideta, mõnda mitte. Need, kes seda ei tee: võib osutuda parem juua profülaktikaks ja kannatada selle kõrvalmõjude all (sageli ja mitte eriti hea). Kui selliseid patogeene pole, on parem riskida ja pritsida. Sina otsustad. Kui välku pole, on need vaid juhised.
Te võite võtta profülaktilisi tablette, et mitte nakatuda HIV-i, kuid loodame, et te ei vaja selliseid reise.
Samuti on väga soovitav kaasas olla esmaabikomplekt, et soolepõletiku või ussitõve, kärntõve või mõne kõige lihtsama tabamisel oleks, millega end aidata. Parem on teha see sama spetsialisti juures, kes määrab teile enne reisi vaktsineerimised. Või oma terapeudiga.
Millal võib ja millal mitte vaktsineerida?
On vastunäidustusi. Üldiselt, kui külmetusid enne reisi, ei pea sa keset külmetushaigust arsti juurde vaktsineerima minema. Kuid sama temperatuur 39 ja muud haigusnähud ei takista alati vaktsiini saamist. See kehtib eriti sageli haigete laste kohta. Seetõttu konsulteerige alati arstiga ja ärge varjake kõiki oma haigusi ja kroonilisi diagnoose.
Saate lugeda vastunäidustuste näiteid .
Praktilisi vastunäidustusi vaktsineerimata jätmiseks on vähe. Näiteks elusvaktsiinide puhul on see HIV-nakkus ja muud tüüpi immuunpuudulikkused.
Krooniliste haiguste puhul võib vaktsiinide nimekiri olla kõrgenenud spetsiifiliste riskide tõttu tavapärasest pikem. Lisaks peate vaatama konkreetsete vaktsiinide vastunäidustusi. Seda kõike kontrollib terapeut ennetavas vastuvõtul enne haiglas vaktsineerimist.
Kas ma saan end vaktsineerida välismaal enne uut reisi?
Jah. Veelgi enam, võite osta vaktsiini kuskilt meie riigis või välismaal asuvast apteegist ja tuua selle oma haiglasse, et nad annaksid teile selle kohta dokumendid. See on asjakohane, kui vajalik vaktsiin pole teie linna haiglates saadaval. Väga oluline on enne sellist operatsiooni kontrollida haigla sanitaarnõudeid vaktsiini transportimisel.
Vaktsiinid nende haiguste vastu, mida ma vajan, on erinevad. Kumba valida?
Lihtsaim valik on odavama ja kallima vahel. Reeglina on kallimal kas teistsugune patogeeni inaktiveerimise põhimõte või suurem tüvede raamatukogu või on midagi, mis muidu suurendab selle efektiivsust ja vähendab kõrvalmõjude tõenäosust.
Kui vaktsiine on mitu ja need on erinevat tüüpi, on parem konsulteerida arstiga või äärmuslikel juhtudel kasutada vaikevalikut.
Naasin ja miski pole minu jaoks väga hea ...
Parem on minna sinna, kus nad välja selgitavad, garanteerides, et see pole Venemaa nakkus, sest kohalik terapeut võib paar päeva komistada, mis mõjutab haiguse arengu prognoosi dramaatiliselt. See tähendab, et nakkushaiglasse on kõige parem kõndida (või kiirabiga sõita). Rääkige kindlasti arstidele, kus olete käinud ja millega tegelenud (nt kohalike retseptide järgi toore liha maitsmine, armsate nahkhiirte paitamine, kaelkirjaku suudlemine). Tõenäoliselt olete saanud mürgistuse või külmetuse, kuid nad kontrollivad teid kõike, mis vastab teie sümptomitele – alates dengue palavikust kuni malaariani. Need on mitmed analüüsid. Natuke hirmutav on näha, kuidas inimesed äkitselt oma maski näole langetavad, kuid mitte väga valusalt ja mitte väga pikalt. Sellised on Vene Föderatsiooni seadused ja üldiselt on see teie isiklikuks ellujäämiseks kasulik.
Ja mis saab selle lennuki reisijatest, millega patsient lendas?
Kui olete endiselt haige, peate kõigepealt kindlaks tegema, mida. Edasised toimingud sõltuvad infektsioonist. Kui see oli malaaria, siis on seda peaaegu võimatu edastada ilma sääskedeta pardal (välja arvatud juhul, kui te ei valanud üksteisele kogu lauaga verd, kuid siis peate kõigepealt psühhiaatriga nõu pidama). Sama kehtib dengue, zika, chikungunya ja kollapalaviku kohta. Kui aga tegu on leetrite või meningokoki infektsiooniga, on kõik teisiti ja meetmeid võib võtta. Arst teavitab Sanepidemnadzorit (Rospotrebnadzor) ja seejärel teavitab kõiki ja võtab meetmeid bioloogiliste ohtude eest kaitsmiseks.
Lugesin kõik läbi, sain aru ja tahan enne reisi kuu aja pärast juurduda. Kuidas seda teha?
Helistage oma haiglasse ja küsige, kas vaktsiin on teid huvitava patogeeni vastu. Sööma? Ütle, et tahad teda. Teile broneeritakse aeg terapeudi juurde, siis vaatab ta teid üle, küsib ringi, kui vastunäidustusi pole, saadab ravituppa. Seal saate vaktsiini (süst õlale näiteks), siis loevad nad teile nimekirja sümptomitest, mida peate järgmisel päeval jälgima. Seejärel istuge pool tundi terapeudi kabineti või ravikabineti ees. Poole tunni pärast vaatab arst välja, veendub, et te pole anafülaktilise šokiga kaetud ja laseb koju minna. Kui see oli süst, siis paar päeva pole võimalik seda märjaks teha ja kriimustada.
Kui teie haiglas vaktsiini pole, helistage järgmisele sobivale. Igatahes on see suure tõenäosusega tasuline teenus, nii et pole vahet, kust selle hankite. Ainus asi, ärge unustage vaktsineerimispabereid kaasa võtta - parem on esitada nende koopiad oma toimikuga peahaiglas.
Mõnikord tuleb reisimiseks dokumente salvestada. Näiteks pärast kollapalaviku vastu vaktsineerimist annavad nad spetsiaalse raamatu, mida peate endaga samasse Panamasse kaasas kandma. Vastasel juhul lubatakse riiki siseneda maksimaalselt 12 tunniks.
Täname nõuande eest tropikoloog Victoria Valikovat, Health&Help vabatahtlike kliiniku asutajat in и . Kui olete huvitatud tema kliinikust - .
Ja siin on teised "Tutu.Tours" ja "Tutu.Adventures" väljaanded: , .
Allikas: www.habr.com