Alasti tõde

Kallid sõbrad, mul on hea meel teid taas näha. Isiklikult olen ma väga igatsenud meie suhtlemist. Minu pikaajaline puudumine selles ressurssis on tingitud erakordselt suurest patsientide hulgast. Nende seas, mis on minu jaoks meeldiv märkida, oli väga palju minu varasemate artiklite lugejaid. Ja isegi, ma ei karda seda sõna, kommentaatoreid!

Uue korra pliiatsi järele haarama tõukas mind asjaolu, et olen viimasel ajal pidanud tegelema uskumatult suure hulga tikkimistöödega, mille eest, märkige, ei küsita tasuta, vaid üsna korralikku hinda, kuskil on üle plantitud ja raha on raisatud.

Just seepärast avanen ma täna teile. Ja kirjutan tõde. Ainult tõde. KARM TÕDE! Lihtsas, arusaadavas keeles.

Kahjuks on ühiskonnas levinud mitte kõige soojem arvamus hambaarstidest. Me oleme nii kätega toimetavad kui ka ahned, kes valavad oma Porschesse 120. bensiini 666 rubla liitri eest. Jah, kõik see on tõsi. Ka mina olen nördinud ja kurdan, miks rümpa hind on nii kõrge. Loomulikult naljan. Palun võtke minu nõuanded ja analoogiad artiklis tõsiselt, ja mõnes mõttes naeratades.

Püüdke mitte lugeda ridade vahelt. Kaaslaste solvamine? Jah, võib-olla. Mõned allpool esitatud "tööd" väärivad tõepoolest pärgadega meditsiinipumbad. Mida ma ausalt välja ütlen. Kurat selle kuradi korporatiivse eetika!

Kas sooviksite saada sellist "tööd"?

Või sellist?

Ja räägin rohkem sellest "tööst":

See on näide sellest, kuidas mitte teha.

Implantaat on tõsise nurga all, selle telg ei vasta "koduste" hammaste telgedele. Laadimine toimib tasakaalu printsiibi ebaõigesti, samas ka kroonil on vale anatoomiline kuju – üle riputatud servad, kuhu jääb toit ja hambakatt kinni.

Areneb põletik ja sellest tulenevalt luu- ja igemete kadu ümber implantaadi. Vähe teie seast tahaks maksta raha töö eest, mis lõpuks läheb kaahtesuust läbi. Isegi individuaalsed abutmentid ei aita siinkohal.

Mida te arvate – mis ühendab neid kolme kahtlast kvaliteediga tööd?

Sellele küsimusele saate vastuse, lugedes minu artiklit...

Mõnikord tunnen ma end tohutult kurvana, olles teadlik, et inimesed, püüdes säästa, maksavad tegelikult kahekordset hinda, samal ajal taas ja taas kaotades oma närve, oma kallist aega ja oma tervist. Sest iga kirurgiline sekkumine, olgu see siis kus iganes SuperMegaHyperNanoPomm kliinikus (oma geishade, mustade administraatorite, alasti assistentide või elevantidega), jääb ikkagi kirurgiliseks manipulatsiooniks, ning kliinik on meditsiiniline asutus, kuhu, nõustuge, tahaks iga normaalne inimene minna võimalikult harva. Elus on palju huvitavamaid asju, millele oma aega kulutada. Ja raha.

Kuid miks on erinevates hambaravi kliinikutes sama manipuleerimise hind erinev? Milliste tegurite alusel on hinnad kujundatud ja miks on äärmiselt oluline vaadata mitte ainult numbreid.

• Tööriistad ja materjalid

Toon reaalset juhtumit praktisest – pöördus minu kooli sõber, kes kuulis, et olen juba ammu kirurg-implantaator, palvega abi kohta. Tema isa on juba mitmesugustes era hambaravi asutustes korduvalt implantate paigaldanud. Vastuvõtt – 50%. Kaks on paigaldatud – üks kukub välja. Paigaldatakse veel neli – kaks kukub välja. Aga vähemalt odav. Kuid see ei ole eriti lõbus. Loomulikult tehti need vead garantiikorras, – kuid patsient oli sellest veidi väsinud. Otsustasime ravi meie juures jätkata. Teostasin põhjalikud uuringud ja jõudsin järeldusele, et suure tõenäosusega juhtusid need ebaõnnestumised viga intensiivselt läbirebitud implantoloogia puurest, millega loositi implantaatide kohad, mis viis kortikaalse luu ülekuumenemiseni – nekroosini. Seetõttu kaotas luukude toitumise ja osteointegreerimine, – luukoe ühinemine implantaadi jämeda pinna külge, ei toimunud. Oh b@!@# – ma ju lubasin… Täpsemalt, see juhtus tugevalt kulunud puurest, millega augud lõigati, kuhu, omakorda, kruviti titanteip. Ainult ilma korkita. Ja see kõik juhtus ainult seetõttu, et mingi halb mees otsustas säästa raha ja "unustas" osta uued ja teravad läikivad puure.

Arvan, et olukord puuride ja kõigi pöörlevate-nurgaga lõikamisriistade kohta seal firmas ei ole parem.

See, et toob kaasa selle, et näiteks tarkusehamba eemaldamise katses, mida tavaliselt tuleb fragmenteerida (loe siit) tekib ikka sama probleem. Puurid on tuhmid, kuumuse tõttu mustad, nad takerdavad, nad murduvad töö käigus. Ahnuse asemel, et eemaldamine võtaks 15 minutit, saame 40 pluss lisast poogitud anesteetikumi ja purunenud kuuma puuri tüki põses, (parimal juhul) boonusena.

Sama lugu on ka ravi puhul – me kõik mäletame hambaravi põletatud hammaste lõhna, kui tolm tõuseb ja hingata on võimatu. Miski kaariinhammastest täpsusest on täiesti unustatav — kui tuhm puuri pead on kulunud ja loksuvad, saame me hoopis korraliku augu. Nagu eksil.

Koguarvestuses, kurat seda kõike, säästmine. Aga hinnad on madalamad, rahvas tuleb kärmelt...

• Seadmed

Oluline aspekt teenuste lõpphinnas on see, kas kliinikus on täielik röntgeni kabinet, sealhulgas KKT (koonusekiirguse kompuutertomograafia) seadmed kvaliteetseks diagnostikaks ja õigeks raviplaaniks. Ükski ennast austav hambaarst ei asu implantatsiooni ega hamba kanalite ravi ilma selle pildita. Kui klindis puudub see kuradima kasulik seade, siis valmistuge liikuma kliinikust kliinikusse (või spetsiaalsetesse diagnostikakeskustesse), kus see seade on olemas. Mis, nagu me kõik mõistame, pole just kõlbulik. Niipalju, kui teada, maksab selline seade alates 5 miljonist rubla ja rohkem. Kuid seadme soetamine ei ole kohustuslik ja sellega saab raha kokku hoida.

Palju teist ütleb: — "Pff, välja mõeldud, kas pole? Ma ei leia raskusi minna tegema pilti spetsiaalsesse keskusesse." Olen nõus, kuid plaanimisi pilti tegema minna spetsiaalsesse keskusesse — see on üks asi.

Hoopis teine asi, kui see on:

• Terav valu, ja teile öeldakse ukse ees: — "kookida pilt mujal, ja siis tulge tagasi!" Miinimum, see "teine" koht ei pruugi olla kaugeltki naaberhoones. Kellele see suhtumine meeldib? Hambaarstile minek on alati stressirohke, eriti kui olete valust kannatanud terve öö ja nüüd, lõpuks (!!!), jõudsite kliinikusse, kus loodate, et teid aidatakse, ning seal on – "aparaati pole, aga hoidke end hästi, head tuju!"
• Kui on vajalik jälgida hamba kanali ravi, või kontrollida operatsiooni ja implantandi asendit, näiteks.

  Kas te lähete "nõeltega" suus ja koferaadi (isolatsioonimaterjal hammasest) naaber keskusesse? Aga seda kontrolli ei pea ju tegema. Siis võite julgelt öelda hambale – "nägemiseni!"

Aga hinnad on madalamad, rahvas tuleb kärmelt...

• Steriliseerimine

Pööran erilist tähelepanu TSOs (Tsentrale Steriliseerimine Osakond). See on kindlasti igas kliinikus olemas. Kuid milline?

Vana kasutatud autoklav, ostetud komisjonipoest. Mitte pragunenud, mitte värvitud. Üks omanik, ja ka see – vana saksa vanaema, kes steriliseeris seal nädalavahetustel pannke, et Bavari sinke pakkuda. See ei hoia enam vajalikku temperatuuri ega vajalikku rõhku.

Seega ei saa näiteks mingist steriilsusest rääkida. Lisaks peab normaalses TSO-s olema palju spetsiaalset varustust ja lahuseid, mis on mõeldud selleks, et isegi, kui teid raviti kõikide kolme jaama elanikud ja nende madala sotsiaalse vastutusega daamid, — et te pärast neid mitte haigestuks.

Aga hinnad on madalamad, rahvas tuleb kärmelt...

Lühiülevaade

Eelnevalt käisin kultuurilises pealinnas, Gribojeedi kanalis, et toita partidega kukeseeni ja ka nende hane. Vaadates 'Kirkka Spasi na Krovii' kaunistust ma ei märganud, et maitsvat kukeseent enam pole.

Vabandust, kukeseene ja noh, nende hanede eest. Järgmine kord toidame kindlasti. Aga see ei ole kindel. Enne valmistusin, külastasin endist kursusekaaslast, kes töötab ühes tuntud kliinikus kirurgina. Mis ma ütlen, sõbrad. Edasi tuleb kaost ja põlemist.

Sammun üle äärekivi, sisenen fassaadi…

— Eee! Pange sünteetilised sokid! Kuulen kellegi häält. Kas vastuvõtt on liiga kõrge või tüdruk jäi seisma, aga ma ehmusin tõeliselt vihasest hüüatusest. Ja, ainult segaduses sokkide selga panemisest ja vastuvõtuaega ootama minnes sain aru, et lõhn, mis mind alates külastusest piinas, tulenes mitte minu hirmuhoogudest, vaid Peterburi kanalisatsiooni lagunemisest. Chuu — ma tahan kohvi! Organism soovis tassikest sooja, tugevat, lõhnast kohvi. Kuid ka siin kadus lootus.

Kohv 3 in 1 ja Liptoni pudelid, mida pakutakse valama kuuma vett külma, tapavad kõik ihad.

Kahjuks ei õnnestunud mul toona kohtuda sooja elu hooldajaga. Ja ämbri, mis oli täis kasutatud sokke – sain.

Kuid see ei pea nii olema. Ilma ühekordssete kingadega, kuna on spetsiaalsed inimesed, kes saavad palka koristamise eest. Hea kohvi, millele igal pealinnas asuval kohvikul on põhjust kadestada. Ikooniline õhupuhastamise ja lõhnastamise süsteem. Kogenud administraatorid. Ja lihtsalt meeldiv ja kutsuv atmosfäär, kus unustate, et viibite hambakliinikus. Kas see maksab raha või mitte – otsustate teie.

• Üür ja kommunaalkulud

Vaatamata levinud arvamusele, et üür kesklinnas võib lõpphinda mitu korda tõsta, väidan vastutustundlikult – see on provokatsioon. Kuna üürihinna erinevus keskuses 500 m² ja selle äärelinnas on summa, mis võib ühe vastuvõtu hinda maksimaalselt suurendada 100 rubla võrra. "Üks üleüür" tasub end ära mõne tunni jooksul kliiniku tööga, uskuge mind.

Millest me räägime, kui räägime ravihindade globaalsest tõusust? Küsi – kust ma seda tean? Pealkujulisel pildil katab minu intiimne koht asutaja naise jalg. Ainult talle ärge sellest öelge.

Ja nüüd unustage kõik, mida ma eespool kirjutasin. Suures plaanis ei ole oluline, millises toolis istuda – mugavas, ergonoomilises või vanas, millel on tõusmehanism, mis purunes juba kümme aastat tagasi, ning lamamistoetuse kujundud kujundid on jäänud jäädvustama husaaride puusa ja seal on jäljed nende saapast. Ja tasuta kohvi kvaliteedist ei sõltu % edukatest hambaravi manipuleerimistest.

Aga ma ei saanud ju kirjutada artiklit ühest lõigust.

Kuid miks on erinevates kliinikutes ja erinevate arstide juures erinevad hinnad sama protseduuri eest? Tegelikult ei ole kõik niivõrd keeruline, kui see tundub.

Kujutage ette, et kõik olemasolevad kliinikud töötavad sama materjaliga. Ja need asuvad ühesugustes tingimustes – pole haruldane, et väga kallid ja väga odavad kliinikud asuvad tõeliselt kümne meetri kaugusel, mõnikord isegi samas hoones. Ja võib eeldada, et nad kannavad samu üüri- ja käituskulusid.

Kui ette kujutada, et nad töötavad sama hinna kujundamise ja kasumlikkuse arvutamise eeskirjade järgi – kust tuleb erinevus? Ja just sealt:

Näiteks meil on eilne üliõpilane, kes on valmis töötama toidu nimel, ja tema assistent, kes elab üliõpilasest jäänustest, ja administraator, kes on karmil madala kalorsusega dieedil, lihtsamalt öeldes, vees. Sellise personali tööjõud on minimaalne. Praegu on palju pakkumisi alustavate spetsialistide (praktikantide) poolt, kes saavad tasuta või väikese tasu eest teha "meistriteose". Aga üks asi on juuksed või küüned ripsmetega, mis kasvavad tagasi, ja teine asi on hambad...

Teises ringi nurgas on spetsialistid, kes on koondatud ja meelitavad parimatest hambaravi kliinikutest. Otsitud arstid, assistendid ja administraatorid, kelle teenuste järele on nõudlus. Personal, kelle töö kvaliteeti tuuakse esile, kelle pead ja käed usaldavad tuhandeid patsiente. Kahjuks ei tööta sellised spetsialistid tõenäoliselt toidu nimel. Need on ju meelitatud teistest kliinikutest parimate töötingimuste, sealhulgas palga tõttu. Ja nüüd tuleb seda palka maksta.

Artikli koostamise ajal käis nüüd minu ülemus oma LJ-s ühe võrdselt austatud härra sama teema üle. Ei saa olla jagamata ekraani. Nautige.

P.S.

Kõik, sealhulgas mina, alustasid "bomhajust". See ei ole hea ega halb – see on fakt! Olen töötanud aastaid seadmes, kus ei olnud ei "vette" (jahutus), ei "valgust", ei "aspiratsioon". Operatsioonivälja valgustamiseks pidin kasutama telefoni taskulampi, jahutasin kuumi komponente füüsilise lahuse süstla abil, palusin inimesel iga paari sekundi tagant näksida anumasse (ja see oli lihtsalt kooli taldrik).

Ma ei ütle, et "kallis" hambaravi ei ole võimalik kohata oskamatut, aga tõenäosus, et satute ambitsioonika ala servas, ja keskuse kliinikus, – on kaugel mitte sama. Kui tunnete konsultatsioonist lahkudes, et te ei saa midagi aru, pealegi – teil on veel rohkem küsimusi, kui varem ja tekkis mingeid muret, et arst – on jah, tõenäoliselt ongi. Minge veel ühte kliinikusse ja kuulake teiste spetsialistide arvamust. See on õige otsus isegi siis, kui arst teile meeldis. Oleks millega võrrelda. Normaalsetes kliinikutes on konsultatsioon tasuta, et te, kõik plussid ja miinused kaaludes, teeksite teadliku otsuse.

Rõhutan, et loomulikult on oluline, kui head kohvi pakutakse hambaravi kliinikus ning kas teile serveeritakse eliitjooke robotite poolt 'Boston Dynamics'. Samuti on oluline, et fuajees näidatakse pidevalt Amajaki Akopyani etendusi.

Kuid siiski on tähtsam PERSONAL.

Lugupidamisega, teie hambaravi maailmas insider,
Andrei Dashkov

Mida veel lugeda?

Hammaste implantaadist:

— Implantaadi paigaldamine: kuidas see toimub?
— Sinus-lifting ja üheaegne implantatsioon
— Implantaatsioon, kui hambad puuduvad täielikult, mis on põhjustatud hilinenud hambaravi poole pöördumisest

Tarkade hammaste ja nende eemaldamisest:

— Tarkade hambad: eemaldada ei saa jätta
— Tarkade hammaste hilinenud eemaldamise tagajärjed
— Tarkade hammaste eemaldamine. Kuidas see käib?
— Kas teeme või mitte? See on küsimus...
— Tarkad hammastega: venitame ja venitame!

Allikas: habr.com