Tere taas! Täna tahaksin kirjutada lühikese postituse ja vastata küsimusele — «Miks eemaldada tarkusehambaid, kui need ei tee valu?», ning arutada väidet — «Minu sugulastel ja sõpradel, isal/ema/dedel/ämmal/naabril/kassil — eemaldati hampad ja kõik läks valesti. Kõigil olid tüsistused ja nüüd ei toimu enam eemaldamisi». Alustuseks tahaksin öelda, et tüsistused ei tekkinud mitte hambaarstide otsusest, vaid sellest, kuidas see eemaldamine tehti. Sarnane olukord võis juhtuda mitmel põhjusel:
- Eemaldamise ajal läks midagi valesti ja see tehti valesti.
Näiteks võib jääda juurefragment, mida ei õnnestunud eemaldada. Juhtub tõesti, et juurekimp puruneb, ja selle kätte saamine on võimatu. Arst otsustab enam patsiendi piinamist mitte jätkata, et mitte tekitada veelgi suuremat traumat. Vaata, et mitte kahjustada alalõualuu närvi, mis kulgeb väga lähedal 8. alumiste hammaste juuredele, püüdes seda tükki sealt kätte saada. Küsite: "Kuidas nii?" Nii. Kui ei olnud ägedat, veel hullem, mädanikku põletikku, ja kui auk jääb väikese, liikumatu juurefragmentiga, siis ei juhtu midagi kohutavat, see lihtsalt kasvab üle. Loomulikult ei räägi ma sellest, et tuleb katki läinud juured aukudesse jätta, neid eemaldada püüdmata. Aga kui arst mõistab, et 'kaevamine' võib vaid kahjustada — ei ole see kõige halvem otsus. Kordan, kui ei olnud ägedat põletikku, vastasel juhul peab hammas täielikult eemaldama, kuna see on nakatunud.
- Steriliseerimist ei järgitud manipuleerimise käigus.
Ma ei räägi isegi instrumentide töötlemisest ja nende steriliseerimisest, mis peaksid igas meditsiiniasutuses olema ideaalsed. Elemantaalselt võib arst mitte käsi pesta, juba kinnastes haarata näiteks telefoni, arvuti hiirt, või patsiendi kotti, kes palus seda anda; võimalusi on rohkelt, ja siis viib ta need käed suhu. Aseptiik ja antiseptika ei ole kuhugi kadunud.
- Patsient eiras doktori antud soovitusi.
Kui kõik see, millest ma eelnevalt rääkisin, tõenäoliselt juhtuda võib, kuigi ma arvan, et selliseid arste ei ole palju. Loodan vähemalt nii. Need mõned ajad, mil töötasin kliinikus, mis asus linna ‘magamiskohtades’, tulid patsiendid üsna tihti, kes ei järginud soovitusi üldse.
Ja said saunaskäimise juurde — «Kuidas ei tohi? Ma olen ju 20 aastat käinud! Stabiilselt, iga nädal!»
Ja sporti tehti aktiivselt — «Kuidas ma võiksin treenimise lõpetada, ma ju valmistan end olümpiale!»
Ja nagu nad ei tahaks isegi kuulda, et kuristada. mitte millegagi EI TOHI.! — «Pärast eemaldamist tulin koju ja loputasin kohe ravimtaimede, kummeli, tamme koore ja hirve sarve keetmisega, et desinfitseerida. Naaber soovitas seda mulle.»
Isegi elementaarne enesekehtestav keeldumine arsti määratud ravimitest võib tuua kaasa tohutu hulga tüsistusi. Küsige, — milliseid ravimeid? Klassikaliselt ei taha keegi võtta antibiootikume. Kuigi leidub ka neid, kes esimese valuaistingu korral kurgus või alanud nohu korral viskavad endale antibiootikume nagu komme, mõistmata, et see ei ole viirusetõrjevahend. Ja siin ei taheta. Antibiootikum määratakse mitte lihtsalt nii, vaid selleks, et vältida tüsistusi. Ala, kus asuvad 8. hambad, on eriti kaldu põletikele ja mädanikele. Seega on retineeritud 8. hammaste eemaldamise järel antibiootikumide võtmine kohustuslik. Kui, muidugi, soovite riskida ja saada peritonsillaarset abstsessi nagu üks minu patsient, kes otsustas ignoreerida soovitusi, siis palun.
Nii et millest ma rääkisin… Ah jah. Ei valuta!
Siin on selge näide sellest, mille tõttu võib viivitamine tarkusehamba eemaldamisega probleemiks osutuda. Ja ei valutagi! Mees pöördus täiesti teise probleemiga, mis avastati juhuslikult panoramilise röntgenpildi tegemisel.
Valeasendi tõttu on 8. hamba kontaktpinnal 7. hamba peal piisavalt sügav kaaries, mis ulatub sügavale igemesse.
Tarkusehammas on edukalt eemaldatud, ent seitsmes hammas on ootel… (8. hammas on jagatud kolme fragmenti — krooniosa ja kaks juurt).
Tundub normaalne hammas. "Kaaries, seal on üks täidis, panen veel ühe, mis seal siis on!" Kõik pole nii lihtne, kuna kaaries ulatub sügavale igemesse, sellised hambad ei allu ravile. Miks? Kuna täidise panemise puhul peab töödeldud õõnsus olema kuiv. Sellise kahjustuse korral on seda peaaegu võimatu saavutada. Esiteks, igemes on "igemeline vedelik", mis pidevalt voolab sellesse piirkonda.
Mida siis teha? Ainuke variant on hamba eemaldamine ja implanteerimine. Kahjuks.
Jätkame!
Kuidas te arvate, millega patsient pöördus? Mitte ägeda valu või tursega, nagu paljud võisid arvata. Pigem millega — "Kurat, mul on toidutükid kinni all paremal, vaadake." See tähendab, et noormeest vaevab ainult see, et toit on kinni… lihtsalt jääb toit kinni, Karl! Küsimusele, kas see valutas? Vastus — "Ei, mitte kunagi ei valutanud ja ei vaevunud." No… tegevusjärg on teil nüüd teada. Siin on — "ootan, kuni hakkab vaevama".
Kui arvate, et see on kõige hullem, mis teid ootab, siis ei ole nii.
Sellised tsüstid (ja see pole veel suurim) võivad kasvada teie lõualuusse ja teid kuidagi ei vaevata. Loomulikult tuleb hammas eemaldada. Selleks, et vältida selle uue vormi suurenemist ja võimalike tüsistuste tekkimist. Enne seda tuleb naaber 7. hamba juurekanalid ravida, kuna selle juured asuvad tsüsti õõnes.
Probleem on lahendatud. Patsient on õnnelik. Ja kogu seda oleks saanud vältida, kui oleks käinud regulaarselt hambaarsti juures.
Selline pilt ootas meid aasta pärast eemaldamist. Kõik on viibinud. Kõik on suurepärane!
Küll võib see põhjustada nii lõualuu murdumist kui ka alalõualuu närvi kahjustust, millega kaasneb huulte ja lõua tuimus põhjustava hamba küljest, ning see tuimus võib jääda kogu eluks.
Probleem on selles, et paljud inimesed ei lähe arsti juurde isegi siis, kui tunnevad valu. Kuigi ma ei arva, et see kehtib Habr’i kasutajate kohta. Kuid teatud inimgrupile on keeruline selgitada, et "kui ei häiri", ei tähenda, et kõik on korras.
Võivad tekkida küsimused, nagu "Mul on kõver 8, kas tuleb eemaldada?" Vastan kohe. Tarkusehambaid tuleb eemaldada praktiliselt alati! Kõike seda "praktiliselt alati" olen ma juba kirjeldanud , ja kuidas neid hambaid eemaldatakse — . Eriti kui 8d on valesti läbi lõigatud või ei ole üldse läbi läinud.
Kui kõik teie tarkusehambad on välja tulnud, ärge kiirustage rõõmustama ja arvestama, et kõik on hästi. Te võite arvata, et nad on õiges asendis, kuid ärge unustage külastada hambaarsti — see võib olla ekslik arvamus.
Tänaseks on kõik, aitäh tähelepanu eest!
Jälgige meid!
Lugupidamisega, Andrei Dashkov
Allikas: habr.com
