Tarkade hammaste eemaldamine. Kuidas see käib?

Lugupeetud sõbrad, eelmisel korral rääkisime sellest, millised on tarkusehambad, millal neid tuleks eemaldada ja millal mitte. Täna räägin põhjalikult ja detailideni, kuidas toimub «saatuslikult» hamba eemaldamine. Pilte on ka. Seetõttu soovitan eriti tundlikele inimestele ja rasedatele vajutada klahvikombinatsiooni «Ctrl +». Naljatlemiseks.

Kust algab 8. hamba, aga põhimõtteliselt iga teise hamba eemaldamine?

Tühistamisest.

Nii et:

Tühistamine (valuvaigistamine)

Mugavuse vähendamiseks süsti tegemisel tuleb süstekoht katta spetsiaalse valuvaigistava geeliga. Seda nimetatakse rakenduslikuks anesteesiaks. Seda kasutatakse väga sageli laste stomatoloogias, kuid me rakendame seda ka täiskasvanute puhul. Praktika näitab, et ebameeldivaid aistinguid on vähem ja maitse on ka meeldiv... vähemalt mõningane rõõm.

Ülemiste hammaste eemaldamisel on tavaliselt piisav, et teha anesteetiline infusioon eemaldatava hamba piirkonda. See toimub spetsiaalse süstla ja hoolikalt valitud anesteetikumide abil ning seda nimetatakse infusiooniks.

Alumiste hambad alalõual, tavaliselt ei piisa infiltratsioonianesteesiast (välja arvatud eesmiste hambagruppide puhul, kaninast kuni kaninani). Seetõttu muutub valuvaigistustehnika veidi — anesteetikum viidatakse pika, kuid väga õhukese nõela abil otse närvikimpudele, mis vastutavad soovitud piirkondade innerveerimise eest. Selline anesteesia võimaldab "välja lülitada" tundlikkuse mitte ainult eemaldatava hamba piirkonnas, vaid ka huuldes, lõual, osaliselt keeles jne.

Oluline on märkida, et anesteesia ajal ja kohe pärast seda võivad esineda mitmed huvitavad nähtused — südamepekslemine, jäsemete värisemine, seletamatu ärevustunne. Paljud patsiendid hakkavad selle tõttu paanikasse minema. Kuid paanikaks pole põhjust! Need on enamikku kaasaegseid anesteetikume iseloomustavad kõrvaltoimed, mis mööduvad iseenesest 10-15 minuti jooksul.

Noh, anesteesia on tehtud! Nüüd tuleb veenduda — kas see on edukalt teostatud?

Need to numb the areas mentioned above are listed. Also, with the help of a special tool and pressing on the gums near the operated tooth, we determine whether there are still any pain sensations or not. The only thing that should be felt is the sensation of 'something' touching the gum. That is, tactile sensations still remain, but pain is no longer present.

And then our actions differ depending on the type of wisdom tooth we are dealing with.

Retained wisdom tooth

These are usually the most difficult eighths to remove compared to the others.

We have already anesthetized the surgical area. What’s next?

It's under the gum! So we take a scalpel and make a delicate incision in the area of the tooth to be removed. This creates access to the wisdom tooth being removed. It is distinguished from the surrounding tissues with the help of special tools, and now we can visually assess its position and choose the method of removal.

Kui hammas pole välja lõikanud, tähendab see, et midagi takistab seda. See 'midagi' takistab ka selle eemaldamist ning see 'midagi' võib olla naaberhammas, luuülendus jne. Kuid tõenäoliselt ei hakka sa ju eemaldama ka seitsmendat, et saada tarkusehammasteni, eks?

Seetõttu jagame hamba osadeks. Erilise otsiku abil, mille pöörlemissagedus on 150 000 pööret minutis — see ei ole enam tavaline nurk, kuid pole ka turbine. Viimast, muide, ei tasu kasutada hammaste eemaldamiseks, kuna 500 000 pööret minutis on lihtne kõik ära kõrvetada äärmuslikus kuumuses ning jahutusotsikust tulev õhk võib isegi tekitada emfüseemi poolele näole. Ühesõnaga, eemaldamiseks tuleb valida õiged tööriistad, üksikasjad ja kompromisse ei ole ja ei saa olla. Ja on mõttekas sada korda mõelda, enne kui eemaldada selliseid probleemseid hambaid hambaravi kabinetis, mis asub ühes toolis Kolhoosi 'Pooltühjad Varud' kultuurimajas.

Erik kirurgiline ots, mis on mõeldud tarkusehammaste eemaldamiseks. Pöörleb õige sagedusega, tagab vajaliku pöördemomendi, ei põletada kudesid ega põhjusta emfüseemi. Kirurgias kasutame ainult selliseid seadmeid.

Nii et jagame hamba 2-3 osaks, et eemaldada see ettevaatlikult ja minimaalsete vigastustega ümbritsevale koele. Hambaid eemaldatakse tavaliselt "elevatori" abil (vasakul pildil). Tangid, mis on kõigiga seotud hamba eemaldamisega, kasutatakse tegelikult äärmiselt harva.

Noh, hammas on eemaldatud. Jätkame hambaaugu puhastamist "õrnestest" ja väikestest hammaste fragmentidest, mis võivad olla jäänud. Kasutades kuretti.

Tarkusehammaste eemaldamisel ei kasutata biomaterjale, auk täitub iseeneslikult verehüübe abil, mis on normaalseks paranemiseks täiesti piisav.

Toreda asja juures on see, et biomaterjalide "sisseviimine" auku võib protsessi keerulisemaks muuta, seega lase regeneratsiooni protsessil toimuda loomulikult ja lihtsalt, mitte eriti keeruliselt, nagu mõned arstid väidavad.

Retineeritud hambaid eemaldatakse peamiselt elevatori abil, mitte tangidega, nagu paljud arvavad.

Kogun on paigas. Järgmiseks tõmbame haava servad kokku ja paneme õmblused, et haava ei satuks toitu, et see ei veretaks tugevalt ja paraneks kiiremini. Samas ei tohi õmblused olla liiga pingul, kuna haav võib esimesel päeval tugevalt veretada. Ja kui ei loo väljavoolu, võivad sageli tekkida turset.

Pärast eemaldamist pannakse hügroskoopilised (imenduvad) õmblused, neid ei pea tavaliselt eemaldama. Aga kõik on individuaalne.

Osaliselt retineeritud hammas

Üldiselt ei erine sellise hamba eemaldamise metoodika täielikult retineeritud hamba eemaldamisest. Kuid reeglina on see natuke lihtsam, kuna hammas ei asu nii sügaval. Peamised etapid on põhimõtteliselt samad: anesteesia, juurdepääsu loomine hambale (mõnikord saab hakkama ka ilma lõigeteta), fragmenteerimine (hambakildude eraldamine) ja hammaste eemaldamine osade kaupa.

Pärast alumise osaliselt retineeritud hammaste eemaldamist pannakse haavale õmblused, ülemiste tarkushammaste piirkonnas ei ole õmbluste panemine alati vajalik.

Distopiseeritud hammas

Sarnaste hammaste eemaldamine võib olla lihtsam juhtum võrreldes teistega, kuid ainult siis, kui hambal on üks sirge juur. Sel juhul võib eemaldamine toimuda piisavalt kiiresti. Kuid sellised kliinilised juhtumid on äärmiselt haruldased. Ja vaadates röntgenpilti, näeme konksusid, mitte juuri, mis vajaliku surve korral võivad lihtsalt murduda. Juuri on tavaliselt 2, ja sellisel juhul peame lihtsalt üht juurt teisest eraldama sama tööriista — 'tõukav' otsiku abil. Ja ettevaatlikult eemaldame iga juure eraldi. Eemaldamise algus ja lõpp on sama, mis kõikide teiste puhul.

Täielikult puhkenud hammas, mis asub hambaravis

Nagu selgub eelmisest artiklist., jätame sellised hambad oma kohale. Nad vajavad lihtsalt hooldust ja jälgimist, nagu tavaliste hammaste puhul.

Ja mõnikord juhtub…

… et tarkusehambad blokeerivad naaber-seitsmeid ja ei võimalda neil korralikult puhkemist. Sellistes olukordades jõuavad patsiendid kirurgi juurde ortodontide suunamisel.

Muidugi tuleb eemaldada kaheksanda hammaste algus. See on üsna lihtne ja suhteliselt mugav operatsioon.

Vaadake pilte. Ülemise ja alumise vahel on kolm nädalat erinevust. Nendest on hästi näha, et pärast 8. hammaste eemaldamist ja „ava“ vabastamist, käis seitsmes hammas kohe kasvama.

Mõistus hammas on eemaldatud. Patsient on rahul. Kuid kõige toredam on veel ees. Nimelt — pärastoperatiivne periood.

Pärast 8. hammaste eemaldamist tuleb järgida rangeid soovitusi:

• Ärge mingil juhul loputage ega soojendage eemaldatud hammaste piirkonda. Unustage ja ärge kuulake nõuandeid, nagu „peab loputama haiuimede ja mammuti kihvade tinktuuriga“. Ei! Seda teha ei tohi. Miks? Sest see veretihend, mis, nagu me juba selgitasime, peab jääma auku ja seda kaitsma, võib kergesti välja loputada. Ja me naaseme taas sama põletiku juurde ning seega pikaajalise paranemise juurde.
• Välistage füüsiline koormus, vähemalt 2-3 päevaks.. Miks? Sest koormuse all tõuseb jällegi vererõhk (jah-rah, isegi Arnold Schwarzeneggeril ja Rocco Siffredil!!!), ja kuna verejääk ei ole veel täielikult moodustunud, võib haav hakata veritsema ja halvasti paraneda.
• Samuti välistame keha üldise ülekuumenemise. Saunad, vannid, kuumad vannid — ei tohi kasutada. Kõik see toetab samuti veritsust.
• Ärge sööge enne, kui anesteesia on täielikult taandunud. Vastasel juhul on oht, et võite oma huulte, keele või põske piisavalt tugevasti hammustada ja seda ei märka. See tavaliselt kestab umbes 2-3 tundi. Ideaalis — külm, nälg, rahu esimesed paar päeva.
• Ent kui te lõpuks toiduni jõuate, — närige ainult vastaspoolel, et vähendada toidu sattumist haava.
• Ärge unustage hammaste pesemist! Hambaid tuleb kindlasti pesta, eelistatult pehme hambaharjaga, et mitte vigastada eemaldatud hamba piirkonda. Ja ärge unustage, et hammast ei ole enam, seega töötame selles piirkonnas harjaga eriti ettevaatlikult. Ja! Kindlasti! ÄRGE PÜÜDKE eemaldada valget kihti, millega võib kaetuna olla eemaldatud hamba piirkond. See EI OLE PUS! See on — FIBRIIN! Valk, mille olemasolu viitab normaalsele haava paranemisele.
• Samuti antakse pärast hammaste eemaldamist välja jää. Soovitatakse seda hoida põse vastu eemaldatud hamba piirkonnas kogu ülejäänud päev. Umbes 15-20 minutit iga tunni järel. Kõik selleks, et vähendada turset. Kuid ei tohi liialdada, et mitte külmutada kurku ja lümfisõlmi (kui hoida jääd vales kohas või seal, kus on õige, kuid liiga kaua).

Lisaks nendele soovitustele määratakse ka ravimeid, nn antibakteriaalne ja põletikuvastane ravi. See on tingitud sellest, et 8. hammaste piirkond põletikust kergesti kannatada võib, ja me ei tahaks seda. Koos antibiootikumide võtmisega sobivad hästi naturaalsed jogurtid ja muud hapupiimatooted - ärgem unustagem toetada soolefloora.

Kui eemaldamine viidi läbi korralikult ja patsient järgib kõiki soovitusi ning arsti määramisi, siis on postoperatiivsete tüsistuste risk äärmiselt väike.

Jälgige meid!

Kunnioittavasti, Andrei Dashkov.

Allikas: habr.com