Kallid sõbrad, rõõm teid taas näha. Isiklikult tundsin meie suhtlusest väga puudust. Minu pikaajaline eemalolek sellest ressursist on tingitud äärmiselt suurest patsientide sissevoolust. Mul on hea meel tõdeda, et nende hulgas oli palju minu varasemate artiklite lugejaid. Ja isegi, julgen öelda, kommentaatorid!
See, mis ajendas mind taas oma pastaka kätte võtma, oli tõsiasi, et pidin hiljuti tegelema uskumatult suure hulga häkkimistöödega, mis, pange tähele, polnud tasuta, kuid märkimisväärse hinna eest, kuskil tehti nalja ja võltsiti. .
Sellepärast avan täna teile oma hinge. Ja ma kirjutan tõtt. Ainult tõde. ALASTI TÕDE! Lihtsas, tavainimesele arusaadavas keeles öeldes.
Kahjuks ei ole ühiskonnal hambaarstide kohta kõige soodsam arvamus. Oleme nii praktilised kui ka haarajad, kes täidame oma Porschkayensid 120-oktaanilise bensiiniga hinnaga 666 rubla liitri kohta. Jah, see kõik on tõsi. Samuti olen nördinud ja kiidan tuura kaaviari kalli hinna pärast. Nali naljaks, muidugi. Ma lihtsalt palun teil võtta minu nõuandeid ja analoogiaid artiklis tõsiselt. Ja kuskil naeratusega.
Püüdke mitte lugeda ridade vahelt. Kolleegide solvamine? Jah, see on võimalik. Mõnede allpool esitatud “teoste” autorid väärivad täielikult grammofoni nõeltega klistiiri. Mida ma ausalt kinnitan. Persse see tige ettevõtteeetika.
Kas soovite saada sellist "tööd"?
Või niimoodi?
Aga ma räägin teile sellest "tööst" lähemalt:
See on näide sellest, mida ei tohi teha.
Implantaat on tõsise nurga all, selle telg ei vasta “natiivsete” hammaste telgedele. Kangi põhimõttel põhinevat koormust jaotatakse valesti ning kroon on ebakorrapärase anatoomilise kujuga - üleulatuvate servadega, mille alla ummistuvad toit ja hambakatt.
Tekib põletik ja selle tulemusena luukoe ja igemete kadu implantaadi ümber. Vähesed teist tahaksid maksta raha töö eest, mis lõpuks teie habemesse ajab. Siin ei aita isegi üksikud tugipostid.
Mis teie arvates ühendab neid kolme küsitavat tööomadust?
Sellele küsimusele saate vastuse, lugedes minu artiklit ...
Kui uskumatult solvav see mõnikord paneb mind mõistma, et inimesed, kes üritavad raha säästa, maksavad tegelikult topelthinda ja on samal ajal sunnitud ikka ja jälle kaotama oma närvid, väärtusliku aja ja tervise. Lõppude lõpuks, mis tahes kirurgiline sekkumine, olenemata sellest, mis see on ja mis tahes SuperMegaHyperNanoBombi kliinikus (koos oma geišade, mustade administraatorite, alasti assistentide või elevantidega), see tehakse, jääb see ikkagi kirurgiliseks manipulatsiooniks ja kliinik on raviasutus, kus, Peate nõustuma, et iga normaalne inimene soovib võimalikult vähe ühendust võtta. Elus on huvitavamaid asju, millele oma aega kulutada. Ja raha.
Miks siis võib sama protseduuri hind erinevates hambaravikliinikutes olla erinev? Milliste tegurite alusel on hinnakiri (hinnasilt) üles ehitatud ja miks on nii oluline vaadata mitte numbreid ennekõike.
-
Tööriistad ja materjalid
Toon teile tõelise juhtumi praktikast - mu koolivend palus abi, kui sai teada, et olen pikka aega töötanud implantaadi kirurgina. Tema isa on lasknud implantaadid paigaldada enam-vähem korralikus erahambaravis viimast korda järjest. Elulemus - 50%. Nad panustavad kahele – üks kukub välja. Nad panustavad veel neli ja saavad kaks. Aga see on odav. Aga see pole ka väga lõbus. Loomulikult sai nende lengide korrigeerimine tehtud garantii raames, kuid patsient oli sellest veidi väsinud. Meie juures otsustati ravi jätkata. Pärast kõigi vajalike uuringute põhjalikku läbiviimist jõudsin järeldusele, et suure tõenäosusega olid tõrked tingitud tugevalt kulunud implantoloogiliste lõikurite süül, mida kasutati implantaatide voodi moodustamiseks, mis viis implantaatide ülekuumenemiseni. kortikaalne luu - selle nekroos. Selle tulemusena kaotas luukoe toitumise ja ei toimunud osseointegratsiooni – luukoe sulandumist implantaadi kareda pinnaga. Oh b@!@# - lubasin... Täpsemalt oli see kulunud puuride süül, millega puuriti auke, millesse keerati omakorda nagu seina sisse titaankruvid. Lihtsalt ilma karbonaadita. Ja kõik see jama juhtus ainult sellepärast, et mõni paha inimene otsustas raha säästa ja “unustas” osta uued ja teravad läikivad lõikurid.
Ma arvan, et puuriistade ja kõigi ketrus-, ketrus-, lõikeriistadega selles kontoris pole olukord parem.
See toob kaasa asjaolu, et proovides eemaldada näiteks tarkusehammast, mis reeglina tuleb killustada () tekib ikka sama probleem. Puid on tuhmid, ülekuumenemisest mustad, kiiluvad kinni ja lähevad töö käigus katki. 15 minuti eemaldamise asemel saame boonuseks (heal juhul) kõik 40 pluss anesteetikumi lisasüst ja põsetaguse ülekuumenenud puuri katkise osa.
Teraapias on sama lugu – me kõik mäletame ju hambaravis põlenud hammaste lõhna, kui tolm on paks ja sisse hingata ei saa. Ma üldiselt vaikin kaariessete õõnsuste töötlemise täpsusest - kui nüri puuraua katkisele, lahtisele otsale sisestatakse, saame korraliku puhta augu asemel augu. Nagu su endine.
Totaalne kuradi majandus. Aga hinnad on madalamad, inimesed tulevad meelsamini...
-
Оборудование
Teenuste lõpliku maksumuse määramisel on oluline detail täisväärtusliku röntgenikabineti olemasolu või puudumine, sealhulgas CBCT (koonuskiire kompuutertomograafia) aparaat kvaliteetse diagnostika ja õige ravi planeerimise jaoks. Ükski endast lugupidav hambaarst ei alusta nii implanteerimist kui ka juureravi ilma selle kujutiseta. Kui seda kuradi kasulikku seadet kliinikus pole, siis valmistuge rändama kliinikust kliinikusse (või spetsiaalsetesse diagnostikakeskustesse), kus see seade saadaval on. Mis, nagu me kõik mõistame, ei ole camilleaux. Sekundi eest maksab selline seade 5 miljonit rubla ja rohkem. Kuid te ei saa seda osta ja raha säästa.
Paljud teist ütlevad: “Pfft, mul tuli idee, kas sa läksid liiga ahneks või midagi? Mul ei ole raske minna spetsiaalsesse keskusesse pildistama. Nõustun, kuid plaanipäraselt spetsialiseeritud keskusesse pildistama minemine on üks asi.
See on täiesti erinev, kui see on:
- Äge valu ja sissepääsu juures öeldakse: "Tehke teises kohas pilti ja siis tulge tagasi!" Vähemalt ei pruugi see "muu koht" olla järgmises hoones. Kellele selline suhtumine meeldiks? Hambaarsti juures käimine on alati stressirohke, eriti kui terve öö kannatasid valu ja lõpuks (!!!) jõudsid kliinikusse, kus arvad, et sind hakatakse kohe aitama, aga siis - “aparaati pole, aga hoiad kinni. seal, ainult hea ja hea tuju!”
- Kui on vaja kontrollida hambakanalite ravi või kontrollida näiteks implantaadi tööd ja asendit.
Kas lähete "nõelad" suus ja kummist tamm ("sall", mis isoleerib hamba kogu suuõõnest) lähedalasuvasse keskusesse? Kuid te ei pea seda kontrolli tegema. Seejärel öelge julgelt hambale: "Hüvasti!"
Aga hinnad on madalamad, inimesed tulevad meelsamini...
-
Steriliseerimine
Pööran erilist tähelepanu CSO-le (keskne steriliseerimisosakond). Seda on loomulikult igal pool. Aga milline?
Vana kasutatud autoklaav, ostetud vanavarapoest. Ei pekstud, pole värvitud. Üks omanik ja see üks vana saksa vanaema, kes nädalavahetustel steriliseeris purke, et selles Baieri vorstikesi veeretada. See ei hoia enam vajalikku temperatuuri ega rõhku.
Järelikult ei saa mingist steriilsusest juttugi olla. Lisaks peaks tavalises CSC-s olema hunnik spetsiaalseid seadmeid ja lahendusi, mis on loodud tagama, et isegi kui enne teid raviti kõiki kolme jaama elanikke ja nende madala sotsiaalse vastutusvõimega daame, ei nakatu te midagi nende järel.
Aga hinnad on madalamad, inimesed tulevad meelsamini...
Lüüriline kõrvalepõige
Üleeile käisin kultuuripealinnas, Gribojedovi kanali ääres, drakes kukliga toitmas, aga ka nende parte. Verepäästja kiriku ilu imetledes ei märganud ma, et maitsvat kuklit seal enam pole.
Vabandust, drakes ja nende pardid. Järgmine kord annan sulle kindlasti süüa. Kuid see pole täpselt nii. Värskendanud end, külastasin endist klassivenda, kes töötas ühes tuntud kliinikus kirurgina. Mida ma saan öelda, seltsimehed. Järgmiseks on prügi ja aurud.
Astun üle äärekivi ja astun välisuksest sisse...
- Eee! Pane kingakatted jalga! Ma kuulen kellegi häält. Kas vastuvõtulaud on kõrgel või unustas tüdruk püsti, aga ma kartsin seda vihast kisa väga. Ja alles piinlikult kingakatteid jalga pannes ja vastuvõtu ootesaali taandudes taipasin, et mind külaskäigu hetkest saati häirinud aroom ei olnud põhjustatud mitte minu hirmurünnakust, vaid lekkivast keldrist St. Peterburi kanalisatsioonitoru. Ma tahan kohvi! Keha ihkas tassikese kuuma, tugeva ja aromaatse kohviku järele. Kuid isegi siin on see jama.
3 in 1 kohv ja Liptoni kotid, mida pakutakse jahutist kuuma veega täita, peletavad kõik soovid.
Kuid kahjuks ei õnnestunud mul sel korral seksuaalse puhtuse eestkostjat näha. Ja ämbritäis kasutatud kingakatteid oli edukas.
Kuid see võib olla erinev. Ilma kingakateteta, sest seal on erilised inimesed, kes saavad koristamise eest palka. Hea kohviga, mida iga suurlinna kohvik kadestaks. Mitmeastmeline õhupuhastus- ja aromatiseerimissüsteem. Hästi koolitatud administraatorid. Ja lihtsalt meeldiv lõõgastav õhkkond, milles unustate, et olete hambakliinikus. Kas see on seda raha väärt või mitte, on teie otsustada.
-
Üür ja kommunaalid
Vastupidiselt levinud arvamusele, et Moskva kesklinnas üürimine võib lõpphinda kordades tõsta, teatan vastutustundlikult, et tegemist on provokatsiooniga. Kuna üürihinna vahe on 500 ruutmeetrit. Moskva kesklinnas ja selle äärealadel on summa, mis võib suurendada ühe kohtumise maksumust maksimaalselt 100 rubla võrra. Uskuge mind, "superrent" tasub end ära mõne tunniga kliinikus tegutsedes.
Millisest ülemaailmsest ravikulude tõusust üldse rääkida saab? Küsi – kust ma seda tean? Tiitelfotol katab minu valusat kohta kliiniku asutaja naise jalg. Lihtsalt ära räägi talle sellest.
Nüüd unusta kõik, millest ma eespool kirjutasin. Suures plaanis pole vahet, millisel toolil istud - kas mugaval, ergonoomilisel või vana, mille tõstemehhanism läks 10 aastat tagasi katki ning diivan on mäletanud husaaride nimmepiirkondi ja sellel on jäljed. nende saabaste kannustest. Ja edukate hambaraviprotseduuride protsent ei sõltu tasuta kohvi kvaliteedist.
Kuid ma ei saanud ühest lõigust artiklit kirjutada.
Miks on siis erinevatel kliinikutel ja erinevatel arstidel sama protseduuri hinnad erinevad? Tegelikult pole kõik lihtne, vaid väga lihtne.
Kujutagem ette, et kõik olemasolevad kliinikud töötavad samade materjalidega. Ja need eksisteerivad samades tingimustes - pole haruldane, et väga kallid ja väga odavad kliinikud asuvad üksteisest sõna otseses mõttes kümne meetri kaugusel, mõnikord isegi samas hoones. Ja võib eeldada, et neil on samad rendi- ja tegevuskulud.
Kui kujutame ette, et need töötavad samade hindade määramise ja kasumlikkuse arvutamise reeglite järgi, siis kust see vahe tuleb? Ja siit see tuleb:
Näiteks on meil eilne üliõpilane, kes on valmis toidu nimel töötama, ja tema assistent, kes sööb õpilase järel toidujääke, ja administraator rangel madala kalorsusega dieedil või lihtsamalt vee peal. Sellise personali tööjõukulud on minimaalsed. Tänapäeval on päris palju pakkumisi alustavatelt spetsialistidelt (praktikantidelt), kes saavad tasuta või väikese tasu eest teha “meistriteose”. Aga üks asi on see, kui kasvavad juuksed või küüned koos ripsmetega, ja teine asi on hambad...
Rõnga teises nurgas on parimatest hambaravikliinikutest kogutud ja meelitatud spetsialistid. Nõutud arstid, assistendid ja administraatorid, kelle teenuste järele on nõudlus. Personal, kelle töö kvaliteet on eeskujuks, kelle päid ja käsi usaldavad tuhanded patsiendid. Kahjuks ei tööta sellised spetsialistid tõenäoliselt toidu jaoks. Neid meelitati ära teistest paremate töötingimustega kliinikutest, sh. ja palk. Ja nüüd tuleb see palk maksta.
Selgub, et sel ajal, kui ma artiklit kirjutasin, kakles mu pealik oma LiveJournalis ühe hoolimatult auväärse härrasmehega samal teemal. Ma ei saa jätta ekraanipilti jagamata. Nautige.
Py. Sy.
Kõik, kaasa arvatud mina, alustasid "bomzhatnikuna". See pole hea ega halb – see on fakt! Töötasin aastaid installatsioonis, kus ei olnud "vett" (jahutust), "valgust" ega "aspiratsiooni". Valgustasin telefonist taskulambiga operatsioonivälja, jahutasin soolalahusega süstla abil kütteelemente. lahendus, palus inimesel sülitada kaussi (ja see oli lihtsalt kohvikust pärit taldrik) iga paari sekundi tagant.
Ma ei ütle, et "kallis" hambaravis on sitapeaga võimatu kohtuda, kuid tõenäosus, et linna ääres keldris ja kesklinnas asuvas kliinikus kohtate sitapead, pole kaugeltki sama. Kui lahkute konsultatsioonist tundega, et te ei saa üldse millestki aru, pealegi on teil veelgi rohkem küsimusi kui varem ja on üürike tunne, et arst on sitapea, siis suure tõenäosusega see nii on. Minge teise kliinikusse ja kuulake teiste spetsialistide arvamusi. See on õige otsus isegi siis, kui arst teile meeldib. Küll on, millega võrrelda. Selleks on tavakliinikutes konsultatsioonid tasuta, et pärast kõigi poolt- ja vastuargumentide kaalumist teed teadlikult oma valiku.
Rõhutan, et loomulikult on oluline, kui hea kohviga teid hambakliinikus hellitatakse ja kas Boston Dynamicsi robotid valavad teile eliitjooki ning kas Hmayak Hakobyan näitab fuajees pidevalt oma pisikesi rindu.
Aga ikkagi tähtsam PERSONAL.
Lugupidamisega, teie hambaravimaailma siseringis
Andrei Daškov
Mida veel lugeda?
Hammaste implanteerimise kohta:
Tarkusehammaste ja nende eemaldamise kohta:
Allikas: www.habr.com